胸部手術患者在飲食上要注意：1.膳食平衡：膳食平衡是維持機體免疫力的基礎，普通食物是機體營養(yǎng)素的最好來源，對于存在營養(yǎng)不良等臨床情況的患者應進行個體化的營養(yǎng)治療。2.食物多樣化、搭配合理化：要保證社區(qū)均衡全面的營養(yǎng)，每日食物多樣化是必須的，即按照中國居民平衡膳食寶塔展示的五大類食物比例進行搭配。3.少量多餐、吃清淡易消化的食物：對于放化療及手術后的患者由于消化功能減弱，增加進餐次數(shù)可以達到減輕消化道負擔，同時增加食物攝入量的目的。4.適宜忌口：忌口應根據(jù)病情和不同患者的個體特點來決定，不提倡過多的忌口。一般患者需限制或禁忌的食物有高溫油炸、煙熏燒烤、辛辣刺激、油膩生硬的食物等。5.多選擇具有抗癌功效的食物：蔬果類（如蘆筍、胡蘿卜、菠菜、西紅柿、西藍花、薯類、獼猴桃、柑橘）、大豆及其制品類、食用菌、堅果、海藻類、薏仁、牛奶、雞蛋等。維生素C：營養(yǎng)素中維生素C、維生素B6、胡蘿卜素和維生素E與免疫力關系密切。比如維生素C能刺激身體制造干擾素來破壞病毒以減少白血球與病毒的結(jié)合，平時須補充維生素C以增強免疫力，青辣椒和橙汁都富含維生素C。維生素B6：富含維生素B6的食物有雞肉、魚、肝、馬鈴薯、鱷梨和葵花子。胡蘿卜素：胡蘿卜中含有大量胡蘿卜素。維生素E：富含維生素E的食物包括：杏仁、榛子以及各種各樣的全麥食品等。另外，營養(yǎng)素中還有葉酸、維生素B12、煙堿、泛酸、鐵、鋅等礦物質(zhì)，他們都與免疫力有關，缺乏這些營養(yǎng)素，都會影響免疫功能。

肺癌術后如何預防復發(fā)？預防肺癌復發(fā)，首先要求檢查、病理、分期明確，診療方案得當，一般臨床大部分Ⅰ期、Ⅱ期及部分ⅢA期患者適合手術，分期更晚的患者，手術機會相對比較低。盡量避免一些沒必要的手術，而對于已經(jīng)切除腫瘤的肺癌患者，防止復發(fā)需要做到以下幾個方面：1、加強營養(yǎng)。對于肺癌病人，要保證營養(yǎng)充足，在飲食上要特別加以注意。食物的選擇要豐富多樣，配合水果、新鮮蔬菜。對于年紀大的病人來說，多食粥湯類食物會更好消化，同時要注重營養(yǎng)的保證，優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。2、避免感冒和感染。肺癌患者一定要注意保暖，預防感冒，避免感染。無論是病毒或者細菌感染，都會引起身體免疫力下降，容易給癌細胞復發(fā)可乘之機。3、適當鍛煉。適當鍛煉身體，術后2－3個月，可以做輕緩運動，如散步，由15分鐘逐漸增加到40分鐘；也可練氣功、打太極拳、做廣播體操等輕柔的運動。4、改善生活方式。肺癌切除術后，患者應戒煙、戒酒，不要過度勞累，注重情緒的調(diào)節(jié)，保持心情愉快。5、定期復查。由于肺癌至今尚無復發(fā)和轉(zhuǎn)移的可靠早期預報信號，因而，為及早發(fā)現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移，需要對病情進行密切監(jiān)測和隨訪。復查的頻率需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況判斷，一般來講，術后一年，每3個月復查一次，術后三年內(nèi)每6個月復查一次，術后超過三年后可以每1年復查一次。

阿司匹林（又名乙酰水楊酸）是世界上應用最廣泛的非甾體類解熱、陣痛抗炎藥，同時低劑量阿司匹林能抑制血小板聚集，在體內(nèi)具有抗血栓的作用，在臨床上常用于治療心肌梗死和腦梗死等心腦血管疾病。 當服用阿司匹林的患者需要接受各類外科手術時，阿司匹林該不該停呢？ 如果停用阿司匹林，會增加相關血栓栓塞的風險，比如心梗、腦梗、外周動脈血栓形成和栓塞等；如果繼續(xù)服用阿司匹林，會增加手術的出血風險，甚至會增加死亡率。 俗話說“內(nèi)科醫(yī)生怕血栓、外科醫(yī)生怕出血”，當血栓與出血兩個矛盾集中在一個病人身上時，便是一個較為復雜的問題，醫(yī)學不可能將這一矛盾化解，只有從科學的角度出發(fā)，充分權衡利弊，內(nèi)外科通力合作，根據(jù)手術及患者個體情況，采取個體化策略才能平衡并同時降低出血與栓塞的風險。繼續(xù)或停用阿司匹林，其實是在尋找圍手術期出血和栓塞并發(fā)癥的風險之間的平衡。對于圍手術期發(fā)生血管栓塞并發(fā)癥風險較高，而發(fā)生出血并發(fā)癥風險較小的患者，應繼續(xù)使用阿司匹林。而對于圍手術期出血會帶來嚴重后果的，應停用阿司匹林，如腦部手術等。 一、總體原則抗血小板藥物選擇, 由心血管血栓風險與手術出血風險共同決定： 1、血栓風險高的患者，擇期的外科手術應盡量延遲 2、出血風險低的患者，盡可能不要中斷冠心病支架置入術后患者的抗血小板藥物治療 3、血栓風險低的患者，可暫停抗血小板藥物確保外科手術順利進行，在手術結(jié)束后仍需繼續(xù)服用。 4、急診外科手術者，停藥雖然重要，但往往也等不到藥物代謝完。 二、肺部手術前阿司匹林用藥管理1、評估能否停藥 肺部手術的大小和類型對術后的出血風險有著重要的影響，外科醫(yī)生需要權衡患者繼續(xù)使用抗血小板藥物的術后出血風險和停藥所致的血栓栓塞風險，因此是否停藥需要與主刀醫(yī)生確認。 2、術前何時停藥 對于評估后需要停藥的患者，目前推薦術前停藥7-10天。目前關于術前停藥3-5天是否足夠的研究正在試驗中。 3、因手術停藥后何時恢復用藥 在止血充分的情況下，術后24小時或術后第2天早上服用阿司匹林是安全的。 由此可見，不管什么情況直接停藥顯然是不對的，尤其是對于有血管斑塊或者既往有腦梗的患者，阿司匹林無疑是有很重要的臨床意義。 因為阿司匹林起效后需要不斷服用維持其效果，如果停用2天以上，其預防血栓的作為就基本消失！如果停藥時間超過血小板本身的生命周期（1~2周），就很有可能因為血栓事件導致手術失敗。 出血與血栓這一對矛盾，可以通過術前評估、藥物調(diào)整、手術設計、橋接治療等來度長絜大，權衡利弊。對于血栓高危者，即便不停用阿司匹林，肺部微創(chuàng)手術基本上也可以做到“無血”手術！患者只需謹遵醫(yī)囑，大可不必過分擔心。 單一使用阿司匹林與聯(lián)合其他抗血小板或抗凝藥物的圍術期用藥管理相差甚大！例如聯(lián)合使用利伐沙班、華法林等時，出血風險會進一步升高，需要臨床醫(yī)師調(diào)整圍術期用藥。

肺結(jié)節(jié)、肺癌和感染性肺疾病是常見的疾病，對患者的肺部健康造成了很大的影響，相當一部分上述疾病需要進行手術治療。在進行手術前，患者必須戒煙戒酒，然后還要學會正確的咳嗽方法，還要進行心肺功能鍛煉，在飲食上要以低脂肪高蛋白的食物為主。另外，慢性病、特殊使用的藥物和詳盡的病史也需要告知醫(yī)生和護士。 （1）首先要戒煙戒酒，在做手術之前最好要戒煙兩周以上。術前吸煙，術后極易發(fā)生肺部感染，甚至因為感染無法控制而危及生命。如果是在準備手術時，發(fā)現(xiàn)患者仍在吸煙，手術將會推遲進行。 （2）患者要鍛煉和學會的正確地咳嗽，先深呼吸，然后屏氣、再用力咳嗽，這樣咳嗽的好處是顯而易見的。這種方法可以降低術后肺部感染的風險、縮短住院時間和降低住院費用，而且與術后使用抗生素同樣重要。用力咳嗽不會影響手術切口愈合，更不會導致切口裂開。有些患者往往會以此為借口，再加上患者家屬也有對咳嗽影響切口的顧慮，不讓患者用力咳嗽，從而導致肺部感染加重。除了鼓勵患者咳痰外，術后適量止痛藥的使用，對患者的咳痰是有益的。 （3）進行心肺功能的鍛煉，最簡單的方法就是爬樓，一口氣爬3-4層樓，休息一下，再爬3-4層，每天3-4次。就能起到相當有效的鍛煉效果。當然，呼吸訓練器能提供更精準的肺功能鍛煉指導。 （4）在日常飲食方面，主要是以低脂肪高蛋白易消化的食物為主，補充營養(yǎng)，使患者術前有較好的營養(yǎng)狀況和體能接受手術。在手術前當晚十點后是不可以進食任何食物了。另外，手術前一天晚上不要吃大量粗纖維難消化的食物。 （5）糖尿病、高血壓、口服活血化瘀藥和抗凝藥等需要告訴醫(yī)生護士，特殊藥物常常需要停用一段時間才能手術。糖尿病術前需要控制血糖，使用胰島素；高血壓需要控制良好，含有利血平的高血壓藥物（復方利血平片,復方降壓片,北京降壓0號等）需要停用一周，并用其他藥物替代降壓治療，抗凝藥需要停用和用短效藥物替代治療一段時間后手術。 肺的相關手術的注意事項就介紹到這里了，希望以上的內(nèi)容對大家有一定的幫助。

1、隨訪是肺癌治療中不可或缺的一部分長期規(guī)范的隨訪對于治療的成功管理至關重要。成功治愈癌癥往往需要醫(yī)生和患者的默契配合。 只有醫(yī)生和患者“攜手退敵”， 才能及時控制病情、指導患者康復,讓腫瘤無機可乘。 醫(yī)生說可以出院了之后，雖然經(jīng)過治療病情好轉(zhuǎn)，但是為了保證后續(xù)療效、提高生活質(zhì)量，還是需要按時隨訪，讓患者定期按時來醫(yī)院做檢查。 2、肺癌患者應堅特規(guī)范隨訪在不同癌癥種類中,肺癌是一種相當具有“攻擊性”的癌癥。 醫(yī)生和患者任何一方的 “消極怠戰(zhàn)”都有可能錯失先機： 如未能早期發(fā)現(xiàn)疾病進展可能錯失治療時機，未及時處理不良反應會影響患者的生活質(zhì)量。 指南推薦的肺癌隨訪模式 CSCO《原發(fā)性肺癌診療指南》2019年版中對無癥狀或癥狀穩(wěn)定的非小細胞肺癌(NSCLC)患者治療后的隨訪頻率推薦為： 早中期 (I~II期和可手術切除的IIIA期) NSCLC患者接受手術切除或SBRT治療后 IA期：T1aN0/T1bN0/T1cN0/T1assN0/T1a(mi)N0 IB期：T2aN0 IIA期：T2bN0/T1N1 IIB期：T2aN1/T2bN1/T3N0 可手術切除的IIIA期：部分T3N1/T4N1患者在術前完整分期檢查的基礎上，全面評估或可手術切除 隨訪策略： 前2年：每6個月隨訪一次 3年以上：每1年隨訪一次 局部晚期 （III期不可切除）NSCLC患者放化療結(jié)束后 不可切除的IIIA期NSCLC主要指有如下影像或淋巴結(jié)病理性證據(jù)： 同側(cè)縱隔淋巴結(jié)多枚轉(zhuǎn)移成巨大腫塊或多站轉(zhuǎn)移 病灶侵犯心臟、主動脈和食管 IIIB期/IIIC期 隨訪策略： 前3年：每3~6個月隨訪一次 4~5年：每6個月隨訪一次 5年以上：每1年隨訪一次 晚期 IV期NSCLC患者全身治療結(jié)束后 M1期 隨訪策略： 6~8周隨訪一次 患者若出現(xiàn)癥狀惡化或新發(fā)癥狀,應即時隨訪。 約20%~40%完全切除術后的早期NSCLC患者會發(fā)生復發(fā),術后前4年復發(fā)風險較高,之后會降低至2%左右,術后5年鼓勵患者堅持每年隨訪一次。 3、肺癌隨訪的主要內(nèi)容除常規(guī)病史、體格檢查外,肺癌患者應進行胸部X線 和CT影像學檢查。盡早發(fā)現(xiàn)復發(fā)灶,可能提高復發(fā)灶的可治愈率和患者長期生存率 4、關注不良反應接受化療或半身大面積放療的患者在出院后可能發(fā)生延遲性嘔吐; 接受表皮生長因子(EGFR)靶向藥物治療的患者可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹、甲溝炎等不良反應。 接受免疫治療的患者可能出現(xiàn)免疫相關不良反應: 如炎癥性皮膚病、內(nèi)分泌疾病、肝臟毒性和間質(zhì)性肺炎等。 在隨訪時應特別注意患者病史既往是否患有相關基礎疾病,如使用激素治療,應特別關注患者的用藥情況,降低因激素用藥不規(guī)范造成的不良反應加重或復發(fā)風險。 5、隨訪時肺癌患者需要關注的要點有哪些？記得攜帶病歷（手術病理）、檢查報告，CT片子等診療記錄 反饋用藥情況 報告相關不良反應,如咳嗽、發(fā)熱等 6、肺癌隨訪信息管理規(guī)范化在醫(yī)院條件允許下，應盡量做到患者數(shù)據(jù)管理規(guī)范化，如設計同意的患者隨訪登記表、疾病信息數(shù)據(jù)庫等。

經(jīng)常有外地患者在出院的時候會問：“醫(yī)生，我剛剛做完肺部手術，是否可以乘飛機回家？”我們通常會說：“理論上沒有問題，而且以前有很多患者手術后都搭乘飛機，沒聽說有什么危險。”但是，這個答案是基于個體的經(jīng)驗，而且不同的醫(yī)生會有不同的見解，可能有的醫(yī)生會說：“開胸手術后一周是不能做飛機的，機場也不會讓你登機的，肺葉切除后，容易呼吸不暢，高空也不容易救治。”那么到底誰說的有道理呢，一項發(fā)表在胸外科頂級專業(yè)期刊JTCVS上文章解答了這個疑問。美國Mayo Clinic 的Stephen D. Cassivi等開展了一項研究：解剖性肺切除術后空中旅行（坐飛機）是否增加患者的并發(fā)癥和死亡率。這項研究納入Mayo Clinic（2005-2012）接受解剖性肺切除術的患者，對這部分患者以調(diào)查問卷的形式進行回訪，問題為術后返鄉(xiāng)的交通方式是什么，這次旅行期間或之后不久是否出現(xiàn)并發(fā)癥。并發(fā)癥包括肺炎、再入院、深靜脈血栓形成/肺栓塞和特異性胸部并發(fā)癥（氣胸，膿胸或胸管放置）。研究者比較了常規(guī)地面交通與空中旅行返鄉(xiāng)患者的結(jié)果。該研究共向1833例患者發(fā)放調(diào)查問卷，其中817例患者給出了答復（44.6％）。該研究表明，肺切除術后出院的患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較低。出院后空中旅行與常規(guī)地面交通方式相比并未增加術后并發(fā)癥的發(fā)生風險，對于拔除胸管的患者是安全的。原文題目：Safety of Air Travel in the Immediate Postoperative Period Following Anatomic Pulmonary Resection（JTCVS）

有位肺癌患者的女兒聯(lián)系我，說她母親在我這里做手術已經(jīng)快一年了，最近兩個月出現(xiàn)胸壁有些疼痛，問一問是不是和轉(zhuǎn)移相關，同時她也關心是不是肺癌手術一年的時候應該做一套細致的檢查。 肺癌術后兩年，每3~6個月復查一次，因為兩年之內(nèi)體內(nèi)腫瘤還是比較活躍的，有可能出現(xiàn)復發(fā)或者再次出現(xiàn)原發(fā)肺癌。這位家屬描述的胸壁疼，是不是一定和轉(zhuǎn)移相關，我覺得未必，也許和手術切口有關，到了復查日子就應該復查。 有些患者到了一年或者兩年甚至五年的時候，就儀式性的想查一套最全的檢查，從醫(yī)生的角度來說，如果沒有特殊的癥狀，在門診復查一套基本的的就可以了，如果有問題再進一步查，如果沒問題，最基礎的檢查也能說明問題。如果患者與家屬特別擔心，總覺得擔心復發(fā)和轉(zhuǎn)移，我覺得可以查一套最細的，如果認為心理上有必要的話，做一個PET- CT，我覺得也是可以接受的。