-
王永健副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 本文原載于北醫(yī)三院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科無論何種外科手術(shù)對(duì)機(jī)體均是一種創(chuàng)傷，可引起機(jī)體一系列的代謝改變。在經(jīng)歷手術(shù)后，短期內(nèi)機(jī)體處于高消耗、高代謝狀態(tài)，如何通過合理膳食達(dá)到全面均衡營(yíng)養(yǎng)是術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵，也是提高免疫、減少術(shù)后感染和并發(fā)癥的發(fā)生，以利于傷口（或切口）快速愈合的重要影響因素。然而，面對(duì)“術(shù)后該吃什么、該怎么吃？”仍是患者的一大難題。干飯人，干飯魂。怎樣合理“干飯”才能恢復(fù)“精氣神”？您的術(shù)后飲食疑問，有專業(yè)運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)師為您解答。關(guān)于吃的那些事兒1、關(guān)節(jié)手術(shù)后吃牛蹄筋這類的食物有用嗎？營(yíng)養(yǎng)師回答：可以吃，牛蹄筋是富含膠原蛋白且脂肪含量很低的一種食物。常吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物對(duì)骨健康有益。但是需要注意的，多吃并不能加速骨關(guān)節(jié)術(shù)后愈合。術(shù)后需要全面且均衡地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，切勿單一、過量飲食。2、術(shù)后吃辛辣食物、吃雞、蛋、魚蝦等“發(fā)物”會(huì)影響傷口愈合嗎？營(yíng)養(yǎng)師回答：影響術(shù)后傷口愈合的因素主要分兩類，局部因素和全身因素。感染是術(shù)后傷口愈合的天敵，而無菌和保持清潔、干燥是防治感染的關(guān)鍵。此外，年齡、基礎(chǔ)疾病（例如，糖尿病）、免疫力低下（例如，艾滋病等免疫缺陷）、長(zhǎng)期服用某些藥物（例如，糖皮質(zhì)激素等）等因素可能會(huì)影響傷口的愈合。目前沒有證據(jù)表明上述“發(fā)物”會(huì)影響傷口愈合。稱雞蛋、雞肉、魚蝦等為“發(fā)物”可能與食物過敏有關(guān)。針對(duì)平素為過敏體質(zhì)的患者，應(yīng)避免或者減少食用；平時(shí)無過敏可適量或增加攝入量，因?yàn)槠湄S富的蛋白質(zhì)有助于傷口的愈合。關(guān)于辛辣食物，對(duì)于平時(shí)喜好辛辣食物且腸胃功能良好者，可以適量食用，但避免過量；對(duì)于胃腸功能紊亂者，應(yīng)避免吃辛辣食物。3、減肥期間下肢關(guān)節(jié)手術(shù)，術(shù)后吃得太少是否對(duì)康復(fù)有影響？營(yíng)養(yǎng)師回答：“吃的太少”可能會(huì)不利于術(shù)后康復(fù)。術(shù)后患者需要充足的能量、蛋白質(zhì)和各種營(yíng)養(yǎng)素以促進(jìn)傷口的愈合。如果在恢復(fù)期間為了減肥過度節(jié)食，會(huì)導(dǎo)致術(shù)后骨骼、韌帶等延遲愈合。但也切忌術(shù)后“大補(bǔ)”，“大補(bǔ)”可能導(dǎo)致能量和脂肪等攝入過多，加重肥胖，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)重增加，不利于癥狀改善。所以，減肥患者下肢關(guān)節(jié)術(shù)后，應(yīng)當(dāng)適量控制飲食的總能量，限制脂肪的攝入，但需要增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入。具體到每個(gè)人的有針對(duì)性的個(gè)體營(yíng)養(yǎng)方案，請(qǐng)咨詢臨床營(yíng)養(yǎng)師。關(guān)節(jié)術(shù)后合理營(yíng)養(yǎng)的建議怎樣的“干飯”對(duì)于術(shù)后患者是合理的呢？關(guān)節(jié)術(shù)后的一般的營(yíng)養(yǎng)膳食建議：膳食多樣化、合理搭配；堅(jiān)持平衡膳食原則。1、適量攝入谷薯類，粗細(xì)搭配每天攝入不低于200g的谷薯類，其可提供豐富的碳水化合物，足量的碳水化合物可以節(jié)約蛋白質(zhì)的利用。換句話說，蛋白質(zhì)更高的“使命”是來合成組織，加快術(shù)后的組織修復(fù)，如果碳水化合物攝入不足，機(jī)體可能就會(huì)分解蛋白質(zhì)用來供能。2、多吃牛奶中國(guó)居民膳食指南建議每日攝入300ml牛奶，在術(shù)后可以增加到500ml左右。奶制品不僅提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，而且還富含鈣、磷和鉀，鈣和磷在體內(nèi)結(jié)合形成羥基磷灰石鈣和碳酸鈣，是骨骼的重要組成成分，是骨骼“支撐者”。3、多吃蔬菜、水果和豆制品蔬菜和水果不僅可提供豐富的膳食纖維，防止便秘，維持腸道健康，還可提供豐富的維生素和礦物質(zhì)。綠葉蔬菜是“鎂”的良好食物來源，鎂在骨骼的形成中起到重要的作用，鎂缺乏時(shí)，骨質(zhì)變脆，更易斷裂；長(zhǎng)期缺鎂，還會(huì)導(dǎo)致維生素D缺乏，影響骨骼健康。深綠色蔬菜也富含維生素K，維生素K的存在有利于腸道對(duì)鈣和鎂的吸收，其在維持正常的骨鈣代謝中起到重要作用。此外，新鮮蔬菜、水果是維生素C的主要來源，維生素C在膠原的形成過程中有促進(jìn)作用。大豆及其制品不僅含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣，還含有大豆異黃酮，對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。4、適量攝入蛋、瘦肉和魚蛋、肉、魚是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源。術(shù)后保證充足的蛋白質(zhì)攝入，可有助于傷口和組織的修復(fù)。此外，蛋白質(zhì)中的氨基酸和多肽有利于鈣的吸收。如果長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足，會(huì)導(dǎo)致傷后愈合不良或新骨形成延緩，還易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。但是蛋白質(zhì)攝取過多時(shí)，會(huì)造成含硫氨基酸攝入過多,會(huì)使人體血液酸度增加，加速骨骼中鈣的溶解，尿鈣丟失增多，從而易引起骨質(zhì)疏松。5、清淡飲食，少鹽、控糖、忌酒適量的鹽、糖、咖啡和酒精的攝入會(huì)抑制鈣的吸收或促進(jìn)其排泄。研究表明，每天多攝入2.5g鈉鹽，每年可能流失1%的骨鈣。經(jīng)常食用添加糖，如白砂糖、紅糖、冰糖、蔗糖等，每日攝入超過50g，鈣的流失就會(huì)顯著增加。此外，高鹽膳食與骨質(zhì)疏松、胃癌、高血壓等疾病呈正相關(guān)，糖攝入量增加也是肥胖的誘因，肥胖是骨關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，所以，飲食應(yīng)清淡少鹽，不喝含糖飲料。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，堅(jiān)持平衡合理膳食，對(duì)于身體康復(fù)是十分重要且不可忽視的事情！參考文獻(xiàn)：[1]中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì):中國(guó)居民膳食指南（2016）.北京:人民衛(wèi)生出版社;2016.[2]楊月欣；葛可佑:中國(guó)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)全書(第2版).北京:人民衛(wèi)生出版社;2019.[3]顧景范,杜壽玢,郭長(zhǎng)江:現(xiàn)代臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)（第2版）.北京:科學(xué)出版社;2009.[4]KwonSJ,HaYC,ParkY:Highdietarysodiumintakeisassociatedwithlowbonemassinpostmenopausalwomen:KoreaNationalHealthandNutritionExaminationSurvey,2008-2011.OsteoporosInt2017,28(4):1445-1452.[5]ParkSM,JoungJY,ChoYY,SohnSY,HurKY,KimJH,KimSW,ChungJH,LeeMK,MinYK:EffectofhighdietarysodiumonboneturnovermarkersandurinarycalciumexcretioninKoreanpostmenopausalwomenwithlowbonemass.EurJClinNutr2015,69(3):361-366.2022年08月13日
1019
0
2
-
王萬春主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 骨科 髖關(guān)節(jié)置換病人的飲食可以根據(jù)骨折愈合的早、中、晚三個(gè)階段,根據(jù)病情的發(fā)展,配以不同的食物,以促進(jìn)血腫吸收或骨痂生成。早期(1-2周)手術(shù)部位瘀血腫脹,經(jīng)絡(luò)不通,氣血阻滯。飲食原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早食用肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,會(huì)拖延病程,使骨痂生長(zhǎng)遲緩,影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。中期(2-4周)瘀腫大部分吸收。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng),以滿足骨痂生長(zhǎng)的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類,以補(bǔ)給更多的維生素A、D、鈣及蛋白質(zhì)。后期(5周以上)手術(shù)5周以后,骨折部瘀腫基本吸收,已經(jīng)開始有骨痂生長(zhǎng),此為骨折后期。此期宜舒筋活絡(luò),使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動(dòng),恢復(fù)往日的功能。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉水魚等。骨科病人除了在最初一些日子里可能伴有輕微的全身癥狀外，其余時(shí)間里大多沒有全身癥狀，所以和一般健康人的日常飲食相仿，選用多品種、富有各種營(yíng)養(yǎng)的飲食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收,慎用辣椒、生蔥、芥末、胡椒等。在全身癥狀明顯的時(shí)候,應(yīng)給予軟飯菜,供給的食物必須少含渣滓,不宜油煎、油炸。2020年03月30日10609
0
0
-
沈彬主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科中心 髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后快速康復(fù)是每個(gè)患者和家屬的期望，這一過程中，術(shù)后飲食若是調(diào)理得好，可起到事半功倍的效果。 那么關(guān)節(jié)置換術(shù)后到底該如何調(diào)整飲食呢？ 總體原則：讓患者明白合理飲食對(duì)快速康復(fù)的重要性，囑患者進(jìn)食高蛋白、高纖維、富含多種維生素的食物，可少食多餐。高齡患者由于鈣質(zhì)流失嚴(yán)重，應(yīng)適當(dāng)給予補(bǔ)鈣，如喝牛奶、豆?jié){、骨頭湯等。不宜吃高糖分、高脂肪、高膽固醇食物。 現(xiàn)代關(guān)節(jié)置換手術(shù)盡管采用微創(chuàng)技術(shù)，對(duì)病人身體影響很小，但老話說“傷筋動(dòng)骨一百天”，說明完全康復(fù)客觀上需要一段時(shí)間。因此，可以把關(guān)節(jié)置換術(shù)后的飲食調(diào)整分為早、中、晚三個(gè)階段，下面將逐一為您介紹。 1、關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（術(shù)后3天內(nèi)） 術(shù)后早期，因麻醉和手術(shù)傷口疼痛的影響，患者的食欲及胃腸功能均有所降低，此時(shí)宜供給清淡、易消化吸收的飲食，主食可選擇瘦肉粥、魚肉粥等，配以新鮮綠色蔬菜、蛋類、豆制品、魚肉、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩之品。 2、關(guān)節(jié)置換術(shù)后中期 （術(shù)后1個(gè)月內(nèi)） 這一時(shí)期，患者身體的各方面機(jī)能都逐步恢復(fù)，在營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充上可循序漸進(jìn)，飲食可由清淡轉(zhuǎn)化為適當(dāng)?shù)母郀I(yíng)養(yǎng)、高熱量、高蛋白，滿足骨骼和軟組織修復(fù)的需要。隨著蛋白質(zhì)攝入的增加，要注意多食用香蕉和長(zhǎng)纖維蔬菜，加速腸道蠕動(dòng)，防止出現(xiàn)便秘。同時(shí)要注意適當(dāng)補(bǔ)鈣和多種維生素。 術(shù)后復(fù)查時(shí)存在輕度貧血的病人，可食補(bǔ)阿膠、枸杞、紅棗、核桃等。 3、關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期（術(shù)后3個(gè)月內(nèi)） 這一階段的患者已完全生活自理，所以飲食上可逐漸回歸正常。建議補(bǔ)充一些微量元素，如鈣、鐵、鋅等，注意食物搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡，避免辛辣刺激性的食物，加以術(shù)后功能鍛煉，促進(jìn)完全康復(fù)。2017年04月15日5773
5
3
相關(guān)科普號(hào)
邱耿韜醫(yī)生的科普號(hào)
邱耿韜 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第八附屬醫(yī)院
關(guān)節(jié)外科
337粉絲14.2萬閱讀
杭川骨匠科普號(hào)
丘滄泉 主任醫(yī)師
上杭縣中醫(yī)院
骨傷科
13粉絲1.2萬閱讀
北大骨科楊醫(yī)生
楊昕 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
骨科（關(guān)節(jié)外科）
2989粉絲13.5萬閱讀