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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 角膜塑形鏡是采用逆幾何設(shè)計為主要特征的硬性角膜接觸鏡，通過配戴，使角膜中央?yún)^(qū)域的弧度在一定范圍內(nèi)變平，從而暫時性降低一定量的近視度數(shù)的臨床矯正方法[1-3]。通過長期驗配實踐基礎(chǔ)和諸多臨床研究發(fā)現(xiàn)，角膜塑形鏡能有效減緩兒童青少年近視進展。由此，角膜塑形鏡驗配成為臨床上矯治近視和防控近視進展的有效方法之一。為推動臨床驗配的規(guī)范和更加安全有效，分別由中華醫(yī)學會眼科學分會眼視光學組發(fā)布了《硬性透氣性接觸鏡臨床驗配專家共識（2012年）》[4]和國際角膜塑形學會亞洲分會發(fā)布了《中國角膜塑形用硬性透氣接觸鏡驗配管理專家共識（2016年）》[5]，共識為專業(yè)同行清晰闡述了角膜塑形的科學理念，梳理出驗配的基本規(guī)范適應證，為臨床安全有效的角膜塑形鏡驗配及角膜塑形工作安全管理提供了專業(yè)的指導。近幾年，與角膜塑形鏡設(shè)計與材料的相關(guān)科學技術(shù)不斷進步，驗配的專業(yè)性也不斷提升，國家政策對角膜塑形術(shù)醫(yī)療行為及流程也更加規(guī)范，有關(guān)角膜塑形的近視防控科學理論的循證也在不斷積累，相關(guān)檢查設(shè)備及軟件也快速迭代。因此，本共識將以角膜塑形鏡驗配流程作為關(guān)鍵重點，結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗、科學研究發(fā)現(xiàn)及行業(yè)科技的提升，形成新一版本的專家共識，為角膜塑形鏡驗配工作提供指導性建議。1角膜塑形鏡的適應證和禁忌證1.1適應證和配戴者選擇基本條件（1）為近視伴或不伴規(guī)則散光患者，并符合以下基本情況：①近視和散光屈光度范圍在國家藥品監(jiān)督管理局注冊適用范圍之內(nèi)，順規(guī)性散光患者相對合適；②角膜曲率在39.00～48.00D之間。（2）環(huán)境條件、衛(wèi)生條件和工作條件能滿足本產(chǎn)品的配戴要求。（3）能夠理解角膜塑形鏡的作用機制和實際效果，依從性好，能及時、定期按要求前往醫(yī)療機構(gòu)就診。1.2?禁忌證（1）8歲以下兒童。（2）使用影響或可能影響角膜塑形鏡配戴的、可能會改變正常眼生理的藥物。（3）不符合前述適用范圍的患者。（4）活動性角膜感染，或其他眼前節(jié)急性、慢性炎癥。（5）正在使用可能會導致干眼或影響視力及角膜曲率等的藥物。（6）角膜內(nèi)皮細胞密度少于2000個/mm2。（7）角膜異常；角膜上皮明顯熒光染色；曾經(jīng)接受過角膜手術(shù)，或有角膜外傷史；活動性角膜炎（如角膜感染等），角膜知覺減退。（8）其他眼部疾?。喝鐪I囊炎、眼瞼疾病及眼瞼異常、眼壓異常以及青光眼等。（9）患有全身性疾病造成免疫功能低下，或?qū)悄に苄斡杏绊懻撸ㄈ缂?、慢性鼻竇炎，糖尿病，唐氏綜合征，類風濕性關(guān)節(jié)炎，精神病患者等）。（10）有接觸鏡或接觸鏡護理液過敏史。（11）孕婦、哺乳期或近期計劃懷孕者。如果配戴者屬于禁忌證人群，或屈光度數(shù)超適應證范圍，但又有特殊戴鏡需求，必須由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師酌情考慮，經(jīng)與配戴者或未成年配戴者監(jiān)護人充分溝通后，簽署特殊知情同意書，并加強對配戴者眼部安全的監(jiān)控。2角膜塑形鏡規(guī)范驗配流程2.1驗配流程初次配戴者需在配鏡后第1天、第1周、第2周、第1個月、第3個月和以后每2～3個月定期復查[6]。根據(jù)各階段的臨床特點，故本角膜塑形鏡驗配流程共分為“初次配前檢查”“取鏡日檢查”“戴鏡首日復查”和“配后復查”這四大流程。2.2?診療分區(qū)根據(jù)角膜塑形鏡驗配特點，診療空間從概念上劃分為提供醫(yī)患談話和裂隙燈顯微鏡等檢查的“診室”，進行醫(yī)療技術(shù)特殊檢查項目的“特檢區(qū)”。2.3?主要檢查流程及說明2.3.1初次配前檢查流程注意事項?①正式驗配前醫(yī)師需告知配戴角膜塑形鏡的受益和風險，隨訪需要不良反應，注意事項及費用，并在試戴前讓配戴者及（或）監(jiān)護人充分知情同意。②檢查項目務(wù)必完整、操作規(guī)范以確保角膜塑形術(shù)安全監(jiān)測和矯正效率的基線數(shù)據(jù)的完整、精準。③鏡片的選擇包括鏡片的設(shè)計、參數(shù)選擇，不同品牌的角膜塑形鏡因材料、設(shè)計不同，試戴鏡不宜通用。④根據(jù)患者情況和醫(yī)師的經(jīng)驗，整個試戴評估可能需要多次摘戴鏡片，進行參數(shù)的比較、調(diào)整，得出最終的訂片處方。⑤在試戴鏡片時，需向配戴者及（或）監(jiān)護人展示規(guī)范洗手、摘鏡片、戴鏡片、清潔鏡片的過程，并做必要的講解，使其逐步建立規(guī)范戴鏡、護理的概念。角膜塑形鏡初次配前檢查流程見圖1。2.3.2取鏡日檢查流程注意事項①患者預約前務(wù)必核驗鏡片信息，并確認在患者眼部及全身健康狀況良好時前往取鏡檢查。②為避免摘、戴學習造成的角膜上皮損傷及其他眼部刺激導致的評估錯誤，應將初配戴者的摘、戴鏡及護理教育安排在該流程的最后進行。最終需要確保配戴者能自行或能在監(jiān)護人幫助下完成完整的摘鏡、戴鏡、護理程序。角膜塑形鏡取鏡日檢查流程見圖2。2.3.3戴鏡首日復查流程注意事項①隨訪的前夜，需不少于8h的戴鏡睡眠時間。②如無不適，建議晨起后2h內(nèi)于戴鏡狀態(tài)下及時復診；但如異物感強烈甚至疼痛，則須摘鏡后及時就診。③鏡片外觀、劃痕、沉淀物檢查應作為復查流程檢查的內(nèi)容。④戴鏡首日復查需要對初次配戴者的摘鏡、戴鏡、護理做出全程回顧，及時糾正不當?shù)淖o理行為，籍此鞏固其學習曲線[6]。配戴角膜塑形鏡首日復查流程見圖3。2.3.4配后復查流程注意事項①配后復查建議在過夜戴鏡后摘鏡前往復查。②隨訪時發(fā)現(xiàn)配適不良，需要結(jié)合眼表狀況、角膜地形圖形態(tài)、鏡片配適及鏡片狀況確定是否需要調(diào)整鏡片參數(shù)。③隨訪發(fā)現(xiàn)裸眼視力不良，需視情況戴鏡檢查并結(jié)合眼部參數(shù)及鏡片配適，確定是否需要調(diào)整鏡片參數(shù)或配戴補償度數(shù)框架眼鏡。④眼軸測量及角膜內(nèi)皮細胞檢查可結(jié)合患者的情況和醫(yī)師的經(jīng)驗每半年進行一次檢查。⑤注意回顧戴鏡者的摘鏡、戴鏡、護理的程序，強化安全意識。定期檢查戴鏡者的鏡片盒、吸棒的清潔程度和更換頻次，避免護理液、護理工具等出現(xiàn)超期使用。配戴角膜塑形鏡后復查流程見圖4。3驗配流程中規(guī)范檢查的注意事項保證檢測結(jié)果的精確性和檢查數(shù)據(jù)的可重復性，規(guī)范實施驗配流程中的檢查是保障患者安全有效戴鏡的重要前提。基于角膜塑形鏡驗配的特殊性，在驗配流程中常用的幾項檢查項目驗配者需要注意以下事項：3.1驗光（1）電腦驗光和主覺驗光測量時，務(wù)必確保被檢者的調(diào)節(jié)放松。主覺驗光需確保測量終點達到最佳視力的最大正鏡。初次驗配的檢查中，建議以2個檢查中球鏡度的更負值，作為基弧選擇的參考依據(jù)。（2）試戴時根據(jù)不同鏡片品牌的設(shè)計要求，選擇戴鏡電腦驗光或戴鏡主覺驗光對鏡片基弧進行調(diào)整，并注意基弧的調(diào)整是否影響鏡片矢高，是否需要調(diào)整鏡片相應參數(shù)進行補償。戴鏡驗光時，需確認鏡片定位居中時再進行測量。3.2?角膜地形圖檢查（1）正確操作地形圖檢查，注意淚膜的穩(wěn)定性，確保充足的采樣面積，Kappa角的補償，以及圖像輸出時色階的調(diào)整。（2）合理選擇不同的圖像模式輔助評估角膜狀態(tài)及塑形鏡的配適[7，8]：①利用軸向圖（矢狀圖）反映角膜整體的屈光狀態(tài)、角膜散光的種類和范圍；②利用切線圖對角膜前表面形態(tài)及其局部的屈光變化反應靈敏，評估塑形后治療區(qū)的范圍、鏡片的位置以及封閉環(huán)的完整和居中性；③高度圖可為角膜塑形鏡球面或環(huán)曲面或雙軸設(shè)計的選擇提供參考。（3）在對塑形鏡進行配適評估時，需要結(jié)合角膜地形圖和熒光配適圖進行綜合分析。3.3?裂隙燈顯微鏡檢查（1）建議使用不含防腐劑的等滲生理鹽水作為熒光素試紙條的濕潤劑。熒光素條濕潤后適量、輕柔（避免用試紙邊緣）點于上方球結(jié)膜或下瞼結(jié)膜位置。（2）熒光配適評估需要結(jié)合動態(tài)和靜態(tài)配適，注意觀察鏡片的中央定位、中央治療區(qū)大小、鏡片活動度以及各弧區(qū)的松緊度。由于鏡片設(shè)計的不同，理想配適的判斷標準可能存在差異。角膜塑形鏡擁有暫時性降低近視和有效減緩近視進展的雙重特點，使其在臨床的驗配得到更多關(guān)注，相關(guān)的安全有效研究也不斷推進[3，9-11]。本共識基于現(xiàn)有的法規(guī)文件和研究文獻而形成，隨著科學技術(shù)不斷發(fā)展，相關(guān)的研究工作和臨床流程將繼續(xù)不斷完善。2022年08月22日893
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王凱主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 片上驗光實際上就是把OK鏡戴上以后進行驗光，這個驗光不是睫狀肌麻痹驗光，所以經(jīng)常會有過矯的情況出現(xiàn)。我們?yōu)槭裁匆銎向灩饽?，是因為我們在驗配OK鏡的時候，一般來說，根據(jù)不同的設(shè)計、品牌和度數(shù)，片上驗光的值，在你配第一副鏡的時候，一般要達到+25~+75度甚至+100度不等。我們要根據(jù)片上驗光來判斷孩子這一年究竟?jié)q了多少度，當然它不是絕對準確的一個指標。通常片上驗光的值要和眼軸結(jié)合來看，可以看出孩子一年漲了多少度，如果這兩個數(shù)據(jù)基本吻合，那么我們認為這是比較準確的；如果不吻合，我們就要找原因。如果這個孩子的眼軸一年都沒有長，裸眼視力還有1.2，片上驗光卻顯示出了－100度，那么這個片上驗光肯定是不準的，因為眼軸都沒長，按道理來說，度數(shù)應該沒有任何增加。所以這種情況可能是調(diào)節(jié)過強的一個表現(xiàn)。但如果說這個孩子眼軸長了很多，比如長了0.6毫米，這個情況往往會對應著度數(shù)的增加，但片上驗光的值還是+50度，+25度，那么這種情況我就會問家長，這個孩子是不是今年長個子長得比較快？因為我們都知道，個子長得快的話，生理性眼軸增加會多，所以眼軸增加量和片上驗光的變化或者數(shù)值，是我們來判斷孩子第二年配OK鏡或者近視長了多少度的指標，這兩個指標要結(jié)合起來看。2022年08月09日1509
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王佳薇主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 眼科 大朋友、小朋友們大家好，歡迎來到我們河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院眼視光專業(yè)第三期的視光系列科普講堂。 前兩期我們了解了什么是近視，以及如何合理的幫孩子選擇最優(yōu)的近視控制方案。今天我們一起來了解一下什么是角膜塑形劑。 角膜塑形鏡是采用逆幾何設(shè)計為主要特征的硬性角膜接觸鏡，通過夜間佩戴，使角膜中央?yún)^(qū)域的弧度在一定范圍內(nèi)變平，從而暫時性降低一定量的浸濕度數(shù)的臨床矯正方法。 角膜塑形鏡適用于年齡大于八歲，取光度在負0.75D到負4.50D規(guī)則散光。 個人衛(wèi)生情況良好，睡眠時間需達八至十小時。 定期按要求前往醫(yī)院復查，我們需待進首日晨起，待進一周，待進兩周，待進一個月，待進兩個月，帶進三個月，以后每兩到三個月來醫(yī)院復查。 沒有眼部疾患及全身疾患。 近視增長較快，每年增長75度及以上的兒童青少年。 以及不愿佩戴框架眼鏡等個人需求。 所以具備以上條件的孩子們，家長可以為孩子選擇角膜塑形徑。竟然角膜塑形徑有這么多的條條框框，那它有什么優(yōu)點呢？一、角膜塑形鏡可延緩眼軸增長，控制近視發(fā)展。 二晚上戴鏡后，白天可以保持良好的裸眼視力和框架眼鏡CBYBY3透氧性高，不易引起缺氧2022年08月07日344
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韋麗嬌副主任醫(yī)師 廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院 視光中心 近視是我國發(fā)病率最高的健康問題，我國青少年兒童的近視群體龐大，國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示，2020年全國青少年兒童總體近視率為52.7%，也就是我國青少年兒童當中每2個人就有1個人近視。一旦發(fā)現(xiàn)孩子近視該怎么辦呢？配戴角膜塑形鏡是目前公認的控制近視最有效的措施之一，被很多家長譽為“近視神器”，角膜塑形鏡的矯正近視的原理是什么？小朋友配戴角膜塑形鏡到底安不安全？角膜塑形鏡的控制近視的有效率有多少呢？今天我們就來聊聊有關(guān)角膜塑形鏡控制近視進展的相關(guān)話題。一、什么是角膜塑形鏡？角膜塑形鏡是一種特殊設(shè)計的硬性的角膜接觸鏡（即隱形眼鏡），主要有兩個作用，一方面它可以作為常規(guī)的視力矯正的方式，它可以通過晚上配戴，白天不用戴任何眼鏡也能讓裸眼視力提高，就起到了矯正視力的作用。另外一方面，目前的臨床研究發(fā)現(xiàn)，長期配戴角膜塑形鏡可以有效的控制青少年眼軸的增長，從而有效的控制近視的加深。二、角膜塑形鏡具體是怎么矯正近視的呢？角膜塑形鏡是逆幾何設(shè)計的硬的角膜接觸鏡，就是硬的隱形眼鏡，我們的眼球尤其是角膜表面是一個相對比較軟的組織，晚上戴鏡的時候，硬的鏡片會對軟的角膜產(chǎn)生一個塑形的效果。睡眠的時候眼瞼和鏡片對我們的角膜中央產(chǎn)生一個正向的向下的機械壓力，鏡片下面的淚液層會產(chǎn)生一個流體力學的效應，對角膜的周邊產(chǎn)生一個向外向上的負向的壓力，一正一負的力量會讓角膜上皮細胞重新排列，把角膜塑形成中央比較平、周邊比較陡的類似凹透鏡的形狀。我們知道矯正近視的光學鏡片就是凹透鏡，通過晚上戴鏡之后，其實這個凹透鏡已經(jīng)在我們的角膜表面形成了早上把鏡片戴下來這個形狀還在，所以白天我們不用戴任何眼鏡也能看得清楚，就起到了矯正視力的效果。這個原理有點類似于我們的激光手術(shù)，只不過激光手術(shù)是直接用激光改變這個角膜的彎曲度，讓角膜中央變平了，他就能看得清。我們的角膜塑形鏡不直接切削角膜，只是角膜上皮的重新排列，只要停戴鏡片之后，角膜的形狀、角膜上皮完全可以恢復到原來的狀態(tài)，激光手術(shù)則不可以。三、角膜塑形鏡控制近視進展的原理是什么呢？我們知道軸性近視（真性近視）的發(fā)生發(fā)展是由于眼軸不斷增長引起的，目前研究顯示控制眼軸增長的決定性因素是周邊視網(wǎng)膜。正常情況下，當我們看物體時，光線在中央視網(wǎng)膜聚焦，視野中心看到清晰的像，而余光看周邊的物象卻是模糊的，這是由于周邊的物象的焦點并沒有落視網(wǎng)膜上。當周邊物像聚焦落在視網(wǎng)膜的后面，這時候形成的離焦狀態(tài)叫做周邊遠視性離焦，這個離焦狀態(tài)會產(chǎn)生一個視覺信號，讓眼軸不斷的向后拉長，眼軸不斷的向后延伸，就讓近視的度數(shù)不斷的增加了。我們普通的單光眼鏡在周邊就是產(chǎn)生了這樣的遠視性離焦，臨床研究表明如果矯正了這個遠視性離焦就能有效的控制眼軸的增長。而配戴角膜塑形鏡后，可以把角膜周邊塑形成比較陡的形態(tài)，這個陡的形態(tài)可以讓周邊的物象落在視網(wǎng)膜的前面，就打破了物象在后面刺激眼軸不斷向后拉長的機制，所以就能有效的控制眼軸的增加，就控制了近視度數(shù)的增加。四、角膜塑形鏡是治療近視的新技術(shù)新方法嗎？以前有一種矯正青少年近視的眼鏡叫做“OK鏡“”，這個“OK鏡“”和我們今天所說的角膜塑形鏡有何區(qū)別呢？膜塑形鏡從誕生開始到今天已經(jīng)有40多年了，我們國內(nèi)在臨床上應用角膜塑形鏡的時間也有20多年了，因為角膜塑形鏡是一種醫(yī)療技術(shù)，它不是普通的商品，雖然它聽起來像是一個鏡片，但是它不是普通的商品，所以它不像普通商品一樣可以做大面積的廣告，一般我們是在科普上做一些推廣或者是宣傳，所以以往都是在一個相對比較小的范圍內(nèi)專業(yè)范圍內(nèi)進行驗配。但是隨著我們國內(nèi)青少年近視人群的不斷增加，現(xiàn)在各大醫(yī)院對屈光門診也越來越重視了，角膜塑形鏡作為一個有效的控制青少年近視的方法也得到了很多的推廣，所以目前的統(tǒng)計顯示現(xiàn)階段我們國內(nèi)每年新增的角膜塑形鏡配戴的人數(shù)有10-30萬，每年的增長率有30-40%。其實角膜塑形鏡就是OK鏡，OK就是角膜塑形鏡的英文縮寫，在上世紀90年代國內(nèi)就引進了OK鏡的方法，當時為了讓大眾容易接受，容易了解，就直接把角膜塑形鏡翻譯成OK鏡了，但是當時OK鏡無論是從鏡片材料、鏡片設(shè)計和驗配技術(shù)來說，它發(fā)展都還不是很完善，特別是在行業(yè)上面的監(jiān)管力度不是很強，有一些沒有資質(zhì)的眼鏡店也在驗配，驗配人員也不專業(yè)，所以出現(xiàn)了一些不好的并發(fā)癥，這在一定程度上也影響了OK鏡的推廣。經(jīng)過10多年的角膜塑形的不斷發(fā)展，現(xiàn)在角膜塑形鏡跟以前的OK鏡已經(jīng)大有不同了，主要是從這幾方面，首先是在鏡片的材料上，現(xiàn)在的角膜塑形鏡的透氧系數(shù)已經(jīng)超過100了，20年前的鏡片的透氧度最高也只能達到38。五、配戴角膜塑形鏡跟配戴隱形眼鏡一樣嗎？小朋友的眼球發(fā)育不成熟，戴鏡有什么副作用嗎？角膜塑形鏡就是一種硬性的角膜接觸鏡（硬性的隱形眼鏡），硬性的角膜接觸鏡在年齡上沒有特別的限制，像一些先天性白內(nèi)障的小朋友在做了白內(nèi)障手術(shù)之后，因為眼球還沒有發(fā)育穩(wěn)定，所以它不能一期植入人工晶體，也不方便配戴框架眼鏡，這個時候即便是幾個月齡的小嬰兒，我們也可以給他配戴硬性的角膜接觸鏡的。角膜塑形鏡目前是國際公認的控制青少年近視最好的方法。我們之所以說青少年應用角膜塑形鏡是安全的，主要基于幾個原因，首先目前在臨床上應用的角膜塑形鏡的品牌都是經(jīng)過美國FDA或者中國CFDA認證的，可以允許夜戴型的角膜接觸鏡，它的透氧系數(shù)一般都是超過100的，已經(jīng)達到了國家要求的夜戴型角膜塑形鏡的透氧系數(shù)必須達到90的標準。另外，我們驗配角膜塑形鏡的時候，是要求鏡片下要有流動性的淚液交換的，良好的淚液交換就可以保證角膜表面處于一個比較健康和安全的狀態(tài)。當然，我們說安全都是相對的，要在一定的前提和范圍下才能保證戴鏡的安全，要保證戴鏡安全的前提就包括首先戴鏡者是在戴鏡的適應癥范圍內(nèi)的，要排除戴鏡的禁忌證，另外孩子在配戴的時候要經(jīng)過專業(yè)的檢查和試戴，選擇合適的參數(shù)才能夠保證戴鏡的安全，同時在戴鏡的過程中要遵循戴鏡的一些規(guī)范和護理的流程，并且還要遵從醫(yī)囑，定期隨訪觀察，這樣才能保證在醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)護下安全的戴鏡。六、是不是孩子戴著角膜塑形就徹底把近視治好了呢？角膜塑形鏡雖然能矯正視力，但是它并沒有改變近視的這個基礎(chǔ)。很多人認為近視就是看不清，那解決看不清的問題是不是近視就治好了呢？其實這是一個誤區(qū)。因為我們近視除了看不清之外，人的眼球的生理已經(jīng)發(fā)生了一些改變，而且這些改變是不可逆的，比如說眼軸拉長了之后視網(wǎng)膜變薄了，玻璃體液化了，或者黃斑變性等等，這些生理結(jié)構(gòu)發(fā)生了之后就不可逆了，就像小朋友長高了，身材沒辦法再變矮一樣。所以角膜塑形鏡包括我們說的激光手術(shù)只是改變我們的角膜形態(tài)，起到一個屈光矯正的效果，但是從整個眼球的生理結(jié)構(gòu)來看，它并沒有改變眼軸增長的基礎(chǔ)，所以目前在臨床上還沒有任何一個方法能夠徹底的治愈近視。雖然是這樣，但是我們青少年近視了也不能放任他發(fā)展，我們需要采取一些措施，讓孩子們離高度近視遠一些，這樣才避免發(fā)生高度近視的并發(fā)癥。而配戴角膜塑形鏡正是控制青少年近視增長的有效措施。七、角膜塑形鏡對延緩近視的效果如何？控制近視的有效率能達到多少呢？目前的臨床資料臨床研究顯示角膜塑形鏡可以有效的控制眼軸的增長，大概每年能延緩0.1mm眼軸的增加，近視的控制率大概能延緩40-60%，也就是說一個孩子如果戴普通的框架眼鏡每年增長的速度是100度的話，角膜塑形鏡可以控制每年增長的速度在50度以內(nèi)。八、驗配角膜塑形鏡到底需要到什么樣的醫(yī)療機構(gòu)才有保障呢？國家的衛(wèi)生部規(guī)定，角膜塑形鏡是需要在有醫(yī)療機構(gòu)營業(yè)許可證二級以上的醫(yī)療機構(gòu)進行驗配，而且這個醫(yī)療機構(gòu)的登記項目當中應該有眼科，要有規(guī)范的驗配場地，衛(wèi)生環(huán)境要好，配備的醫(yī)生需要有中級以上職稱的眼科醫(yī)生，技師是需要有中級以上職稱的技師，并且是在眼科醫(yī)生的指導下進行驗配。國家的食品藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)把角膜塑形鏡確認是第三類的醫(yī)療器械，而且使用的產(chǎn)品是要在合法注冊里面的合格產(chǎn)品。2022年07月06日346
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陳勇華技師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 什么樣的孩子可以戴角膜塑形鏡，他的首要選擇人群就是已經(jīng)近視的孩子，而年齡這塊的話，一般我們建議呢，是八歲往上，但是有一些孩子對于八歲以內(nèi)的孩子的話，如果條件允許，比如說孩子的耐受性比較好，家長的依從性也比較好，我覺得可以考慮給孩子提前戴上，不要非要等到八歲以后，另外呢，就是從近視度數(shù)來說的話，一般都是在600度以內(nèi)，然后散光呢，是在150度以內(nèi)，我們可以考慮帶。另外呢孩子，你得看孩子的衛(wèi)生習慣怎么樣，然后家庭的這個經(jīng)濟狀況怎么樣，為什么我們在這兒要說到家庭經(jīng)濟情況呢？角膜素就不便宜，基本上我們說現(xiàn)在像在北京這邊的話，衣服的價格都得在便宜的，都得在七八千塊錢往上，好歹基本上都在一萬二一萬三了，所以你要家庭經(jīng)濟情況，呃，不允許的話，這個東西也不能強求。2022年02月04日326
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邱璇主治醫(yī)師 中山大學中山眼科中心 斜視與弱視科 OK劑也就是角膜塑形劑，它是一種硬性的角膜接觸劑，在晚上佩戴OK鏡，它可以壓平角膜的前表面，改變角膜曲率，減輕近視和散光的度數(shù)。在白天不需要戴眼鏡，裸眼視力就可以很好，因此呢可以用于進行近視的防控。目前的研究表明，OK鏡近視防控的有效率能夠達到50%以上，是目前公認的能夠有效進行近視防控的有效手段之一。對于八歲以上的青少年兒童，如果能配合使用OK鏡，是可以達到比較好的近視防控的作用的。配OK鏡呢，對度數(shù)也是有一些要求的，一般來說近視低于600度，散光低于200度都可以考慮使用OK鏡來進行近視防控。葉片OK鏡有幾點是需要特別注意的。 首先OK鏡對于近視來說是起到防控近視進展的目的，而不能進行治療，OK鏡的作用是可逆的，當我們不再佩戴OK鏡之前，近視的度數(shù)就會慢慢的恢復。第二點，驗配OK鏡是需要到醫(yī)院或者有醫(yī)療資質(zhì)的專業(yè)機構(gòu)去進行，如果進行不適當?shù)尿炁?，就起不到很好的OK鏡控制近視發(fā)展的目的，甚至可能造成不良的并發(fā)癥。第三，OK鏡呢是要接觸到角膜，而且要佩戴整晚的，我們一定要注意手衛(wèi)生以及鏡片的護理，那定期的到醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)院去進行復檢，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。2021年12月23日398
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角膜塑形鏡相關(guān)科普號
張健醫(yī)生的科普號
張健 主任醫(yī)師
湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
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馮光強醫(yī)生的科普號
馮光強 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心
眼科
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周紅梅醫(yī)生的科普號
周紅梅 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心
眼科
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