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黃金承副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 骨科 大夫，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可以O(shè)OXX嗎？河南省人民醫(yī)院骨科（關(guān)節(jié)病區(qū)）黃金承???????隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展及老百姓對(duì)髖部相關(guān)疾病的正確認(rèn)識(shí)，60歲以下接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的數(shù)量逐年增加。雖然術(shù)后大多數(shù)年輕患者都能獲得不錯(cuò)的臨床療效，但接受關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的年輕人應(yīng)該安全地進(jìn)行性生活呢？一、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可以進(jìn)行性生活?????“食色，性也?！薄睹献印じ孀由稀?。??????性生活是人們正常生活中必不可少的一部分。性健康在人的生理、智力、情感和社會(huì)方面都發(fā)揮著重要作用。但是，接受過(guò)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的年輕患者，可以像普通年輕人一樣進(jìn)行性生活嗎？??????由于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，可能會(huì)發(fā)生由于髖關(guān)節(jié)位置不佳而引起髖關(guān)節(jié)脫位、假體周圍骨折等不良并發(fā)癥的發(fā)生，使得不少接受過(guò)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的年輕患者談性色變。那么，接受過(guò)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的年輕患者到底可以進(jìn)行性生活嗎？??????發(fā)表與國(guó)際知名期刊HipInternational、InternationalOrthopaedics、TheJournalofArthroplasty的研究告訴我們：可以。二、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后性生活確實(shí)有一定風(fēng)險(xiǎn)???????2014年，來(lái)自瑞士日內(nèi)瓦大學(xué)醫(yī)院的Christofilopoulos教授利用動(dòng)作捕捉技術(shù)進(jìn)行了一項(xiàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的性行為的動(dòng)作捕捉研究。這項(xiàng)研究客觀地評(píng)估了12種常見(jiàn)性姿勢(shì)在引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和撞擊的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)（CharbonnierC,ChaguéS,PonzoniM,BernardoniM,HoffmeyerP,ChristofilopoulosP.Sexualactivityaftertotalhiparthroplasty:amotioncapturestudy.JArthroplasty.2014;29(3):640-647.doi:10.1016/j.arth.2013.07.043）。研究顯示：假體撞擊發(fā)生在女性6個(gè)髖臼杯位置的一個(gè)或多個(gè)性姿勢(shì)中。無(wú)論髖臼杯的位置如何，最多的撞擊發(fā)生在#3(33%)、#5(38%)和#10（16%)，這些位置需要最高的髖關(guān)節(jié)屈曲角度。撞擊的位置多位于髖臼的前上或上方區(qū)域。所有性姿勢(shì)的半脫位均為后脫位。對(duì)男性來(lái)說(shuō)，撞擊發(fā)生在#8的所有髖臼杯位置中；在髖臼杯外展60度和前傾30度時(shí)，#11也注意到了一次撞擊，所有性姿勢(shì)的半脫位均為前脫位。三、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后性生活應(yīng)避免的姿勢(shì)Christofilopoulos教授研究結(jié)果建議：在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，4個(gè)女性性姿勢(shì)和1個(gè)男性性姿勢(shì)應(yīng)該被避免。???????通過(guò)本次研究，我們可以發(fā)現(xiàn)：1、撞擊多發(fā)生在需要髖關(guān)節(jié)大幅度屈曲并伴有外展的女性的性姿勢(shì)上。男性的性姿勢(shì)需要的機(jī)動(dòng)性較小，大多數(shù)情況下被認(rèn)為是更安全的。2、研究客觀地表明，在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的性活動(dòng)期間會(huì)發(fā)生與關(guān)節(jié)不穩(wěn)定相關(guān)的骨或假體撞擊。因此，在術(shù)后某些性姿勢(shì)可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)女性而言。???????那么，接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的年輕患者現(xiàn)在明白該怎么安全的OOXX了嗎？02月22日
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王加波主任醫(yī)師 淮安八十二醫(yī)院 骨科 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)是一個(gè)重要的過(guò)程，以下是一些關(guān)鍵的注意事項(xiàng)和指導(dǎo)原則：?術(shù)后體位和活動(dòng)：?術(shù)后初期，保持患肢外展中立位，即下肢伸直，輕微外展15°20°，腳尖朝上、外展。?術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，家屬應(yīng)按摩患肢小腿肌肉，幫助血液回流，防止下肢深靜脈血栓形成。?術(shù)后第1天開(kāi)始進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)。?術(shù)后第2天，可以開(kāi)始大腿肌肉屏緊放縮鍛煉，以及適當(dāng)?shù)男逼屡P位。?行走和負(fù)重：?術(shù)后3-5天，根據(jù)病情穩(wěn)定情況，開(kāi)始練習(xí)站立和扶助行器行走。注意屈髖角度不宜過(guò)大，患肢不負(fù)重。?術(shù)后3個(gè)月患肢可逐漸負(fù)重，由雙拐—單拐—棄拐，但必須避免屈髖下蹲。?避免危險(xiǎn)動(dòng)作：?避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90°、內(nèi)收超過(guò)身體中線、翹“二郎腿”。?避免手術(shù)側(cè)臥位和長(zhǎng)時(shí)間坐、站立、行走。?避免在明顯疼痛下進(jìn)行治療性訓(xùn)練和功能性活動(dòng)。?康復(fù)訓(xùn)練：?術(shù)后早期進(jìn)行踝泵訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練，包括股四頭肌、臀肌等長(zhǎng)收縮，以及髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、后伸練習(xí)。?進(jìn)行平衡訓(xùn)練和重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。?日常生活活動(dòng)（ADL）訓(xùn)練：?包括轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，如床上大小便、個(gè)人清潔衛(wèi)生等。?營(yíng)養(yǎng)和心理支持：?多食用富含蛋白質(zhì)、維生素和碳水化合物的食物，以促進(jìn)身體康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥。?醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。?定期復(fù)查：?術(shù)后一周、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查，不適隨訪。?其他注意事項(xiàng)：?防止感染，若有呼吸道、肺部、口腔等地方感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止感染蔓延至關(guān)節(jié)。?注意合理調(diào)節(jié)飲食，保證營(yíng)養(yǎng)但避免肥胖，保持大便通暢，戒煙戒酒。遵循這些指導(dǎo)原則和注意事項(xiàng)，可以幫助患者在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后更好地康復(fù)。專家簡(jiǎn)介：王加波，骨科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士研究生，從事骨科專業(yè)20余年，擅長(zhǎng)脊柱、四肢骨折、骨盆骨折、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、骨病等骨科各類疾病的診斷及手術(shù)治療，獨(dú)立開(kāi)展脊柱創(chuàng)傷關(guān)節(jié)絕大部分三級(jí)四級(jí)大型手術(shù)，尤其擅長(zhǎng)保守治療及微創(chuàng)治療腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、頸椎病、四肢骨折、脊柱骨折，骨盆骨折等復(fù)雜骨折。專家門診時(shí)間：每周三上午下午，門診三樓骨科專家診室。就診預(yù)約電話051783568824或直接好大夫預(yù)約。2024年12月12日52
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楊濱主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 傷口完全愈合后是可以泡溫泉的。注意事項(xiàng)有以下幾方面：1.傷口狀況：首先，確保手術(shù)傷口已經(jīng)完全愈合，并且沒(méi)有任何感染的癥狀。如果傷口存在疼痛、腫脹或感染等情況，建議避免泡溫泉，因?yàn)檫@可能會(huì)加重癥狀，影響恢復(fù)。2.預(yù)防跌倒：場(chǎng)地濕滑，可能有摔傷的風(fēng)險(xiǎn)。3.時(shí)間控制：泡溫泉的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。雖然溫泉水的溫度可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉疲勞和僵硬，但過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的浸泡可能導(dǎo)致手術(shù)部位的腫脹和疼痛。4.溫度調(diào)節(jié)：溫泉水的溫度也是一個(gè)需要注意的因素。確保水溫適中，不宜過(guò)高，以防止對(duì)手術(shù)部位造成不必要的刺激。5.避免過(guò)度屈曲：關(guān)節(jié)置換術(shù)后，要特別注意避免過(guò)度屈曲等容易造成脫位的體位。在泡溫泉時(shí)，應(yīng)盡量避免這樣的姿勢(shì)，以預(yù)防脫位的發(fā)生。遵循醫(yī)囑：最重要的是，要遵循醫(yī)生的建議和指導(dǎo)。如果有任何不適或疑慮，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。總之，關(guān)節(jié)置換術(shù)后泡溫泉是可以的，但需要特別注意以上幾點(diǎn)，以確保安全和效果。2024年02月18日738
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 護(hù)理:戒煙，避免跌倒滑倒戒煙:吸煙會(huì)增加術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)前后均須戒煙、切記防跌倒:老年患者應(yīng)注意避免跌倒，以免出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)骨折用藥:運(yùn)用抗生素和止痛劑抗生素:醫(yī)生常規(guī)應(yīng)用抗生素，預(yù)防術(shù)后感染止痛劑:若患者感到疼痛，醫(yī)生可能會(huì)使用止痛劑飲食:逐步過(guò)渡，補(bǔ)鈣運(yùn)動(dòng):功能鍛煉功能鍛煉:術(shù)后早期下床活動(dòng)如果有條件可以找康復(fù)醫(yī)院康復(fù)師幫助康復(fù)不坐過(guò)低的座位:術(shù)后康復(fù)期內(nèi)不宜坐過(guò)低的椅子、沙發(fā)，避免膝關(guān)節(jié)高于髖關(guān)節(jié)。恢復(fù)正常:完全康復(fù)后可恢復(fù)正常生活。2023年08月07日180
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榮根祥副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科 1.傷口處理：從手術(shù)當(dāng)天算，14天后拆線（如傷口看不到縫線或者皮膚釘，則無(wú)需拆線）；定期換藥，保持傷口干燥清潔（正規(guī)醫(yī)院換藥，切勿自行在家換藥?。?.如出現(xiàn)腫脹、疼痛，多為正?，F(xiàn)象?？蓽p少走路，床上抬高肢體，冰敷，口服止疼藥物治療。3.但是，如果傷口出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)燙、傷口流液等，需要及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生（切勿自行處理）。4.后期，患者如果出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、牙齦發(fā)炎、拔牙等，需及時(shí)服用抗生素，預(yù)防感染。5.日常生活注意事項(xiàng)：下床：手術(shù)側(cè)腿先離床，始終保持患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展位。坐位：術(shù)后不能坐過(guò)低的椅子、沙發(fā)，雙腳不能交叉，不能蹺二郎腿，屈髖不能超過(guò)90°（肚子與大腿之間的角度）。入廁：緩慢坐到坐便器上，應(yīng)注意屈髖不能超過(guò)90°（肚子與大腿之間的角度）。取物：術(shù)后三個(gè)月不能彎腰撿東西。乘車：身體先后傾，患腿往前伸直，緩慢坐到車座上，應(yīng)注意屈髖不能超過(guò)90°（肚子與大腿之間的角度）。淋?。簜谟虾?，輔持可靠可進(jìn)行淋浴，因站著淋浴有一定的危險(xiǎn)，故可坐一個(gè)高凳子，噴頭為可移動(dòng)的手持噴頭，并準(zhǔn)備一個(gè)帶長(zhǎng)柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。穿脫鞋襪：請(qǐng)別人幫忙或使用鞋拔子，選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲。6.術(shù)后第一個(gè)月，務(wù)必來(lái)我門診復(fù)查（提前聯(lián)系，無(wú)需掛號(hào)）周一上午高新區(qū)骨科門診周三下午績(jī)溪路骨科門診周四上午績(jī)溪路骨科門診本文是榮根祥醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。贊賞全額給到醫(yī)師本人，平臺(tái)不抽成；贊賞一經(jīng)送出，不支持退款。2023年08月01日358
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歐陽(yáng)元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 來(lái)源:上海六院骨科歐陽(yáng)元明轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處！人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是老年患者比較常見(jiàn)的手術(shù)，目前臨床上已廣泛普及，是將人工假體，包含股骨部分和髖臼部分，利用骨水泥和螺絲釘固定在正常的骨質(zhì)上，以取代病變的關(guān)節(jié)，重建患者髖關(guān)節(jié)的正常功能，是一種較成熟、可靠的治療手段。可以緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。髖關(guān)節(jié)是一個(gè)球窩關(guān)節(jié)，當(dāng)裝上人工髖關(guān)節(jié)后，它有一個(gè)穩(wěn)定的過(guò)程。為防止術(shù)后關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生，為了讓身體狀況不同的病人都能得到快速，安全的康復(fù)，今天就跟大家說(shuō)說(shuō)有哪些注意事項(xiàng)仍需要各位病友加以注意。預(yù)防感染假體周圍感染是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一定要提高警惕，當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀的時(shí)候要及時(shí)復(fù)查聯(lián)系醫(yī)生.1、傷口周圍發(fā)紅2、手術(shù)部位腫痛加重3、體溫高于38度，寒戰(zhàn)4、手術(shù)切口有液體滲出來(lái)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)注意：1、側(cè)臥位時(shí)雙膝之間應(yīng)放一個(gè)枕頭；2、坐在床上時(shí)身體不要彎去拉棉被；3、盡量坐高椅子；4、從椅子上站起時(shí)，不要向前彎腰站起；5、站立身體盡量不要過(guò)度前屈；6、避免手術(shù)側(cè)臥位;人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后就診問(wèn)題對(duì)于人工髖關(guān)節(jié)置換的患者而言，換了關(guān)節(jié)以后并非高枕無(wú)憂，定期復(fù)查，還需要定期監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)情況。1、術(shù)后一年內(nèi)，需要到自己主刀醫(yī)生那里復(fù)查四次，分別是在六周、三個(gè)月、半年、一年時(shí)；2、術(shù)后一年后，患者可根據(jù)自己的恢復(fù)情況每年復(fù)查一次;一般術(shù)后六周的復(fù)查不需要拍片、抽血等，這個(gè)時(shí)間要求患者來(lái)醫(yī)院，主要是為了查看傷口的愈合情況，以及是否存在其他不適癥狀，如傷口是否感覺(jué)疼痛等。術(shù)后三個(gè)月、半年、一年這三次復(fù)查中，患者需需要做X線檢查。尤其需要注意的是，為了保證拍攝效果，對(duì)于人工髖關(guān)節(jié)置換的患者而言，每次做X線檢查都需要站立拍。至于血沉、C反應(yīng)蛋白等檢查，建議在懷疑感染時(shí)再做。感謝閱讀本文，如果對(duì)您有幫助，謝謝點(diǎn)贊支持。了解更多走心科普，請(qǐng)關(guān)注歐陽(yáng)元明醫(yī)生。轉(zhuǎn)發(fā)分享給關(guān)心的人，多一個(gè)人看到，就多一份健康！歐陽(yáng)元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科：關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國(guó)首爾，德國(guó)慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺(tái)左右。擅長(zhǎng)：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)手外科學(xué)會(huì)委員兼秘書(shū)，上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u(píng)審專家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（APKASS）會(huì)員，國(guó)際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國(guó)期刊《orthopedics》主要審稿人。2023年03月02日104
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安帥副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 骨科 患者完成髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，出院需要注意以下方面內(nèi)容：1、保護(hù)下進(jìn)行功能鍛煉，避免跌倒：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，由于手術(shù)的影響，下肢力量和靈活度會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的降低，可以通過(guò)逐漸增加下肢的功能訓(xùn)練來(lái)加速康復(fù)。常見(jiàn)的鍛煉的動(dòng)作，包括：（1）踝泵訓(xùn)練：患肢放在床上盡量伸直，腳趾均往頭側(cè)背伸到最大限度，將腿上的肌肉盡量繃緊，堅(jiān)持5~10秒鐘，然后放松，再繼續(xù)練習(xí)，每組進(jìn)行20次，每天進(jìn)行2～3組。（2）滑板訓(xùn)練：患肢放在床上，由伸直狀態(tài)，逐漸屈曲膝關(guān)節(jié)至最大程度，注意屈曲過(guò)程中腳跟不要離開(kāi)床面。堅(jiān)持5-10秒鐘，再緩慢伸直后放松。再繼續(xù)練習(xí)，每組進(jìn)行20次，每天進(jìn)行2-3組。（3）臥位和坐位直腿抬高：在床上伸直繃緊膝關(guān)節(jié)，稍稍抬起并保持5-10秒鐘，慢慢放下直到您感覺(jué)大腿肌肉有些疲勞。您也可以在坐位進(jìn)行此項(xiàng)練習(xí)，坐位時(shí)伸直繃緊膝關(guān)節(jié)保持5-10秒就可以，不需要刻意抬高。（4）扶拐行走：患者開(kāi)始行走的時(shí)候用輔助設(shè)施，比如助行器（推薦）或者雙拐，以免摔倒。（5）扶窗臺(tái)原地踏步：雙臂伸展，雙手扶窗臺(tái)，身體離開(kāi)墻面一定距離，身后有人進(jìn)行保護(hù)。原地雙腳輪流抬離地面，注意保持挺胸抬頭，雙腳高度和節(jié)奏盡量一致。每組進(jìn)行50次，每天進(jìn)行3-6組。（6）上下臺(tái)階訓(xùn)練：可以先用書(shū)本、地秤或其他物品模擬臺(tái)階，原地進(jìn)行上下臺(tái)階訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí),上臺(tái)階先上健側(cè),后上患側(cè);下臺(tái)階先下患側(cè),再下健側(cè)。這樣在上下臺(tái)階時(shí),向心和離心的主要工作都交給健側(cè)。患側(cè)逐漸適應(yīng)壓力后,再正常上下臺(tái)階。每組進(jìn)行20次，每天2-3組。（7）自由行走：當(dāng)患者覺(jué)得自己比較自如的時(shí)候，才可以把輔助器械去掉，可以有人跟隨進(jìn)行自由行走練習(xí)。根據(jù)體力逐漸增加距離，開(kāi)始時(shí)盡量選擇平坦路面。一定注意避免過(guò)早脫離保護(hù)，出現(xiàn)由于打軟腿或者頭暈時(shí)，意外跌倒。功能恢復(fù)性鍛煉一定要根據(jù)患者的情況調(diào)節(jié)進(jìn)度，要循序漸進(jìn)，緩慢增加，切不可操之過(guò)急。鍛煉過(guò)程中，一定要做好防護(hù)，避免摔跤?？梢悦刻爝m度增加一定的活動(dòng)量，讓他每天的康復(fù)有所收益。如果鍛煉后覺(jué)得有不適或疼痛，應(yīng)該充分休息，觀察是否緩解。適當(dāng)減少活動(dòng)量。如果持續(xù)不緩解，應(yīng)該考慮提前門診復(fù)查。2、一定要注意防止做可能脫位的動(dòng)作。比如：深彎腰穿鞋穿襪子，盤(pán)腿、深蹲，坐矮凳子或翹二郎腿等髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋、過(guò)度屈曲（＞90°）的動(dòng)作（如圖所示）。健側(cè)臥位時(shí)兩腿中間要夾個(gè)墊子，主要是讓做完手術(shù)的腿不能與另一個(gè)腿交叉，預(yù)防脫位。脫位是術(shù)后早期常見(jiàn)并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)容易反復(fù)脫位。髖關(guān)節(jié)患者，尤其是老年患者，術(shù)后早期3個(gè)月，傷口疼痛和不適緩解后，但深方組織愈合欠佳，容易不經(jīng)意間做出可能脫位的動(dòng)作，造成脫位。最好的預(yù)防措施是定期的提醒，如果能把相應(yīng)的示意圖打印貼在顯眼的位置就更好了。3、出院時(shí)傷口敷料保護(hù)，建議出院兩周門診復(fù)查，查看傷口情況，再揭掉敷料。出院時(shí)傷口表面的敷料無(wú)特殊情況，可以單純觀察，而不用自行更換。髖關(guān)節(jié)傷口皮膚愈合一般需要兩周，但深方組織愈合需要更久時(shí)間。一般建議在術(shù)后1個(gè)月之內(nèi)傷口不要直接著水，可以考慮避開(kāi)傷口，溫水擦浴。如果發(fā)現(xiàn)傷口紅腫熱痛或滲出，要隨時(shí)來(lái)醫(yī)院就診；4、術(shù)后由于活動(dòng)度降低，要注意控制體重，體重太大對(duì)于髖關(guān)節(jié)的壽命有影響；糖尿病患者需要定期監(jiān)測(cè)血糖水平，通常要求空腹在7mmol/L左右，餐后2小時(shí)在8-10mmol/L之間。如果血糖水平過(guò)高，容易增加傷口和假體周圍感染的風(fēng)險(xiǎn)；如果血糖過(guò)低，隨著活動(dòng)量增加，容易出現(xiàn)低血糖頭暈，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者需要定期監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)情況。尤其是起床活動(dòng)時(shí)需要三個(gè)一分鐘，臥到坐、坐到站、站到走，避免體位改變，引起血壓降低，出現(xiàn)頭暈、意外跌倒等情況（這也是再次骨折常見(jiàn)的原因）。住院期間因?yàn)槭中g(shù)原因，常見(jiàn)病的口服藥等可能進(jìn)行了調(diào)整，術(shù)后2周復(fù)查時(shí)，可以同時(shí)掛相應(yīng)內(nèi)科，進(jìn)行藥物的調(diào)整。比如：糖尿病平時(shí)是口服藥，手術(shù)時(shí)用的胰島素，術(shù)后可以到內(nèi)分泌門診復(fù)查，調(diào)整回口服藥或者根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行調(diào)整。5、骨質(zhì)疏松的防治：股骨頸骨折是常見(jiàn)的骨質(zhì)疏松骨折，髖關(guān)節(jié)術(shù)后也存在進(jìn)行性骨丟失的問(wèn)題。所以骨質(zhì)疏松的防治，是髖關(guān)節(jié)手術(shù)后不可忽視的問(wèn)題。通常出院帶藥中會(huì)包含鈣片、骨化三醇等抗骨質(zhì)疏松藥物，需要按時(shí)服用。除了藥物外，患者補(bǔ)鈣還可以通過(guò)曬太陽(yáng)，以及食用含鈣高的食品，比如牛奶、酸奶、豆制品、芝麻醬等方法。6、飲食方面，髖關(guān)節(jié)手術(shù)后，并沒(méi)有明確的飲食禁忌。但通常來(lái)說(shuō)，由于術(shù)后免疫力相對(duì)降低，建議避免辛辣刺激或者容易引起過(guò)敏的食物，比如海鮮等。吸煙會(huì)增加傷口和深方感染風(fēng)險(xiǎn)，飲酒會(huì)增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后都是禁止的。食物建議可以盡量多樣化，應(yīng)該吃營(yíng)養(yǎng)比較全面的、高蛋白、富含維生素、容易消化的食物；如果有便秘習(xí)慣可以給一定的通便藥，比如：麻仁軟膠囊、乳果糖等。7、一般建議患者出院后2周到門診樓二樓20或21診室骨科門診復(fù)查?？梢話熘芪迳衔玳T診安帥或者周二三五上午馮明利骨科專家門診號(hào)，掛號(hào)可以通過(guò)微信小程序（宣武醫(yī)院）、114、宣武醫(yī)院APP預(yù)約，也可以當(dāng)天到自助機(jī)或窗口掛號(hào)，必要時(shí)也可以到診室加號(hào)。之后是6周、12周、半年、一年、每年，以便能夠定期了解患者的恢復(fù)情況，以及人工關(guān)節(jié)的變化情況，進(jìn)一步指導(dǎo)患者的康復(fù)。早期復(fù)查的內(nèi)容主要包括：傷口愈合情況、人工關(guān)節(jié)的位置變化情況、功能鍛煉的指導(dǎo)、出院帶藥的調(diào)整、功能評(píng)分等方面。中長(zhǎng)期復(fù)查的內(nèi)容主要是：功能鍛煉的指導(dǎo)、人工關(guān)節(jié)的情況和功能評(píng)分等方面，以便早期發(fā)現(xiàn)人工關(guān)節(jié)使用過(guò)程中的問(wèn)題，早期處理。2023年01月28日3209
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吳華副主任康復(fù)師 嘉興市第二醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)禁止的七個(gè)動(dòng)作包括蹺二郎腿、坐矮凳子、盤(pán)腿、側(cè)身睡、蹲廁、胯部運(yùn)動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)，以免造成人工假體松動(dòng)、髖關(guān)節(jié)脫位等問(wèn)題。1、蹺二郎腿：蹺二郎腿會(huì)使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，容易造成髖關(guān)節(jié)脫位，所以手術(shù)后早期避免蹺二郎，待髖關(guān)節(jié)修復(fù)后可加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)下蹲等功能康復(fù)鍛煉；2、坐矮凳子：注意遵循90°原則，即各種日常動(dòng)作避免髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲超過(guò)90°。坐矮凳子時(shí)人工髖關(guān)節(jié)活動(dòng)角度大，容易引起髖關(guān)節(jié)脫位，所以要避免，建議坐比較高的凳子，減少髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)角度和范圍；3、盤(pán)腿：可造成髖關(guān)節(jié)過(guò)度旋轉(zhuǎn)，角度增大時(shí)，容易使關(guān)節(jié)受力增大，影響髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的恢復(fù)，建議術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)以小角度為合適；4、側(cè)身睡：側(cè)身睡可能會(huì)使得手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)收，從而引起髖關(guān)節(jié)后脫位，在術(shù)后建議仰臥位為主，適當(dāng)進(jìn)行翻身活動(dòng)；5、蹲廁：蹲著上廁所時(shí)，會(huì)使得關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)旋，容易出現(xiàn)后脫位，建議術(shù)后坐著上廁所，避免脫位的可能；6、胯部?jī)?nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：在活動(dòng)時(shí)可牽拉大腿肌肉群，引起髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍加大，容易出現(xiàn)脫位的可能性；不要讓您的手術(shù)腿向內(nèi)或向外轉(zhuǎn)動(dòng)太多。盡量讓你的腳趾指向前方，而不是側(cè)面。站立時(shí)不要扭動(dòng)身體。7、劇烈運(yùn)動(dòng)：如跑步、踢球等，這些劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)引起脫位，而且會(huì)加重關(guān)節(jié)的負(fù)重，造成人工關(guān)節(jié)松動(dòng)等并發(fā)癥。避免過(guò)度爬樓梯，建議上樓2~3層，即稍站立休息片刻，宜用手扶，單詞行走距離控制在1公里內(nèi)，長(zhǎng)距離步行必須使用手杖。特別注意地板上撿東西、撿鞋子時(shí)，手要從兩腿之間拾取。2個(gè)月內(nèi)不要做此動(dòng)作。手術(shù)后，開(kāi)刀日算起●至少2個(gè)月內(nèi)，絕對(duì)禁忌?！?個(gè)月后，相對(duì)禁忌，保護(hù)臀部的基本規(guī)則，出現(xiàn)紅腫熱痛應(yīng)立即停止?！?個(gè)月后，關(guān)節(jié)無(wú)感染、假體穩(wěn)定可逐步嘗試?；謴?fù)工作和生活時(shí)間3個(gè)月后可恢復(fù)較輕松的工作4個(gè)月后可進(jìn)行全日制伏案工作4-6個(gè)月后可進(jìn)行輕體力勞動(dòng)6個(gè)月后可慢跑、游泳1年后可騎自行車康復(fù)鍛煉有風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)患者朋友謹(jǐn)慎選擇訓(xùn)練方法。如有不適，請(qǐng)門診隨診。嘉興市第二醫(yī)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療?？崎T診時(shí)間：星期二上午；星期二上午；星期二上午（是本人，好大夫上可申請(qǐng)加號(hào)或問(wèn)診）2022年12月04日3350
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張民主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 關(guān)節(jié)科 門診指導(dǎo)使用拐杖，患者走路更順暢了。患者左拳髖置換術(shù)后檢測(cè)使用拐杖輔助行走開(kāi)始的太高了啊對(duì)，太高了，那手腕這吃不來(lái)勁，我現(xiàn)能抵個(gè)字對(duì)對(duì)對(duì)一下不疼，它這兩個(gè)膀子夾樣腿酸。那么拐杖該拄多高呢？拐杖用法三二以口訣之三應(yīng)根據(jù)身高調(diào)節(jié)拐杖高度腋托距腋窩約三橫指，我這樣不一得把你虛了了唄，你才能吃上勁。拐杖用法321口訣之二。主拐時(shí)肘關(guān)節(jié)因彎曲約20度，對(duì)對(duì)對(duì)，你來(lái)給他調(diào)低點(diǎn)好，你看這個(gè)啊，這個(gè)唱上勁了。拐杖用法321口訣之一。 主拐時(shí)，拐杖底座放置于足前外側(cè)十厘米，它就靠你的上肢的力量的力量保護(hù)毛前量啊啊，那這沒(méi)問(wèn)題，這個(gè)也行，還是你這手機(jī)正確，主管康復(fù)才能更神速。2022年11月30日64
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