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2022年01月19日
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趙耀巍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 放療科 嗯，這個(gè)還是有一定的要求的，呃，通常呢，在這個(gè)放療過(guò)程當(dāng)中呢，實(shí)際上對(duì)患者的身體啊，還是有一定的這個(gè)影響，會(huì)導(dǎo)致患者的體力消耗比較大，那這個(gè)時(shí)候呢，我們需要求患者呢，吃的食物要更豐富一些，能量更高一些，所以呢，這個(gè)就是要求呢，這個(gè)要有這個(gè)高蛋白啊，然后呢，高維生素啊，呃，那個(gè)再一個(gè)呢，就是調(diào)低脂肪，我們不提倡沒(méi)有脂肪，是稍微低一些啊，不要大魚(yú)大肉就可以了啊，從飲食上角度來(lái)講，沒(méi)有太管用的這種食物的療法去提高白細(xì)胞啊，那么主要的這個(gè)還是我剛才說(shuō)的就是，呃，吃一些高蛋白的食物，比如說(shuō)雞蛋吶，魚(yú)肉啊，呃，適量的這個(gè)牛羊的食這個(gè)瘦肉啊，呃，這個(gè)都是很好的。 包括溫度啊的攝取，這都很重要。2022年01月11日415
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陸培華副主任醫(yī)師 無(wú)錫市人民醫(yī)院 腫瘤科 蛋白粉是常見(jiàn)的保健品，從它名字就讓大家直白明了是用來(lái)補(bǔ)充蛋白質(zhì)的保健品。很長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，蛋白粉都是健身人士增肌必備，但現(xiàn)在也有不少人日常在吃，認(rèn)為可以強(qiáng)身健體。 其實(shí)，我們能從每天的食物中攝入足夠的蛋白質(zhì)，并不需要額外補(bǔ)充。攝入過(guò)多蛋白質(zhì)還會(huì)造成腎臟負(fù)擔(dān)，影響健康。 但也有一些人，可以適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入： 蛋白質(zhì)攝入或吸收不足者：如進(jìn)食量嚴(yán)重減少者、只吃蔬果的減肥者、素食主義者、功能性消化不良患者、小腸吸收障礙患者等。 蛋白質(zhì)消耗增加者：如甲亢、燒傷、惡性腫瘤患者等。 蛋白質(zhì)需要量增加者：如健身人群、乳母、食量下降的老年人、感染或術(shù)后需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)的人群。 腫瘤患者為何要額外攝入蛋白質(zhì) 1術(shù)后患者 手術(shù)后患者因術(shù)前進(jìn)食控制、術(shù)中、術(shù)后禁食及術(shù)后修復(fù)等因素，導(dǎo)致患者需要大量的營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)修復(fù)者。 2不能進(jìn)食、進(jìn)食量少 因胃口差、食管梗阻、瘺，口腔咽喉部病變患者，不能正常進(jìn)食、進(jìn)食量少，營(yíng)養(yǎng)獲取不足者。 3免疫力低下 免疫力低下、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差者也較為適合。 4放化療 放化療會(huì)有惡心、嘔吐，食欲低下，厭油膩等副反應(yīng)，此時(shí)患者攝入的動(dòng)物蛋白會(huì)減少。 蛋白質(zhì)一天攝入多少合適 正常成人一天的蛋白攝入量，國(guó)際上推薦0.8g/Kg，我國(guó)因進(jìn)食植物蛋白較多推薦為1.0g/Kg，蛋白消耗增加的腫瘤病人，推薦1.2-2.0g/Kg。部分營(yíng)養(yǎng)專家認(rèn)為惡病質(zhì)的患者需要達(dá)到1.8-2.0g/Kg。 蛋白粉是不錯(cuò)的蛋白質(zhì)來(lái)源，但不可空腹使用，不然會(huì)被分解為糖類供能，那樣達(dá)不到功效了。最好分2～3次隨餐一起食用，吸收會(huì)更好。此外，對(duì)于糖尿病、肝腎功能不全者，選擇蛋白粉時(shí)需注意選擇適合自己的種類，并非所有蛋白粉均適用。 不過(guò)，腫瘤患者如果恢復(fù)到可以正常進(jìn)食，進(jìn)食量正常，不存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況建議正常飲食，通過(guò)增加蛋白質(zhì)類食物的攝入即可獲得足夠日常所需，畢竟蛋白粉結(jié)構(gòu)單一，不能補(bǔ)充人體所需維生素、礦物質(zhì)。 食物中的蛋白質(zhì)來(lái)源較多，如魚(yú)蝦、牛奶、雞蛋、牛羊肉等，均富含大量蛋白質(zhì)。推薦多進(jìn)食白肉，如雞鴨、魚(yú)蝦等，因其相對(duì)于牛羊豬等紅肉，脂肪含量更低、更健康。另外，烹調(diào)食材時(shí)要選擇燉煮等烹飪方式少用煎炸爆炒，注意低鹽低糖低油。 內(nèi)容來(lái)源：北京市乳腺病防治協(xié)會(huì)&樂(lè)山市人民醫(yī)院&健康中國(guó) 轉(zhuǎn)自：三七二十e 2021-12-09 本文僅作科普，具體診療方案需結(jié)合患者詳細(xì)病史，如您有較為緊急的疾病問(wèn)題，建議及時(shí)前往醫(yī)院就診，以免耽誤治療。2021年12月09日860
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.照射區(qū)皮膚發(fā)生破潰，流水。應(yīng)充分暴露破潰區(qū)，減少局部磨擦，內(nèi)衣要柔軟干凈，盡量穿棉質(zhì)內(nèi)衣，少穿化纖內(nèi)衣，切忌搔抓，減少局部的刺激，如不使用刺激性強(qiáng)的香皂和其他洗漱用品，不用過(guò)熱的水洗澡，不暴曬等。對(duì)于皮膚破潰同時(shí)合并細(xì)菌感染，若病情較輕，可外用抗炎藥膏，如紅霉素、氯霉素軟膏；當(dāng)感染較重時(shí)，可使用抗炎藥物口服或靜脈滴注。 2.頭頸部腫瘤病人放療后口干。在治療過(guò)程中可少量多次飲水，多吃一些富含維生素的食物和水果，如蔬菜、梨、西瓜、草莓等；少吃辛辣食品、忌煙酒；注意口腔衛(wèi)生、多漱口；配合生津、去火的中藥治療，如胖大海、麥冬、菊花、綠茶沖泡服用。 3.頭頸部腫瘤病人放療時(shí)口腔粘膜出現(xiàn)白膜、破潰：對(duì)于患者來(lái)說(shuō)應(yīng)該多含漱，保持口腔清潔，多吃清淡的食物，像牛奶、蛋羹、米粥、梨水、西瓜汁等，忌辛辣食物和煙酒。同時(shí)還可以配合中草藥如百合、菊花、麥冬等治療。2021年11月24日758
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趙迎超主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 婦瘤患者放療前注意事項(xiàng)放療前須知婦科腫瘤放療與其他大部分腫瘤有所不同，需要醫(yī)生根據(jù)患者的情況決定放療的方式，包括單獨(dú)的外照射放療，或單獨(dú)的后裝放療，或兩者的組合。不同病情需要的治療方式不同，具體根據(jù)患者腫瘤分期是否手術(shù)，術(shù)后病理情況等因素來(lái)決定。目前外照射放療比較主流的技術(shù)為調(diào)強(qiáng)放療，準(zhǔn)備過(guò)程非常復(fù)雜，患者躺在每個(gè)病人個(gè)性化特制扽固定裝置里保持靜止不動(dòng)即可，不會(huì)感覺(jué)到疼痛，也不會(huì)攜帶放射源回家，所以是一種安全、副作用小的治療方式。為減少腹盆腔臟器的移位影響和減少分放射性損傷的發(fā)生，建議CT定位掃描前、每次放療前請(qǐng)盡量排空大便，排完尿后快速喝500ml水等待30min左右，待膀胱充盈后行放療。后裝放療是婦科腫瘤的特有的一種治療方式。醫(yī)生在操作間通過(guò)手術(shù)操作將中空的施源器管道放置到病人體內(nèi)的腫瘤局部，病人進(jìn)入機(jī)房后技術(shù)員控制后裝機(jī)器將放射源送入管道內(nèi)，直接給予腫瘤局部單次高劑量治療，所以宮頸癌的治療有效率較其他病種明顯高很多。治療結(jié)束后，后裝機(jī)器將自動(dòng)回收放射源，因此回家后不會(huì)攜帶放射源，對(duì)家里的老人孩子是沒(méi)有影響的。治療期間的飲食問(wèn)題關(guān)于治療期間的飲食問(wèn)題以及營(yíng)養(yǎng)支持，是眾多病人及家屬都十分關(guān)注的問(wèn)題。可是由于各種原因，醫(yī)生要求保證蛋白質(zhì)攝入量的要求往往無(wú)法落到實(shí)處，而街坊鄰居的諸如“餓死腫瘤”、“中藥抗腫瘤”、“民間偏方”、“發(fā)物”等等，各種說(shuō)法往往一遍又一遍的反復(fù)傳誦反到成為了病人最后奉若圣旨的最高指示。還有各種偏方、靈芝、蟲(chóng)草等。不能否認(rèn)這些東西或許有效，但是無(wú)論如何不能影響蛋白質(zhì)的攝入。在醫(yī)學(xué)界，其實(shí)已經(jīng)有定論，營(yíng)養(yǎng)狀況的好壞與腫瘤治療的效果直接相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)好的病人腫瘤控制率高，手術(shù)后傷口恢復(fù)的速度快，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率低。所謂的餓死腫瘤，由于腫瘤血供豐富的原因，最終都是人給餓壞了，最后同歸于盡。那么怎樣才能保證治療期間的營(yíng)養(yǎng)？ 民間一般習(xí)慣飲湯，認(rèn)為湯營(yíng)養(yǎng)好。可是有一個(gè)概念叫溶解度，在液體里能夠溶解的物質(zhì)是有限的。那么，水里溶解度高的大部分物質(zhì)都是小物質(zhì)，包括糖、鹽、蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)的溶解度幾乎為零。于是大家可以理解到，在日常生活中，就算是燉一天一夜的湯，里面也無(wú)法溶解多少蛋白質(zhì)成分。因而，對(duì)于急需補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的腫瘤病人而言，湯的營(yíng)養(yǎng)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。病人需要大量攝入的是動(dòng)物蛋白質(zhì)，食用肉類和雞蛋是最直接有效的辦法。民間傳說(shuō)雞肉有激素、牛肉是發(fā)物等?？墒窃卺t(yī)生眼里，營(yíng)養(yǎng)跟上才是王道。作為病人家屬，最重要的就是哄著病人吃東西。目前市面上有大量的營(yíng)養(yǎng)粉、蛋白粉，其實(shí)是有很大的講究的。首先，動(dòng)物蛋白質(zhì)優(yōu)于植物蛋白質(zhì)，因此如果某蛋白粉的大部分配件都是大豆等，就不是好的配方，乳清蛋白會(huì)是更好的成分。其次，婦科腫瘤病人經(jīng)過(guò)腹部手術(shù)或放化療，胃腸道吸收功能受損，最適合的蛋白粉是已經(jīng)進(jìn)行了蛋白水解預(yù)處理，將大分子蛋白質(zhì)水解成了肽鏈及氨基酸的那種。這么專業(yè)的問(wèn)題還是需要詢問(wèn)專業(yè)的人士。作為一個(gè)正常人，不勞動(dòng)不思考問(wèn)題，整天躺在床上睡覺(jué)也是需要消耗能量的，醫(yī)學(xué)上稱為“基礎(chǔ)代謝”。普通人需要?jiǎng)趧?dòng)、需要思考，每天消耗了大量的能量，所以，大部分情況下，我們一日三餐，吃很多東西，體重卻維持基本穩(wěn)定。那么作為一個(gè)病人，需要額外的消耗來(lái)應(yīng)對(duì)放化療或手術(shù)，如果幾乎不吃東西，或者僅僅能維持未患病時(shí)候的飲食水平，那么體重下降，營(yíng)養(yǎng)不良幾乎是一個(gè)必然的結(jié)果。因此，無(wú)論作為病人還是病人家屬，放任病人胃口不好就不吃，是會(huì)最終害了病人。放療期間的飲食禁忌婦科腫瘤放療期間，主要的副作用是胃腸道反應(yīng)。放射性常常導(dǎo)致胃腸道蠕動(dòng)加快，常導(dǎo)致病人大便次數(shù)增多。不要小看這個(gè)大便次數(shù)增多，因?yàn)檫@意味著食入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)還來(lái)不及完全的消化吸收就排出了體外，最終導(dǎo)致胃腸到效率低下，病人營(yíng)養(yǎng)不良。嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)大便性質(zhì)改變，出現(xiàn)腹瀉、稀便、水樣便。這樣的結(jié)果不僅導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，而且將導(dǎo)致腸道的慢性無(wú)菌性炎癥，進(jìn)而出現(xiàn)感染性炎癥，成為放射性腸炎的基礎(chǔ)。總而言之，腹瀉、稀便、水樣便是婦科腫瘤放療病人的大忌，最好防患于未然；一但出現(xiàn)，需要嚴(yán)陣以待。治療方面，需要咨詢醫(yī)生藥物處理。對(duì)食物的禁忌主要在食物的性質(zhì)。一般而言，溫補(bǔ)的食物對(duì)于胃腸道的作用是好的，而寒涼的食物、以及清熱解毒的食物、促進(jìn)排便的食物都將加重腹瀉，切記不可食用。由于大部分青菜水果都是性質(zhì)寒涼的，因此，一旦出現(xiàn)腹瀉及大便次數(shù)增多，需控制青菜水果的食用；如果既往胃腸道功能欠佳，那么放療一開(kāi)始就需要特別注意以上事項(xiàng)。同時(shí)，常規(guī)意義上的不潔食物，包括隔夜的飯菜、來(lái)歷不明的食物，同樣的道理，冰激凌、冷飲等中醫(yī)上認(rèn)為大寒的食物，也是禁食的，以上食物的禁忌，在放療結(jié)束后也需要一直維持。放療后注意事項(xiàng)放療結(jié)束后2年內(nèi)堅(jiān)持每天陰道沖洗，放療后陰道出現(xiàn)干澀、狹窄、彈性消失是常見(jiàn)的并發(fā)癥，可以用陰道擴(kuò)張器治療，持之以恒是成功的保證。指導(dǎo)患者放療后及早的開(kāi)始性生活將有助于防止陰道狹窄和粘連。激素水平低下，放療破壞了生殖道腺體，缺乏足夠的性刺激而引起陰道干澀和彈性消失，指導(dǎo)其局部應(yīng)用激素軟膏，但不能長(zhǎng)期使用，陰道潤(rùn)滑劑也有較好的療效。關(guān)于復(fù)查：第一次復(fù)查時(shí)間治療結(jié)束后1個(gè)月；2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查；2年后復(fù)查無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況可半年復(fù)查1次；5年后復(fù)查無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況可1年復(fù)查1次；2021年09月15日884
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莊陽(yáng)輝主任醫(yī)師 泉州市中醫(yī)院 外三區(qū)（微創(chuàng) 普外科） （1)要避免過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)酸及辛辣刺激性食物。 （2)忌油炸、粗硬食物。 （3)禁吃熏、烤、腌的魚(yú)、肉及腌制的肉制品。根據(jù)中醫(yī)觀點(diǎn)，腫瘤患者還應(yīng)忌食燥火的食品，如雄雞、狗肉、鵝肉等。 （4)戒煙、酒，避免刺激口腔及鼻粘膜的食物。 （5)口腔、胃腸反應(yīng)重，有出血或穿孔時(shí)，應(yīng)禁食。 （6)放療照射前不宜進(jìn)食（因在照射數(shù)小時(shí)或1天后患者可出現(xiàn)全身反應(yīng)，其中有厭食，個(gè)別有惡心、嘔吐等癥狀），以免形成條件反應(yīng)性厭食，注意飲食調(diào)節(jié)。2021年09月10日721
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張燁副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 放射治療科 頭頸惡性腫瘤因影響病人的進(jìn)食以及腫瘤本身消耗，從而造成病人的營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響抗腫瘤方案的制訂和執(zhí)行。因此放療前，需要采用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)量表對(duì)病人的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果出現(xiàn)中重度的營(yíng)養(yǎng)不良，最好需要先進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，待病人恢復(fù)至輕度營(yíng)養(yǎng)不良再進(jìn)行抗腫瘤治療。這時(shí)候，直接進(jìn)行抗腫瘤治療，病人反而無(wú)法耐受，加重病人病情的進(jìn)展。如果病人放療前營(yíng)養(yǎng)正常，但放療中出現(xiàn)反應(yīng)影響進(jìn)食超過(guò)平素營(yíng)養(yǎng)的25%以上，就需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，讓整個(gè)抗腫瘤治療順利平穩(wěn)執(zhí)行。另外，如果預(yù)計(jì)放療中營(yíng)養(yǎng)不良的可能性很高，也需要提前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。由于放療后部分患者仍口干、吞咽不順，仍需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，從而促進(jìn)放療反應(yīng)恢復(fù)，提高病人的抵抗力。2021年09月04日749
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趙迎超主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 與婦瘤患者放化療相關(guān)的“吃”之九小問(wèn)問(wèn)：放化療期間可以吃雞肉和雞蛋嗎？答：不知為何，雞這個(gè)物種在我們的患者之間常被嫌棄，經(jīng)常有患者來(lái)問(wèn)能不能不能吃雞肉或者雞蛋。其實(shí)從西醫(yī)的角度，雞肉和雞蛋都是非常優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白，不僅美味而且能夠提供豐富的營(yíng)養(yǎng)，提高患者對(duì)放化療的耐受力。所以說(shuō)，放化療期間雞肉和雞蛋是可以吃的。問(wèn)：放化療期間可以吃粗纖維食物嗎？答：粗纖維食物能夠幫助身體加速新陳代謝，有防治便秘、預(yù)防腸癌等優(yōu)點(diǎn)。但是婦瘤患者放療多以盆腔為主，腸道常常會(huì)受到一定劑量的放射線，因此放化療后期常?；蚨噙^(guò)少會(huì)有不同程度的放射性腸炎，重者表現(xiàn)為腹瀉、便秘、腹痛、大便出血等。因此，我們并不建議患者在放化療期間多吃粗纖維食物，可以少量但不宜多食。尤其是已經(jīng)出現(xiàn)放射性腸炎血便的患者應(yīng)該避免吃粗纖維食物，比如芹菜、韭菜、大蒜苗等，可能會(huì)加重患者的出血癥狀。問(wèn)：放化療期間可以吃什么水果？答：水果當(dāng)然是可以吃的，放化療期間可以每日多吃一些不同種類的水果，營(yíng)養(yǎng)更均衡。但是一些靶向藥物，另外還包括一些化療藥物、治療并發(fā)慢性病的藥物等是有特殊要求的，比如西柚/葡萄柚等呋喃香豆素含量較高的水果應(yīng)禁食，食用前需詢問(wèn)主管醫(yī)生或仔細(xì)查看藥品說(shuō)明書(shū)。另外合并糖尿病的患者食用水果時(shí)亦要控制好血糖指數(shù)，不可貪嘴。問(wèn)：放化療期間食欲不佳，吃啥吐啥，咋辦？答：食欲不振、惡心嘔吐是常見(jiàn)的放化療期間常見(jiàn)的不良反應(yīng)，輕度的可通過(guò)精致飲食，少吃多餐來(lái)克服。若是中-重度，影響進(jìn)食，可到主管醫(yī)生處開(kāi)一些對(duì)癥處理的藥物。問(wèn)：肉吃不下，可以以湯代肉嗎？答：不可以。肉湯里面的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很低，且以脂肪為主，蛋白質(zhì)不足肉本身的1/10。棄肉喝湯是對(duì)食物和營(yíng)養(yǎng)的極大浪費(fèi)，尤其是對(duì)放化療患者更是不可取。問(wèn)：我是辣妹子，無(wú)辣不歡，放化療期間可以吃辣嗎？答：放化療期間不建議過(guò)度辛辣等刺激性飲食，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)放射性腸炎的患者。問(wèn)：我吃的很多，血指標(biāo)還是上不去，咋辦？答：常有患者前來(lái)訴說(shuō)，吃的東西不知道都去哪了，吃的很多，血指標(biāo)還是上不去。其實(shí)這與很多因素相關(guān)。一個(gè)是放射性腸炎引起的腹瀉，患者吃進(jìn)來(lái)的東西很多，但能夠消化吸收的卻有限。另一個(gè)是放化療本身就會(huì)影響骨髓造血功能，尤其是治療中后期。在這些情況下出現(xiàn)的骨髓抑制，應(yīng)及時(shí)就診，醫(yī)生會(huì)給與相應(yīng)的對(duì)癥處理。問(wèn)：我很乖，吃的很多，最近還胖了不少，是不是非常棒？答：錯(cuò)。放療期間患者應(yīng)盡量保持體重穩(wěn)定，體型不能變化太大。因?yàn)榉暖熓且粋€(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，一般會(huì)持續(xù)1-2個(gè)月，患者的治療計(jì)劃是根據(jù)初次定位時(shí)的掃描影像設(shè)計(jì)計(jì)算的。如果患者在治療過(guò)程中胖瘦變化太大，不僅會(huì)影響放療的精準(zhǔn)度，甚至?xí)?dǎo)致一些用來(lái)固定的體膜使用不了而耽誤治療。問(wèn)：我是患者家屬，可以與婦瘤患者同桌用餐嗎？會(huì)傳染嗎？答：不會(huì)，放心吃吧。2021年08月23日1371
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黃清豐副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤科 嘛，好，那么這是放療，又是一個(gè)放療的問(wèn)題，放療一次后，胸部的腋下出現(xiàn)的水腫，需要怎么來(lái)緩解，關(guān)于放療的這個(gè)水一種問(wèn)題呢，其實(shí)上我們。 啊，這個(gè)在放療科醫(yī)生的幫助下，往往會(huì)涂一些就是這個(gè)，呃，減輕放療水腫的一些藥膏啊，或者是呢，如果說(shuō)皮膚出現(xiàn)了這個(gè)，呃，降要潰爛的情況下，我們還可以采取一些啊，包括用燒傷的一些藥膏呢，進(jìn)行這個(gè)敷，呃，涂抹也可以緩解這種放療的皮膚的損傷，呃，飲食上的話，呃，我想對(duì)于患者對(duì)乳腺癌這個(gè)病來(lái)講，那么我想給大家再簡(jiǎn)單講一下，對(duì)于所有的患者，包括我們放療，那么我們都應(yīng)該多吃什么？多吃蔬菜，包括西蘭花啊，包括綠葉葉蔬菜，包括含纖維素多的一些蔬菜啊，那么蔬菜一定要多吃，另外呢，也要補(bǔ)充充分的蛋白質(zhì)，因?yàn)榈鞍准邮卟?，那么它不僅僅是營(yíng)養(yǎng)豐富，關(guān)鍵是它可以這個(gè)減脂啊，讓我們身材變得更好。 所以說(shuō)這個(gè)碳水化合物哈，我們要控制一下，呃，每天的這個(gè)，這個(gè)根據(jù)啊，這個(gè)身高體重啊，我們一般來(lái)講，這個(gè)主食量啊，不要超過(guò)三到四兩啊，就足夠了。 呃，好，那么下面還有一個(gè)非常好的問(wèn)題，自己脂肪重建后多長(zhǎng)時(shí)間能夠修復(fù)，一般來(lái)講，自己脂肪乳房重建之后的話，呃，一般半年之后呢，就可以進(jìn)行這2021年08月18日1149
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賈垂明副主任醫(yī)師 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 血液淋巴內(nèi)科 1.煲湯是不是湯比肉更有營(yíng)養(yǎng)？ 肉湯中所含蛋白質(zhì)不足肉的10%，湯內(nèi)多為脂肪及一些維生素和礦物質(zhì)，大部分營(yíng)養(yǎng)素特別是蛋白質(zhì)仍在肉里。所以為了更多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該湯肉一起吃。 2.患者能吃“發(fā)物”嗎？ 所謂“發(fā)物”是中國(guó)古代民間的一種說(shuō)法，指能引起舊疾復(fù)發(fā)或新疾加重的食物。如有記載豆芽、韭菜、鵝肉、雞肉、狗肉、牛肉、海鮮等屬于發(fā)物。關(guān)于“發(fā)物與腫瘤的關(guān)系其科學(xué)性有待考證。至少到目前為止未見(jiàn)明確因“發(fā)物”導(dǎo)致腫瘤疾病加重的病例?！庇行┤藢?duì)海鮮、魚(yú)類等食物過(guò)敏另當(dāng)別論。在癌癥患者的飲食中，正需要牛羊肉、禽類、魚(yú)類來(lái)保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)自于牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品這四大類。 3.吃的越有營(yíng)養(yǎng)，腫瘤生長(zhǎng)的越快？ 腫瘤的生長(zhǎng)與患者吃多少營(yíng)養(yǎng)無(wú)關(guān)，癌細(xì)胞每時(shí)每刻都在搶奪正常細(xì)胞的養(yǎng)分，即使患者營(yíng)養(yǎng)不良，癌細(xì)胞照樣生長(zhǎng)，饑餓只會(huì)讓身體消耗的更快，加速疾病的惡化。 4.腫瘤患者只能吃的清淡，不能油膩？ 患者需要補(bǔ)充機(jī)體必須的營(yíng)養(yǎng)元素，而油脂中含有人體必須的脂肪酸。腫瘤患者應(yīng)多攝入不飽和脂肪酸，包括魚(yú)類堅(jiān)果等。 5.大量食用抗癌食物能治病嗎？ 盲目大量食用這些所謂能夠抗癌的食物，是十分片面的，這可能會(huì)造成飲食偏嗜，營(yíng)養(yǎng)不均衡，還是應(yīng)該求助于專業(yè)醫(yī)生。 6.保健品有用嗎？ 某些營(yíng)養(yǎng)素及某些植物化學(xué)物制劑作為抗癌食品和保健品，沒(méi)有證據(jù)證明其抗癌作用。腫瘤是一個(gè)細(xì)胞增殖和凋亡的過(guò)程，忽視正常飲食，花高價(jià)吃所謂的抗癌食品是錯(cuò)誤的。 7.腫瘤患者能吃辣椒嗎？ 癌癥患者忌食“辛辣”是缺少依據(jù)的。國(guó)內(nèi)許多吃辣地區(qū)并沒(méi)有在腫瘤的發(fā)病率、死亡率等方面高于其他地區(qū)；吃辣會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)加速更是沒(méi)有任何根據(jù)。辣只是人的味覺(jué)，和酸甜苦等并無(wú)特殊差別。 8.只要能打營(yíng)養(yǎng)針，不吃飯也沒(méi)關(guān)系嗎？ 這是錯(cuò)誤的。如果長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食，腸黏膜就會(huì)萎縮，引起腸道菌群失調(diào)、腸道黏膜屏障作用被破壞。進(jìn)食障礙，可給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法，建立起有效的營(yíng)養(yǎng)支持治療通道，只要腸道有功能，就使用它。 9.能餓死腫瘤細(xì)胞嗎？ 當(dāng)機(jī)體已處于衰弱狀況時(shí)，腫瘤仍優(yōu)先吸取機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)而生長(zhǎng)。限控營(yíng)養(yǎng)，也限制了機(jī)體自身的營(yíng)養(yǎng)需求，會(huì)降低機(jī)體的免疫功能。 10.病人飲食都需要哪些營(yíng)養(yǎng)成分？ 蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，維生素，礦物質(zhì)，水。其中碳水化合物/脂肪和蛋白質(zhì)是主要的能量來(lái)源。 11.病人每天需要大量喝水嗎？ 水是機(jī)體的重要組成部分，嘔吐或腹瀉、腸梗阻等可致脫水、電解質(zhì)紊亂。每天要攝入1.5L~2L左右的水（包括牛奶、湯類、果汁等）。 12.腫瘤病人口腔潰瘍?cè)趺崔k？ 避免酸味強(qiáng)的或粗硬生硬食物。必要時(shí)可利用吸管吸吮液體食物。吃高蛋白質(zhì)、高熱量及富含維生素的食物，以加速愈合過(guò)程。 13.腫瘤病人便秘有什么食療小竅門？ 增加含膳食纖維素食物，如增加蔬菜、水果、薯類、豆類、堅(jiān)果的量，海帶、魔芋、蘋果、香蕉、核桃等。增加水分，蜂蜜水、綠茶水等。 14.病人腹瀉怎么調(diào)整飲食呢？ 高纖維食品會(huì)加重腹瀉（如堅(jiān)果、瓜子、全谷物、豆類、干果、生的水果和蔬菜），油膩食物會(huì)加重腹瀉。要吃粗纖維少的蔬菜（如冬瓜、去皮西紅柿、煮熟的生菜、土豆等并輔以焦米粥、蛋黃米湯等食物），保持電解質(zhì)平衡（喝一些果子水、菜水），也可用健脾的食品（如花生米，白扁豆等）。腹瀉嚴(yán)重暫時(shí)禁食。 15.放化療后疲勞和乏力，有什么食療方法？ 富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如肉、蛋、奶、魚(yú)等，或者乳清蛋白質(zhì)粉、新鮮的蔬菜和水果可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，還可以做成蔬果汁加堅(jiān)果補(bǔ)充。一些補(bǔ)血益氣的藥膳如阿膠、黃芪、黨參、當(dāng)歸、大棗、山藥等益氣補(bǔ)血，扶正固本。 16.化療后白細(xì)胞、血小板低，貧血，有什么食療的方法？ 食用高蛋白質(zhì)和養(yǎng)血補(bǔ)血的食物：豬肉、牛肉、雞肉、魚(yú)肉、大棗、花生等。糾正貧血：富含鐵的食物，如動(dòng)物肝臟，動(dòng)物血，大棗，新鮮水果；不宜喝濃茶；適當(dāng)葉酸及綠葉蔬菜補(bǔ)充?；謴?fù)造血：菇類，黑木耳、靈芝等；紅棗，黑米，花生。 17.白蛋白輸?shù)脑蕉嘣胶脝幔?錯(cuò)！白蛋白不能稱為營(yíng)養(yǎng)液，其實(shí)白蛋白是血漿提取物，在低蛋白血癥、急性重癥時(shí)考慮應(yīng)用，不能作為一個(gè)營(yíng)養(yǎng)液輸注。 18.輸液吸收好，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更高嗎？ 錯(cuò)！營(yíng)養(yǎng)吸收最好的部位是胃腸道，經(jīng)口或胃腸道給予的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更符合生理需要，保護(hù)腸道菌群，除非無(wú)胃腸道功能或胃腸道不能利用，才會(huì)考慮輸注腸外營(yíng)養(yǎng)。 19.腫瘤病人為什么要注重營(yíng)養(yǎng)呢？ （1）惡性腫瘤為消耗性疾病，多存在營(yíng)養(yǎng)不良。（2）抗腫瘤治療（手術(shù)/化療/放療/免疫治療等）可引起惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、疼痛等副反應(yīng)，影響患者食欲，吸收減少，加劇了營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降。（3）心情低落，影響食欲和消化功能。 20.腫瘤患者缺乏維生素怎么補(bǔ)？ 每天至少吃5份果蔬（1份果蔬約85克，相當(dāng)于1根小香蕉、中等蘋果或1根小胡蘿卜），以提供維生素和礦物質(zhì)。柑橘類水果是維生素C的主要來(lái)源；深黃綠色蔬菜可提供維生素A；蔬菜可提供維生素、微量元素、膳食纖維。 21.蘑菇能抗癌，越貴的菌類效果越好嗎？ 含香菇多糖的菌類被證實(shí)有抗癌的功效，但沒(méi)有證據(jù)說(shuō)食用貴的菌類比尋常的有效。因?yàn)樗摹百F”主要體現(xiàn)在“物以稀為貴”，并非表現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)價(jià)值上。只要保證新鮮果蔬的攝入，并注意種類的多樣化都對(duì)患者有益。 22.癌癥患者能不能喝雞湯？ 嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，癌癥患者沒(méi)有什么不能吃的，只是，吃得科學(xué)、健康才能更有效地防止癌癥復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。 23.有沒(méi)有證據(jù)表明生酮飲食可以治療癌癥？ 沒(méi)有任何一種食物可以治療癌癥。一些研究顯示，生酮飲食與小鼠中某些類型腫瘤的生長(zhǎng)緩慢有關(guān)。并且，生酮飲食在對(duì)某些類型的腦腫瘤進(jìn)行的研究中也顯示出了希望。但也有研究發(fā)現(xiàn)，低脂肪飲食可降低某些類型乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 24.癌癥病人飲食要清淡以蔬果為主, 要避免動(dòng)物產(chǎn)品, 如牛奶或肉類？ 錯(cuò)。癌癥病人應(yīng)保持均衡飲食, 以提供身體足夠營(yíng)養(yǎng)素。癌癥病人需要高蛋白飲食, 肉類及奶類含有豐富優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì), 減少進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)吸收不夠及加速肌肉流失。 25.癌癥病人要低糖飲食, 才能餓死癌細(xì)胞？ 錯(cuò)。低糖飲食并不會(huì)餓死癌細(xì)胞, 反而會(huì)增加癌癥病人營(yíng)養(yǎng)不良的機(jī)會(huì)。攝取足夠熱量及蛋白質(zhì)是首要目標(biāo), 才能保持較佳的身體來(lái)克服治療期間的種種不適。 26.化療中的患者吃什么好？ 食物清淡細(xì)軟好消化：以谷薯類、蔬菜、水果為主，配以容易消化的雞蛋羹、豆腐、雞肉、魚(yú)肉等。如果治療反應(yīng)較大，飲食以半流質(zhì)為主，如菜粥、八寶粥、龍須面、面包、雞蛋羹、豆花、水煮白菜豆腐等。 27.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)有哪些？ （1）精神萎靡/反應(yīng)差，乏力/疲倦。（2）食欲缺乏/消瘦，體重減輕，低于正常值的20%。（3）皮膚干燥/水腫/肌肉松弛，肌肉組織和皮下脂肪的減少，使皮膚缺乏彈性。（4）血清白蛋白/血紅蛋白/血清鐵均低于正常值。 28.病人營(yíng)養(yǎng)不良怎么辦？ 三餐盡可能完成，除此以外，適量加餐，不要等餓了再吃。不光要多吃，還要吃好。在就餐時(shí)可適量吃一些高熱能、高蛋白的食物。適度活動(dòng)，可以促進(jìn)消化功能，改善食欲。用正餐時(shí)不要大量喝水（喝湯），避免影響進(jìn)食量。 29.腫瘤患者厭食怎么辦？ 心理壓抑/焦慮不安也可加重厭食癥狀。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，還應(yīng)增進(jìn)飲食的色/香/味來(lái)刺激食欲；也可通過(guò)在餐前半小時(shí)進(jìn)行適量活動(dòng)來(lái)增進(jìn)食欲；采用少量多餐法來(lái)保證攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量；盡可能讓患者同家屬和朋友一起進(jìn)餐，創(chuàng)造良好的心理氛圍。 30.癌癥患者是否要多吃有機(jī)食品？ “有機(jī)” 一詞通常用于形容沒(méi)有殺蟲(chóng)劑和基因修飾（轉(zhuǎn)基因）的食物，還用于形容來(lái)自未給予抗生素或生長(zhǎng)激素動(dòng)物的肉類、禽類、蛋類和乳制品。目前，還沒(méi)有研究表明有機(jī)食品是否比其他食品更能降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。2021年07月11日1313
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