吃避孕藥后出血有可能是月經(jīng)，但也不一定，如果在吃避孕藥以后，出血量比平時月經(jīng)量少而且不在月經(jīng)周期，時間短，那么可能不屬于月經(jīng)，吃了避孕藥以后出血量跟月經(jīng)周期都差不太多，還在月經(jīng)周期之內(nèi)，那大致可以判斷屬于月經(jīng)的一個正常生理現(xiàn)象，建議女性朋友采用健康的避孕方式，以免造成生理上的損傷。

偶爾吃一次緊急避孕藥對身體傷害性不大，但是會有一定程度的副作用，女性初次服用緊急避孕藥以后，少部分人可能會出現(xiàn)惡心，嘔吐，乏力等情況，緊急避孕藥的緊急避孕原理主要是直接影響機(jī)體激素水平的平衡，從而達(dá)到避孕的效果，是一個臨時的辦法，一年之內(nèi)不能吃超過3次。不推薦常規(guī)使用。

避孕藥具的種類多種多樣，科學(xué)應(yīng)用能夠有效降低女性非意愿妊娠風(fēng)險，即降低妊娠及終止妊娠相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險。避孕藥具不良反應(yīng)（adversereaction）主要是指合格藥具在正常用法用量下出現(xiàn)的與使用目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)。其特定的發(fā)生條件是指按正常劑量與正常用法使用，在內(nèi)容上排除了因藥物濫用、超量誤用、不按規(guī)范使用藥品、藥具及質(zhì)量問題等情況所引起的反應(yīng)。1激素避孕不良反應(yīng)1.1復(fù)方口服避孕藥（compoundoralcontraceptives，COC）不同COC的差別主要在于孕激素的成分及雌激素的含量不同。COC上市早期出現(xiàn)的與COC使用有關(guān)的靜脈血栓栓塞（venousthrombolism，VTE）與雌激素含量較高相關(guān)，因此，圍繞COC的安全性開展了降低雌激素劑量和開發(fā)新型孕激素的研究，COC中雌激素成分由50μg，降至第二代中的35μg至第三代中的20μg，VTE事件的風(fēng)險也隨之降低。目前研究認(rèn)為，與正常未用藥人群相比，第三代COC使用者VTE風(fēng)險沒有明顯增加。老年婦女和肥胖婦女的VTE發(fā)生率略高；高血壓婦女和吸煙婦女VTE的基線風(fēng)險增加，該風(fēng)險在COC終止后30d內(nèi)消除。不同孕激素成分導(dǎo)致VTE及心血管意外的風(fēng)險不同，但在使用COC之前應(yīng)更關(guān)注心血管疾病危險因素的篩查，而不是藥物中所含的激素成分。含第四代孕激素屈螺酮的COC曾因VTE風(fēng)險引發(fā)關(guān)注，但大樣本研究表明，屈螺旋酮使用者的VTE發(fā)生率很低（10.22/10000婦女年），并且明顯低于妊娠發(fā)生VTE的風(fēng)險。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會的共識指南鼓勵醫(yī)患共同決定是否使用含有屈螺內(nèi)酯的避孕藥，并鼓勵成功使用該藥的婦女繼續(xù)應(yīng)用。無證據(jù)表明，早期或以其他方式接觸口服避孕藥會導(dǎo)致胎兒異常、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、出生缺陷、后代生育能力受損或任何其他異常。服用COC或停藥后的前10年內(nèi)，乳腺癌的發(fā)生率可能會增加，但這種風(fēng)險同樣隨雌激素成分含量的降低而降低，所以使用COC的婦女應(yīng)每年進(jìn)行乳腺檢查。近年來的研究表明，接受低劑量（≤35mg）雌激素的COCs且沒有乳腺癌病史的婦女無增加乳腺癌風(fēng)險。1.2單孕激素避孕單孕激素避孕長效避孕藥常見不良反應(yīng)為月經(jīng)變化、延遲恢復(fù)生育能力和體重輕度增加。月經(jīng)的變化是在使用的頭幾個月內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則的經(jīng)期外點(diǎn)滴出血。隨著應(yīng)用時間的延長，點(diǎn)滴出血時間縮短，頻率減少或出現(xiàn)藥物性閉經(jīng)。長效避孕方法停止應(yīng)用后，恢復(fù)生育能力時間最長可達(dá)18～24個月，但至少有一半的女性會在停止使用后1年內(nèi)妊娠。體重增加是應(yīng)用長效避孕藥的另一個顯著副反應(yīng)，應(yīng)用第1年增加最明顯，然后逐漸緩慢增加。有研究顯示，使用的前3～6個月體重增加達(dá)到5%的女性，在整個使用過程中體重持續(xù)增加的風(fēng)險較高。長期使用長效注射針劑避孕會對青少年的骨密度產(chǎn)生負(fù)面影響。南非的一項研究評估了15～19歲青少年女性分別使用狄波-普維拉（DMPA）、庚炔諾酮（NET-EN）、COCs和自然人群的骨密度變化。結(jié)果顯示，與自然人群（不使用避孕藥）相比，使用NET-EN（P=0.050）和COCs（P=0.010）組年骨密度增長率較低，但停藥后骨密度恢復(fù)至與自然人群差異無統(tǒng)計學(xué)意義。長效孕激素的使用與人類免疫缺陷病毒/獲得性免疫缺陷綜合征（HIV/AIDS）的感染風(fēng)險是否增加尚未確定。但孕酮和雌激素能夠調(diào)節(jié)一系列影響逆轉(zhuǎn)錄病毒感染的免疫機(jī)制，包括陰道上皮結(jié)構(gòu)改變、細(xì)胞因子調(diào)節(jié)、細(xì)胞趨化因子受體表達(dá)的改變以及子宮頸陰道細(xì)胞脫落等。雖然現(xiàn)有研究證據(jù)有許多不確定性，但世界衛(wèi)生組織專家仍建議孕激素注射劑的使用者應(yīng)始終使用避孕套。1.3皮下埋植劑皮下埋植劑均為單孕激素制劑，因此，區(qū)別于含雌激素的避孕方法，使用這種方法的不良反應(yīng)相對較少。皮下埋植劑與使用相關(guān)的所有不良反應(yīng)及并發(fā)癥（包括血腫或感染）的累積風(fēng)險為1%，與手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥（包括破裂、感染和血腫）的累積風(fēng)險為1.7%。不規(guī)則出血是皮下埋植劑最常見的副反應(yīng)，尤其是在前6～12個月。對大多數(shù)女性來說，月經(jīng)量變少、經(jīng)期變短，但有些人經(jīng)期更長，點(diǎn)狀出血增多。這些副反應(yīng)均無需做特殊處理。不太常見的副反應(yīng)包括性欲改變、皮膚色素沉著、體重增加；以及植入部位的不良反應(yīng)，包括皮膚瘢痕、插入部位疼痛或感染等。1.4陰道環(huán)陰道環(huán)也是雌激素和孕激素復(fù)合避孕器具，目前常見為直徑5.4cm、厚度4mm的柔性塑料環(huán)，插入陰道并保持在原位3周，可連續(xù)釋放120μg依托雌酚和15μg乙炔基雌二醇，取出1周，會出現(xiàn)撤退性出血，然后再放置一個新環(huán)。應(yīng)用期間的不良反應(yīng)除與COCs相似外，還可見頭痛、白帶異常、惡心、體重增加、性交問題和藥具下移或脫落排出等。1.5透皮貼劑透皮貼劑同樣是雌孕激素復(fù)合制劑，在21世紀(jì)因其導(dǎo)致VTE風(fēng)險增加的警告而受到關(guān)注。然而，對數(shù)據(jù)的分析矯正后的結(jié)果表明，其風(fēng)險沒有最初認(rèn)為的那么高。幾項比較貼片與其他雌孕激素聯(lián)合制劑相關(guān)風(fēng)險的研究均沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異。貼片的療效與其他激素聯(lián)合避孕方法相似，但對于較高體重指數(shù)（BMI）使用者的療效仍存在爭議。有研究表明，意外妊娠與任何特定的激素聯(lián)合避孕方式無關(guān)，與BMI有關(guān)。關(guān)于體重較高者使用貼片療效降低的爭議，數(shù)據(jù)有限且相互矛盾，因此目前還未被列為禁忌。其他不良反應(yīng)包括在放置避孕貼片的部位可能會出現(xiàn)皮膚刺激、頭痛、痛經(jīng)和乳房不適。2宮內(nèi)避孕不良反應(yīng)宮內(nèi)避孕是我國應(yīng)用最廣泛的避孕方法。目前，常用的包括含銅宮內(nèi)節(jié)育器（Cu-IUD）和含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)［如左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）］。由于避孕機(jī)制不同，其常見不良反應(yīng)也有很大區(qū)別。放置Cu-IUD后常見的副反應(yīng)是出血模式改變（月經(jīng)增多和較長的月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血）、外陰陰道炎、腰腹痛/盆腔痛，其他不常見的副反應(yīng)包括避孕失敗（異位妊娠、宮內(nèi)妊娠）、盆腔感染、敗血癥。放置LNG-IUS后最常見的不良反應(yīng)即孕激素相關(guān)不良反應(yīng)，包括月經(jīng)模式的改變（月經(jīng)量減少，經(jīng)期延長和閉經(jīng)）、乳腺脹痛、白帶增多、卵巢囊腫等；較少見的不良反應(yīng)包括痤瘡、頭痛和體重增加。所有類型的宮內(nèi)避孕方法均有發(fā)生嵌頓、異位的風(fēng)險。宮內(nèi)避孕方法都可能在放置后的最初幾個月內(nèi)發(fā)生子宮痙攣，并且有自然脫落的風(fēng)險。放置時可能導(dǎo)致上生殖道感染（盆腔炎性疾病）。放置宮內(nèi)節(jié)育器對子宮損傷的風(fēng)險非常低，子宮穿孔發(fā)生率約為0.01%。對于大多數(shù)女性來說，置器初期發(fā)生的白帶異常、腰腹墜痛、經(jīng)期延長、乳腺脹痛、卵巢囊腫等不良反應(yīng)通常會在2～3個月內(nèi)消退。月經(jīng)模式改變可進(jìn)行針對性治療，但反復(fù)發(fā)作的陰道炎癥、盆腔感染、節(jié)育器嵌頓或異位時，應(yīng)取出節(jié)育器。3緊急避孕（emergencycontraception，EC）不良反應(yīng)由于緊急避孕藥的暴露時間很短，通常使用激素制劑的禁忌證不適用于緊急避孕藥。同時，在醫(yī)療條件有限的婦女中，意外妊娠的風(fēng)險往往大于EC的任何潛在風(fēng)險。3.1左炔諾孕酮（LNG）單孕激素緊急避孕藥的成分是LNG，作為EC應(yīng)用時，一次性使用劑量1.5mg，嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率幾乎為零。使用LNG-EC的婦女中有15%和20%的人出現(xiàn)月經(jīng)提前或延遲，月經(jīng)延遲可能引起對避孕失敗的焦慮。左炔諾孕酮緊急避孕（LNG-EC）使用者中5%～13%的女性報告月經(jīng)延遲超過預(yù)期時間7d以上。其他副反應(yīng)包括頭痛、痛經(jīng)、惡心、腹痛、疲倦、情緒變化等癥狀。對輸卵管運(yùn)動的直接影響一直被認(rèn)為是EC可能的作用機(jī)制之一，因此，認(rèn)為使用LNG-EC后異位妊娠的風(fēng)險增加，既往異位妊娠史被一些國家視為LNG-EC的相對禁忌證。3.2孕激素受體調(diào)節(jié)劑3.2.1醋酸烏利司他（ulipristalacetate，UPA）UPA是一種選擇性孕激素受體調(diào)節(jié)劑。作為新藥，其安全性相關(guān)的數(shù)據(jù)有限。UPA有輕微不良反應(yīng)，包括月經(jīng)延遲、惡心、腹部不適、頭痛及與LNG非常相似的副反應(yīng)。由于UPA用于緊急避孕非常有效，且應(yīng)用UPA避孕失敗后絕大多數(shù)女性選擇終止妊娠，因此，關(guān)于致畸性的數(shù)據(jù)難以獲得。3.2.2米非司酮米非司酮作為孕激素受體拮抗劑，已在我國多年應(yīng)用于終止早孕，而作為終止早孕用藥時的劑量（150mg）遠(yuǎn)高于用于緊急避孕（10mg）。應(yīng)用米非司酮的異位妊娠率為0.6%。3.3宮內(nèi)節(jié)育器IUD作為EC使用時，不良反應(yīng)與作為持續(xù)避孕方法使用時相同。使用IUD進(jìn)行EC的臨床應(yīng)用時間較短，脫落和嚴(yán)重月經(jīng)出血等風(fēng)險不足為懼。無證據(jù)表明，與常規(guī)放置IUD相比，緊急放置會導(dǎo)致放置失敗或子宮穿孔發(fā)生率更高。緊急情況下置入IUD相關(guān)的盆腔感染風(fēng)險也不應(yīng)大于常規(guī)放置，但對于存在盆腔感染或性傳播感染高危因素的婦女，建議醫(yī)生應(yīng)考慮預(yù)防性應(yīng)用抗生素。4外用避孕藥具不良反應(yīng)外用避孕藥具在性生活時即時、局部使用，作用時間短，通常不會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)。但與宮內(nèi)避孕、甾體激素避孕相比，外用避孕藥具的避孕失敗風(fēng)險相對較高。4.1避孕套男用安全套會減少伴侶之間的熱傳遞，影響性生活的快感。皮膚刺激和過敏反應(yīng)不常見。皮膚刺激多由于芳香劑和潤滑劑引起，而過敏反應(yīng)是乳膠中的蛋白導(dǎo)致。過敏反應(yīng)多數(shù)僅在接觸點(diǎn)出現(xiàn)，但也可以在遠(yuǎn)離接觸點(diǎn)的部位出現(xiàn)，如鼻炎、結(jié)膜炎、哮喘等，極罕見者可危及生命。其他罕見不良反應(yīng)還可見感染。4.2外用殺精劑殺精制劑可引起陰道或陰莖刺激等不良反應(yīng)，如局部瘙癢、燒灼感或刺痛等過敏或刺激現(xiàn)象、陰道分泌物增多伴有異味，偶有月經(jīng)周期的改變。外用殺精劑反復(fù)、多次使用，可能造成生殖道黏膜的損傷，促進(jìn)生殖道感染的發(fā)生。避孕方法多種多樣，應(yīng)用期間可能會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，避孕藥具使用者及咨詢醫(yī)生均應(yīng)做到科學(xué)認(rèn)識不良反應(yīng)，減少嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險，同時避免由于對避孕藥具過度恐懼而限制應(yīng)用

避孕藥就是雌激素、孕激素組合而成的復(fù)方制劑，只不過第一用途是用來避孕的，所以大家稱之為避孕藥。因為避孕藥是給正常人用的，它的安全性都是受過檢驗的，所以皮膚科醫(yī)生完全可以直接拿來治療一些與內(nèi)分泌相關(guān)的疾病，例如成人痤瘡、女性雄激素性脫發(fā)等皮膚科的疾病，這個時候他就不叫避孕藥，而是用來調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的藥物。對于女性來講，很多人就擔(dān)心說我吃的這個避孕藥里含有性激素會不會導(dǎo)致發(fā)胖。一代和二代的避孕藥有個別的會發(fā)胖，但是發(fā)胖的概率還是低于5%的，大部分發(fā)胖不是跟藥物相關(guān)。當(dāng)然了，有些人吃了避孕藥會導(dǎo)致食欲增加，導(dǎo)致水腫，就是有些水排不出去，體重增加。但是最新的第三代第四代的避孕藥，它里邊的孕激素都有一個作用，排水的作用，就是它有一定的輕度利尿劑的這樣一個作用，所以吃的這個避孕藥不僅不會讓你發(fā)胖，很多人還會減重。當(dāng)我們用短效避孕藥來治療一些婦科疾病的同時，你臉上的痤瘡也會逐漸消失，體重減輕了，痛經(jīng)也沒了，這不是挺好的嗎？關(guān)于短效避孕藥的副作用，大夫在開出處方前，一定會充分考慮，首先有適應(yīng)癥才會考慮用，就是說你這個病是需要用這個藥了，那么我們才會考慮給你用，并且必須排除禁忌癥（這個在我的科普文章里面已經(jīng)詳細(xì)寫過，有需要的可以去查看）。能夠在臨床上使用的藥物，是已經(jīng)經(jīng)過臨床試驗證實(shí)，治療作用大于副作用的，這是我們用藥的原則和基礎(chǔ)。

最近老媽絕經(jīng)了，進(jìn)入人生下一階段，經(jīng)歷了之前的潮熱多汗失眠等諸多不適，現(xiàn)在又面臨著另一個抉擇，陪伴了她26年的“環(huán)”要不要取出來？作為積極響應(yīng)“計劃生育”政策的一代，當(dāng)初放“環(huán)”時腰酸、月經(jīng)量增多等諸多不適成為了老媽心理難以磨滅的陰影，現(xiàn)在好不容易絕經(jīng)了，不再有這些不舒服，如今催促取“環(huán)”又讓老媽感到恐懼。?絕經(jīng)后不痛不癢為什么要取“環(huán)”？宮內(nèi)節(jié)育器是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，因最早形狀呈圓形，故稱為“環(huán)”俗稱“宮內(nèi)環(huán)”。現(xiàn)今很多宮內(nèi)環(huán)非圓形，正確應(yīng)該稱為宮內(nèi)節(jié)育器，但百姓們?nèi)粤?xí)慣稱之為環(huán)，所以加上“”?！碍h(huán)”的材質(zhì)多種多樣，通常以不銹鋼、塑料、硅橡膠等材料制成，不帶藥的節(jié)育器稱惰性宮內(nèi)節(jié)育器；如宮內(nèi)節(jié)育器加上孕激素或銅，可提高避孕效果，稱之為帶藥或活性宮內(nèi)節(jié)育器。宮內(nèi)節(jié)育器的形狀也多種多樣，國內(nèi)常用的有金屬單“環(huán)”、麻花“環(huán)”、T形“環(huán)”等。但是無論哪一種宮內(nèi)節(jié)育器，都有著它自己的有效期，常見的環(huán)形及有效期如下：帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器10-15年、帶銅V形宮內(nèi)節(jié)育器5-7年、母體樂5-8年、宮形銅宮內(nèi)節(jié)育器20年、吉妮環(huán)10年、曼月樂5年。很多人放置宮內(nèi)節(jié)育器后常常忘記及時取出或按時更換宮內(nèi)節(jié)育器，雖然沒有任何不適，但超期服役繼續(xù)工作的宮內(nèi)節(jié)育器可能出現(xiàn)斷裂、嵌頓、移位、扭轉(zhuǎn)等風(fēng)險，有尾絲的宮內(nèi)節(jié)育器還會引起逆行感染、細(xì)菌性陰道炎等感染風(fēng)險，同時增加治療難度。另外攜帶帶銅宮內(nèi)節(jié)育器的女性無法進(jìn)行核磁共振檢查。宮內(nèi)節(jié)育器的主要目的是避孕，絕經(jīng)后卵巢萎縮不再排卵，故無避孕需求，建議停經(jīng)6-12月時取出宮內(nèi)節(jié)育器。而且，隨著年齡增大，人體各個器官都走向衰老，很多疾病需要核磁共振等檢查，取出宮內(nèi)節(jié)育器也可以避免發(fā)生疾病時無法進(jìn)行檢查的苦惱。?為什么不能等到需要的時候再取？絕經(jīng)后女性卵巢萎縮，雌激素水平下降，缺少了雌激素的支持，生殖系統(tǒng)發(fā)生退行性變化。子宮、子宮頸、陰道內(nèi)部和穹窿皆逐漸萎縮，子宮萎縮變小、宮頸變短變硬。至老年期，宮頸變?yōu)楸馄?，宮頸管狹窄甚至粘連、穹窿完全消失。有項對多個城市的近千例絕經(jīng)后上“環(huán)”婦女進(jìn)行的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)不滿兩年者，取“環(huán)”順利比例達(dá)96.1%；而絕經(jīng)超過兩年以上者，取出困難的比例達(dá)43.9%。隨著絕經(jīng)年限的增加，生殖器官萎縮，宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓、斷裂、宮頸粘連風(fēng)險增大，取“環(huán)”困難程度也在逐漸增加，容易發(fā)生取“環(huán)”失敗、子宮穿孔、“環(huán)”斷裂等風(fēng)險，而且痛苦會明顯增加。嚴(yán)重者出現(xiàn)宮內(nèi)“環(huán)”穿透子宮肌層游離到盆腹腔可能，造成感染、內(nèi)出血、嚴(yán)重者甚至危及生命。隨著宮腔內(nèi)放置年限延長，增加取“環(huán)”失敗甚至需要開腹取“環(huán)”風(fēng)險。越晚取“環(huán)”，對于女性身體及心理帶來的傷害越多，因此絕經(jīng)后1年內(nèi)取“環(huán)”尤為重要。?取環(huán)怎么??？對于絕經(jīng)1年內(nèi)的女性，在B超確定宮內(nèi)節(jié)育器位置正常后，可選擇門診取環(huán)，但因為普通取“環(huán)”宮腔內(nèi)情況不可預(yù)見、無麻醉等情況，可能導(dǎo)致取“環(huán)”過程疼痛、取“環(huán)”困難、無法取出等情況。另有很多人當(dāng)初放置宮內(nèi)節(jié)育器時連具體是什么類型的“環(huán)”也不記得，被遺忘在身體里這枚小小的“環(huán)”已經(jīng)發(fā)生老化、斷裂、嵌頓等，對于絕經(jīng)1年以上女性，目前較為推薦宮腔鏡直視下取器，宮腔鏡下可全面探查宮腔，明確宮腔形態(tài)，宮內(nèi)節(jié)育器類型、位置以及內(nèi)膜情況；評估宮內(nèi)“環(huán)”與宮腔、宮角及子宮肌層的關(guān)系，有無粘連、嵌頓或殘留，避免手術(shù)操作的盲目性；而且，宮腔鏡為麻醉下手術(shù)，減少了手術(shù)過程的痛苦及恐懼。當(dāng)然，絕經(jīng)后婦女如果影像檢查“環(huán)”形完整、“環(huán)”位正常，也可以考慮直接在超聲下取“環(huán)”。?取環(huán)后注意什么？取出宮內(nèi)節(jié)育器為宮腔操作，存在感染風(fēng)險，一般需要口服抗生素預(yù)防感染，回家后也要密切關(guān)注腹痛、陰道流血及體溫情況，取出宮內(nèi)節(jié)育器后2周不能游泳、盆浴、性生活。關(guān)注老媽健康，是我們每一個子女的責(zé)任和義務(wù)，行動起來，盡早為老媽排除不定時炸彈。