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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 1：斷指再造手術(shù)用什么移植？因手部功能較為重要，發(fā)生斷指后常用自身其他部位進(jìn)行再造改形且目前醫(yī)療條件下對(duì)切除部位以及設(shè)計(jì)斷指技術(shù)較為成熟。若斷指缺損部位還存在，可用其斷指進(jìn)行再植手術(shù)；若缺損部位已不存在，可通過(guò)自身腳趾進(jìn)行再造，且手術(shù)成功率較高。如拇指末節(jié)切除，可通過(guò)切除腳補(bǔ)拇指末節(jié)，也可通過(guò)切取部分腳趾瓣進(jìn)行再造改形。若通過(guò)切部分腳趾進(jìn)行斷指再造手術(shù)，則腳趾亦出現(xiàn)缺損。2：斷指再造有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)嗎？手指再造具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)首先是要保證再造手指的成活，避免手術(shù)中發(fā)生血液循環(huán)的危象，或者是發(fā)生供區(qū)移植足趾的解剖變異。如術(shù)中反復(fù)發(fā)生動(dòng)脈痙攣、再造足趾顏色蒼白，可能需采用第二套供血系統(tǒng)，才可保證足趾成活。所以手術(shù)當(dāng)中或者手術(shù)以后保障血液循環(huán)通暢，是再造手指成活的首要條件。如果再造后手指功能不好也不算成功。功能鍛煉包括在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如果鍛煉不好會(huì)出現(xiàn)手指僵硬、肌腱粘連等問(wèn)題，會(huì)極大地影響再造手的功能。3：斷指再造手術(shù)成功率？斷指再造手術(shù)的成功率，目前在全國(guó)范圍內(nèi)一般認(rèn)為是70%左右。斷指再植的成功率有很多決定因素，比如醫(yī)生的技術(shù)、創(chuàng)傷的程度即傷情的復(fù)雜程度，所以一定要做好術(shù)前評(píng)估，實(shí)施的手術(shù)方案也需要規(guī)劃得非常精準(zhǔn)。多種條件制約著手術(shù)的成功率，術(shù)者對(duì)于供區(qū)的血供、解剖的情況要非常的了解，受區(qū)的軟組織環(huán)境也要達(dá)到正常的解剖狀態(tài)。這樣實(shí)施手術(shù)，才能有效的提高斷指再植的手術(shù)成功率，術(shù)后要把室內(nèi)的溫度、濕度以及局部腫脹的情況、末端血運(yùn)的情況、血管痙攣的情況等都要進(jìn)行密切的觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，保證手指再植的成功率。2020年11月17日
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