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房林副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 一、光子嫩膚的技術(shù)介紹及作用原理 光子嫩膚是上個(gè)世紀(jì)90年代興起的技術(shù)，在我國應(yīng)用已經(jīng)20多年。光子嫩膚 (photorejuvenation)又稱強(qiáng)脈沖光技術(shù)（intensepulselight,IPL）。通過發(fā)射一系 列波長(zhǎng)在400～1200nm的廣譜光波，包括紅光、黃光、藍(lán)光等。各個(gè)波長(zhǎng)對(duì)皮膚的 穿透深度和靶色基的作用各不相同，從而治療不同的皮膚病變。它可以運(yùn)用濾光技術(shù) 來設(shè)定選擇性波長(zhǎng)。常用有560、590、615、640、695、755納米等。通過濾過的 特定波長(zhǎng)的光，選擇性的作用于色素、血管等。1995年IPL強(qiáng)脈沖光被美國FDA正 式批準(zhǔn)用于治療腿部血管病變。 其作用原理包括：選擇性的光熱作用原理，即選擇不同波長(zhǎng)的光，作用于皮膚組織 的靶目標(biāo)上，選擇性的破壞靶組織而不會(huì)傷害周圍正常的皮膚組織來達(dá)到治療的效 果。比如，我們用515nm，560nm的濾光片來治療色素性疾病，色斑包括曬斑、咖 啡斑、甚至黃褐斑等。用590nm濾光片來治療血管性疾病，對(duì)毛細(xì)血管擴(kuò)張或者皮 膚潮紅都有所改善。用640nm或695nm的濾光片來進(jìn)行脫毛等。此外，還有一定 的生物刺激作用，即光調(diào)作用。該作用機(jī)制是指光熱刺激啟動(dòng)了皮膚組織修復(fù)的反 應(yīng)，能刺激膠原纖維和彈力纖維重新生長(zhǎng)及排列。因而多次治療可以起到嫩膚的效 果，如收縮毛孔，淡化細(xì)紋。 二、光子嫩膚的能解決哪些問題 1、色素性疾病，又稱美白淡斑，可以治療雀斑，日曬引起的色斑，色素沉著以及黃 褐斑等 2、血管性疾?。焊纳破つw的潮紅，閉塞擴(kuò)張的毛細(xì)血管甚至淺表靜脈，對(duì)小的血管 瘤有效，早期疤痕發(fā)紅等都有改善 3、脫毛：可以去除黑色毛發(fā)，包括腋毛、唇毛、四肢毛發(fā)、私密處的毛發(fā)、修整發(fā) 際線等 4、縮小毛孔，改善淺表的細(xì)紋：需要多次治療，至少3次以上，個(gè)別人做1次治療 有發(fā)現(xiàn)毛孔縮下的報(bào)道 5、消炎、淡化痘印，抑制痘痘的生成，達(dá)到控油的效果 6、嫩膚：作用在真皮的淺層，多次治療可以起到細(xì)嫩皮膚的效果。 三、光子嫩膚的術(shù)前和術(shù)后注意事項(xiàng) 1、治療前：避免皮膚過敏，避免日光的強(qiáng)烈照射比如從海邊、沙漠、高原回來，避 免光損傷皮膚，需要等過敏，光損傷皮膚好轉(zhuǎn)1個(gè)月后才能進(jìn)行治療；口服維A酸類 禁止做光子嫩膚 2、治療后護(hù)理： *治療后即刻可能會(huì)出現(xiàn)皮膚潮紅，局限性紅斑，皮膚紅丘疹等，或者局部灼熱的感 覺，建議冷敷直至紅斑或者皮膚不適消退。臨睡前建議再敷一貼涼面膜。 *治療后可以正常洗臉護(hù)膚，第二天可以正?；瘖y，一周內(nèi)可能皮膚會(huì)偏干，多喝水， 注意皮膚保濕，一周可以隔日敷一貼補(bǔ)水面膜。必要時(shí)可涂抹外用的玻尿酸原液。 *剛做完當(dāng)日，色斑會(huì)加深，隨后幾天會(huì)出現(xiàn)細(xì)小微痂，呈碎渣樣，7～10天會(huì)脫落掉 光，不要摳，讓其自行脫落。 *嚴(yán)格防曬，否則去掉的色斑又會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。 *剛做完的美好效果并不是最終的效果，治療后1個(gè)月～1.5個(gè)月才是最終的效果，不 要被假象迷惑。 *極少數(shù)人可能會(huì)形成水泡在局部區(qū)域，注意清潔、避水，不要弄破水泡，要及時(shí)與醫(yī) 生溝通。 四、禁忌的人群 1、妊娠期女性； 2、光過敏者，對(duì)光敏感及用過光敏感藥物者； 3、口服維A酸類； 4、長(zhǎng)期服用某種精神類藥物者 5、面部過敏者； 6、一個(gè)月內(nèi)有強(qiáng)烈日光暴曬者； 五、該類項(xiàng)目的優(yōu)缺點(diǎn)—房林醫(yī)生個(gè)人觀點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)： 1.可以同時(shí)綜合改善皮膚的問題：如解決色素斑，毛孔粗大，面色晦暗，細(xì)小皺紋， 肌膚粗糙，痤瘡等皮膚問題，同時(shí)還可以起到搜索毛孔和收緊肌膚問題； 2.不破皮，不影響洗臉化妝等正常生活； 3.價(jià)格相對(duì)低廉，1800/次； 缺點(diǎn)：只能針對(duì)皮膚淺層病損，深層血管和色斑問題需要皮秒來解決；嫩膚效果需要 多次治療，才能逐漸顯現(xiàn)；做完后會(huì)導(dǎo)致皮膚略微干燥2020年02月13日
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梁星主治醫(yī)師 北京八大處整形第三醫(yī)療美容醫(yī)院 整形科 點(diǎn)陣激光，在臨床美容醫(yī)療中是較常用的儀器，它除了可以治療痘坑疤痕、燒傷疤痕、外傷疤痕外，對(duì)面部年輕化、祛斑美膚、收縮毛孔、妊娠紋也有很好的療效。在和求美者的溝通中，大部分患者對(duì)此并沒有一個(gè)清晰的了解和認(rèn)識(shí)，這里我就大概說說關(guān)于點(diǎn)陣激光的一些基礎(chǔ)知識(shí)。什么是點(diǎn)陣激光呢？點(diǎn)陣激光技術(shù)實(shí)際是有創(chuàng)激光的一種技術(shù)改進(jìn)，是介于有創(chuàng)和無創(chuàng)之間的微創(chuàng)治療。本質(zhì)上和有創(chuàng)激光一樣，但能量相對(duì)較弱，損傷相對(duì)較小。原理是通過點(diǎn)陣激光產(chǎn)生微小光束，作用于皮膚后形成多個(gè)微小熱損傷區(qū)，皮膚因損傷啟動(dòng)自我修復(fù)機(jī)制，刺激皮膚膠原再生，彈性纖維收縮，從而達(dá)到皮膚重建的目的。點(diǎn)陣激光的分類：從治療方式來看，點(diǎn)陣激光分剝脫、非剝脫及微剝脫三種。目前在臨床常用的點(diǎn)陣激光主要有三種：CO2超脈沖點(diǎn)陣激光、2940nm點(diǎn)陣激光，1550/1540nm點(diǎn)陣激光。1.面部年輕化—皺紋、毛孔、光老化等2.凹陷性疤痕和增生性疤痕—痔瘡后凹陷性疤痕、各種外傷后疤痕3.色素性病變—黃褐斑、老年斑、色素沉著等4.妊娠紋或膨脹紋點(diǎn)陣激光的禁忌及術(shù)后護(hù)理：一般來說，只要皮膚 正常，無傷口、結(jié)痂者，都可以做點(diǎn)陣激光。但出在妊娠期或哺乳期這種特殊人群，則不建議；從理論上講，點(diǎn)陣激光只對(duì)眼睛、暴露部位的皮膚有影響，對(duì)胎兒無射線影響；但孕婦在治療過程中會(huì)有緊張、疼痛等不適感，激光美容本身就是錦上添花的事，特殊時(shí)期不建議做。點(diǎn)陣激光治療后，一般24小時(shí)以后就可以洗臉，這期間點(diǎn)陣形成的微孔已經(jīng)上皮化，只不過結(jié)痂沒脫落，待其自行脫落即可。另外，點(diǎn)陣激光后，皮膚的部分水分流失，皮膚干燥脆弱，一定要做好保濕防曬工作；否則有可能形成色素沉著等不良反應(yīng)。2019年10月10日5431
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楊長(zhǎng)炳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 皮膚科 一、治療前： 1、治療前保持身體健康、無傳染病或及它炎癥。 2、女性月經(jīng)期不能做治療。 3、妊娠期和哺乳期不能做治療。 4、治療兩周內(nèi)不服用含有阿莫西林的藥物。 5、患有高血壓和糖尿病的患者應(yīng)面診時(shí)告之病情，以便醫(yī)生確認(rèn)治療方案。 二、治療后： 1、治療后根據(jù)皮膚反應(yīng)情況給予冷面膜或冰袋進(jìn)行冷敷20~30分鐘。 2、術(shù)后局部可能會(huì)出現(xiàn)紅腫和少許皮下滲血，不用緊張，無須特殊處理，一般一天左右消退。 4、如局部皮膚有結(jié)痂，一般1~2周后痂皮會(huì)自行脫落，在痂皮脫落前應(yīng)盡量不接觸水，不要外用化妝品，不要自行剝離痂皮。 5、多喝水，使用醫(yī)用修復(fù)保濕面膜5~7天。 6、洗臉清潔要溫柔，不要揉搓治療部位，不能用含有添加劑可能產(chǎn)生刺激的護(hù)膚品。 7、做好保濕防曬，避免術(shù)后色素沉著產(chǎn)生。 8、術(shù)后不喝酒，不食辛辣刺激食物，避免食用光敏性食物，如芹菜、韭菜、香菜等，不吃感光性藥物，如磺胺、四環(huán)素、異維A等。 10、術(shù)后不要泡溫泉、洗桑拿。 9、注意休息，不熬夜、睡眠充足，心情愉快，如有不適和不良反應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或復(fù)診。2019年09月09日5818
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楊長(zhǎng)炳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 皮膚科 一、什么情況不宜做光子嫩膚： 1、口服維A酸類藥物者。 2、近1個(gè)月內(nèi)有日光曝曬者。 3、術(shù)后不能做到很好防曬者。 4、妊娠期或哺乳期。 5、有疤痕體質(zhì)者。 6、有服用糖皮質(zhì)激素藥物或免疫抑制劑者。 7、凝血功能異常者。 8、患有進(jìn)展期銀屑病、白癜風(fēng)等易發(fā)生同行反應(yīng)疾病者。 9、患心理、精神疾病者。 10、有其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者。 11、不愿意配合治療者。 二、什么情況不能做光子嫩膚： 1、光敏性皮膚及患有與光敏相關(guān)的疾病。 2、治療區(qū)域皮損為惡性腫瘤或癌前期病變。 3、治療區(qū)域有活動(dòng)性感染或開放性傷口者。 4、治療期望值過高的患者。2019年08月22日1943
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萬慧副主任醫(yī)師 武漢市中心醫(yī)院 皮膚科 敲黑板劃重點(diǎn)： 一、強(qiáng)脈沖光、IPL\OPT\DPL\BB光\彩光\E光都是光子。 二、光子能夠去色素、去紅血絲、嫩膚、脫毛、縮毛孔、去痘印、提亮膚色，還能治療敏感肌。 三、光子會(huì)讓皮膚變薄、變敏感、會(huì)依賴這全都是誤會(huì)。 四、光子最大的優(yōu)勢(shì)是簡(jiǎn)便安全，真正午餐美容。 五、光子總體效果溫和，起效需要一定時(shí)間和療程。 如果在光電美容領(lǐng)域中選一個(gè)常勝將軍且永不過時(shí)的高科技美容項(xiàng)目，那一定是非光子嫩膚莫屬了。 有了光子嫩膚，你可以丟掉美顏相機(jī)，可以把你打造成白、凈、美的裸妝美人。 什么是光子嫩膚強(qiáng)脈沖光（intense pulsed light，IPL）技術(shù)就是俗稱的光子嫩膚，是目前應(yīng)用最廣、最受歡迎的無創(chuàng)美容技術(shù)之一。它是采用特定的寬光譜彩光，能同時(shí)發(fā)出多種波長(zhǎng)的光，直接照射于皮膚表面，穿透至皮膚深層，可覆蓋多種靶色基如黑色素、氧化血紅蛋白、水等的多個(gè)吸收峰。 光子嫩膚八大功效1、清除或減淡各種色斑和年齡斑 2、去除面部紅血絲(毛細(xì)血管擴(kuò)張) 3、撫平細(xì)小皺紋，面部年輕化 4、收縮粗大毛孔，增厚肌膚膠原層，增強(qiáng)皮膚彈性 5、有效淡化面部黃氣和黑眼圈，提亮膚色 6、顯著改善面部皮膚粗糙的狀況，達(dá)到嫩膚效果 7、消除或減淡痤瘡痘印痘疤。 8、脫毛 哇，簡(jiǎn)直就是光電家族中的全能型選手 光子嫩膚的優(yōu)點(diǎn)1、無需麻藥，術(shù)中僅輕微疼痛，安全而依從性高。 2、治療時(shí)間短，每次治療15-20分鐘，真正午餐美容。 3、術(shù)后恢復(fù)快，無誤工期，治療效果持久且可疊加。 4、非剝脫的物理療法，高度的選擇方向性，作用部位準(zhǔn)確，不會(huì)對(duì)周圍組織和皮膚附屬器官造成損傷。 5、適應(yīng)不同的皮膚狀態(tài)，安全有效，不會(huì)對(duì)皮膚造成損壞。 哪些人不適合做光子嫩膚1、絕對(duì)禁忌證： 光敏性皮膚及患有與光敏相關(guān)疾病； 治療部位有感染或者開放性傷口； 治療期望值過高的患者。 2、相對(duì)禁忌證： 口服維A酸類藥物者慎用； 近4周內(nèi)有日光暴曬史，術(shù)后不能做到防曬者； 妊娠或哺乳期； 瘢痕體質(zhì)者； 有其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者。 光子嫩膚術(shù)后注意事項(xiàng)1、治療后清水潔面，可貼敷醫(yī)用面膜以補(bǔ)水保濕鎮(zhèn)靜 2、治療后需要加強(qiáng)保濕工作，最好用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，避免使用美白、祛斑產(chǎn)品 3、嚴(yán)格防曬，規(guī)律性的使用醫(yī)用防曬霜（防曬指數(shù)SPF>30，PA+++），以防止色素沉著的發(fā)生 4、術(shù)后可以洗臉、洗澡，進(jìn)行正常的日?；顒?dòng)沒有影響 這些年對(duì)光子嫩膚的誤會(huì)Q:光子嫩膚會(huì)使皮膚變薄么? A：不會(huì)。強(qiáng)脈沖光(光子嫩膚)能激活皮膚中的成纖維細(xì)胞，增加膠原纖維和彈力纖維、透明質(zhì)酸(玻尿酸)的合成。這些新生的膠原蛋白和彈力蛋白重新排列后，皮膚會(huì)變得更有彈性，光亮緊實(shí)，皺紋減少，毛孔細(xì)致。 所以，激光美容不但不會(huì)使皮膚變薄，反而會(huì)使皮膚的厚度增加，并使之更加緊致、彈性，向年輕化轉(zhuǎn)變。 Q:光子嫩膚會(huì)使皮膚變得敏感嗎？ A：不會(huì)。光子嫩膚雖然在短期內(nèi)(術(shù)后7天)會(huì)因?yàn)楣鉄嶙饔眉铀偎终舭l(fā)，促進(jìn)角質(zhì)層的脫落，有時(shí)還會(huì)形成細(xì)小的微痂。 但是所有的“損傷”都是在可控范圍內(nèi)，7天之后都會(huì)恢復(fù)的。新愈合的皮膚具有完備的結(jié)構(gòu)(包括角質(zhì)層，角質(zhì)層即使不做治療，也會(huì)有新老更替)和健康的功能，所以光子嫩膚不會(huì)使皮膚變得敏感。 強(qiáng)脈沖光能夠修復(fù)發(fā)炎的皮膚，減少炎癥介質(zhì)的釋放，去除多余的紅血絲，增強(qiáng)皮膚的新陳代謝。因此強(qiáng)脈沖光不僅不會(huì)讓皮膚變得更敏感，反而還可以治療導(dǎo)致皮膚敏感的基礎(chǔ)疾病。 Q:光電美容會(huì)產(chǎn)生依賴(成癮)嗎? A：不會(huì)。人體皮膚的衰老是持續(xù)的，不會(huì)因?yàn)槭裁炊兄梗覀兯龅乃信χ皇亲屗ダ系哪_步放緩慢一些。光電美容就像打掃臟了的房間，治療一下會(huì)好一些，過一段時(shí)間還是會(huì)臟的，還是需要打掃的。要想獲得比較理想的效果，必然需要多次治療或者維持治療，這并不是我們對(duì)光電治療產(chǎn)生依賴了或者成癮了，而是歲月之旋轉(zhuǎn)所要求的。 Q：IPL只需要一次就可以解決所有問題嗎？ A：不是。雖然每次光子嫩膚治療都會(huì)明顯改善皮膚各種狀況，但是IPL的長(zhǎng)期治療能有效促進(jìn)色素代謝，促進(jìn)皮膚新陳代謝，同時(shí)啟動(dòng)皮膚修復(fù)機(jī)制，促進(jìn)膠原纖維和彈性纖維的增生和重排。 經(jīng)過多次溫和的治療，對(duì)改善膚色和皮膚質(zhì)地（光滑度、細(xì)膩度等）、提高皮膚彈性等效果明顯；對(duì)改善細(xì)小皺紋、毛孔粗大的問題有一定效果，但對(duì)改善皮膚松弛作用較弱。 通常需要2 ~ 3次IPL治療才能取得較為理想的效果，若要達(dá)到更好的療效，則需一個(gè)療程（至少5次）的治療。2019年08月07日1749
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激光美容相關(guān)科普號(hào)
楊心蕊醫(yī)生的科普號(hào)
楊心蕊 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
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