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張金濤副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 兒童心臟中心 封堵器植入術(shù)適用于先心病室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患兒，手術(shù)方式分為經(jīng)胸封堵和經(jīng)皮封堵兩種術(shù)式。無論哪種術(shù)式，有封堵器植入的寶寶生活中都要注意以下事項(xiàng)。一、預(yù)防感染：除肺部、手術(shù)切口等常規(guī)潛在感染灶外，封堵器屬于植入性異物，如有細(xì)菌入侵或者患兒的抵抗力下降，易引起細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，嚴(yán)重者可破壞瓣膜功能，故術(shù)后患兒及家屬應(yīng)注意衛(wèi)生，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免去往人多的公共場(chǎng)所，防止各種感染因素。室間隔缺損偏心封堵器二、控制活動(dòng)量：封堵器屬于植入物，劇烈咳嗽及過早的活動(dòng)是封堵器脫落的常見誘因，因此術(shù)后早期要避免拍背，劇烈咳嗽，哭鬧及早期下床活動(dòng)。3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，類似蹦床類的游戲別讓孩子參與。3-6個(gè)月后，血管內(nèi)皮細(xì)胞完全覆蓋封堵器，封堵器不會(huì)脫落后運(yùn)動(dòng)即不受限制。房間隔缺損封堵器房缺封堵器影響表現(xiàn)三、防止血栓形成：血栓栓塞在術(shù)中、術(shù)后均可發(fā)生。術(shù)后栓塞主要由封堵器表面血栓形成脫落所致，因此術(shù)后常規(guī)給予拜阿司匹林口服抗凝治療6個(gè)月，推薦劑量3-5mg/(kg.d)，為減少對(duì)胃黏膜的刺激作用，應(yīng)在飯后服用。用藥期間不能擅自增減或停藥。用藥期間觀察全身皮膚粘膜、口腔、牙齦等部位有無出血傾向及大便顏色。四、定期復(fù)查：患兒在日常生活中避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)，術(shù)后1、3、6個(gè)月及1年回院隨訪，并行超聲心動(dòng)圖、心電圖、X線胸片復(fù)查。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒有無心前區(qū)疼痛、咯血、血尿、腹痛等癥狀，一旦出現(xiàn)要及時(shí)回醫(yī)院檢查及治療。2021年05月28日2193
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 房間隔缺損是一種常見的先天性心臟病，有些復(fù)雜的嚴(yán)重缺損是染色體異?；蛘呋蛲蛔?cè)斐傻?，但大多?shù)簡(jiǎn)單的心內(nèi)缺損或畸形，往往是由于母親懷孕早期病毒感染、子宮內(nèi)缺氧、服用藥物或飲酒造成的，這些先天性心臟病都不會(huì)遺傳。心血管缺損平時(shí)盡量避免過度疲勞，避免感冒發(fā)熱。因?yàn)榘l(fā)熱時(shí)血液循環(huán)里難免有病菌，心血管缺損的病人比正常人發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎的概率大的多。另外，在口腔科操作、外科手術(shù)、皮膚感染等情況下，要記得特別告訴醫(yī)生，著重加強(qiáng)控制。心臟缺損介入手術(shù)采用的封堵器，是記憶金屬材料制作的。封堵器在堵住缺損的同時(shí)，其高科技材料成分還會(huì)誘導(dǎo)人體自身細(xì)胞滋生。也就是說，雖然手術(shù)結(jié)束的時(shí)候房間隔變成銅墻鐵壁，但人體自身內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)慢慢匍匐前進(jìn)、滋生到封堵器的表面，半年之后，植入的封堵器就會(huì)被層層覆蓋，房間隔左右兩面接觸血液的部分就都是天然組織啦。這也就是為什么封堵術(shù)后，只需要服用半年阿司匹林就可以停藥的緣故。植入半年之后，表面長(zhǎng)好自體內(nèi)皮細(xì)胞的封堵器與原有的房間隔融為一體，你中有我，我中有你，別說蹦跳跑步不會(huì)掉下來，我們?cè)龅竭^因?yàn)楦腥拘孕膬?nèi)膜炎需要取出封堵器的病人，心外科的同事得費(fèi)力用剪子才能把封堵器給絞下來呢。2019年11月12日10467
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葉贊凱主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 1.經(jīng)皮封堵的術(shù)后早期注意保護(hù)好穿刺血管，忌局部熱敷。2.一般術(shù)后3天可行溫水擦浴。3.術(shù)后早期建議清淡飲食，阿司匹林建議飯后食用。4.術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免感染，大孩子需免體半年。封堵器的完全內(nèi)皮化時(shí)間大概需要3到6個(gè)月。5.術(shù)后需堅(jiān)持口服阿司匹林半年，半年后可停藥。6.術(shù)后一個(gè)月，三個(gè)月，半年，一年均要來院復(fù)查心臟彩超，胸片和心電圖。7.未行免疫預(yù)防接種的一般術(shù)后三個(gè)月即可行一次性補(bǔ)種。8.一般術(shù)后滿半年可行核磁共振等特殊檢查。9.不適隨診。1985年Rashkind等報(bào)道應(yīng)用單盤帶鉤閉合器封堵繼發(fā)孔型房缺獲得成功。我國(guó)自1997年開始采用AmpIatzer封堵器治療繼發(fā)孔型房缺，目前是全世界應(yīng)用最廣泛的方法。近年來在國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院心臟外科開展的單純超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺的房間隔缺損封堵術(shù)術(shù)后隨訪效果良好。已經(jīng)達(dá)到了損傷更小，效果更好的治療初衷。既避免了開胸之苦，又規(guī)避了放射線的損傷。專家門診：每周一上午心臟外科知名專家門診，地點(diǎn)：國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院門診三樓18診室。2017年11月27日9822
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