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邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP術(shù)）主要用于宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）的治療。作為一個(gè)“小”手術(shù)，患者LEEP術(shù)后應(yīng)該要注意些什么？需要休息嗎？首先，我們來(lái)了解一下LEEP術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些。1、陰道出血LEEP術(shù)是通過(guò)切除宮頸上的病灶以達(dá)到治療的目的。在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生通過(guò)電凝的方式使創(chuàng)面結(jié)痂止血。術(shù)后1周內(nèi)，通常有陰道少量血性分泌物；術(shù)后1-3周，隨著創(chuàng)面痂皮的脫落會(huì)有些許出血，出血量通常少于月經(jīng)量。2、下生殖道感染陰道與外界環(huán)境相通，有傷口一定有感染的風(fēng)險(xiǎn)。LEEP術(shù)后醫(yī)生會(huì)給患者預(yù)防性口服消炎藥預(yù)防感染、陰道內(nèi)用藥促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。當(dāng)感染發(fā)生時(shí)，會(huì)出現(xiàn)包括發(fā)熱、腹痛、腰酸、陰道分泌物膿性或有異味等癥狀。3、宮頸粘連在創(chuàng)面愈合修復(fù)的過(guò)程中，部分患者會(huì)出現(xiàn)宮頸管粘連的現(xiàn)象，表現(xiàn)為宮頸管粘連狹窄導(dǎo)致月經(jīng)期經(jīng)血流出不暢，進(jìn)而引起腹部脹痛等不適。同時(shí)，宮頸管粘連狹窄會(huì)使后續(xù)宮頸疾病的隨訪、診斷困難。另外，宮頸管狹窄也是育齡期女性受孕失敗的原因之一。患者在LEEP術(shù)后應(yīng)該怎么做？1、關(guān)注身體狀況關(guān)注陰道出血情況，當(dāng)陰道出血量明顯多于月經(jīng)量，需及時(shí)至就近醫(yī)院的婦科就診。遵醫(yī)囑用藥，當(dāng)出現(xiàn)陰道分泌物異味、發(fā)熱、腹痛等不適時(shí)，同樣需及時(shí)就醫(yī)。2、生活行為術(shù)后需注意營(yíng)養(yǎng)、適度休息與活動(dòng)，并不影響正常生活。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期站立或行走，以免造成大量陰道出血；術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活；可正常飲食，忌當(dāng)歸、人參等活血食物。3、復(fù)診隨訪術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行門診隨訪，通常術(shù)后第一次隨訪時(shí)間為術(shù)后1-2周。短期隨訪的主要目的是讓醫(yī)生及時(shí)關(guān)注傷口愈合情況、預(yù)防宮頸粘連，在明確術(shù)后病理結(jié)果和傷口情況后，決定后續(xù)的隨訪和（或）治療。對(duì)于即將接受LEEP術(shù)的患者，無(wú)需為術(shù)后護(hù)理過(guò)度憂慮。以平常心接受這個(gè)“小”手術(shù)，術(shù)后遵醫(yī)囑合理休息、按時(shí)復(fù)診，有任何不適及時(shí)就醫(yī)哦！2022年03月18日
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周娟副主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科 大家好，我是來(lái)自于廈門大學(xué)附屬醫(yī)院的周娟醫(yī)生，今天我跟大家聊一下關(guān)于我們做完宮頸立譜手術(shù)以后的一個(gè)，呃，相關(guān)注意事項(xiàng)，嗯，在第一點(diǎn)的話，就是我們做完利普手術(shù)兩個(gè)月內(nèi)千萬(wàn)不要同房，因?yàn)樾陨羁赡軙?huì)造成傷口的脫痂出血和感染。 第二點(diǎn)的話，在這兩周之內(nèi)會(huì)有少量的一個(gè)陰道的流液，嗯，排液，這是屬于正常的現(xiàn)象，您不用擔(dān)心，嗯，這時(shí)候我們所要需要做的就是保持外陰的干燥，勤換內(nèi)褲。 第三點(diǎn)就是我們?cè)谶@個(gè)期間可能會(huì)有一些少量的陰道的出血啊，這種您不要太過(guò)焦慮，但是如果出血多于月經(jīng)量，請(qǐng)您過(guò)來(lái)專科門診，我們有醫(yī)生給您檢查一下傷口，做一些必要的一些處理，第四點(diǎn)的話，就是我們醫(yī)生做完宮頸，呃，電切，呃錐切手術(shù)，電切手術(shù)以后的一個(gè)標(biāo)本，送完標(biāo)本會(huì)送去病理科的醫(yī)生，呃，給您進(jìn)一步的做一些診斷啊。 在一周左右，您可能要返院啊，要返院回來(lái)，呃，找醫(yī)生看一下病理報(bào)告，順便可以把傷口做一個(gè)消毒的一個(gè)處理。 第五點(diǎn)的話，我們做完利普手術(shù)以后，一般兩個(gè)月內(nèi)常規(guī)的復(fù)查啊，如果可能根據(jù)您的病情需要，需不需要使用一些抗HPV病毒的藥物的一個(gè)，呃，使用。 呃，根據(jù)您的具體的一個(gè)情況，醫(yī)生會(huì)跟您交代，呃，大概多久2020年12月18日1597
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寧莉主治醫(yī)師 贛南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 術(shù)后禁盆浴1月，禁性生活3月。術(shù)后24小時(shí)自行取出陰道紗布2塊。術(shù)后幾天一般無(wú)陰道流血，3-5天少許黃水樣分泌物，7-10天開(kāi)始出血有可能一直到下次來(lái)月經(jīng)，不超過(guò)月經(jīng)量可以不用處理，月經(jīng)干凈后一般就不會(huì)有陰道流血，出血半個(gè)多月為正常的宮頸修復(fù)過(guò)程，超過(guò)月經(jīng)量隨時(shí)來(lái)院或去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。術(shù)后半月陰道鏡室復(fù)查傷口和術(shù)后病理情況。再術(shù)后3月復(fù)查。 本文系寧莉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月01日6149
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