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朱中蛟副主任醫(yī)師 滕州市中心人民醫(yī)院 脊柱外科 頸椎A(chǔ)CDF手術(shù)即頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)，術(shù)后康復(fù)對于患者的恢復(fù)至關(guān)重要。以下是一份頸椎A(chǔ)CDF術(shù)后不同階段的注意事項(xiàng)：一、術(shù)后早期（2周內(nèi)）1.傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。術(shù)后大約1-2天更換傷口敷料，拔除傷口引流管。如發(fā)現(xiàn)頸部腫脹，及時告知醫(yī)生。如發(fā)現(xiàn)傷口有滲血、滲液、紅腫、疼痛加劇或發(fā)熱等異常情況，應(yīng)及時告知醫(yī)生。通常術(shù)后7天拆線（若使用可吸收線則無需拆線）。2.頸部制動：搖起床頭超過30°時，需要佩戴頸托固定頸部，以減輕頸椎的壓力，保護(hù)手術(shù)部位。睡在床上可以不用佩戴頸圍，但需要在頭部兩側(cè)各放一個沙枕，防止睡著的情況下頭部過大的晃動。3.體位與活動：術(shù)后需臥床休息，可以翻身，翻身時請護(hù)士和醫(yī)生幫忙。在未拔除傷口引流管時，盡量不要完全坐起，可適當(dāng)搖高床頭。拔除傷口引流管后，在醫(yī)生允許的情況下，可逐漸在床上坐起、床邊站立等活動，但動作要緩慢，避免頸部突然用力或大幅度活動。4.飲食調(diào)整：術(shù)后飲食宜清淡、易消化。多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。要避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。二、術(shù)后中期（2-6周）1.頸托使用：坐起或站立活動時，繼續(xù)佩戴頸托。在睡眠時可取下頸托，但仍要注意保持正確的睡姿。在頭部兩側(cè)各放一個沙枕，防止睡著的情況下頭部過大的晃動。2.頸部功能鍛煉：在醫(yī)生的指導(dǎo)下開始進(jìn)行簡單的頸部功能鍛煉，如頸項(xiàng)肌抗阻鍛煉，可參考視頻鍛煉方法，適當(dāng)減少強(qiáng)度。3.日常生活注意事項(xiàng)：在日常生活中，要注意保持良好的姿勢，避免長時間低頭看手機(jī)、電腦等，工作或?qū)W習(xí)時要保持正確的坐姿，使眼睛與屏幕保持平視，肩部放松。同時，要避免頸部受涼，可適當(dāng)使用圍巾等保暖。三、術(shù)后后期（6周-3個月）1.頸托佩戴：一般情況下，術(shù)后6周左右可根據(jù)復(fù)查結(jié)果，在醫(yī)生的同意下逐漸減少頸托的佩戴時間，直至完全去除頸托。加強(qiáng)頸部鍛煉：繼續(xù)進(jìn)行頸部功能鍛煉，如抗阻訓(xùn)練，并可逐漸增加鍛煉的強(qiáng)度。2.定期復(fù)查：按照醫(yī)生的要求定期進(jìn)行復(fù)查（一般術(shù)后3個月、6個月和12個月），復(fù)查項(xiàng)目通常包括頸椎X線、CT或MRI等，以了解手術(shù)部位的愈合情況。醫(yī)生會根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案，指導(dǎo)后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練。頸椎前路融合術(shù)后的康復(fù)過程需要患者積極配合，嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和日常生活管理。如有任何不適或疑問，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，以確?？祻?fù)過程順利，取得良好的治療效果。05月07日
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胡芳科副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 脊柱外科 1.傷口換藥：①出院后原則上三天更換傷口敷貼一次，如果敷貼污染或者汗?jié)?，隨時及時換藥；建議正規(guī)醫(yī)院掛號換藥。②換藥使用碘伏或者酒精，消毒傷口3遍，最后用無菌敷貼覆蓋。③術(shù)后2周后傷口干凈無滲出，無需繼續(xù)換藥。一般為皮內(nèi)縫合，無需拆線（如有線頭露出可拆線，都是可吸收縫線等待自行吸收也可）。④如果出院后傷口滲出突然增多，或出現(xiàn)發(fā)熱及傷口紅腫流膿等情況請及時與手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系或門診復(fù)查。2.下地時間問題：①頸椎前后路手術(shù)在術(shù)后3天可以佩戴頸托支具后，由家人攙扶后先坐起，沒有頭暈適應(yīng)后，可下地行走鍛煉。②鍛煉時間為適應(yīng)性下地，行走期間以頸部不是很疼痛為基準(zhǔn)，如果頸痛明顯，則繼續(xù)臥床；每天下地時間及下地次數(shù)，均由患者自己控制，總體原則為頸部無明顯疼痛為準(zhǔn)。3.復(fù)查時間：①如果患者無明顯的不適，則在術(shù)后三個月來院拍片復(fù)查，腰圍一般至少佩戴3月；②如果三月內(nèi)有明顯不適，則隨時門診復(fù)查。③提前預(yù)約掛號復(fù)查（天津市天津醫(yī)院患者服務(wù)平臺微信公眾號：楊強(qiáng)主任周一下午周四上午，趙棟主任周一下午周四下午,胡芳科主任周日上午，請預(yù)約術(shù)前同一門診主任號）。4.飲食吸煙問題：①戒煙3月，術(shù)后飲食沒有特殊禁忌；②原則上宜保持高蛋白、高纖維素、低脂飲食。③有糖尿病患者應(yīng)該糖尿病飲食，高脂血癥者應(yīng)低脂飲食。5.鍛煉問題：術(shù)后三個月內(nèi)可在佩戴頸托的前提下，下地進(jìn)行一般性的日常生活或者小幅度鍛煉，切勿進(jìn)行大幅度彎曲及旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈練習(xí)。6.術(shù)后用藥：①建議術(shù)后口服抗生素一周，推薦用藥為：莫西沙星（一次一片，一天一次）或頭孢類抗生素（按說明書）。②消炎止痛藥物，尼美舒利或塞來昔布（一次一片，一天二次，不疼可不服用，胃口不適停用）。③合并有糖尿病患者嚴(yán)格控制血糖；合并高脂血癥者應(yīng)用調(diào)脂藥物；合并高血壓患者控制血壓；合并心臟病或者其他疾患者，術(shù)后即可繼續(xù)使用原有相關(guān)藥物或內(nèi)科復(fù)查，抗凝藥物術(shù)后即可恢復(fù)。④合并骨折疏松者，正規(guī)長期抗骨質(zhì)疏松治療（建議至少長期應(yīng)用鈣片+骨化醇類藥物，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者加用地舒單抗、特立帕肽、唑來膦酸等藥物治療）。⑤神經(jīng)營養(yǎng)藥物：甲鈷胺（一次1片，一天3次）或神經(jīng)妥樂平（一次2片，一天2次）等，建議應(yīng)用3月。6）如有靜脈血栓，建議血管外科門診復(fù)查，應(yīng)用口服抗凝藥物如利伐沙班20mg，1次/天，注意出血傾向。7.復(fù)印病歷：如有需要復(fù)印病歷者，可以在出院后2周住院部2樓病案室先進(jìn)行預(yù)約復(fù)印號碼(天津市天津醫(yī)院患者服務(wù)平臺微信公眾號免費(fèi)預(yù)約病案室號)，然后按照預(yù)約時間攜帶患者及代理人身份證前往病案室復(fù)印。8.開診斷證明：需要開具診斷證明及請假條者，務(wù)必出院前1天告知醫(yī)師開具。如住院未告知醫(yī)生，可以出院復(fù)印完病例后（見復(fù)印病歷流程）前往門診掛號看病開具（三診區(qū)）。9.洗澡時間：傷口愈合時間為2周，原則上術(shù)后傷口結(jié)痂脫落即可洗澡；愈合不佳則推遲。2024年12月10日452
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王圣林主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 親愛的患者：您好！首先祝賀您成功地完成了手術(shù)治療，但頸椎病的手術(shù)治療只是綜合治療的一部分，術(shù)后患者的神經(jīng)功能恢復(fù)和康復(fù)過程比較漫長，一般術(shù)后1-2年病情才能平穩(wěn)，這一過程中，您請務(wù)必來定期復(fù)查，使我們能隨時為您的健康做指導(dǎo)，具體安排如下：（1）術(shù)后復(fù)查時間為：手術(shù)后3個月、6個月、1年、2年、5年請務(wù)必來定期復(fù)查。（2）到門診復(fù)查需持有近期北醫(yī)三院頸椎（X+CT+MR）檢查。具體流程如下：2022年09月01日1718
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倪兵副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 對于重度脊髓型頸椎病患者，需要行頸椎前路融合手術(shù)。手術(shù)的目的是切除壓迫脊髓的病變椎間盤或突入椎管的骨化結(jié)構(gòu)，解除脊髓壓迫，糾正頸椎曲度，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。頸椎融合手術(shù)需要切除1個或多個頸椎間盤，因此需要在椎間盤切除的空腔內(nèi)填充椎間融合材料。顧名思義，就是讓相鄰的兩節(jié)頸椎最后通過骨質(zhì)生長融合到一起。常說傷筋動骨100天，頸椎的融合不是一兩天的事情，在融合完成之前，還需要短時間的內(nèi)固定減少手術(shù)節(jié)段的頸椎活動，促進(jìn)融合的發(fā)生。就好比建鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)的時候，在混凝土凝固之前需要在外邊有個臨時支撐。針對頸椎前路融合手術(shù)術(shù)后患者常見的疑問，我們總結(jié)了一下。?1.術(shù)后飲食問題？由于頸椎前路手術(shù)術(shù)中需要牽拉氣管和食管，術(shù)后早期可能有點(diǎn)食管的牽拉水腫，因此術(shù)后2周之內(nèi)，盡量吃軟食，避免過硬、過糙、過干、帶刺的飲食，避免大口吞咽，小口飲水，促進(jìn)食管功能恢復(fù)。2周以后，隨著食管功能恢復(fù)，正常進(jìn)食不受限制。“發(fā)物”能不能吃？大家說的“發(fā)物”，其實(shí)是蛋白質(zhì)含量豐富的食物，長期以來咱們國人蛋白攝入不多，因此蛋白過敏的多，現(xiàn)在生活水平高了，蛋白過敏的反而沒那么多了。因此所謂的“發(fā)物”比如羊肉、魚蝦蟹等不僅不忌口，術(shù)后由于營養(yǎng)丟失反而應(yīng)該多吃。特別是海鮮河鮮，還有助于補(bǔ)充鈣質(zhì)，促進(jìn)椎體之間的骨質(zhì)生長，加快融合。???2.內(nèi)固定的問題？打了“鋼釘”，影不影響做核磁？要糾正的是，內(nèi)固定的材料是鈦合金，不是鋼釘，一般不影響做核磁。內(nèi)固定需不需要取出來？前面提到了，內(nèi)固定是臨時的支撐，在椎間融合之后，內(nèi)固定已經(jīng)不承擔(dān)受力了。但內(nèi)固定物不需要取出來，因?yàn)槿〉倪^程也有風(fēng)險，沒有特別明顯的異物反應(yīng)，沒有松動、折斷等就不用取。???3.支具的問題要不要戴頸托？分情況，如果是單純椎間盤切除椎間融合，由于是堅(jiān)強(qiáng)固定，其實(shí)不需要戴頸托。如果是椎體部分切除椎間融合，需要戴頸托2-4周。頸托不需要24小時佩戴，坐起或走路的時候佩戴即可。如果單純固定姿勢坐，也可不佩戴頸托。4.用藥的問題既往合并疾病的用藥繼續(xù)維持，若因手術(shù)停用了阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班之類的抗凝藥物，術(shù)后3天就應(yīng)該恢復(fù)。頸椎融合手術(shù)后，為促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，促進(jìn)椎體間融合，醫(yī)生會開一部分神經(jīng)營養(yǎng)、鈣劑及維生素D類藥物，按醫(yī)囑規(guī)律服用。?5.鍛煉的問題避免長時間低頭、轉(zhuǎn)頭等頸椎不良姿勢，過度的仰頭也不提倡。慢跑、快走、游泳等運(yùn)動可以循序漸進(jìn)鍛煉在家可做小燕飛、貼墻站立等動作鍛煉。2022年08月16日1217
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 很多朋友呢，很關(guān)心就是說做完手術(shù)也恢復(fù)也挺好，然后呢就很現(xiàn)實(shí)，因?yàn)楹芏嗖∪说絽f(xié)和呢，是外地的病人嗎，然后呢。 就是說，能不能坐飛機(jī)啊。 能不能坐火車呀，或者自己能不能開車呀。 其實(shí)這幾種方法都可以。 我們現(xiàn)在這種脊柱的手術(shù)呢一般。 兩三天我們微創(chuàng)的就更快，一天就可以下地了。 他病人完全可以自己走一段路，比如說你去到火車站，你換稱一下或者是完全可以的坐飛機(jī)呢，很多人擔(dān)心，比如說打了釘子啊，有金屬怎么怎么過這個安檢。 這個問題都問了很多，其實(shí)呢，我們出院的時候呢，都會給病人一個診斷證明的，然后呢，做了什么手術(shù)，放了金屬的東西你。 把這些。 這個資料給這個安檢的這種部門看一下就沒問題，所以飛機(jī)是沒問題的火車也沒問題，當(dāng)然坐坐在那兒也可以的，就是說如果要做當(dāng)然你你，你要是說自己有車，你可以躺著做也可以，但大部分就完全是可以做的呢。 你可以帶這個我們一般術(shù)后有一些知句啊，護(hù)具保護(hù)一下，然后呢。 你如果有條件，你可以坐那個商務(wù)艙或者那個頭等艙那個做得更寬松一點(diǎn)，稍微半躺著點(diǎn)，包括火車臥鋪啊，也可以，但是一般你自己坐著硬座，然后中間呢，比如一個小時啊起來活2020年04月27日2197
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李彥副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 術(shù)后注意事項(xiàng)---頸椎手術(shù)患者關(guān)于傷口換藥和拆線1、保持傷口敷料干燥，每3天換一次藥，就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)換藥即可；2、頸椎前路患者拆線時間：出院后6-7天（第2次換藥時），拆除引流管切口的固定縫線（頸前切口在拔除引流管后5天左右愈合）；3、頸椎后路患者拆線時間：出院后第10天（第4次換藥時），拆除引流管切口的固定縫線（頸后切口在拔除引流管后9天左右愈合）關(guān)于頸托要不要戴：一般而言，頸后路手術(shù)患者術(shù)后不需要戴，或者短期佩戴2周即可； 頸前路手術(shù)患者術(shù)后需要戴，一般佩戴2-4周；戴多久：和您的手術(shù)方式相關(guān)，因此一定記得咨詢您的主刀大夫意見；什么時候戴：一般情況下，頸托只在外出時佩戴，在家里不用帶； 但椎體次全切除的病人和手術(shù)范圍大的患者需要更嚴(yán)格一些，一定記得咨詢您的主刀大夫意見；關(guān)于康復(fù)鍛煉鼓勵早期進(jìn)行功能鍛煉。不同人對“早期”的理解不同，態(tài)度積極者術(shù)后2周起就可以開始，即使態(tài)度保守者也應(yīng)在術(shù)后1個月起開始功能鍛煉。鍛煉方式推薦小燕飛動作和以下的頸部保健操系列動作，積極鍛煉頸部肌肉?？祻?fù)鍛煉的運(yùn)動量因人而異，沒有量化指標(biāo)，就好像每個人飯量不同，沒有標(biāo)準(zhǔn)一樣。但不能因此懈怠，應(yīng)當(dāng)結(jié)合自己的情況給與制訂計(jì)劃，比如小燕飛動作每天5組，每組20下。關(guān)于復(fù)查無明顯不適的患者，一般術(shù)后三個月到門診復(fù)查。如果出現(xiàn)明顯的不適（發(fā)熱、劇烈疼痛等），請及時就診復(fù)查。2020年04月11日6572
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許晨輝副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 一、術(shù)后當(dāng)天注意事項(xiàng)1.如出現(xiàn)四肢感覺麻木、無力，呼吸困難，立即通知醫(yī)生/護(hù)士；2.術(shù)后六小時保持患者清醒，可與之交談、拍肩；3.術(shù)后抬臀、四肢活動，1次/2小時。二、術(shù)后長期注意事項(xiàng)1.飲食方面：1）排氣后才可進(jìn)食。術(shù)后三天以半流質(zhì)為主，三天后改普食。進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的飲食，如雞蛋（蛋白）、瘦肉、新鮮的瓜果蔬菜。高湯營養(yǎng)低。2）一般無禁忌，如有特殊疾病，如糖尿病，應(yīng)控制飲食。3）如有慢性疾病，如心臟病，糖尿病或有出院帶藥者，按時服用。4）保持大便通暢，不超過3天，不暢者可用開塞露、通便藥。2.休息與鍛煉：1）以臥床休息為主，平睡薄枕為宜，側(cè)睡高枕為宜；2）保證充足的睡眠時間，如入睡困難，可服用安眠藥（安全有效）；3）按照宣教方法每天堅(jiān)持鍛煉；4）術(shù)后兩月堅(jiān)持戴頸托。許晨輝副主任醫(yī)師專家門診時間：周三上午8：00-11：00，長征醫(yī)院門診四樓，第六診區(qū)第10診室。善于頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、胸腰椎骨折、韌帶骨化等疾病的保守、微創(chuàng)及手術(shù)治療。耐心回答您的每個問題，仔細(xì)查體、閱片，待診斷明確后，制定個性化的診療方案，手術(shù)力爭完美、微創(chuàng)，總體費(fèi)用最低。2020年02月14日2619
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