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康夢田主治醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼科 溫馨提示：以下事項直接影響手術(shù)效果，請務(wù)必逐條落實！???術(shù)前準(zhǔn)備黃金三件事1??抗感染防線——滴眼藥水為什么重要？?預(yù)防術(shù)中感染（哪怕概率極低也要杜絕）?-藥品選擇：左氧氟沙星滴眼液或加替沙星眼用凝膠（遵醫(yī)囑選擇）?-操作要點：????術(shù)前3天開始：早、中、晚、睡前各1次，每次1-2滴?，每天四次，累計12次?漏滴一次=防護(hù)網(wǎng)破洞，務(wù)必定鬧鐘執(zhí)行！?2??注視訓(xùn)練——手術(shù)成功的“隱形武器”為什么重要？?激光手術(shù)需眼球固定30秒，練習(xí)可防術(shù)中眨眼亂動?-練習(xí)方法：????伸直手臂豎起食指????雙眼緊盯指尖保持30秒（不眨眼/不轉(zhuǎn)動）????每日3次（早餐后/午休/睡前）?>??小技巧：躺床上練習(xí)模擬手術(shù)體位更佳?3??個人準(zhǔn)備——細(xì)節(jié)決定成敗-術(shù)前24小時：徹底洗澡洗頭（術(shù)后1周避免眼部沾水）?-手術(shù)當(dāng)天：????絕對禁止：化妝/香水/發(fā)膠（化學(xué)物質(zhì)干擾激光設(shè)備）????穿著建議：寬松開衫---??手術(shù)當(dāng)日流程清單到達(dá)醫(yī)院|1.自助機(jī)取號→2.二層屈光中心分診臺報到→3.上交手術(shù)預(yù)約單+化驗單|?術(shù)中配合|?靜默模式：洗眼后安靜等待（避免聊天分散注意力）?躺姿要點：平躺后雙眼向正上方看，避免歪頭，仰頭?終極考驗：緊盯綠色注視燈→即使燈光消失也保持眼球紋絲不動30秒！|?>?醫(yī)生提示：術(shù)中會有開瞼器撐開眼睛，您無法眨眼，只需放松呼吸配合?---??術(shù)后關(guān)鍵48小時應(yīng)對策略???麻藥消退期（術(shù)后10分鐘-5小時）-正常反應(yīng)：????異物感（像睫毛掉進(jìn)眼睛）????流淚增多（傷口自然反應(yīng)）?-禁忌動作：?揉眼?擠眼?紙巾用力擦眼?-正確處理：????自然眨眼或閉眼休息????眼淚流至臉頰用無菌棉簽輕沾??復(fù)診紅線：?-術(shù)后24小時必須復(fù)查！→檢查角膜愈合情況?-后續(xù)節(jié)點：1周/1個月/3個月/半年/1年（跟蹤視力穩(wěn)定度）?---??醫(yī)生特別叮囑?>成功公式=70%術(shù)前準(zhǔn)備+20%術(shù)中配合+10%術(shù)后護(hù)理>現(xiàn)在開始認(rèn)真執(zhí)行每一步，就是對自己視力最好的負(fù)責(zé)！”06月25日
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黃錦海主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 ?????近視手術(shù)主要分為兩大類：1??激光類近視手術(shù)：包括準(zhǔn)分子激光、飛秒激光等。其原理是通過激光切削角膜組織，改變角膜的曲率，從而矯正近視。比如，飛秒激光手術(shù)又分為全飛秒和半飛秒。全飛秒手術(shù)切口小，安全性高，術(shù)后恢復(fù)快；半飛秒手術(shù)則在個性化切削方面有優(yōu)勢，能更好地矯正不規(guī)則散光。2??晶體植入類近視手術(shù)：主要是ICL晶體植入術(shù)。這種手術(shù)是將一種特殊的人工晶體植入眼內(nèi)，相當(dāng)于在眼睛里戴了一副隱形眼鏡，不用切削角膜。它適合高度近視以及角膜較薄不適合激光手術(shù)的人群。這里強(qiáng)調(diào)一下近視手術(shù)的適應(yīng)人群一般年齡要在18周歲以上，度數(shù)穩(wěn)定兩年以上，且眼部及全身狀況符合手術(shù)要求的人群才能接受手術(shù)。手術(shù)的禁忌人群是存在圓錐角膜、青光眼、嚴(yán)重干眼癥等眼部疾病，或患有糖尿病、自身免疫性疾病等影響傷口愈合的全身性疾病，包括孕婦、哺乳期婦女等不適合進(jìn)行近視手術(shù)。05月29日336
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張曉琳副主任醫(yī)師 上海普瑞眼科醫(yī)院 屈光?？?/a> 我們做角膜激光手術(shù)，是需要把角膜切薄一部分來糾正近視的，那么切掉的這部分角膜，它會不會自己會長出來，或者是說呢，長出來以后會不會形成一個新的近視度數(shù)，我們正常這個角膜切掉以后是不會再生的，但是呢，不排除有一小部分啊，極少一部分人群，他的角膜在修復(fù)的過程中，有可能會有一個輕微的增生，尤其是像有嗯瘢痕體質(zhì)的人，他容易出現(xiàn)這種可能，會有一個輕微的一個角膜增生的情況，有一個很小的輕微的一個度數(shù)的一個，我們叫屈光回退是有這種可能性的，但是出現(xiàn)的概率呢，也都非常低的啊，如果是這種疤痕體質(zhì)比較嚴(yán)重的人群，或者是度數(shù)比較高的人，我們呢，一般選擇就不選擇做角膜激光的手術(shù)了，我們可以選擇其他的一種方式，就做晶體植入，這樣的話就規(guī)避了你這種角膜又出現(xiàn)增生以后出現(xiàn)回退的這種情況。02月13日41
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沈婷主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 眼科 寒假是很多有剛需的高中畢業(yè)生需要完成近視手術(shù)，準(zhǔn)備迎接人生新階段的時機(jī)。但是高三生的時間寶貴如金，在繁忙的課業(yè)和考試期間，如何做好術(shù)前準(zhǔn)備工作及術(shù)后恢復(fù)，有哪些需要注意呢？首先，是要完善術(shù)前檢查。很多同學(xué)未雨綢繆在之前已經(jīng)提前做好了完備的術(shù)前檢查，大致明確了手術(shù)方案，此時只需要根據(jù)自己的時間安排和醫(yī)生提前預(yù)約好手術(shù)時間。一般計劃寒假完成手術(shù)的同學(xué)，在國慶到寒假前的時間段提前完成術(shù)前檢查，是比較合適的，萬一有一些眼底或者眼表的問題，可以提前發(fā)現(xiàn)、及時處理，不耽誤手術(shù)時機(jī)。當(dāng)然術(shù)前直接來做術(shù)前檢查也是可以的，術(shù)前需要至少提前一天，來完成檢查和做必要的術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前檢查一般需要花費半天時間，完成角膜、眼底等檢查以及散瞳后驗光。做完檢查后散瞳的作用需要4-6小時恢復(fù)，期間看近會比較模糊，并有畏光，都是正常的現(xiàn)象無需擔(dān)心，散瞳用的眼藥水檢查完就可以丟棄了。之前有使用OK鏡的同學(xué)，需要至少停戴3個月以上再來做術(shù)前檢查。普通軟性隱形眼鏡停戴至少1周，RGP硬鏡停戴1月以上。第二，完成檢查、預(yù)約好手術(shù)時間后，提前1-3天預(yù)防性使用抗生素眼藥水，每天4-6次或者根據(jù)等候日期按醫(yī)囑調(diào)整使用頻率。用眼負(fù)擔(dān)較重的高三同學(xué)，也可以提前幾天或者幾周使用一些人工淚液眼藥水比如玻璃酸鈉，在學(xué)習(xí)期間注意適當(dāng)休息，盡量多去看看遠(yuǎn)、看看窗外放松眼睛。準(zhǔn)備利用考完首考的間隙來手術(shù)的同學(xué)，考完后的放松最好能出去走一走，不要用玩手機(jī)、打游戲等方式來休息。手術(shù)前盡量保證充足的睡眠休息，同時記得按時用抗生素眼藥水。術(shù)前一天要洗頭洗澡，做好個人衛(wèi)生。手術(shù)當(dāng)天，起床后正常吃早飯，繼續(xù)使用抗生素眼藥水1-2次。最好把眼藥水帶上來醫(yī)院。到醫(yī)院后，按醫(yī)生之前的要求到指定地點做手術(shù)前的準(zhǔn)備。當(dāng)天不要穿帶帽子的衣服，劉海比較長的同學(xué)最好準(zhǔn)備發(fā)箍或者發(fā)夾，有些男生也要注意下。除了要等候的時間，手術(shù)的時間大概需要十幾分鐘，過程中按照醫(yī)生的指令一步步做就可以。術(shù)后會由護(hù)士戴上透明的保護(hù)眼罩，即可回家休息。當(dāng)天盡量閉眼放松，不要頻繁或用力眨眼、擠眼。術(shù)畢麻醉效果會持續(xù)十多分鐘到半小時，之后會有流淚、異物感、畏光等感覺，不用緊張，閉眼休息就可以，一般2-3個小時就會逐漸改善。之后有輕度異物感，或者雙眼感覺不對稱，都是有可能的，不用緊張。晚上睡覺時不要摘下眼罩，洗臉時避開眼罩。第二天一早需要回醫(yī)院復(fù)診，到院后再取掉眼罩，由醫(yī)生檢查后開始使用術(shù)后眼藥水。術(shù)后用藥會持續(xù)至少一月，需要認(rèn)真按醫(yī)囑用藥。術(shù)后不需要忌口，正常飲食。第二天就可以正常視物，但早期可能會有不是很清晰的感覺，看近容易疲勞，視力也會有波動，需要逐步恢復(fù)。高三同學(xué)如果很快要投入學(xué)習(xí)，除了一定要按時用眼藥水，也要記得調(diào)整好用眼頻率，根據(jù)自己的情況半小時到一小時要去看看遠(yuǎn)、休息一下，感覺疲勞或者眼睛干澀時使用人工淚液。同時一定要記得不要揉眼睛，術(shù)后一周不要進(jìn)水，避免感染。術(shù)后一周、一月要抽時間來復(fù)查一下，看看藥物要不要調(diào)整。最后，祝高三的孩子們考試成功，一切順利！01月07日69
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周繼紅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 周主任，檢查之后我晶體和激光都可以做，選擇哪個手術(shù)更好？我們第一原則是安全，第二兼顧你的視覺質(zhì)量，第三是其他的因素，比如說你的愛好，比如說你的職業(yè)和價格等等。一般來講，低中度近視我們是選擇激光手術(shù)，角膜偏薄，高度或者超高度近視，我們建議選擇icel手術(shù)，有些職業(yè)方面的特殊，比如說你參軍只能選擇激光類的手術(shù)，如果你是招飛，可能激光類的手術(shù)里頭只能選擇smile或者表層手術(shù)，具體哪一種手術(shù)更適合您啊，您還是跟醫(yī)生直接交流，最終確定。2025年12月29日64
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趙煒副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 眼科 這個不是絕對的，不是所有人做完近視手術(shù)之后都會發(fā)生效果變差的問題。絕大部分人術(shù)后效果一般都不錯，可以維持良好的視力水平。但是有一部分人，視力會逐漸下降，出現(xiàn)這樣或那樣的視覺癥狀。這其實是醫(yī)生和患者都挺頭疼的問題。因為醫(yī)生要信守承諾?；颊?，要產(chǎn)品質(zhì)量。幾乎每一個近視患者，在術(shù)前咨詢醫(yī)生的時候，都會問到近視手術(shù)的效果問題。當(dāng)然了，醫(yī)生也會信誓旦旦地說，近視手術(shù)擁有立竿見影的術(shù)后效果。當(dāng)然，醫(yī)生說的是術(shù)后早期。如果說穩(wěn)定性，則會因人而異了。比如，一個兩三百度的低度近視眼和一個八九百度的高度近視眼。低度近視患者具有足夠厚的角膜厚度，比如550微米，而高度近視患者角膜厚度只有520微米，條件捉襟見肘。那么，術(shù)后效果肯定是會有差異。當(dāng)然，這兩個人如果都順利完成了手術(shù)，第二天，一般都會達(dá)到預(yù)期的矯正視力。兩個人都會興高采烈，彈冠相慶重回清晰視力。說不定那個八九百度的患者，可能他的術(shù)后感受應(yīng)該更強(qiáng)烈。因為他對眼鏡的依賴程度和低度近視的患者不同。但是在術(shù)后半年或著一年以后，那個八九百度的高度近視患者可能會發(fā)現(xiàn)視力逐漸不如早期了，視力下降，近視反彈。同時，發(fā)現(xiàn)自己夜間視力不好。而此時，可能那個兩三百度的患者還維持著良好的視力。這是為什么呢？度數(shù)不一樣，角膜厚度不同，這是最主要的問題。前者條件充裕，后者捉襟見招。前者可以設(shè)計更大的光區(qū)，后者考慮到度數(shù)和角膜厚度，只能縮小光區(qū)。前者可以游刃有余的通過激光去除一個又薄又大的透鏡，而后者只能在角膜上挖個坑。這就是為什么高度近視患者術(shù)后往往會有夜視力差的原因。同時，還會伴隨近視回退。高度近視的患者往往比低度近視有更高的近視回退發(fā)生率。好比，一個瘦子和一個胖子吃飯。瘦子吃一碗就夠，而胖子需要三碗。瘦子吃完后能撐一天，而胖子可能半天就餓了。經(jīng)常有患者希望做完手術(shù)能夠維持一輩子的清晰視力。這個要求過分不過分呢？從某種角度來說，近視手術(shù)是一個醫(yī)學(xué)產(chǎn)品。這個產(chǎn)品也有保質(zhì)期。過了保質(zhì)期，產(chǎn)品也會逐漸達(dá)不到出廠時的性能和效果。就好比，手機(jī)，電視，家具，房子，車子，甚至你們的老婆和老公，都會老舊和衰老。領(lǐng)了結(jié)婚證，總不能要求對方一輩子都青春永駐，功能齊全吧。近視手術(shù)也是如此。它是在我們眼睛上完成的一種矯正手術(shù)。而眼睛，會衰老。就好比，你幾年前配的框架眼鏡，鏡片會磨損，樹脂鏡片會老化，而自己的眼睛度數(shù)會變化，晶體會混濁。近視手術(shù)，說白了，是用你的角膜做的一副生物工程隱形眼鏡。同樣也會磨損，老化。再加上眼球內(nèi)部的變化，比如晶體密度增高，玻璃體混濁，眼底變性等等問題。從而導(dǎo)致近視回退，屈光度改變，視物變形，視力下降這樣的問題。當(dāng)然，絕大多數(shù)術(shù)后患者都很理解，但是個別患者在出現(xiàn)一些術(shù)后問題后就開始抱怨，甚至質(zhì)問醫(yī)生為什么會這樣？！那爹媽給你的一雙清澈透明的原裝眼開始也是不近視的啊，為什么你會近視？關(guān)注我，了解更多近視防控及近視手術(shù)知識。2024年10月28日706
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 病理性高度近視，打完激光后環(huán)能不能做后鞏膜加固？ 病理性近視打完激光以后還能不能做后鞏膜加固？呃，前不久一個孩子3歲半，他發(fā)現(xiàn)了病理性近視，最后呢發(fā)現(xiàn)眼底有裂孔，他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了激光治療以后，媽媽呢跟我聯(lián)系，說能不能做病理性近視的后我們加固呢，我說可以，但是我要看了他激光打完的情況，后來我看了他眼底照片以后呢，激光封閉的，非趁我就趕快幫他安排了病金禁止的后果能加固，因為呢，如果這樣的孩子你不做后骨膜加固，他隨著眼軸的延長，近視的增長，最后還會二次三次發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔的。2024年10月18日125
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 張院長，做后鞏膜加固手術(shù)用什么材料好？能使用多長時間？費用是多少？后鞏膜加固手術(shù)用到的材料現(xiàn)在在國內(nèi)呢兩類，一類是一體鞏膜，就是我們這個人類的鞏膜，還有一類呢，是動物源性的啊，以這個牛心包為主，我們現(xiàn)在用到的主要是牛心包材料，這種脫細(xì)胞的一些材料，這個牛心包的好處呢，就是我們可以通過工業(yè)化的去制備，比如對于它的交聯(lián)系數(shù)啊，對于它的強(qiáng)度啊，對于它降解。 的，呃，這個比例啊，可以做的很優(yōu)化的，為為為，為什么要這么做呢？就是其實每一種后鞏膜加固手術(shù)的目標(biāo)啊是不一樣的，并不是說我們所有的后鞏膜加固手術(shù)都是沖著一個目標(biāo)去，你比如說對于年齡偏小的孩子，后鞏膜葡萄腫不是很明顯，那這個時候預(yù)防為主，所以這個補(bǔ)丁呢，要達(dá)到什么程度呢？ 這個材料一定要和后面的鞏膜完全融合生長。 變成它鞏膜的一部分，那這種呢，就必須要它有一定的降解能力啊，但是對于已經(jīng)有葡萄腫很明顯的這個，這個視力也明顯有下降的，我們這個物理性加固就起主要的作用了，剛才我前面講到的是以生物性加固為主，但是對于葡萄種已經(jīng)很明顯的，我們這種兜帶的這種能力要更強(qiáng)，這個時候呢，就要求這個材料。 做到終身不降解，形成一個強(qiáng)力的穩(wěn)定的托2024年09月22日20
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