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黃綠萍主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 說到紋身，大家都不陌生，目前比較為大家接受的紋眉紋唇也是紋身的一種類型。在西方國家，大眾對(duì)紋身已經(jīng)習(xí)以為常，但在中國，紋身后會(huì)影響到擇業(yè)、參軍等。據(jù)統(tǒng)計(jì)全世界有20%左右的人進(jìn)行過文身,在中國有大約10%的人群擁有文身，并且文身的年齡呈低齡化，隨之而來的是去除紋身需求的增長。今天就大家最關(guān)心的問題來聊聊紋身是否能完全清除，不留痕跡。首先，要明確的是，紋身本身是將染料刺入皮膚內(nèi)，是侵入性操作，本身是存在感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)的，其次在紋身的過程中，針頭或刀片都對(duì)皮膚有損傷，因此，紋身的過程即可能導(dǎo)致皮膚瘢痕形成，要鑒別的話可以先用手觸摸紋身部位的皮膚，如果感覺不平整，則紋身已經(jīng)留下輕度增生瘢痕。第二，激光清除紋身的過程是逐漸破壞染料的過程，根據(jù)色澤的深淺所需的次數(shù)多少不一，從2-3次到多達(dá)十余次不等，目前臨床還偶有被有機(jī)物質(zhì)包裹的罕見染料，對(duì)激光治療可能無效。第三，激光治療紋身的過程，由于大量的吸光物質(zhì)（染料）存在，治療后皮膚會(huì)結(jié)痂，甚至起水泡，需要恢復(fù)的過程，該過程對(duì)皮膚也有一定的損傷，需要醫(yī)生掌握合適的治療強(qiáng)度，過度嚴(yán)重的反應(yīng)可能也會(huì)遺留淺表瘢痕，需要提醒的是，紋身的場所并不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不具備使用激光去除紋身的專業(yè)設(shè)備和資質(zhì)，那種在紋身前安慰你不想要就可以洗掉，不留瘢的話絕對(duì)是假的！第四，激光治療的間隔時(shí)間為3-6個(gè)月不等，一則是皮膚需要恢復(fù)時(shí)間以接受下一次治療，二則是被激光爆破的染料顆粒需要自身代謝轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間，過度頻繁的治療僅會(huì)增加皮膚的損傷，增加治療的次數(shù)，而不會(huì)縮短療程。因?yàn)閰④娨獛讉€(gè)月內(nèi)清除紋身，靠激光是不可能的，只能手術(shù)切除，會(huì)遺留明顯的瘢痕，絕大部分人都難以接受。第五，黑色、藍(lán)黑色紋身較之彩色紋身更容易清除，彩色紋身內(nèi)紅色綠色較好清除，天藍(lán)色黃色桔色都是難以清除的顏色。針對(duì)彩色紋身，需要具備多種波長的激光，才能兼顧多種顏色。第六，激光治療5-6次，需要一段較長的時(shí)間觀察，如間隔1-2年，以利于皮膚創(chuàng)傷的徹底恢復(fù)，也利于染料顆粒的進(jìn)一步代謝，切勿密集治療，留下難以恢復(fù)的色素沉著?？偨Y(jié)一下：1、紋身前三思，切勿任性，激光清除紋身并不能保證完全且不留痕跡。2、大花臂、大花腿、前胸后背滿圖一定慎重，可能完全清除的概率不大，且可能會(huì)耗費(fèi)巨資，長達(dá)4-5年的時(shí)間。3、如果能選擇黑色，盡量不選擇彩色；如果能選擇清淡雅致，盡量不選擇濃墨重彩，為將來清除留下余地。4、為自己留出2年以上的時(shí)間來清除紋身。5、選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)清除紋身，減少感染及留下瘢痕的可能性。2023年08月19日
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張波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 什么是熱瑪吉？熱瑪吉緊膚提升效果怎樣？醫(yī)療美容江湖紛擾，緊膚技術(shù)繁雜，你方唱罷我登場。近10年來，最熾手可熱的緊膚大俠非熱瑪吉和超聲刀莫屬。本篇先來表表熱瑪吉:什么是熱瑪吉?(一)熱瑪吉的身世及作用機(jī)理熱瑪吉是英文Thermage的音譯名，有些地方會(huì)翻譯成塑美極(貌似這個(gè)名稱更信達(dá)雅)。熱瑪吉最早(2002年)經(jīng)美國FDA批準(zhǔn)入市用于醫(yī)療美容的。直是應(yīng)了張愛玲那句“出名要趁早”的話，熱瑪吉在醫(yī)療美容界獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷很多年，時(shí)至今日已經(jīng)發(fā)展到第五代，而最初的生產(chǎn)公司也由thermalcool更換為solta，而solta現(xiàn)在又嫁給了Valeant公司。熱瑪吉緊膚提升的原理熱瑪吉是一種單極射頻(射頻也叫電磁波，這個(gè)名稱可能更熟悉一些),因此需要貼電極片(哪些不貼電極片的……不是熱瑪吉)，這樣才能形成回路。射頻在人體肌膚治療區(qū)產(chǎn)生高頻轉(zhuǎn)換的電磁場，這樣會(huì)讓水分子高頻振蕩，來回跑(轉(zhuǎn)身)，跑多了就熱了。熱到一定溫度，可以引起膠原直接收縮(類似于電尉斗)；熱到一定溫度可以刺激真皮成纖維細(xì)胞合成分泌新的膠原，有了新的補(bǔ)充皮膚就變得緊致一些；熱到一定程度可以加速脂肪代謝，因此產(chǎn)生減脂的作用。因此熱瑪吉主要功能是緊膚提升和緊膚塑形。熱瑪吉的進(jìn)化熱瑪吉這幾年逐漸升級(jí)，已至五代，五代熱瑪吉更快、更智能、體驗(yàn)更好。智能全效治療頭(TotipTip4.0)的治療速度提升25%，覆蓋面積提高33%。采用的AccuREPTM技術(shù)，可以根據(jù)治療位置微調(diào)每一發(fā)射頻能量，優(yōu)化每一寸肌膚。身體探頭加入改良振動(dòng)模式，提升療程舒適幅度的同時(shí)，面部和身體均可享受全方位振動(dòng)。熱瑪吉針對(duì)不同的部位(眼、面、身體)等有不同的治療頭。熱瑪吉治療頭屬于耗材(老外設(shè)計(jì)的時(shí)候就知道在我們中國技術(shù)不值錢)，一日啟用，無論你用不用的完，4小時(shí)內(nèi)作廢，也就是說治療頭是強(qiáng)制一次性的。(二)關(guān)于療效及維持時(shí)間。FDA最初批準(zhǔn)用于眶周皮膚紋理，后來適應(yīng)癥不斷擴(kuò)大，從面部松弛也擴(kuò)展到全身(有點(diǎn)費(fèi)銀子)，再奢侈點(diǎn)就是用來減脂。關(guān)于療效鋪天蓋地的推廣，年輕N歲，維持m年的廣告詞，自然是夸大療效。目前看下面部效果(下頜緣、頦下/雙下巴)比較好一些，上面部和中面部要差一點(diǎn)，比如可以讓眉毛平均提升0.5mm(0.5.……這個(gè)數(shù)據(jù)也能統(tǒng)計(jì)出來)。文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)說鼻唇溝的改善大概有50%左右(但我的觀察能有這個(gè)效果實(shí)屬不易)，下頜緣大概有22.6%左右。至于維持時(shí)間就目前隨訪結(jié)果看，療效維持8-12月算是不錯(cuò)的了(個(gè)別人18個(gè)月)，也有人均怨半年后不太好了的，(三)方案及療程:由干熱瑪吉是定點(diǎn)發(fā)射，因此治療前打網(wǎng)格是熱瑪吉標(biāo)志性的程序。但我認(rèn)為就是個(gè)花把勢，由干治療過程中要用耦合劑，需要重復(fù)多遍治療(兩個(gè)面頰就要600次發(fā)射即常說600發(fā))，如果操作熟練只要不連續(xù)兩發(fā)重疊，有木有網(wǎng)格線都是可以的。一般一次就為一個(gè)療程，我認(rèn)為要想效果好最好1年2次，至少也要1年1次。(三)熱瑪吉的不良反應(yīng)(按照發(fā)生順序)1、疼痛:疼痛是很多人關(guān)心的，但熱瑪吉的疼痛是必然的，不然也不會(huì)需要麻藥，熱瑪吉一、二代都比較疼需要上全麻，三代疼痛降低可以通過外涂麻藥來進(jìn)行。據(jù)我觀察能量4.5以上一般都會(huì)比較疼，尤其在骨緣(如下頜角)及皮膚敏感的頸部。2、紅斑:發(fā)生率約36%，這個(gè)很好理解，熱作用必然會(huì)產(chǎn)生紅斑。紅斑持續(xù)的時(shí)間短則幾十分鐘，長則兩三天，也有將近一周才恢復(fù)的。3、水腫:發(fā)生率(14%)熱瑪吉作用強(qiáng)，那就容易產(chǎn)生局部組織腫的現(xiàn)象，在下眼瞼及顴部尤其容易出現(xiàn)這種問題。4、水皰及結(jié)痂:既然是熱，就容易產(chǎn)生熱相關(guān)損傷(相當(dāng)于表皮灼傷)，一般是很小的水皰，一般一周脫痂。值得說明一點(diǎn)的是，并不是有了超聲刀，熱瑪吉就過時(shí)了，由于射頻是對(duì)組織的整體刺激，從表皮、真皮，到皮下都有作用，因此產(chǎn)生整體的緊致作用，無論什么時(shí)候射頻類都有其優(yōu)勢的。(四)熱瑪吉治療注意事項(xiàng)1、無心臟起搏器、無金屬植入物;2、治療后皮膚紅斑或者瘀斑，持續(xù)1-2天;3、可能會(huì)有小水泡產(chǎn)生，一周脫痂;4、治療過程有灼熱感甚至疼痛;5、1周內(nèi)多飲水、面膜，注意潤膚保濕護(hù)膚品的應(yīng)用;6、治療后1周內(nèi)皮膚干為正?，F(xiàn)象，酌情補(bǔ)水保濕，一周內(nèi)避免洗桑拿泡溫泉等長時(shí)間高溫的活動(dòng)。2023年08月17日314
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黃綠萍主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 光電術(shù)后一定會(huì)色沉嗎？遇上了怎么辦？光電術(shù)后發(fā)生色沉是一個(gè)很常見的并發(fā)癥，在我們急進(jìn)的注意事項(xiàng)以后，也有可能因?yàn)閭€(gè)體差異會(huì)發(fā)生色沉，那么發(fā)生色沉以后不要焦慮，我們50%以上的色沉都可以通過時(shí)間的等待得以緩解，甚至完全恢復(fù)，恢復(fù)的過程當(dāng)中，等待的過程當(dāng)中，嚴(yán)格防曬一定是不可或缺的。除此以外呢，我們良好的心態(tài)以及良好的皮膚的這種護(hù)理的方式也是非常重要的，我們可以用一些去除色素的藥物，比如說青坤乳膏，比如說一些熊果苷的這些淡化色素的這種外用的精華也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，如果這個(gè)色程持續(xù)了三到六個(gè)月還沒有緩解的話，我們可以考慮一些適度強(qiáng)度的光電治療，但是在治療的過程當(dāng)中一定要非常謹(jǐn)慎的。 安排我們治療的方式以及治療的能量，如果治療不當(dāng)?shù)脑?，反而?huì)導(dǎo)致色沉的進(jìn)一步加重，這就需要我們對(duì)色塵有一個(gè)良好的認(rèn)知，一定要找到嗯這樣正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)生去正規(guī)的處理這個(gè)色塵。2023年08月16日79
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2023年05月27日51
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黃瑾主治醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 整形外科 1.皮膚反應(yīng)：術(shù)后可能有短暫疼痛及紅腫，一般數(shù)小時(shí)至2天可自行消退，若2天仍有明顯紅腫，請(qǐng)及時(shí)進(jìn)行冷敷并聯(lián)系黃瑾醫(yī)生。2.皮膚護(hù)理：治療后24小時(shí)避免沾水，可使用醫(yī)用修護(hù)面膜加強(qiáng)保濕，建議3天后進(jìn)行化妝。術(shù)后需加強(qiáng)保濕、修復(fù)、防曬。2周內(nèi)避免使用刺激性護(hù)膚品、果酸、A醇、磨砂膏、去角質(zhì)及含有酒精的護(hù)膚品。1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、桑拿及高溫瑜伽。術(shù)后治療部位若出現(xiàn)棕色、褐色情況多為暫時(shí)性色素沉著，部分3-6個(gè)月可自然消退，個(gè)別患者消退時(shí)間更久。3.飲食禁忌：術(shù)后2周避免抽煙、飲酒及辛辣刺激食物。2023年05月12日247
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2023年02月05日64
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黃綠萍主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 激光治療可以去斑、美白、收縮毛孔、嫩膚，這個(gè)概念已經(jīng)深入人心了，要不然我所在的激光中心也不會(huì)有這么多求美者了，時(shí)間只會(huì)讓我們變老，這把殺豬刀怎么可能拯救我們的皮膚呢？我先給大家介紹兩個(gè)案例，她們代表了一部分人群的心理狀態(tài)，她們因?yàn)槟樕嫌邪?，認(rèn)為只有激光可以救自己，在我見到她們之前，她們已經(jīng)做了七八次皮秒激光了，每次治療間隔僅1-3個(gè)月，治療效果并不好，但她們?nèi)詻]有失去信心，“醫(yī)生，我這個(gè)斑很頑固，做了這么多次，沒有效果，還比以前要重了，您技術(shù)好，接著做，一定會(huì)下去的”！。我看看這張花貓一樣的臉，說：“你的情況先停止一切激光治療，包括強(qiáng)功效的護(hù)膚產(chǎn)品，嚴(yán)格防曬，精減護(hù)膚，讓皮膚先消化一下先前的治療留下的負(fù)擔(dān)。半年后再復(fù)診，根據(jù)情況再?zèng)Q定后續(xù)治療方案”。她們很不情愿地說：“這斑太影響我的心情了，我每天都要用很多方法遮蓋，不做治療，斑下去的更慢了，還是做吧，醫(yī)生，我相信您”!這一類百折不撓的求美者必須有所行動(dòng)，孰不知，如果方向不對(duì)，我們非但不能達(dá)成目標(biāo)，反而可能會(huì)背道而馳的。其實(shí)，太頻繁太多次的激光去斑治療已經(jīng)給皮膚帶來了負(fù)面的效應(yīng)，斑的情況有所加重，這時(shí)候給皮膚減負(fù)是需要時(shí)間的，這在其他疾病中也會(huì)有這種情況。比如說，去年我因?yàn)槁晭粏【驮\，查出有聲帶小結(jié)，醫(yī)生交待我要“聲休”二周，改變發(fā)音習(xí)慣；新冠病毒感染康復(fù)后也建議靜養(yǎng)一段時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，這些都是用時(shí)間來療愈的例子。這兩位求美者雖然不情愿，但還是選擇相信我，畢竟半年也不是太長的時(shí)間吧。以下的圖片可以看到她們?cè)诘却倪^程中獲得的效果，從這兩個(gè)案例可以看出來，時(shí)間也是治療的策略之一，當(dāng)你的醫(yī)生告訴你，我們需要休整一段時(shí)間，一定要認(rèn)真對(duì)待，心靈的創(chuàng)傷在時(shí)間的療愈下，會(huì)化為淡淡的憂傷，我們皮膚的創(chuàng)傷在時(shí)間的療愈下也會(huì)逐漸恢復(fù)至該有的樣子。有的時(shí)候，什么也不做也許才是正確的選擇。2023年01月29日193
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激光美容相關(guān)科普號(hào)
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