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樊瑩主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 大家好，我是上海市第一人民醫(yī)院眼科醫(yī)生樊瑩，門診有位50歲的女病人，診斷為晚期的近視病理性改變，他非常吃驚。他說(shuō)，我原來(lái)有1500度的近視，20年前做了近視屈光手術(shù)，視力已經(jīng)恢復(fù)正常，以為近視已經(jīng)治愈了，所以長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)、玩游戲，從來(lái)不節(jié)制，手術(shù)后也從來(lái)沒(méi)有查過(guò)眼底，沒(méi)想到會(huì)這么嚴(yán)重。這位患者的想法非常有代表性，在近視的發(fā)展過(guò)程中，患者的眼球體積會(huì)隨著度數(shù)的增加而增大，甚至可以達(dá)到正常人的兩到三倍。眼球體積的膨大會(huì)造成眼底、視網(wǎng)膜等重要的組織逐漸的發(fā)生病變，導(dǎo)致視力的嚴(yán)重?fù)p傷?，F(xiàn)在的近視屈光手術(shù)改變眼鏡的光學(xué)狀態(tài)，讓患者不戴眼鏡就能恢復(fù)正常的視力，所謂達(dá)到脫鏡的效果。 但是，近視矯正手術(shù)無(wú)法改變已經(jīng)膨大的眼球以及眼底的病損，因此，做過(guò)近視矯正手術(shù)的患者同樣需要注意用眼衛(wèi)生，定期檢查眼底，以免視力發(fā)生不可逆的損傷。關(guān)注視眼科，了解更多實(shí)用的眼科知識(shí)。2022年05月31日
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胡春明副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 眼科 談到近視手術(shù)，不少患者朋友都會(huì)糾結(jié)于手術(shù)方式的選擇，因?yàn)槭中g(shù)方式五花八門，尤其在選擇全飛秒與半飛秒的時(shí)候更是手足無(wú)措。為此，新橋醫(yī)院眼科的胡春明教授特地為大家進(jìn)行了梳理。一、戴鏡的煩惱戴框架眼鏡的朋友每天都會(huì)面對(duì)煩惱：走進(jìn)房間鏡片起霧、鼻梁酸痛、每周花費(fèi)大量時(shí)間尋找眼鏡放在何處。隱形眼鏡也不盡如人意：許多人有過(guò)敏反應(yīng)，眼睛刺痛、每天摘戴苦不堪言。假如您希望早晨一睜眼就享受清晰的世界，假如您夢(mèng)想不用考慮您的框架眼鏡或隱形眼鏡就可享受運(yùn)動(dòng)和文娛的快樂(lè)，那么，近視矯正手術(shù)或許正是您所尋找的方式。在過(guò)去的30多年里，已成功地為數(shù)千萬(wàn)人施行了近視手術(shù)，使他們感受到生活質(zhì)量真正不同。二、全飛秒與半飛秒全飛秒手術(shù)，通常也稱為SMILE手術(shù)，是目前非常先進(jìn)的屈光手術(shù)，無(wú)需制作傳統(tǒng)角膜瓣，直接用飛秒激光在角膜基質(zhì)內(nèi)制作一個(gè)透鏡，再通過(guò)極小的飛秒激光切口將透鏡取出，達(dá)到近視矯正的目的。整個(gè)過(guò)程無(wú)刀、微創(chuàng)、精確、安全。SMILE全飛秒手術(shù)的角膜切口只有2mm，整個(gè)過(guò)程沒(méi)有破壞角膜的基本形態(tài)，理論上可以矯正1000度以內(nèi)的近視，500度以內(nèi)的散光。這個(gè)手術(shù)由于切口小，對(duì)角膜生物力學(xué)影響小，因此術(shù)后回退比較少，安全性高。手術(shù)過(guò)程中滴用表面麻醉藥，術(shù)中無(wú)疼痛感（只是因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中睜眼時(shí)間久，眼睛酸，這種感覺你在平時(shí)也能體會(huì)到的），但是需要患者的良好配合以制作良好的角膜基質(zhì)透鏡。術(shù)后眼部不用包扎即可看見走路。建議手術(shù)當(dāng)天休息，術(shù)后第二天可以正常上班上學(xué)。術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)避免用眼疲勞。半飛秒手術(shù)，相當(dāng)于是改良的LASIK手術(shù)，是先利于飛秒激光來(lái)制做一個(gè)角膜瓣，然后在此基礎(chǔ)上用準(zhǔn)分子激光進(jìn)行切削。三、如何選擇適合自己的近視手術(shù)方式近視患者要想獲得良好的屈光手術(shù)效果,手術(shù)方式的選擇是至關(guān)重要的.因此,我們建議: 1、低于900度的近視可優(yōu)先選擇采用全飛手術(shù)，全飛的優(yōu)勢(shì)在于“無(wú)瓣”和“微創(chuàng)”，缺點(diǎn)是更耗角膜，所以對(duì)于角膜薄的患者有時(shí)候就需要優(yōu)先選擇半飛甚至ICL手術(shù)。 2、900度以上近視建議采用ICL植入方法。3、300度以上高散光患者可選擇ICL植入或者半飛.4、遠(yuǎn)視或者老花患者建議采用半飛.四、術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的注意事項(xiàng)1、術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？通常，在檢查前，我們要求您至少停戴軟性角膜接觸鏡（普通隱形眼鏡）一周以上，硬性角膜接觸鏡（RGP、塑形鏡）一月以上，可以戴框架眼鏡；同時(shí)在半年內(nèi)眼部最好未發(fā)生過(guò)急性炎癥，未處于妊娠期/脯乳期。至少要提前一天來(lái)中心做進(jìn)一步的咨詢并做全面系統(tǒng)的眼部檢查，整個(gè)檢查過(guò)程約需兩小時(shí)左右（檢查當(dāng)天需要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，建議不要開車），檢查后如符合手術(shù)條件您可現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約手術(shù)日期或通過(guò)電話預(yù)約。2、術(shù)中如何更好的配合手術(shù)？走進(jìn)屈光手術(shù)室，每個(gè)人都難免會(huì)有些緊張，可以通過(guò)術(shù)前的詳細(xì)咨詢和手術(shù)當(dāng)天的手術(shù)宣教了解手術(shù)，排除不必要的擔(dān)心害怕；進(jìn)入手術(shù)室，平躺在手術(shù)床上，閉眼休息，可以進(jìn)行深呼吸并且聆聽手術(shù)室播放的輕音樂(lè)緩解自己的緊張情緒。當(dāng)醫(yī)生喚你睜眼時(shí)才睜開雙眼，眼睛自然注視儀器正上方閃爍的綠色或者紅色指示燈，盡量不要躲避、轉(zhuǎn)動(dòng)眼球和用力擠眼、閉眼，手術(shù)過(guò)程中您要做的只是盡量放松身心、聽從醫(yī)生吩咐即可。3、術(shù)后的注意事項(xiàng)有那些？1）術(shù)后初期的眼部反應(yīng)術(shù)后當(dāng)天您可能會(huì)出現(xiàn)流淚、畏光、眼內(nèi)異物感等癥狀，此時(shí)應(yīng)待眼淚流出后再在臉上擦眼淚，千萬(wàn)不要用紙巾或毛巾直接接觸眼球。同時(shí)個(gè)別朋友術(shù)后可能感到輕度眼痛或發(fā)現(xiàn)眼結(jié)膜下出血（白眼球上片狀出血），這是術(shù)后的正常現(xiàn)象，其輕重度和時(shí)間長(zhǎng)短因人而異，多數(shù)朋友的眼部不適在1天內(nèi)即可緩解，結(jié)膜下出血一般2-4周即可自然吸收。另外各種近視屈光手術(shù)后，常見不同程度的干眼，推薦使用海露海露不含防腐劑，不含磷酸鹽，適合長(zhǎng)時(shí)間使用，玻璃酸鈉除了潤(rùn)滑還具有促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的作用，推薦在全飛秒各種近視屈光手術(shù)后使用數(shù)月。2）術(shù)后復(fù)查時(shí)間：術(shù)后第1天、1周、第1、3、6、12、24月為常規(guī)復(fù)查時(shí)間，一般前3次最好回來(lái)復(fù)診，后面的幾次可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查。當(dāng)您的眼睛出現(xiàn)疼痛、嚴(yán)重視力下降或其他異常情況時(shí)請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系或盡快到當(dāng)?shù)匮劭崎T診檢查。 3）術(shù)后護(hù)理及用眼注意事項(xiàng)： a、術(shù)后1周內(nèi)不宜進(jìn)夜總會(huì)及舞廳，不宜進(jìn)食刺激性食物、洗漱時(shí)不宜將水濺入眼內(nèi)，如不慎將水濺入眼內(nèi)，可點(diǎn)抗菌素眼液1至2次。術(shù)后3月內(nèi)勿游泳，建議盡量不在睫毛處使用化妝品。b、術(shù)后初期，部分朋友可能視遠(yuǎn)或視近有一定困難，可能有雙眼視力不勻、視物重影及視疲勞等癥狀，這些都是恢復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的正常情況，并且每人的癥狀各不相同，癥狀出現(xiàn)的早晚和持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短也不相同，請(qǐng)您不要為之擔(dān)心。 c、術(shù)后最好1月才能駕駛，尤其夜間駕駛要低速。4）術(shù)后如何保持良好的手術(shù)效果？首先，需要做到以正常心態(tài)生活，避免過(guò)度關(guān)注與焦慮；其次，要保持良好的用眼習(xí)慣（近距離持續(xù)用眼半小時(shí)，即休息或者注視遠(yuǎn)方3分鐘左右）；最后，也是大家最容易忽視的，即是定期來(lái)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。新橋醫(yī)院眼科屈光手術(shù)中心簡(jiǎn)介新橋醫(yī)院眼科始建于1950年，經(jīng)過(guò)歷代眼科工作者不懈努力，科室已走在西南地區(qū)前列。屈光手術(shù)中心始建于2007年，歷時(shí)十余年至今已發(fā)展成為一支技術(shù)力量雄厚，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，學(xué)術(shù)梯隊(duì)合理，集醫(yī)、教、研為一體的眼科學(xué)組。中心由著名眼科專家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)激光學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)副主任委員袁容娣教授主持工作，由胡春明副教授和黃艷明博士負(fù)責(zé)臨床工作。中心長(zhǎng)期致力于近視眼防治工作，至今已完成大量近視、遠(yuǎn)視、散光、老視及眼內(nèi)晶體（ICL）植入手術(shù)，深得廣大近視患者及家屬信任。中心目前已引進(jìn)德國(guó)蔡司全飛秒激光儀和美國(guó)威視準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)，不僅能夠獨(dú)立完成全飛秒（smile）、半飛秒、表層激光（EK、TransPRK）、SBK、波前像差引導(dǎo)的各種個(gè)體化角膜切削手術(shù)，也能夠完成有晶體眼人工晶體（ICL、PRL）植入手術(shù),可以為廣大近視患者提供強(qiáng)有力的軟硬件保障。中心還注重相關(guān)近視手術(shù)的技術(shù)研究工作，獲國(guó)家級(jí)專利五項(xiàng)，2017年有3套近視手術(shù)視頻入選“十二五”國(guó)家重點(diǎn)出版項(xiàng)目《中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)名家經(jīng)典手術(shù)》。中心位于新橋醫(yī)院門診大樓三樓C區(qū)，就診環(huán)境寬敞、明亮、舒適，就診流程合理。先進(jìn)完善的檢查設(shè)備以及全新的標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室，使近視眼矯治在安全性、有效性和預(yù)測(cè)性上達(dá)到了前所未有的高度，我們以“70載的信賴，雙眼一生的關(guān)愛”為宗旨，令所有近視患者不僅能夠乘興而來(lái)，更能夠滿意而歸。專家簡(jiǎn)介胡春明：陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院眼科近視手術(shù)主刀醫(yī)師，副教授、副主任醫(yī)師，原西南醫(yī)院眼科屈光中心負(fù)責(zé)人、首席主刀醫(yī)師。畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，從事眼科工作近20年，現(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)激光分會(huì)全國(guó)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)重慶眼科專委會(huì)屈光手術(shù)組副組長(zhǎng)、角膜組委員、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)激光分會(huì)眼前節(jié)組委員和中華健康促進(jìn)與教育委員會(huì)委員，主要從事近視手術(shù)、角膜病、干眼及白內(nèi)障的臨床研究工作。學(xué)術(shù)上先后在國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)表論文20余篇，參編專著3部。科研上獲得國(guó)家專利5項(xiàng)。臨床上目前已主刀完成屈光手術(shù)超過(guò)3萬(wàn)例，包括全飛秒激光（smile）、半飛秒激光、EK、SBK、角膜移植、白內(nèi)障和ICL植入等手術(shù)。尤其擅長(zhǎng)：全飛秒和LASIK手術(shù)在偏中心切削、Kappa角調(diào)整、眩光、波陣面像差等視覺質(zhì)量和ICL術(shù)后并發(fā)癥方面的研究。2021年08月30日1973
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張鈺主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 ICL/TICL植入術(shù)是將一種由專利膠原聚合材料Collamer制作而成的柔軟人工晶狀體，通過(guò)3mm的角膜邊緣切口，注入人眼虹膜與自然晶狀體之間的區(qū)域，達(dá)到長(zhǎng)久矯正近視和散光的目的。ICL可以隨時(shí)取出或更換，可以矯正1800度以內(nèi)的近視及600度以內(nèi)的散光。手術(shù)費(fèi)用：常規(guī)晶體25000元/雙眼；散光晶體32000元/雙眼。 術(shù)前注意事項(xiàng)1.停戴角膜接觸鏡，軟鏡1周以上，硬鏡（RGP）3周以上，角膜塑形鏡（OK鏡）3個(gè)月以上 2.術(shù)前點(diǎn)左氧氟沙星和普南撲靈眼藥水，每天4次，2種眼藥需間隔10分鐘使用，連續(xù)用3天 3.術(shù)前3天開始停用阿司匹林等抗凝血藥物，直到術(shù)后1周 4.手術(shù)當(dāng)天不要化妝，不要盤頭，請(qǐng)穿著易于穿、脫的服裝 5.如出現(xiàn)發(fā)燒，全身或面部感染性病變，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，可能需要推遲手術(shù) 6.手術(shù)須避開月經(jīng)期、妊娠期及哺乳期 7.手術(shù)前請(qǐng)洗頭、洗澡，做好個(gè)人衛(wèi)生。 術(shù)中注意事項(xiàng)1.手術(shù)當(dāng)日請(qǐng)按預(yù)約時(shí)間到達(dá)眼科一樓護(hù)士站，等待醫(yī)輔人員安排更換病號(hào)服及術(shù)前準(zhǔn)備，請(qǐng)攜帶身份證和就醫(yī)卡，請(qǐng)務(wù)必安排一名家屬或朋友陪同（幫忙看衣服，辦理住院手續(xù)，交費(fèi)） 2.手術(shù)采用局部麻醉，術(shù)中全程意識(shí)清醒，無(wú)明顯疼痛感覺，手術(shù)大約需要10分鐘左右 3.手術(shù)時(shí)，需平躺在手術(shù)床上，全身放松，保持頭部位置不動(dòng)，雙眼自然睜開，注視正上方的亮燈 4.術(shù)中請(qǐng)不要用手觸摸頭部，可能會(huì)造成手術(shù)去污染 5.必要時(shí)，在術(shù)中可以與醫(yī)生進(jìn)行語(yǔ)言交流，但不要突然轉(zhuǎn)頭或轉(zhuǎn)動(dòng)眼球 6.術(shù)畢，術(shù)眼需要遮蓋眼墊，第二天復(fù)查時(shí)由護(hù)士取下。 術(shù)后注意事項(xiàng)1.術(shù)后當(dāng)晚，可能會(huì)有輕微眼脹及眼部異物感，可多閉眼休息，一般第二天會(huì)好轉(zhuǎn)，如出現(xiàn)明顯的眼疼、眼脹，請(qǐng)盡快到醫(yī)院就診（下午5點(diǎn)前到眼科111房間；下班后直接到我院眼科急診進(jìn)行處理） 2.術(shù)后1-2周可能出現(xiàn)看近困難，請(qǐng)盡量少看電子產(chǎn)品及書報(bào)，并注意適當(dāng)放遠(yuǎn)距離及放大字體，請(qǐng)逐漸增加用眼的強(qiáng)度和時(shí)間，以眼睛不難受為限，讓眼睛逐漸適應(yīng)日常的工作和生活 3.術(shù)后可以睜眼、閉眼，但不要用力擠眼，過(guò)度轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，不要揉眼，避免臟水等異物入眼，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)不要游泳及眼部化妝 4.術(shù)后遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查，按時(shí)用藥，不可突然自行停藥，可能會(huì)影響手術(shù)的效果，術(shù)后不同眼藥水點(diǎn)藥時(shí)間至少間隔10分鐘以上。 5.術(shù)后常規(guī)用藥： 1）左氧氟沙星眼藥水，每天4次，共用2周 2）百力特眼藥水，每天2次，共用1周 3）普南撲靈眼藥水，每天4次，共用4周 6.術(shù)后早期，避免強(qiáng)光刺激，戶外需佩戴太陽(yáng)鏡 7.ICL術(shù)后早期需長(zhǎng)期復(fù)查，包括視力，眼壓，ICL位置，晶狀體及眼底等 術(shù)后復(fù)查安排 8.術(shù)后1天，2周，1，3，6，12個(gè)月，之后每年常規(guī)復(fù)查1次。 9.如出現(xiàn)眼紅，眼疼，視力下降等特殊情況，請(qǐng)即使復(fù)查。 10.復(fù)查時(shí)間：周二上午 張鈺專家門診 11.復(fù)查地點(diǎn)：掛號(hào)后，請(qǐng)先到眼科一層111室提取病例，并完成視力等的初步檢查，再到眼科二層護(hù)士站刷卡分診，等待叫號(hào)。 聯(lián)系方式2020年06月02日6813
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師蓉主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 眼科 1.飛秒SBK術(shù)后復(fù)查時(shí)間及項(xiàng)目時(shí)間：術(shù)后一天，七天，一月，三月，半年，一年。項(xiàng)目：術(shù)后一天查：視力，裂隙燈，電腦驗(yàn)光；術(shù)后七天及以后查：視力，眼壓，裂隙燈，電腦驗(yàn)光，必要時(shí)復(fù)查pentacam和角膜像差圖。2.Smart全激光復(fù)查時(shí)間及項(xiàng)目時(shí)間：術(shù)后一天，三天（摘鏡），十天，一月，二月，三月，四月，半年，一年。項(xiàng)目：術(shù)后一天查：視力，裂隙燈；術(shù)后三天：摘鏡后查視力，裂隙燈，電腦驗(yàn)光；術(shù)后十天及以后查：視力，眼壓，裂隙燈，電腦驗(yàn)光，必要時(shí)復(fù)查pentacam及角膜像差圖。2019年10月18日8062
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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 啊，一般角膜膠原交聯(lián)術(shù)后呢，一周之內(nèi)患者會(huì)有比較明顯的手術(shù)后的反應(yīng)，所以在手術(shù)之后的第二天，術(shù)后的一周是一個(gè)必須要復(fù)查的時(shí)間，這個(gè)時(shí)候呢患者的呃手術(shù)的反應(yīng)會(huì)趨于平穩(wěn)啊癥狀就基本消失了，那么在一個(gè)月的時(shí)候呢，我們也要復(fù)查一次，這個(gè)時(shí)候要觀察患者有沒(méi)有發(fā)生角膜混濁呀，角膜水腫，角膜上皮有沒(méi)有愈合來(lái)觀察這些手術(shù)后近期發(fā)生的一些呃，可能存在的問(wèn)題，然后及時(shí)的處理，那么在之后呢，我們就呃第三個(gè)月來(lái)觀察這之后患者手術(shù)后的粉基本趨于穩(wěn)定，根據(jù)患者角膜的情況判斷需不需要進(jìn)一步的通過(guò)佩戴RGP來(lái)提高患者的視力。2019年08月20日5209
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近視眼手術(shù)相關(guān)科普號(hào)
王惕醫(yī)生的科普號(hào)
王惕 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
視光學(xué)科
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秦冰醫(yī)生的科普號(hào)
秦冰 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
視光學(xué)科
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李金醫(yī)生的科普號(hào)
李金 主任醫(yī)師
河南省立眼科醫(yī)院
視光學(xué)和屈光手術(shù)中心
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