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李秋月副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 整形科 開外眼角為什么會回縮？ 正常來說： 開眼角在短期內會有水腫疤痕增生，局部會有張力，恢復后就會有一定的回縮，屬于正常的，所以為了避免反彈回縮，一般眼角開的程度要比預計的大一些，等三個月后疤痕軟化皮膚松弛后，開眼角的效果才能達到最佳狀態(tài)。 非正常來說： 其實開外眼角回縮主要取決于醫(yī)生，如果他使用傳統(tǒng)術式，技術又不到位的話(就是術中連拉帶拽，術后軟組織受損)，回縮是必然的，不僅回縮，還可能導致術后眼角豁口、露紅，眼睛迎風流淚(醫(yī)生技術的重要性!) 我的皮瓣法開眼角的優(yōu)勢： 相較于劈開法，皮瓣法效果更穩(wěn)定，不反彈，術后恢復自然，沒有疤痕。 說這些，不開外眼角就是了，為什么還是有人開外眼角?? 它呢，一是使眼睛變長，眼裂增大;二是改善眼角下垂。 開外眼角安全嗎 我的觀點是任何一項外科手術，無論大小，都是存在風險的，我們不能我們單純地用“安全”或者“不安全”回答，我們要做的是如何在術前避免風險的出現。 1、不適合開外眼角就不強求 如果不適合開外眼角，硬要求做外眼角手術，術后就可能會出現結膜刺激的反應、外觀上眼球突出和疤痕明顯的后遺癥。所以不適合的人就不建議做。 2、術前謹慎選擇醫(yī)院及醫(yī)生 如果對眼部組織結構不熟悉的醫(yī)生，那么很可能掌握不好開外眼角的正確方法，容易導致術后出現黏連和回縮的現象。2020年07月09日
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 呃，劉曉發(fā)現以后該怎么辦的問題，這個是挺長，朋友們經常問到的一個問題，呃。 開眼角是一種手術方法了，那么之所以會長大也分呃，也分了好幾個原因了，那么其其中最重要的原因是因為傷口還沒有長牢之前。 局部的張力過大。 這個張力多半來自于我們眼睛在眨眨眼睛啊，做表情的時候呢，對傷口的牽拉造成的。 這種疤痕一旦形成，勢必在這種眼角的部位形成比較明顯的。 呃，疤痕，特別是伴有色素的改變，比如像色素的脫失的時候，這種疤痕就顯得更為明顯。 那么得到的疤痕，怎么辦呢，目前呢，呃用激光的方法啦，用一些填充的方法啦，用一些非手術的方法治療呢，目前也有一定效果。 那么我在呃，這個醫(yī)療美容機構呢，經常采用一些點陣激光對疤痕，特別是對色素改變以后的疤痕組織做一些照射。 部分患者反應啊，效果還是不錯的，所以說激光治療這樣的疤痕也不失為一個有效的方法。2020年07月03日796
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李崇照主治醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 整形美容外科 一般情況下，術后4~6個月內，手術刀口都會出現不同程度的瘢痕增生。 影響瘢痕增生的程度大致有以下幾個因素: 1.瘢痕體質；2.切口的張力情況，張力越大，越容易刺激傷口瘢痕增生；3.手術方式的選擇；4.術后康復護理等。 重瞼術后刀口一般情況下4~6個月后基本上疤痕就不“紅”不“硬”了，也就是說瘢痕基本穩(wěn)定了。但是，內眼角處疤痕的增生時間一般較長，6~12個月，甚至少數病人15~18個月。內眼角開大后，張力稍大，當然不同的術式也會有所區(qū)別。 在疤痕增生的過程中，疤痕一般會程淡紅色或者深紅色，有不同程度的硬度。隨著瘢痕的逐漸穩(wěn)定，瘢痕顏色逐漸變淡，逐漸軟化。在疤痕增生期間，建議外用去疤藥，會不同程度的改善疤痕的恢復。如果瘢痕增生特別明顯，可以局部注射封閉治療。2020年04月29日2900
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梁星主治醫(yī)師 北京八大處整形第三醫(yī)療美容醫(yī)院 整形科 鑒于手術方法的不同，如果外側的眼角是橫切開的方式，它整個是把眼睛的結構破壞的，包括肌肉的構造、外眥韌帶的構造、瞼緣的構造等等破壞了之后它會導致很多問題以及后遺癥。比如，會有瞼球分離的情況發(fā)生，另一個是下瞼外翻的情況，更甚至有外側沒有睫毛洗臉會進水等都屬于功能上的問題。但是這種手術方式和大家普通認為的外眼角手術是不同的。常規(guī)的外眼角手術是外眼角整體的開大，會固定到眼眶的位置上，這樣的話不會出現沒有睫毛的情況，也不會有功能上的破壞，包括手術的切口痕跡都是不明顯的。因此，不同的手術方式會造成不一樣的效果，大家在選擇醫(yī)生時一定要擦亮眼睛。2020年04月21日1380
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丁金萍主治醫(yī)師 北京醫(yī)院 整形外科 在眼部整形設計中有一個很難回避眼角開大的問題，眼角開大能使眼裂增長，眼睛更好看，為了達到這樣的效果，一些女孩會要求在做雙眼皮的同時開內、外眼角。我見過很多開外眼角的案例，起到錦上添花作用的，像中了彩票般的幸運。那外眼角是否有必要開大，這是個需要探討的問題，每個做眼部整形的醫(yī)生都有自己的選擇和考慮，我的建議是視情況而定，如果一定要做，把這篇文章看完就能搞懂這個問題。首先需要明白什么是開外眼角手術。一、開外眼角手術是什么開外眼角，又叫“外眥成形術、外眥開大術”，就是通過延長和開大外眥角的方法來改變眼睛水平長度，讓眼睛看起來更長一點。二、外眥角的上下眶部的眼輪匝肌于外眥處形成一個脊，由與外眥皮膚緊密相連的輪匝肌環(huán)狀肌束構成。上下瞼板前肌肉經外眥韌帶中間部分插入位于眶外側壁眶緣后的眶結節(jié)。瞼外側動脈及淚腺動脈的分支走行于脊與外眥韌帶之間的間隙內。此間隙于外側加深。外眥是界定眼瞼外側形態(tài)的一個完整解剖單元。而外眥成形術則是通過切開外眥延長眼裂，可使眼睛顯得更長更大。三、開外眼角與開內眼角的區(qū)別開外眼角和開內眼角有著相同作用的重疊，兩者看起來好像很像，但其實有著本質的區(qū)別！開外眼角是通過手術方式把外眼角黏膜切開，從而來達到增加眼睛長度、使眼睛變大的目的，而開內眼角，主要是針對內眥贅皮的，換句話說，開內眼角本質上是對皮膚進行了手術操作，多數情況下開大了、開小了、做壞了都能修，畢竟都是皮膚，但開外眼角就不一樣了，這個手術本身就是以破壞眼角結構為術式，損傷可逆性很低，一旦不小心做壞，就很難補救了。即使是首次手術，開外眼角比開內眼角難度也大很多，對穹窿部和球結膜松弛度的把控要求很高，松弛不夠會外翻，松弛過度會回縮太多影響效果。四、開外眼角適合哪些人？開外眼角只適合極少數眼部情況特殊的患者，比如先天性小眼畸形，或者外傷燒傷而導致外眼角粘連的患者，而大多數想要開外眼角的求美者，說白了就是想把眼睛變大，但外眼角是一項破壞較大而改變不夠大的手術，因此并不贊成單純?yōu)榱俗兠蓝プ觥Ｎ?、為什么不建議正常人為了追求眼部變大而開外眼角？這是因為開大外眼角對于眼部形態(tài)的改善作用并不是很大，其原因如下：1.空間有限考慮這個問題，先要明白一個道理：眶骨決定眼睛長度。如果外眼角的連線已經在眶骨最大直徑，那開外眼角就沒有什么意義了。外眼角整形，受到眼眶骨的影響，一般能開大的空間不大。開外眥受骨性眼眶及提上瞼肌的影響，即使軟組織外眥開大，也達不到增大眼裂的目的，而如果術后球結膜沒有被拉動，那么其實是沒有效果的，就是相當于白挨了一刀而已。2.存在回縮眾多臨床數據表明，開外眼角手術常不可維持長久效果，不少患者在術后恢復期結束就會發(fā)現外眼角重新合攏的現象。因為外眼角的本質就是一塊粘膜區(qū)，而黏膜極易粘連，加上外眼角垂直方向的張力較大，由于韌帶、肌肉、皮膚張力等因素，更易導致疤痕增生攣縮及粘連，所以即使手術過后，也會很快再長回去，發(fā)生回縮、變圓甚至變得比原來眼裂更短的情況。3.正面改善不大因為我們的眼睛不是平面的，是球形、立體的，從側面看外眼角的確開了n毫米，但從正面看這個效果是沒有那么明顯的，可以說收益極小，換句話說，打開2、3毫米的外眼角對正面來說眼睛的變化并不大，這是一個投影問題。而且開外眼角手術僅適用于鞏膜暴露較寬的患者，而對于小眼球或眼球內陷的患者效果不佳。因此期望值過高的患者禁行此手術。4.側面外觀眼球突出因為外眼角本身是向下裂開的一個結構。如果開得過大，從側面看起來，患者的眼睛是向外突出的。如果患者本身眼球就突出，會加重這種凸度，呈現一種不自然的違和感。5.破壞面部比例如果患者的眼睛已經基本符合三庭五眼的面相，那么就不需要開外眼角了。如果一意孤行要開外眼角，會破壞三庭五眼的比例，看起來會很怪異，通俗來說就是越開越丑。6.老了加重下垂隨著自然衰老，下眼瞼會松弛、下移，甚至外翻?？梢哉f，“眼瞼下至”是人體衰老的體現。如果本身有下三白、下眼瞼松弛的人再開外眼角，有機會導致下眼白暴露過多（俗稱 “下三白眼”），顯得眼睛無神、眼神較兇，并不好看。上了年紀后，還有機會發(fā)生下眼瞼外翻的現象?？偟膩碚f，開外眼角對眼睛放大的效果，其實并沒有你想象中那么美好！開外眼角可能有哪些風險和后遺癥？上面我提到，開外眼角有發(fā)生回縮的可能性，所以為了避免“打回原形”，需要提前預估好回縮空間，進行精準的設計，一旦設計過大， 有機會導致露紅、豁口、灰線破壞、睫毛缺失、組織缺失、下瞼外翻、球結膜粘連等問題。甚至會影響眼部正常功能，導致球結膜刺激癥狀明顯，也就是俗話說的白眼珠容易出現發(fā)紅，怕風、分泌物增多、洗臉容易進水等情況。最后一點也是最重要的一點，外眼角修復難度系數很高，一旦開得過大，想要恢復原樣非常困難，全國能修復外眼角的醫(yī)生比能修復雙眼皮和內眼角的醫(yī)生要少很多。2019年11月08日1717
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丁金萍主治醫(yī)師 北京醫(yī)院 整形外科 任何手術都是有風險的，開外眼角也有一定的風險。比如疤痕嚴重、外形怪異、外眼角回縮等情況，但是這些都只是外形的風險，對于眼睛的功能也可能會有影響，可能會造成球結膜刺激，一般這樣的情況是有的醫(yī)生為了防止外眼角開大后出現回縮的情況，將外側球結膜分離，牽拉固定在外側皮膚上，或者外眥處皮膚量去除過多造成了損傷過大出現球結膜刺激癥狀。所以，開外眼角最大的風險問題就是對于外眼角功能的破壞。打個比方說，我們的眼睛組織就相當于衣服上的扣子和扣眼，眼睛皮膚是有彈性的，切開外眼角之后會讓眼睛變長變大的同時，如果破壞了眼周圍的組織，也就是我們把這個有彈性的“扣眼”拉得過長就破壞了生理結構，不過也不要過于擔心，專業(yè)醫(yī)生是很精準的把握這個拉伸的度的，通過固定點的不同調整眼睛的形態(tài)，同時還保留了外眼角的角度。所以，我還是提醒各位求美者，謹慎選擇醫(yī)生是選擇整形手術的首要條件。2019年10月12日1366
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陳剛主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 案例解析： 90后美少女一枚，因單眼皮，眼睛無神前來就診。面診可見，除了單眼皮，還有內眥贅皮，兩眼間距過寬，伴有大小眼，上眼皮略松弛，且上眼皮內測欠飽滿，外側略臃腫，雙側眉略有高低。 經術前詳細溝通其自身主觀訴求，設計具體方案～雙眼皮+開眼角+提肌肌力釋放+適量去皮+眶隔脂肪位置調整。 術后一周，可見雙側雙眼皮弧線良好，略顯腫脹，眼球暴露率明顯增加，眼神得到改善，術后淤青較明顯，開眼角痕跡較明顯。詳細告知術后恢復注意事項后，小美女安心休養(yǎng)。 術后一月面診復查，雙眼皮線條良好，但雙側可見寬窄有差別；開眼角痕跡較前改善，但還是略明顯，且兩側有些差別；原淤青吸收后還有遺留少量色素沉著。詳細告知促進恢復方法后，繼續(xù)安心休養(yǎng)。 術后3月網絡復查，可見雙眼皮線條良好，雙側基本對稱；提肌肌力釋放后，雙側眼睛大小較前改善，眼睛顯得更有神；開眼角后眼裂增長，兩眼間距縮短，原開眼角痕跡明顯淡化，且雙側眼角基本對稱。 需要注意的是！?。∫话阍袃缺{贅皮越重的人，術后內眼角疤痕會越明顯，術后的恢復期也就越長！請各位在糾結是否開眼角的朋友做足功課，慎重慎重慎重考慮。 雙眼皮術后疤痕術后3-6月較紅硬，略明顯，一般半年后僅在閉眼時能看到稍許痕跡 眼綜合術后11月案例：雙眼皮+提肌肌力釋放+開眼角 再次提醒各位求美者，開眼角術后會遺留一定程度的疤痕，疤痕術后半年內較明顯，半年后逐漸開始軟化變淡咯，所以大家需要慎重選擇?。?！2019年01月01日5871
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