?又一個太開心的好日子！外院經(jīng)歷10余次宮腔鏡，子宮內(nèi)膜厚度4-5mm，反復(fù)宮腔積液的患者，在我們宮腔鏡手術(shù)和輔助生殖的共同努力下終于如愿以償，平安分娩雙胎????????????????真的太不容易了！以我們的手術(shù)技術(shù)，做到宮腔解剖允許下的充分整復(fù)并不困難，但是菲薄的內(nèi)膜好比鹽堿化的土地，沒有土壤，種子如何發(fā)芽、生根、成長呢？想跟大家說的是保護(hù)內(nèi)膜，保護(hù)土壤最重要，到目前為止并沒有有效可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長的治療策略。對于宮腔粘連的患者一定不建議的反復(fù)宮腔鏡檢查、分離粘連，手術(shù)都是“雙刃劍”！以生育為目的，最微創(chuàng)的宮腔鏡手術(shù)，最好的圍術(shù)期管理，最佳的輔助生殖策略，全面的多學(xué)科合作管理，加上醫(yī)患之間的信任和合作，才是這位寶媽幸運(yùn)的秘訣！????????????????????????

宮腔鏡可以用來檢查宮腔情況，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、流產(chǎn)中沒有流凈的殘存組織等。1、宮腔鏡是通過陰道、宮頸，將內(nèi)鏡放入子宮來仔細(xì)檢查宮腔情況的方式，可以發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、流產(chǎn)中沒有流凈的殘留胚胎、引產(chǎn)殘留的骨骼等；2、老年女性沒有及時取環(huán)，殘存的節(jié)育環(huán)也可以通過宮腔鏡取出；3、宮腔鏡在異常子宮出血的診斷里發(fā)揮著至關(guān)重要的作用；4、此外，子宮內(nèi)膜癌也可通過宮腔鏡診斷，然后通過刮宮去除病理組織。

今天在門診碰到一個病人拿著一張報告單焦急來找我看。我一看，B超報：內(nèi)膜回聲不均勻，考慮息肉，建議宮腔鏡檢查。病人眼巴巴地看著我問：醫(yī)生，我為什么要做宮腔鏡檢查??？好吧，我覺得是時候我要給大家講講什么是宮腔鏡檢查，為什么要做宮腔鏡檢查?，F(xiàn)在我們假設(shè)我們的子宮是一個氣球，我們首先看到的就是氣球口，即宮頸口，但氣球內(nèi)部是什么情況，我們就需要讓氣球膨脹起來，從氣球口進(jìn)入氣球內(nèi)部仔細(xì)檢查球內(nèi)是怎樣的洞天。宮腔鏡檢查就是一種通過女性宮頸，將光纖鏡頭置入子宮內(nèi)，以便直接觀察宮頸管內(nèi)及子宮內(nèi)膜情況的檢查方法。它被廣泛應(yīng)用于婦科診斷和治療中。首先，讓我們了解一下宮腔鏡檢查的優(yōu)點。有些病人就很疑惑B超可以看到子宮的情況，為什么我們還要做宮腔鏡檢查。其實不管是經(jīng)腹還是經(jīng)陰B超均有一定的局限性。經(jīng)腹B超需要透過皮膚、皮下組織以及腸管等才能看到子宮，而經(jīng)陰B超也是需要隔著一層組織才能看到子宮，太細(xì)小的病變B超不一定能發(fā)現(xiàn)。而宮腔鏡檢查能夠直接觀察子宮內(nèi)部情況，可以在檢查過程中進(jìn)行直視下有目的、定點取材活檢，進(jìn)一步確認(rèn)病變性質(zhì)，提高診斷的準(zhǔn)確性，比盲目診刮更有準(zhǔn)確性。直白點說就是直接看到宮腔內(nèi)部，有問題的地方直接取出來做活檢。那什么情況下可以進(jìn)行宮腔鏡檢查。有以下情況的女性均可以行宮腔鏡檢查：（1）異常子宮出血（比如月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)量過多或過少、月經(jīng)淋漓不盡）；（2）不孕女性，需排查宮腔環(huán)境；（3）宮腔粘連；（4）懷疑子宮、宮頸及陰道等生殖道畸形；（5）懷疑子宮腔有異物或節(jié)育環(huán)移位的評估；（6）各種子宮腔影像學(xué)結(jié)果異常的進(jìn)一步評估；（7）子宮內(nèi)膜癌早期診斷、保留生育功能治療及隨訪的評估；（8）各類子宮腔手術(shù)后的二次探查評估；（9）各類子宮頸及子宮頸管病變的協(xié)助診斷；（10）不明原因的頑固性陰道排液；（11）幼女陰道異物及局部病變的病因檢查。以上所有情況都可用宮腔鏡檢查完成，由此可見，宮腔鏡檢查還是很神通廣大的。但并不是所有人都可以做宮腔鏡檢查。例如，孕婦、有急性炎癥或嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病的患者可能不適合進(jìn)行此項檢查。此外，根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生可能會給出其他建議。那還有一個問題，做宮腔鏡檢查會痛嗎？做完之后需要注意什么？在宮腔鏡檢查過程中，患者可能會有輕度不適感甚至疼痛，因此患者可以選擇無痛宮腔鏡，整個過程都是睡著的，一覺睡醒檢查就做完了。檢查后，會有少許陰道流血及下腹輕微墜脹痛，此為正?，F(xiàn)象。注意保持會陰清潔，禁盆浴、游泳、泡溫泉、性生活6周，不用進(jìn)行陰道沖洗?？傊?，宮腔鏡檢查是一種安全、有效的婦科診斷方法，能夠直接觀察子宮內(nèi)部情況，提高診斷的準(zhǔn)確性。

宮腔鏡的適應(yīng)癥1、絕經(jīng)前及絕經(jīng)后異常子宮出血；2、異常宮腔聲像學(xué)所見（B超、HSG等）；3、診斷或決定能否經(jīng)宮頸取出黏膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉；4、探查不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn)和妊娠失敗的宮頸管和（或）宮內(nèi)因素；5、月經(jīng)過少或閉經(jīng)；6、迷失的宮內(nèi)節(jié)育器定位或試行取出；7、診斷宮腔畸形、宮腔粘連并試行分離；8、宮頸管癌和子宮內(nèi)膜癌的早期診斷。宮腔鏡的禁忌癥1、絕對禁忌證急性和亞急性生殖器官炎癥和盆腔感染。2、相對禁忌證（1）大量子宮出血或月經(jīng)期；（2）欲繼續(xù)妊娠者；（3）6個月內(nèi)曾有子宮穿孔修補(bǔ)術(shù)；（4）宮腔過度狹小或?qū)m頸過硬，難以擴(kuò)張者；（5）浸潤性宮頸癌；（6）患有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等內(nèi)科疾患，難以耐受膨?qū)m操作者；（7）生殖道結(jié)核，未經(jīng)抗結(jié)核治療者。