一.切口位置與創(chuàng)傷?1.開放式（OpenRhinoplasty）?切口：在鼻小柱（鼻孔之間的皮膚）做橫向切口，聯(lián)合鼻孔內切口，形成“倒V形”開放路徑。創(chuàng)傷：切口較大，需分離鼻部皮膚與軟骨，創(chuàng)傷相對較大，但暴露更充分。?瘢痕：鼻小柱可能遺留細小瘢痕（多數(shù)隨時間淡化）。2.閉合式（ClosedRhinoplasty）切口：僅在鼻孔內做隱蔽切口，無外部可見傷口。創(chuàng)傷：創(chuàng)傷較小，組織分離范圍有限，術后腫脹較輕。?瘢痕：無外部瘢痕，適合對外觀要求高者。二.選擇建議1.選開放式：l?歪鼻合并鼻中隔嚴重偏曲、鼻骨骨折錯位。?l?需同時改善鼻尖形態(tài)或鼻梁高度者。?l?修復性手術（如既往手術失敗需重建）。2.選閉合式：l??輕度歪鼻（僅需微調鼻背或鼻尖）。l??瘢痕體質或對外部切口敏感者。l??希望快速恢復、追求自然微創(chuàng)者。

鼻梁歪斜既影響美觀，也常伴隨通氣功能障礙問題。這兩方面的需求都是歪鼻矯正手術的適應證范疇。一般根據(jù)以下情況選擇術式：1.?如果是骨性歪斜，明顯影響了外觀，是需要通過截骨手術來調整鼻骨歪斜；2.?若鼻中隔軟骨嚴重歪斜，需在盡量避免切除軟骨及正常結構的情況下，進行鼻中隔偏曲矯正改善偏曲外形；3.?鼻骨和鼻中隔軟骨同時歪斜的患者，常表現(xiàn)為外形歪斜和通氣功能障礙，這就需要矯正歪斜的形態(tài)，更要解決通氣功能障礙等問題。4.?如果只是輕微鼻中隔軟骨偏曲，沒有明顯形態(tài)歪斜及通氣障礙，這種情況可以不考慮手術治療。?

治療前鼻翼寬、鼻頭大的姑娘其實不建議直接切，像這位姑娘的鼻子從側面看鼻尖存在感太強，看起來不夠精致，同時面中部、鼻基底凹陷明顯，視覺上顯得嘴凸，而且凹陷的面中呈現(xiàn)出的月亮臉也增加土氣感。治療后治療后1月方案：鼻綜合術后：首先適當?shù)膲|高鼻梁，調整了山根的起點，鼻梁線條更流暢，鼻尖得到支撐，鼻翼視覺上收窄，弱化了臃腫的感覺，其次填充面中部、鼻基底，緩解月亮臉的同時，嘴凸的問題也得到了改善，整個面中部和鼻子更協(xié)調精致。

治療前很多人覺得自己的鼻子不好看、不夠精致，其實往往問題不是在鼻子本身，而且面中部的立體度，比如這位姑娘的鼻子其實問題不大，主要是鼻小柱長度不夠而且內收，面中部扁平、蘋果肌塌陷，鼻基底凹陷，側面看呈現(xiàn)出輕微的月亮臉，顯得嘴凸，不精致。治療后治療后21天方案：鼻綜合+輪廓軟雕術后：手術調整的重心在于增加面中部的容量，改善了扁平、不立體的蘋果肌和凹陷的面中部、鼻基底，不僅弱化了嘴凸的情況，月亮臉也得到了緩解，凹陷的面中被[拉]起來了，同時將鼻小柱拉出來，塑造鼻尖表現(xiàn)點，修飾鼻尖的精致度，面中部的改善和鼻子的調整相得益彰。

治療前這位姑娘存在唇裂鼻畸形的情況，雖然畸形的程度并不是很嚴重，但是仍然存在鼻部偏斜，雙側鼻孔不對稱，鼻小柱發(fā)育不良的情況，鼻子整體發(fā)育的偏小，在姑娘的臉上的存在感不強，顯得不協(xié)調。治療后治療后7天方案：唇裂鼻畸形矯正術后：首先處理了唇裂的疤痕，重新將斷裂的肌肉對位縫合，然后對鼻子的形態(tài)以及對稱性做了系統(tǒng)性的優(yōu)化，改善了鼻孔、鼻尖的形態(tài)，鼻部偏斜的情況也得到明顯的改善，同整個鼻子更立體精致。

治療前姑娘自述鼻子不好看，鼻尖形態(tài)圓鈍不精致，視覺上呈現(xiàn)出鼻翼寬大、外擴的情況，眉心三角區(qū)扁平，鼻梁高度不足，而且面中部鼻基底扁平凹陷，法令紋明顯，顯得土氣，同時也削弱了鼻子的存在感。治療后治療后21天方案：鼻綜合+輪廓軟雕術后：抬高鼻尖，增加了精致度和圓潤度，視覺上縮窄鼻翼，鼻子更秀氣立體，同時補充了面中部鼻基底的容量，弱化了蘋果肌的下垂感，淡化法令紋，內輪廓更飽滿，鼻子和面中整體抬高，協(xié)調更顯自然。

治療前小伙子自述鼻子太低，看起來不夠立體，其實我們仔細看可以發(fā)現(xiàn)，缺乏立體度的主要原因是由于面中部凹陷造成的，面中扁平、鼻基底凹陷，鼻子就像塌陷在面中部，而且視覺上加重了嘴凸的情況。治療后治療后21天方案：鼻綜合+面中部填充術后：手術的重點在于調整面中部的立體度，改善扁平的面中和凹陷的鼻基底，同時適當?shù)脑黾颖亲拥母叨?，讓鼻部整體得到抬高，不只是鼻子更好看了，緩解了嘴凸的問題，整個面中和輪廓都凸顯了陽剛英氣感。

治療前這位姑娘的鼻子比較短，鼻梁高度不夠，無論是正面還是側面都能看到明顯的露鼻孔，俗稱的“小豬鼻”，在臉上顯得局促不協(xié)調，而且鼻基底存在凹陷的情況，法令紋明顯，整個面中部缺乏立體度。治療后治療后21天方案：鼻綜合+輪廓軟雕術后：通過自體軟骨材料做鼻尖的支撐，結合鼻背的假體做鼻子整體的抬高和延長，山根起點銜接自然，同時還改善了鼻基底的凹陷，整個面中部更立體飽滿，鼻子形態(tài)不僅如臉型協(xié)調匹配，而且露鼻孔的情況也得到了緩解，輕度凸嘴的問題也得到了解決。