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杜輝副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 足踝外科 肢體延長術不是那么簡單最近有不少患者，不，準確地說不能稱為患者！應該是健康人來我門診咨詢有關肢體延長的問題，他們對此有很多誤解和困惑，我感覺非常有必要給大家科普一下。提到肢體延長，就不得不提一個偉大的前蘇聯(lián)骨科醫(yī)生Gavriil A Ilizarov（1921-1992），大部分人知道他是因為以他名字命名的環(huán)形外固定架，這種外固定架及其衍生產品穩(wěn)定實用、靈活多變，可廣泛應用于四肢甚至脊柱和頭顱的畸形矯正、骨延長、骨搬運、各類骨折治療、關節(jié)融合術、關節(jié)牽伸術等等。其實Ilizarov最大的貢獻在于發(fā)現(xiàn)完善了在適當?shù)膽Υ碳は陆M織（包括骨和肌肉血管神經等）可以再生的理論，實現(xiàn)了“無中生有”。說通俗一點，Ilizarov用他自己發(fā)明的圓形的鐵架子通過緩慢的牽拉壓縮，可以把歪腿變直，短腿變長，斷骨愈合，空骨重生。在Ilizarov理論的基礎上，現(xiàn)代醫(yī)學將肢體延長的方法進一步完善，我們可以通過環(huán)形架延長、單臂架延長、預置髓內釘?shù)耐饧苎娱L（LON，lengthening over nail）、延長后更換髓內釘或鋼板（LATN / LATP，lengthening and then nailing / plating）甚至不需要外固定的內延長髓內釘（Internal lengthening nail），所有的變化都為了讓患者更安全、更舒適、更方便。 但即便是技術日新月異，肢體延長仍然存在發(fā)生嚴重并發(fā)癥的可能：包括腓總神經損傷、鄰近關節(jié)脫位、關節(jié)僵硬、針道感染血管損傷所以必須嚴格挑選適應癥。那么什么樣的人可以考慮肢體延長呢？1真性的雙下肢不等長：常見的原因有兒童時期因外傷、手術或者放療導致的骨骺損傷，骨骺部位的感染或腫瘤，小兒麻痹和脊柱裂等神經肌肉疾病、先天性的肢體發(fā)育障礙，以及創(chuàng)傷導致的骨折畸形愈合或者骨缺損等，注意需要排除髖關節(jié)外展肌/內收肌攣縮或脊柱側彎造成的骨盆傾斜導致的功能性不等長。通常的建議是長度差別小于2厘米可以考慮內增高鞋墊平衡，超過2厘米以上的不等長如果通過鞋墊或者鞋子補高時容易造成踝關節(jié)位置過高從而易扭傷，也容易造成跟腱攣縮，此時可以考慮手術延長。2某些類型的侏儒癥：例如軟骨發(fā)育不良，這種類型的侏儒癥軀干正常，四肢短小，成骨能力正常，且軟組織相對松弛無攣縮，比較適合進行骨延長手術。通過分次的延長手術，可以將身高增加15到30厘米，使得患者可以從120cm以下的身高達到140cm甚至150cm的身高，更容易融入到普通人的生活當中。▼▼▼不屬于這兩點適應證的健康人為了增加身高而進行骨延長手術，目前在國內是被法律法規(guī)所禁止的，原因就是因為以上所說的可能存在的并發(fā)癥。很多患者認為現(xiàn)在的醫(yī)學已經高度發(fā)達了，延長肢體是一個很容易的事情，實際上并非如此。骨延長手術一般只能通過器械拉長骨頭，而周圍的血管神經皮膚肌肉并不能被固定，需要通過極為嚴苛的康復鍛煉進行同步拉伸。▼▼▼如果術后康復跟不上，或者本身肌肉張力較高，肌腱和關節(jié)囊較緊，都可能造成臨近關節(jié)的僵硬或攣縮。如果鄰近關節(jié)不穩(wěn)定，甚至可能在延長過程中造成關節(jié)脫位，導致嚴重的功能障礙。而骨段在延長過程中因為肌肉和韌帶的牽拉力量不均衡，可能造成膝外翻、屈曲畸形等等骨性畸形。▼▼▼以上這些問題其實發(fā)生率并不低，強烈建議那些為了美而希望“斷骨增高”的朋友們三思而后行。2020年01月05日
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 兒童由于處于生長發(fā)育階段，創(chuàng)傷或感染破壞骨骺后極易引起肢體不等長。如不及時處理，會引起骨盆傾斜、脊柱代償側彎及下肢和背部疼痛不適。骨骺阻滯術通過對較長肢體行臨時阻滯生長，而達到雙下肢等長的目的?！緝和w不等長的原因】1.骨折后過度生長2.創(chuàng)傷或感染破壞骨骺3.特發(fā)性單側肢體發(fā)育不全、特發(fā)性單側肢體發(fā)育過度4.遺傳性疾病，如脛側半肢畸形、腓側半肢畸形【兒童肢體不等長的測量】1.體表測量：測量髂前上棘至內踝的距離，但此方法容易受體位的干擾。2.影像測量：拍攝站立位雙下肢全長片，拍攝前在短縮的下肢腳下墊置木板至骨盆恢復水平位?！緝和w不等長的后果】1.短縮的一側肢體，骨盆需要額外的升降運動而消耗更多體力。2.久站后引起髖關節(jié)、膝關節(jié)和腰椎疼痛。3.可引起骨盆傾斜、脊柱代償性側彎。4.短縮的一側跟腱攣縮，對側膝關節(jié)屈曲攣縮?！緝和w不等長的治療】1、治療目的：獲得平衡的脊柱和骨盆、等長肢體、矯正下肢負重軸。2、保守治療：＜1.5cm的肢體不等長可保守治療，可在短縮側肢體墊高鞋底。3、手術治療：包括短縮側肢體延長術、健側肢體骨骺阻滯術。【8字鋼板骨骺阻滯術】骨骺阻滯術是通過對較長肢體行臨時阻滯生長，從而達到雙下肢等長的目的。與骨延長術的眾多并發(fā)癥相比，骨骺阻滯術具有：1、切口小、外形美觀（我們使用的8字鋼板全長1.6cm和1.8cm）。2、手術時間短、術后康復快及可逆轉性（術后即可使用拐杖下地活動）。2019年09月27日3210
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劉儻主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 骨科 骨延長手術是治療下肢不等長的有效手術方式。具體做法就是人為把下肢長骨于干骺端閉合截斷，使用外固定架（一般使用伊利扎洛夫環(huán)型支架）于上下兩端固定，術后一周左右開始利用螺桿拉伸下肢，使之延長，一般每天拉伸0.5-1.0mm。主要原理是利用拉伸過程中刺激骨折斷端骨再生長，根據(jù)組織再生理論，應用組織再生與優(yōu)化控制技術使肢體同步動態(tài)再生，使骨及神經、血管、肌肉等肢體組織長度，按照人的志愿進行生長與重建，最終實現(xiàn)再生肢體及矯正畸形，重建肢體功,從而到達延長肢體的目的。一般極限延長約10厘米左右，過快或過長延長肢體都會導致下肢神經、血管損傷。在拉伸的過程中一定要注意觀察末梢感覺、運動以及血運變化，如出現(xiàn)異常應及時停止拉伸。伊力扎諾夫支架 骨延長的適應癥： 1.骨延長與骨矯形術：適用于肢體短縮在20%以下和伴有鄰近關節(jié)骨性畸形者。 2.內外結合骨(肢體)延長術。適應于腓骨缺損的小腿短縮，以及其它部位骨結構基本正常的肢體短縮。 3.肢體同步延長術：適用于肢體短縮大于20%的患者。 4.骨延長術適應癥為先天畸形、外傷、腫瘤、感染等原因所致的骨缺損或肢體不等長，以及因疾病引起的肢體畸形。 案例一：左股骨短縮 病情簡介：患兒，男，14歲。左股骨短縮9cm導致肢體不等長，6個月肢體等長。 案例二：長短腿短縮畸形 病情簡介：患有左小腿短縮畸形4cm。經過再生控制技術進行治療，一年完全康復 一般骨延長術分為四期： 第一期行截骨術，安置骨延長器; 第二期為延遲期，用延長器固定截骨線兩側的骨段; 第三期為牽張期(延長期)，以一定的速度和頻率牽開; 第四期為固定期，牽開間隙內新骨形成，待其成熟并獲得足夠的強度，即可取出延長器。2019年08月17日4466
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陳建文主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 首先介紹什么叫骨延長術？ 骨延長術又稱“增高術”是根據(jù)細胞在應力刺激下再生的原理，應用截骨術在股骨或脛骨形成“第二次生長線”，然后通過特制延長器的牽伸，使下肢緩慢延長，達到增加身高的目的。 其次介紹肢體延長術適用于些人？ 骨延長術適應癥：先天畸形、外傷、腫瘤、感染等原因所致的骨缺失或肢體不等長，以及因疾病引起的肢體畸形。圖一為五研醫(yī)療的肢體延長器框架構型。 骨延長手術原理？ 人為把下肢長骨于干骺端閉合截斷，使用外固定架（一般使用伊利扎洛夫環(huán)型支架）于上下兩端固定，術后一周左右開始利用螺桿拉伸下肢，使之延長，一般每天拉伸0.5-1.0mm。主要原理是利用拉伸過程中刺激骨折斷端骨再生長，從而到達延長肢體的目的。一般極限延長約10厘米左右，過快或過長延長肢體都會導致下肢神經、血管損傷。在拉伸的過程中一定要注意觀察末梢感覺、運動以及血運變化，如出現(xiàn)異常應及時停止拉伸。圖一 伊利扎洛夫環(huán)型支架 接下來我們來看收集的病例。 患者，女，肢體短縮畸形，在國家康復醫(yī)院骨二科就診住院。主任根據(jù)相關檢查制定手術方案，運用外固定器進行肢體延長術。圖二為患者術前外觀照。圖二 患者術前外照 肢體延長術一般可完成2-500px的骨延長。圖三為患者術后一個月外觀照。圖三 患者術后一個月外觀照圖四 患者術后一個月外觀照 術后護理： 1、預防針道感然，保持針孔周圍皮膚清潔干燥。 2、定期檢查鋼針松緊度。 3、術后將患肢略太高，墊上薄枕。 4、密切觀察患肢遠端的血運和足趾的感覺及運動。 5、術后7天開始，每天扭動延長桿上的刻度，每次延長不可超過1.0mm，延長的速度視病人耐受情況而定。 6、按摩，功能鍛煉，循序漸進，每日活動3-4次，不可快速猛烈。2019年08月10日11585
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劉軍廷主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 急診外科（創(chuàng)傷中心） 肢體延長和重建適應癥 關于肢體延長和重建是什么？哪些患者需要該項技術？圍手術期應該做哪些準備？如何獲得更好的恢復，本文將文獻和典型病例進行健康宣教，希望對你有更專業(yè)的指導和幫助，最大程度恢復肢體功能，避免并發(fā)癥，擁有更好的療效?；驹鞩lizarov技術牽張成骨率（0.5-1毫米/天）節(jié)奏（通常每天毫米/ 4次）;低能量截骨術，保留骨膜和骨髓組織;沒有初始分離或骨端移位;潛伏期;干骺端截骨水平優(yōu)于骨干穩(wěn)定的固定肢體延長的進步（Innovation and update）肢體對線藝術：恢復肢體負重軸線（The art of alignment）和關節(jié)走行方向角（Joint angle）平衡（ Balance ）軟骨修復技術關節(jié)牽張術軟組織松解術內和外固定器械改進 手術適應癥上肢和下肢不等長下肢、上肢畸形膝和踝骨關節(jié)炎第四跖骨短縮足拇外翻畸形創(chuàng)傷性、脊髓系綜合征術后馬蹄足先天性股骨發(fā)育不良或缺損身材矮小、侏儒癥軟骨發(fā)育不全腓側列發(fā)育不全、橈側列發(fā)育不全長骨和關節(jié)感染骨不連和畸形愈合手術前（Beforesurgery）門診預約和完善檢查溝通治療方案開具住院通知單，住院安排手術準備手術費用和醫(yī)保額外的醫(yī)療檢查：影像資料重建和3d打印手術相關：–監(jiān)護人/法定代表人–保持聯(lián)系，確?？梢酝ㄖ阶≡汉碗S訪–手術前禁食–避免某些藥物治療–輸血–術前康復鍛煉指導手術后（After surgery）疼痛管理康復鍛煉自制合適衣服、鞋子和生活護理心理干預和指導家人和監(jiān)護人的健康宣教針道護理圍手術期特別提醒疼痛管理策略多模式鎮(zhèn)痛西樂葆，特耐，鎮(zhèn)痛貼按時給藥布洛芬懸液布洛芬緩釋膠囊顱痛定片其他，冰敷，抬高患肢，固定傷肢，解開敷料和避免壓迫，適當鎮(zhèn)靜，正確功能鍛煉矯形處方明白原理：有效溝通和理解因人而異單邊支架：配有延長—短縮螺栓。螺栓中間為內六角形,L形扳手插入其中可以旋轉延長—短縮螺栓，使它延長或短縮。每日順箭頭方向旋轉一圈相當于延長1毫米（1mm）：0.75-1mm環(huán)形支架：講懂原理，3-4根桿，讓家屬再講一次，畫圖和標識六軸支架促進骨的愈合（Bone healing）服用維生素C、維D鈣咀嚼片和骨化三醇膠囊避免某些藥物，如激素避免吸煙肢體縱向的負重和模擬負重衣服和褲子（Do it yourself）側邊開口（布帶、拉鏈、魔術貼、夾子）喇叭褲（側方三角型）內褲（魔術貼和扣子）外固定支架蓋（灰塵、寵物、外出、保暖）鞋子（爬行墊修剪、橡膠底，與外固定固定）早期規(guī)范康復（Rehabilitation）早期部分負重完全負重避免跟腱攣縮避免關節(jié)僵硬維持肢體肌肉力量具體方法閱讀好大夫健康宣教文章。飲食（Diet）1.蛋白質 Protein豆制品 soy products肉類 Meat；雞和鴨 Poultry海鮮類和魚類 Seafood 雞蛋 Egg安素營養(yǎng)粉2.補鈣和維生素D3低脂脫脂牛奶，酸奶和奶酪每天600-1000毫克的鈣是骨骼健康的合理目標。維生素D與鈣協(xié)同促進骨骼健康，因為它可以幫助我們的身體吸收和利用鈣。太陽是維生素D的最佳來源維D鈣咀嚼片和骨化醇膠囊密固達3、維生素C.維生素C擁有抗氧化特性，因此是我們身體免疫功能的一個組成部分，特別是會愈合。它可以中和促進疾病的自由基的作用。維生素C也有助于膠原蛋白的合成，這是修復肌腱，韌帶和治愈其他手術傷口所必需的。維生素C在手術后每天推薦的補貼是500毫克橘子，草莓，獼猴桃和檸檬;和蔬菜，包括西蘭花，青椒4. 鋅，這種礦物質主要存在于動物性食物中5、Omega 36、纖維類手術后服用止痛藥可能會導致消化問題，如便秘。因為這種富含纖維的食物以及大量的水可以具有緩瀉作用，可以幫助便秘。在這種情況下，水果和果汁被認為是最有效的。推薦：香蕉、紅薯葉針道護理（Pin tract care）目標：術后針道和肌肉、關節(jié)相鄰處，應給以紗布和棉墊固定，壓緊皮膚和軟組織，避免皮膚、肌肉和釘?shù)阑瑒?，造成滲液。住院期間醫(yī)護人員給以針道外用“今福生”進行外用，促進針道口形成結痂。KISS（keep it simple with saline）一詞以提醒其他醫(yī)生注意盡可能減少對針道處皮膚的刺激。教會患者在家用從醫(yī)院或藥店購置的無菌棉簽沾有涼白開水清理針道。意思是將水燒開，變涼，用棉簽清洗。告知患者一個棉球（簽）只能清潔一處針道。毫無疑問地針桿和外固定架連桿也要保持清潔。固定：針與其周圍皮膚、軟組織活動界面。應該用無菌敷料包扎固定，直至固定針周圍有纖維包裹。消毒紗條可以自行制作寬2-3布條（高壓鍋蒸汽煮30分），進行包扎固定。淋?。阂坏┽樋讻]有滲出物，可以不再使用敷料。當傷口愈合且無針道感染征象時，可讓患者進行淋浴。關于淋浴，早期可以登錄淘寶購買大塑料袋或淋浴袋，后期等針道周邊出現(xiàn)黃色結痂后，可以淋浴，淋浴后，再次清洗，記住！使用紗布包裹之前，應始終讓這些部位風干10-30分鐘（干燥）關于釘?shù)栏腥荆╬in infection），并不是每個病人或每一根釘都會，記得干燥、固定非常重要！目的是對皮膚施加輕微的中等壓力，以最小化針和皮膚之間的運動，并減少刺激和感染的可能性?？紤]可疑感染，這些敷料應該每天更換。有以下幾種癥狀和體征考慮是感染：1、針道位置周圍的皮膚和軟組織柔軟度，不再像以前柔軟。2、關節(jié)周邊針道有少許琥珀色或淡黃色的滲夜屬于正常的。但如果疼痛加重，滲液明顯增多，伴有局部區(qū)域發(fā)紅，但不是疤痕形成的紅色或紫色。3、有異味。4、發(fā)熱，體溫高于38.5度。此時，建議減少肢體活動，口服頭孢類二代抗生素治療，首先頭孢呋辛酯，必要時靜脈治療。典型病例：骨缺損和骨感染病例典型病例2：脛骨畸形矯形手術2019年02月23日3608
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鄒昌業(yè)主任醫(yī)師 中山一院 骨腫瘤科 骨肉瘤等骨的原發(fā)惡性腫瘤多發(fā)生于青少年的骨骺端，也就是長骨的發(fā)育中心，50%以上是膝關節(jié)周圍。惡性骨腫瘤的標準手術方法是腫瘤的廣泛切除+假體置換。然而，假體置換后，健側腿繼續(xù)生長，而患側腿因一個或兩個發(fā)育中心受到影響，隨著時間的延長較患側肢體短縮怎么辦？ 主要解決辦法是采用兒童可延長假體，健側肢體生長后，患側可以通過手術或非手術的方法予以延長。從2002年開始我中心便開展了國內首例的兒童可延長假體置換術，截至目前已經做過了數(shù)百例的兒童可延長假體。目前我們總結了2002-2011年我們所做的兒童骨肉瘤可延長假體患者的隨訪情況。2002年-2011年在我院就診并行下肢可延長假體置換的EnneckingⅡ期患者患者共45例，其中男性26例，女性19例，平均年齡10.5歲 （6-14歲），骨肉瘤44 例，尤文肉瘤 1例。平均隨訪時間82.2月。.術后五年的無病生存率和總生存率分別為74%和 75% 。平均每例患者假體延長3.4次，每次延長1-2cm，平均1.2cm.70%以上的患者通過可延長假體置換及術后的假體延長使患側短縮控制在2cm內。 2cm內的短縮通常不會影響行走。 兒童可延長假體應用不僅使保留了患兒的肢體，同時通過假體的延長，減少了雙下肢不等長的程度，使患者獲得比較滿意的功能，目前已經成為兒童保肢的主流手術方式。本文系鄒昌業(yè)醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年04月09日3417
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康慶林主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-手與修復重建科 堅決打擊非法網(wǎng)站剽竊本人文章，未經許可，禁止轉載兒童下肢不等長(leg lengthe discrepancy , LLD)是一個非常困惑的話題。很多細心的家長會發(fā)現(xiàn)，已經確診了下肢不等長，也按醫(yī)生的要求穿了墊高的矯形鞋，但小孩的腿長度差別越來越大，甚至每個月都不一樣。確實如此，兒童處于發(fā)育生長期，不可否認，由于經濟條件改善，營養(yǎng)好了，現(xiàn)在的孩子發(fā)育都很好，長得都很高很快，家長的擔心并不是多余的。去年兩腿差2公分，今年差4公分了，到底最終會差多少呢？很多家長會問這樣的問題，而這個問題恰恰是一個非常尖銳的話題，這就是兒童下肢不等長的最終長度差異預測。所謂的最終就是指骨頭發(fā)育成熟，一般在18歲。對發(fā)育中兒童進行骨生長預測，并不是新生事物，但并不容易?？祽c林大夫認為，因為類似這樣的研究持續(xù)的時間跨度比較大，需要大量的樣本群，尤其在中國，我們要多快好省地建設社會主義，多出科研快搞科研，哪有人會耐心等你十幾年搞幾個數(shù)據(jù)，要是那樣，恐怕你永遠也不要評上高級職稱了。所以，中國人是沒有耐心搞這個的。所有的這方面研究，都來自于老外。早在1964年，Aderson收集了波士頓兒童醫(yī)院的兒童生長數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)兒童肢體不等長成一定比例發(fā)展，即短腿的生長抑制成一定的百分比，據(jù)此發(fā)表了兒童骨骼長度的量表，每個年齡時段的長度以（均數(shù)±標準差）的方式表達。此后數(shù)年，多個學者依次為基礎，進行了相關探索，給出了一些預測的方法，諸如Moseley直線圖等，但這些方法都很麻煩，用起來并不方便。美國巴爾第摩的Sinai醫(yī)院的肢體延長中心Paley醫(yī)師（現(xiàn)在已移至佛州西棕櫚灘圣瑪麗醫(yī)院）基于Anderson的數(shù)據(jù)，經過分析之后，總結了一個簡便的乘數(shù)法來預測兒童下肢長度差異，用起來非常方便，對患兒家長也可以方便應用。該方法預測可以用于1歲以下兒童，各個部位和性別也有所不同。實踐證明這個方法簡便實用，對無論是什么原因導致的長短腿，比如炎癥、外傷、腫瘤、神經、先天因素等等導致都能應用。Paley醫(yī)師不僅是一個矯形骨科專家，對個人能力的宣傳和推廣、醫(yī)學技術的普及和教育也非常開明和機敏，他把這一方法和Apple公司合作，將這一軟件作為一個免費的附件放在App Store里可以下載。具體方法參見：https://itunes.apple.com/us/app/paley-growth/id435195238?mt=8&ls=1有興趣的家長，可自行用自己的蘋果手機在apple store里面免費下載裝到手機上，就可以預測自己孩子的最終長度差異。那么，很多家長會問，預測的意義何在？當然是為了治療，知道了孩子的腿長度最終會差多少，根據(jù)這個數(shù)據(jù)，就要決斷治療的方案了，這當然非常重要。有關治療方案的決策，在后續(xù)的文章中會推出。特別提出，這一方法也適用于上肢。2013年04月12日10716
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康慶林主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-手與修復重建科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 康大夫你好！我女兒于08年8月在北京廣濟醫(yī)院做了斷骨增高手術，09的3月份出院。右腿康復很好，左腿出現(xiàn)問題，直至現(xiàn)在無法正常走路，走起路來是瘸的，并且有疼痛感，好像左腳還有點點外翻。直到現(xiàn)在還沒有拆髓內針，X光片顯示，脛骨仍有一處沒有長好，是黑黑的。 09年12月去廣濟做過一次自體植骨手術，基本沒有效果，可以說是收效甚微甚微。 希望孩子能正常走路！真的不知道應該怎么辦了？？？上海市第六人民醫(yī)院骨科康慶林：目前出現(xiàn)的骨不連癥狀，可能需要馬上處理，因為，長此以往，會導致髓內頂斷裂。建議就診。 請上傳您的檢查片子，以便醫(yī)生了解病情，給出診療建議，方法是，將片子以白色光源為背景，用數(shù)碼相機拍成照片（建議相素不要超過500萬），在對話框右側“上傳我的病歷資料”中上傳。 上海市第六人民醫(yī)院骨科康慶林：增高手術需要慎重，手術方法選擇盡量要單純的外固定支架，而非內外結合。2011年08月16日14943
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康慶林主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-手與修復重建科 目前從國際學術會議和交流的現(xiàn)狀來看，肢體延長與重建學會（limb lengthening and reconstruction society, LLRS）已經與Ilizarov技術應用與研究學會（Association for studying and application of Methods of Ilizarov, ASAMI）成了同義語。即凡所應用Ilizarov方法的原理進行的所有肢體延長、增高手術、骨搬運、畸形矯正、軟組織再生等手術，統(tǒng)統(tǒng)稱為肢體延長與重建。從這一點講，所謂的肢體延長概念非常廣泛，但凡稱為肢體延長者，也就是說，與此類相關。經常有病人問我，康醫(yī)生，為什么骨頭敲斷后慢慢拉，中間空隙那么大，什么也沒有，會長出新骨頭嗎？要回答這個問題，必須回顧其產生過程。增高是人類早先的夢想，截至工業(yè)革命之后，各種創(chuàng)傷增多，單腿短縮的人也不少，這些都需要把肢體拉長，就是肢體延長。早在100多年以前，肢體延長術就有人進行，但是那時的延長借助手工牽拉，或者外固定支架，把骨頭敲開以后，快速延長，骨斷端之間產生的縫隙用自己的骨頭填充，因為骨頭來源有限，這種方法并不能大幅度的拉長患肢。所以，通過外固定延長肢體的方法一直沒有廣泛推廣。一直到20世界的50年代，前蘇聯(lián)西伯利亞的G.A. Ilizarov醫(yī)生，這位舉世公認的天才，發(fā)明了環(huán)形的外固定器，應用該器械治療各種骨傷病人，由于病人的誤操作，本應該加壓結果病人用來延長，等復查時，Ilizarov發(fā)現(xiàn)在拉開的縫隙中有模糊的影子，這位天才敏銳的意識到，這是新生的骨頭。此后，他進行了廣泛的系統(tǒng)的研究，對骨延長后骨再生的條件進行了限定和發(fā)現(xiàn)，簡言之，那就是，應用外固定支架對骨干進行牢固固定，在微創(chuàng)的條件下截骨，然后每天持續(xù)緩慢有節(jié)律的牽張，骨斷端之間能夠形成新生的骨頭，這種骨頭鈣化后，與正常的骨頭在質量結構功能上彎曲一致。這一偉大的發(fā)明和發(fā)現(xiàn)，惠及了全人類，稱為骨科發(fā)展的里程碑。這就是目前，所有肢體延長類手術的基本原理。雖然，這個發(fā)明有接近60年的歷史了，然而全世界的應用卻不超過30年，這是由于特定的歷史政局和局勢導致的后果，因為前蘇聯(lián)嚴格限制和防范新技術的輸出，東西方的學術交流幾乎是不可能的。所以，盡管Ilizarov的技術早就發(fā)明，然而在70年代，西方人發(fā)明了一種技術，叫做Wagner延長，仍然很有市場。當然，現(xiàn)在已經很少有人用了。回顧歷史，在感慨前人英明睿智的同時，能鞭策后人，發(fā)揚光大肢體延長技術。謝絕轉載。打擊剽竊。下圖為不同時間段骨延長的X片。a 術后1個月，b術后3個月，c術后6個月，d術后8個月2011年01月29日12476
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姬濤 主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
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