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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，最近門診上有不少青光眼患者朋友問我，徐醫(yī)生，我想做近視手術(shù)，請問可以做嗎？我相信有這樣疑惑的患者朋友很多，今天我們就來聊一下這個(gè)問題。首先，相比于脫鏡，青光眼患者的首要目標(biāo)仍是穩(wěn)定眼壓，使視神經(jīng)損傷不再進(jìn)展。在眼壓穩(wěn)定的前提下，較早期的青光眼患者同樣可以通過近視手術(shù)追求更便利的生活，但應(yīng)該在近視手術(shù)之前進(jìn)行詳細(xì)的檢查，讓青光眼醫(yī)生和近視手術(shù)醫(yī)生共同評估并找到合適的解決方案。 另外在上一期的科普中我提到過，角膜厚度越厚，測出的眼壓數(shù)值就會越高于實(shí)際眼壓，因此近視術(shù)后由于角膜厚度的變薄，眼壓測量值也會較低。最后要提醒各位已經(jīng)做了近視手術(shù)的青光眼患者朋友，你們的眼壓需要根據(jù)近視手術(shù)后的角膜厚度進(jìn)行換算，如果您近視手術(shù)后測到20毫米汞柱的眼壓，看著是在正常范圍是嗎？實(shí)際對于您來說已經(jīng)是高眼壓了，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2023年10月19日
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陶冶副主任醫(yī)師 北京茗視光眼科 眼科 啊也是沒有問題的，那么這樣的話呢。 啊，我們同樣可以提高它的清晰度啊，再一個(gè)就是我們可能做的是這種多焦點(diǎn)的人工晶體啊，本身這個(gè)晶體的設(shè)計(jì)上，我們看遠(yuǎn)看近都不需要再戴眼鏡啊，我們可以脫離老花鏡的，但是可能出現(xiàn)了小的誤差，那我們的這個(gè)度數(shù)不夠準(zhǔn)確，那這個(gè)時(shí)候我們OK，我們可以等到三個(gè)月以上，等到這個(gè)人工晶體和你的眼睛基本上愈合在一起了啊，長長結(jié)實(shí)了，那么度數(shù)已經(jīng)穩(wěn)定了，這個(gè)時(shí)候我們再去進(jìn)行一個(gè)角膜的這種修正啊，把你的這個(gè)。 不準(zhǔn)確的這個(gè)度數(shù)修正掉，那么這樣就可以達(dá)到我們本身這個(gè)人工晶體預(yù)期的這個(gè)效果了。 所以這個(gè)不用擔(dān)心的啊，我們這種兩種手術(shù)如果真的有需求，是可以同時(shí)做的啊，是可以同時(shí)做的。2022年11月18日40
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2021年11月19日993
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陳曉勇主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 哪些病人不適合ICL手術(shù)？第一，對于年紀(jì)小于18歲，眼睛的屈光狀態(tài)還沒有達(dá)到穩(wěn)定的病人，這樣的病人近視度數(shù)還可能進(jìn)一步增加，眼球結(jié)構(gòu)呢還可能會繼續(xù)發(fā)育，所以對于小于18周歲的病人。 不建議做ICL手術(shù)。第二，對于年紀(jì)超過45歲的病人，病人可能已經(jīng)開始出現(xiàn)老化炎，甚至出現(xiàn)白內(nèi)障，這個(gè)時(shí)候做ICL近視手術(shù)，術(shù)后病人就會出現(xiàn)老化眼，或者ICL的效果持續(xù)時(shí)間會非常短，就需要做白內(nèi)障手術(shù)了。 第三，女性在懷孕的期間或者哺乳期間，一般不建議做ICL手術(shù)。第四點(diǎn)，沒有經(jīng)過心理或者精神科醫(yī)生允許手術(shù)的心理異常者。 醫(yī)生也是不建議做ICL手術(shù)的，比如患者他不能理解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，過分焦慮，或者對術(shù)后的視覺質(zhì)量有不切實(shí)際的期望的。第五點(diǎn)，患者有嚴(yán)重的眼部疾病，比如說青光眼、虹膜炎，糖尿病，視網(wǎng)膜病變，或者前房比較淺，房角比較窄，有自身免疫性疾病，這些都不適合做ICL植入手術(shù)。當(dāng)然每一個(gè)患者他都會經(jīng)過全面的檢查和醫(yī)生的當(dāng)面就診，才能確定自己是不是合適，如果您不知道自己是不是適合。 您要做的事情就是找一個(gè)您信任的醫(yī)院和信任醫(yī)生，然后聽他的就行。2021年09月02日663
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翟長斌主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 激光近視手術(shù)，并非人人都能做。那么，你有哪些情況，會被拒之門外呢？角膜太薄、形態(tài)不對稱、眼底有問題能做嗎？如果術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)您角膜太薄或者角膜形態(tài)不對稱，或者眼底有問題，比如說有視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)，或者眼睛曾經(jīng)有疾患，比如虹膜炎、青光眼等，這種情況是不建議手術(shù)的。干眼癥能做激光近視手術(shù)嗎？實(shí)際上干眼癥也存在問題。如果是嚴(yán)重的干眼癥的話，它有可能影響屈光度檢測的結(jié)果。如果有嚴(yán)重的干眼癥、干眼癥持續(xù)發(fā)生不能緩解，這類人是不建議做的。因?yàn)樽鐾晔中g(shù)絕大多數(shù)患者頭三個(gè)月都會感覺在傷口愈合過程中有干眼的癥狀。有的患者因?yàn)楫a(chǎn)生的干眼比較重，可能還會造成視力波動(dòng)、影響工作等。所以有干眼癥的患者，一定要把干眼癥處理好，再去做屈光的檢查，根據(jù)具體情況再決定是否能手術(shù)。在臨床過程中，有的患者有瞼板腺功能障礙，這種情況建議到干眼門診做干眼癥的篩查和治療。所以，具體能否手術(shù)，還是應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查，眼睛條件符合要求才能做。大家還要注意的是：術(shù)前檢查要停戴隱形眼鏡，這樣才能保證檢查數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)度。2021年08月20日1865
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翟長斌主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 JIN SHI DE GAN GA近視的尷尬看診過很多患者，跟我形容到戴眼鏡的不方便，包括吃火鍋看不見肉在哪里；單位同事迎面走來看不清是誰；出門看路牌、看公交，統(tǒng)統(tǒng)看不清；冬天進(jìn)屋，眼鏡起霧......所以很多患者在失落之下，下定決心做近視手術(shù)。全飛秒手術(shù)現(xiàn)在全飛秒手術(shù)受到更多人的青睞，大家都知道全飛秒手術(shù)也對患者有一定的要求，很多人就會問：“近視多少度，不能做全飛秒手術(shù)？”全飛秒手術(shù)前會做詳細(xì)的檢查，看你的度數(shù)是不是在飛秒手術(shù)的這個(gè)安全范圍以內(nèi)，全飛秒手術(shù)要求大于100度，低于1000度，同時(shí)散光也要低于500度，這樣的話才能進(jìn)行全飛秒手術(shù)，才在全飛秒治療的這個(gè)安全范圍以內(nèi)。如果患者近視度數(shù)大于1000度，比如到了1500度，就不太適合做全飛秒手術(shù)了。因?yàn)槿w秒手術(shù)是要在角膜中形成一個(gè)透鏡，把這個(gè)透鏡再取出來，我們的角膜就會變薄，那這個(gè)變薄是有一定安全范圍的。我們不能把它無限的變薄，就和我們一個(gè)汽車的輪胎，或者我們一個(gè)氣球一樣，如果在一個(gè)地方明顯變薄了，這個(gè)地方會往外鼓。所以我們?nèi)魏我粋€(gè)眼科醫(yī)生，在做手術(shù)的時(shí)候都會對患者的眼睛，做一個(gè)安全性的評估，就是說做完手術(shù)以后，這個(gè)患者的眼睛是否還安全，我們會考慮他所有的這種指標(biāo)。比如說角膜的形態(tài)，角膜的厚度，做完飛秒激光以后，他還能殘留多少角膜厚度，這個(gè)必須是在國家規(guī)定的安全范圍以內(nèi)的。全飛秒手術(shù)要求手術(shù)后至少角膜厚度在380微米以上，角膜基質(zhì)厚度在280微米以上，同時(shí)切削的透鏡大于20微米，這樣手術(shù)才是安全的。手術(shù)安全性就交給醫(yī)生，請各位患者放心，醫(yī)生會把你的安全是放到第一位的，我想患者也是把這個(gè)手術(shù)的安全放到第一位。醫(yī)生會根據(jù)你的具體情況做一個(gè)判斷，做一個(gè)計(jì)算，判斷你在手術(shù)后你的角膜會不會在安全范圍以內(nèi)，如果在安全范圍以內(nèi)，我們會推薦全飛秒手術(shù)，如果不在安全范圍以內(nèi)，我們會推薦其他手術(shù)方式，如眼內(nèi)晶體植入術(shù)這樣的手術(shù)方式等。2021年06月04日2324
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蔡勁鋒副主任醫(yī)師 上海愛爾眼科醫(yī)院 近視手術(shù)?？?/a> 我們常常會有這樣的疑問，那么多醫(yī)生都是近視眼，近視手術(shù)的說服力在哪里？那么，事實(shí)真的是這樣嗎？當(dāng)然不是。近視手術(shù)并非“剛需”的手術(shù)，是否需要做手術(shù)，最終還是依據(jù)個(gè)人摘鏡意愿。每個(gè)人對于是否想要摘鏡，意愿是不一樣的。此外，很多醫(yī)生本人或者他們的家人已經(jīng)做了近視手術(shù)。而我們所關(guān)注的，只是還沒做近視手術(shù)的醫(yī)生。當(dāng)然，近視手術(shù)并不像買衣服，喜歡就能做。它有一定的禁忌證，并非人人都可以做的。需要提前空出時(shí)間做術(shù)前檢查，才能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，給近視手術(shù)一個(gè)保障。綜上所述，在手術(shù)前還需要進(jìn)行20項(xiàng)左右的術(shù)前檢查。綜合檢查結(jié)果判斷能不能做近視手術(shù)？能做哪種近視手術(shù)？就像皮皮同學(xué)，做手術(shù)之前糾結(jié)了半天選哪種好。結(jié)果術(shù)前檢查結(jié)果出來，她壓根不能做近視手術(shù)?？偟膩碚f，近視手術(shù)已經(jīng)發(fā)展了80多年，得到了國內(nèi)外廣泛的臨床驗(yàn)證，在全世界范圍內(nèi)開展，因此完全沒有必要過分擔(dān)心的。想做近視手術(shù)的人，可以遵循自己的摘鏡意愿，到正規(guī)的眼科醫(yī)院做規(guī)范的術(shù)前檢查來判斷是否適合做近視手術(shù)。畢竟如果非得等世界上每一個(gè)眼科醫(yī)生，都做了近視手術(shù)之后再去做，那可能真得等到花兒也謝了。2021年03月29日869
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暢立斌副主任醫(yī)師 京煤集團(tuán)總醫(yī)院 眼科 那好呃，第九個(gè)問題，如果高度近視的飛蚊癥的患者啊，近期想做近視手術(shù)近視手術(shù)之后飛蚊癥會不會加重，這是他第一個(gè)問題那第二個(gè)問題呢，是如果能做近視手術(shù)，除了飛秒激光之外，可不可以選擇另外一種不用切角膜的手術(shù)呢，是這樣，就是。 我們現(xiàn)在的近視眼的手術(shù)呢，其實(shí)就分為兩大類，第一類呢，是做在角膜上的做在角膜上的，比如我們最早以前啊，我們會用RK放射狀切開那后來呢過渡到用激光，比如說是這個(gè)PRK還有l(wèi)asik lasik是我們那代人的時(shí)候用的最多的激光我其實(shí)就接受過lasik的手術(shù)，他是要角膜上面做一個(gè)半兒的。 作伴兒的時(shí)候呢，是有一個(gè)負(fù)壓吸引環(huán)他要用負(fù)壓吸引環(huán)來控制眼球，讓他不至于說我們在做激光切削的時(shí)候，這個(gè)眼球動(dòng)那現(xiàn)在又發(fā)展阿發(fā)展了后來的Apple is sick，然后呢，呃飛秒激光還有呃半飛半飛秒是這么一個(gè)次序，是啊，但是呢，基本上所有做在角膜上的他都會有一個(gè)負(fù)壓吸引環(huán)的固定啊，那其實(shí)這個(gè)負(fù)壓吸引環(huán)會不會明顯的導(dǎo)致飛蚊癥呢，玻璃體混濁呢，應(yīng)該說現(xiàn)在還沒有相關(guān)性的一個(gè)研究報(bào)告，但是確實(shí)我們從呃原理來上來想呢，是有可能的，因?yàn)橛幸粋€(gè)負(fù)壓嗎，他有可能會誘發(fā)一部分的玻璃體后脫離的情況呢，這2020年04月25日1117
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宋紅欣主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 醫(yī)學(xué)視光中心 飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)（SMILE）適應(yīng)癥：① 患者本人有通過SMILE手術(shù)改善屈光狀態(tài)的愿望，心理健康，對手術(shù)療效有合理期望。② 年齡≥18周歲。③ 屈光度數(shù)：球鏡度數(shù)≤-10.00D，散光度數(shù)≤-5.00D，近視和散光代數(shù)和≤-10.00D，且屈光度數(shù)穩(wěn)定2年。④ 眼部各項(xiàng)指標(biāo)符合手術(shù)要求，即無其他眼部疾病和炎癥等；角膜地形圖檢查形態(tài)正常，無圓錐角膜傾向。⑤ 無其他影響手術(shù)恢復(fù)的全身器質(zhì)性病變，如心血管疾病等。⑥ 經(jīng)術(shù)前檢查排出手術(shù)禁忌證者。⑦ 患者及患者家屬要求行該種術(shù)式。絕對禁忌癥：① 圓錐角膜或其他角膜擴(kuò)張性疾病患者。② 眼及眼附屬器活動(dòng)性炎癥及腫瘤。③ 全身患有膠原疾病或自身免疫系統(tǒng)疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。④ 重度干眼、干燥綜合征。⑤ 角膜過薄的患者。⑥ 眼附屬器嚴(yán)重病變：如眼瞼缺損、眼瞼畸形、嚴(yán)重眼瞼閉合不全等。⑦ 未控制的各類型青光眼患者。⑧ 影響視力的白內(nèi)障患者。⑨ 嚴(yán)重的角膜疾病包括明顯的角膜瘢翳、角膜內(nèi)皮變性等。⑩ 角膜切削區(qū)手術(shù)或外傷史、嚴(yán)重眼表或眼底疾病。 已知存在焦慮、抑郁等嚴(yán)重精神癥狀患者。2020年03月28日3626
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 疤痕體質(zhì)的表現(xiàn)是，無論受傷多小(比如被樹枝劃一下)都會長出瘢痕疙瘩，而瘢痕疙瘩是一種紅色的凸起瘤狀物。 對于有疤痕體質(zhì)的人，并不是不能做近視手術(shù)，而是在近視手術(shù)方式的選擇上，通常醫(yī)生都會謹(jǐn)慎對待。面對疤痕體質(zhì)手術(shù)后，可能遇到的一些問題，或者術(shù)后可能存在的一些風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生都要通過嚴(yán)格的檢查進(jìn)行判斷。 輕微疤痕體質(zhì)需要經(jīng)過檢查后才能確定是否能做近視手術(shù)，嚴(yán)重的疤痕體質(zhì)不建議做激光近視手術(shù)，因?yàn)樾g(shù)后會有發(fā)生并發(fā)癥的可能性。因此大家在做近視手術(shù)前一定要到醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前檢查，只有滿足所有條件了才能接受手術(shù)。如果有一項(xiàng)不滿足，是不會給你做手術(shù)的! 其實(shí)，不僅僅是疤痕體質(zhì)做近視手術(shù)需慎重。糖尿病患者、膠原病等全身疾病患者、屈光度數(shù)不穩(wěn)定的患者都是不能做近視手術(shù)的。2019年12月25日4795
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近視眼手術(shù)相關(guān)科普號
胡亮醫(yī)生的科普號
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喬利亞醫(yī)生的科普號
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張智科醫(yī)生的科普號
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