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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 最近，有很多想要做鼻整形手術(shù)的小姑娘，來到老路這里面診時會問這樣一個問題：“醫(yī)生，做鼻整形一定要選擇鼻綜合手術(shù)嗎？單純隆鼻不可以嗎？”不知道你們是不是也有這樣的疑問，是否也在單純隆鼻和鼻綜合手術(shù)兩種手術(shù)方案間徘徊、猶豫。 不過老路在這里可以明確告訴大家，雖然單純隆鼻和鼻綜合手術(shù)隆鼻都是常見的兩種鼻整形的手術(shù)方案，但也沒有大家想象的那么難以抉擇。至于選擇單純隆鼻還是鼻綜合手術(shù)，主要還是看以下幾點(diǎn)： 1. 要看求美者面部基礎(chǔ) ①求美者基礎(chǔ)較好 每個人鼻子基礎(chǔ)情況都是不同的，有些求美者可能鼻子形態(tài)很好看，但是總體高度有些欠缺。這時，就可以選擇單純隆鼻來改善就可以讓鼻子變的精致立體。 ②求美者基礎(chǔ)較差 一般來說鼻子基礎(chǔ)較差的求美者，不僅高度欠缺往往還伴有鼻頭大、鼻翼寬的問題。如果求美者存在這種情況，顯然單純隆鼻是達(dá)不到很好的效果的。在這種情況下，更適合鼻綜合手術(shù)，這樣改善效果會更好。 這位求美者就是進(jìn)行的全膨體鼻綜合手術(shù)，由于之前做過硅膠+異體骨隆鼻，異體骨全部吸收導(dǎo)致鼻頭朝天、低矮扁平。最后，我給這位求美者的設(shè)計的手術(shù)方案是，全膨體綜合鼻修復(fù)，取出原有硅膠用膨體墊高鼻梁，并抬高延長鼻頭。重新對鼻小柱塑形，使鼻子呈現(xiàn)直鼻微翹的形態(tài)。 2. 看求美者自身的意愿 對于一些有自己的想法的求美者來說，明明需要進(jìn)行鼻綜合手術(shù)才更加適合自己，但自己只想改善鼻梁高度的問題，那么就需要尊重求美者自身的意愿。 3. 與醫(yī)生面診溝通設(shè)計方案 在做隆鼻手術(shù)之前，求美者與醫(yī)生必然會面診溝通，醫(yī)生會根據(jù)求美者自身基礎(chǔ)情況設(shè)計出適合求美者的手術(shù)方案。如果求美者不知道自身適合單純隆鼻還是鼻綜合手術(shù)，可以根據(jù)醫(yī)生設(shè)計的手術(shù)方案來選擇。 其實(shí)，我們做鼻整形手術(shù)的目的就是讓自己變的更美、更漂亮。不管是單純隆鼻還是鼻綜合隆鼻，主要是根據(jù)我們自身情況而定，哪個能更好的改善鼻子問題，我們才會去選擇。并且，鼻整形手術(shù)不僅僅要看選擇的手術(shù)方案，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)也是決定隆鼻效果的關(guān)鍵。 醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)技術(shù)對鼻整形手術(shù)有哪些影響？ ①讓手術(shù)更加安全 對于經(jīng)驗(yàn)技術(shù)豐富的醫(yī)生來說，在手術(shù)過程中會避開求美者鼻部的重要神經(jīng)，會保證鼻子的功能不被損傷。 ②能夠很好的處理隆鼻材料，不會出現(xiàn)感染問題 做鼻整形手術(shù)隆鼻材料是必不可少的，不管是自體軟骨還是假體，都需要醫(yī)生進(jìn)行抗菌處理，這樣才能保證不會出現(xiàn)感染問題。就像假體材料中的膨體，因?yàn)槠浔砻婢哂形⒖滓坏┛咕幚磉@一環(huán)節(jié)沒有做好，那么就會增加其感染的幾率。所以，一般在做膨體鼻整形手術(shù)時我會通過“負(fù)壓抽吸法”對其進(jìn)行抗菌處理，以減少發(fā)生感染的幾率。 ③符合主流審美，不會“標(biāo)新立異” 鼻整形手術(shù)做到以上兩點(diǎn)后，求美者關(guān)心的就是醫(yī)生的審美。經(jīng)驗(yàn)技術(shù)豐富的醫(yī)生會根據(jù)求美者鼻部基礎(chǔ)情況和自身氣質(zhì)，去設(shè)計符合求美者的鼻子形態(tài)，讓求美者術(shù)后能具有自然和諧美感（這也是老路一直堅持的整形理念），而不是過高、過翹一眼假的鼻子。 所以，做鼻整形手術(shù)也并非一定要選擇鼻綜合手術(shù)，關(guān)鍵要看自己適合哪種方式，并選擇正規(guī)的醫(yī)院和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生讓自己能有最好的效果才是我們做鼻整形手術(shù)的最終目的。 Ps:任何整形手術(shù)都是存在風(fēng)險的，哪怕是鼻整形手術(shù)，我們做足“功課”，充分了解。讓自己安全變美！2022年01月04日
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 前兩天，有網(wǎng)友給老路留言：“曾經(jīng)看到過一篇文章，說用膨體隆鼻會有‘后遺癥’，也是一位整形美容醫(yī)生寫的。” 相信很多求美者，也有此類疑問。其實(shí)，老路不止一次說過，任何整形材料都不是完美的，都有它的不足，其中也包括“膨體”。關(guān)于膨體的不足（后遺癥），主要集中在兩點(diǎn)：“易感染”和“難取出”，而這兩點(diǎn)都與膨體的微孔結(jié)構(gòu)有關(guān)。 所以，我們今天從“微孔”看問題，聊一聊膨體的感染和取出。 一、什么是膨體，膨體的由來？ 1938年，美國的杜邦公司發(fā)現(xiàn)了聚四氟乙烯(PTFE)，一種強(qiáng)大的合成聚合物，可以用于閥門、密封件、廚房烹飪用具等各種用途。后來，又被應(yīng)用到計算機(jī)電纜絕緣材料。1969年，戈爾電纜還在美國國家航空航天局（NASA）阿波羅11號任務(wù)中登上了月球，這是膨體的前身。 1969年，戈爾的兒子開始研究PTFE，思考還會什么可能。如何能增加其空氣量，讓材料更輕盈、更柔韌。一次，對棒狀PTFE的加速拉伸，讓PTFE拉伸到了原始體積的10倍！膨體，就這樣誕生了。 膨體材料含有70%的空氣，多微孔結(jié)構(gòu)，用途百變。后來，被應(yīng)用醫(yī)療領(lǐng)域，用來制造人造血管、人造心臟瓣膜、人造硬腦膜、人造硬脊膜等材料。再后來，又被應(yīng)用到鼻面部整形。 其實(shí)，能被應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域，都是與膨體的微孔結(jié)構(gòu)有關(guān)。 二、膨體什么時候來到中國的？ 1997年，膨體來到了中國，我有幸成為第一批使用膨體的醫(yī)生。在使用膨體的過程中，有很多醫(yī)生最終放棄了。放棄的原因大概有兩點(diǎn)：膨體“易感染”和“難取出”。而我，使用膨體到現(xiàn)在，已過20多年春秋，可以說對膨體的“脾氣秉性”了解指掌。 三、再回到“微孔結(jié)構(gòu)”看膨體的感染和取出問題。 1、感染： 前文章說過膨體材料很輕，含有大量的空氣。用于隆鼻的膨體，同樣含有大量的空氣。這個微孔的直徑在20-25μm，空氣可以進(jìn)入，細(xì)菌可以進(jìn)入，但人體的巨噬細(xì)胞（直徑有50~60μm）無法進(jìn)入。所以，細(xì)菌一旦進(jìn)入，感染就是早晚的事。 經(jīng)過不懈的研究，反復(fù)的實(shí)驗(yàn)。有時候，可能一個看似簡單的方案，就能很好解決問題。2006年，我率先發(fā)表了《降低ePTFE 隆鼻術(shù)后感染發(fā)生率的臨床研究》論文，并將其中的“負(fù)壓抽吸處理法”公布于眾，它可以將膨體中的空氣置換成“抗生素”，從而杜絕了細(xì)菌進(jìn)入膨體的可能。 從此，感染不再是問題。我又進(jìn)行了升級改進(jìn)，到目前為止，我使用膨體20多年了，沒有發(fā)生感染的問題。 2、取出： 其實(shí)，關(guān)于膨體的取出一直都不是問題，關(guān)鍵是要了解膨體，了解膨體的微孔結(jié)構(gòu)。 每一塊膨體（ePTFE）都由小纖維連接起來的節(jié)點(diǎn)組成。工程師利用他們的材料科學(xué)專業(yè)知識，定制小纖維和節(jié)點(diǎn)的幾何形狀，以達(dá)到特定的性能，符合終端應(yīng)用的要求。例如允許更多或更少的空氣流量，防止人體組織向內(nèi)生長等。 用于整形的膨體材料，雖然與人體組織相容性好，人體組織可以長入膨體。但并不是完全長入，只是長入一點(diǎn)點(diǎn)，這就像正常組織之間的粘連一樣。只要是技術(shù)過硬、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，找到層次，都可以輕松取出。 膨體，作為鼻面部整形材料，它比硅膠輕，與人體組織相容性好，不會透光，不會移位，不會促進(jìn)骨吸收；與玻尿酸、自體脂肪比，沒有成活、吸收問題，支撐力好，不存在血管栓塞風(fēng)險；與肋軟骨、耳軟骨比，不會給求美者帶來多余的損傷和疼痛，不存在吸收、變形等問題……只是比較考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)，那為什么我不推薦給大家呢？ 膨體鼻修復(fù)（硅膠+異體骨，導(dǎo)致沒鼻尖） 解讀整形真相，做專業(yè)詳細(xì)解答。我是路會，關(guān)注我，給我留言，老路都會一一為你解答！2022年01月02日330
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 隆鼻透光一直是不少求美者擔(dān)心的問題，甚至有些求美者認(rèn)為只要做了隆鼻手術(shù)鼻子就會出現(xiàn)這種情況。其實(shí)，有很多求美者做完隆鼻手術(shù)后，鼻子并沒有出現(xiàn)透光，所以，這種說法并不完全正確。至于為什么做完隆鼻手術(shù)后，鼻子會出現(xiàn)透光的問題？老路總結(jié)有以下幾點(diǎn)： 1. 鼻背皮膚過薄 一般來說，我們每個人的鼻背皮膚薄厚都是不同的。而做隆鼻手術(shù)是需要雕刻好假體材料放入進(jìn)去的。如果求美者鼻背皮膚過薄，醫(yī)生又沒有進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚恚敲粗踩氲奖亲雍缶蜁菀壮霈F(xiàn)透光的問題。 2. 假體放置層次過淺 在進(jìn)行隆鼻手術(shù)時，醫(yī)生會在鼻部做一個切口，剝離出合適的腔隙，再將假體放入腔隙內(nèi)，從而達(dá)到鼻子變高變立體的效果。需要注意的是，在這一過程中如果醫(yī)生放置的層次過淺，術(shù)后一樣有出現(xiàn)透光的可能。 3. 假體雕刻過大 對于隆鼻手術(shù)來說，隆鼻成功與否，與醫(yī)生的雕刻手法是有直接聯(lián)系的。醫(yī)生將假體形態(tài)雕刻的過大，不適合求美者，在術(shù)后就很容易將鼻背皮膚撐薄，出現(xiàn)透光的情況。 4. 隆鼻術(shù)后透光？主要原因是假體材料沒選對！ 常見的假體隆鼻材料有硅膠、超肋、超體、膨體等。而出現(xiàn)透光問題，多是發(fā)生在硅膠假體隆鼻材料上。因?yàn)楣枘z本身的顏色就是偏透明或乳白色的，這樣一來在光線的照射下就很容易“暴露填充物”。并且硅膠與人體相容性不是很好，當(dāng)植入到鼻子后，會被人體的免疫系統(tǒng)判定為“異物”，繼而再其周圍形成包膜，將其包裹住。在鼻部皮膚張力的作用下，會將鼻子向上牽拉，導(dǎo)致鼻子出現(xiàn)攣縮情況，形成“朝天鼻”，甚至還會出現(xiàn)假體晃動的問題。 那么應(yīng)該選擇哪種假體材料呢？ 就我個人而言，我是更建議大家選擇膨體的。膨體不僅與人體組織有著很好的相容性。同時，膨體表面還具有特殊的微孔結(jié)構(gòu)，能夠與人體組織長在一起，這樣一來不僅使其與人體融合的更好，更會增加其穩(wěn)固性，不會出現(xiàn)移位晃動問題。而且，膨體不管求美者的鼻背皮膚薄厚如何，都不會出現(xiàn)透光的問題。 像之前有一個小姑娘就是因?yàn)橹白龅墓枘z隆鼻，導(dǎo)致鼻梁出現(xiàn)透光的問題和鼻梁顯形。后來，來到我門診進(jìn)行了面診。經(jīng)過一番了解和商討，最后決定的手術(shù)方案就是用膨體進(jìn)行修復(fù)。 其他膨體隆鼻手術(shù)案例，大家可以看一看： 總之，不是只要做了隆鼻手術(shù)就會透光，關(guān)鍵是看醫(yī)生的技術(shù)手法和材料的選擇。選擇正規(guī)的醫(yī)院和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生及適合自己的隆鼻材料，“多做功課”、“多了解”，讓自己安全變美才是最重要的。2022年01月01日343
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錢玉鑫主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 肋軟骨鼻修復(fù)案例：求美者既往兩次手術(shù)病史，2019年行medpor+自體真皮鼻綜合手術(shù)，因鼻尖肥大、軟骨顯形，一年后行膨體+耳軟骨成形，后鼻背偶感疼痛，鼻尖明顯肥大，小柱懸垂，假體偏斜高度過高，膜性鼻中隔假體突出。 給予自體肋軟骨鼻修復(fù)手術(shù)，術(shù)中探查可見鼻翼軟骨異位，中隔軟骨缺損，膨體周圍異物肉芽腫，予以去除。去除鼻尖部分寬大耳軟骨帽狀移植物和外側(cè)腳增生瘢痕組織，軟骨塑形縫合縮小鼻尖。縮短鼻小柱長度結(jié)合外側(cè)腳蓋板移植下拉鼻翼緣。鼻背多層肋軟骨薄片過渡高度，感謝美女信任和分享。2022年12月27日301
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 自體軟骨隆鼻是現(xiàn)在很受歡迎的隆鼻方式，包括不少醫(yī)美機(jī)構(gòu)、整形醫(yī)生或求美者在做隆鼻手術(shù)時也會更加青睞自體軟骨隆鼻的方式。但是，你真的了解自體軟骨隆鼻嗎？ 雖然自體軟骨隆鼻取自自體，不會發(fā)生排異、過敏等反應(yīng)，還能與自身組織融合在一起，相容性也比較好。但它并非像大家想象中的那么完美無缺。如果你已經(jīng)有了做自體軟骨隆鼻的打算，那么以下這些問題老路希望大家能夠了解! 一、創(chuàng)傷大、容易留下瘢痕 自體軟骨隆鼻不僅要在我們的鼻子處做切口，還會另外在我們身體其他部位做切口，將軟骨取出。從而使我們身體的創(chuàng)傷面增加，還容易留下瘢痕。 二、存在吸收問題 自體軟骨隆鼻會有一定的吸收率，且吸收情況還要因人而異。如果吸收的較多，導(dǎo)致鼻子形態(tài)發(fā)生變化求美者接受不了，就需要重新修復(fù)。 三、存在彎曲、變形的問題 自體軟骨隆鼻有耳軟骨、肋軟骨、鼻中隔軟骨三種軟骨材料。其中，肋軟骨在植入鼻子后在鼻背“內(nèi)應(yīng)力”的作用下是最容易出現(xiàn)彎曲、變形的問題的。一旦出現(xiàn)彎曲、變形的問題，求美者也需要重新修復(fù)。 四、需要結(jié)合假體 上面我們說到自體軟骨隆鼻會存在彎曲、變形的問題，而這種情況不僅僅只是肋軟骨出現(xiàn)的幾率大，如果是全肋隆鼻那么出現(xiàn)彎曲、變形的幾率會更大。所以，有些醫(yī)生會用自體軟骨結(jié)合假體的方式來墊高鼻梁、改善鼻子形態(tài)，以降低自體軟骨隆鼻出現(xiàn)彎曲、變形的幾率。 不過，與其選擇這種自體軟骨和假體結(jié)合的方式，為什么不直接選擇假體呢？雖說大家在心里會更能接受自體軟骨隆鼻，但是老路作為一名從多年的整形外科醫(yī)生，一直堅持的手術(shù)理念就是能創(chuàng)傷小覺絕不創(chuàng)傷大，能自然就絕不會夸張。所以，自體軟骨隆鼻和假體隆鼻，老路會更建議大家選擇假體隆鼻。 總之呀！想要做自體軟骨隆鼻的求美者，一定要多做功課、多了解，謹(jǐn)慎選擇，理智變美！2021年12月01日343
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 鼻子是面部五官輪廓重要的組成部分，面部的立體度、五官的精致度都離不開鼻子的加持，因此，對于鼻子來說不僅鼻梁要高其形態(tài)也是比較重要的。像短鼻、朝天鼻都是很影響鼻子形態(tài)的。所以，這也是為什么有的求美者鼻梁是高挺的，但總感覺還是不夠精致好看，很大一部分原因就是鼻子的形態(tài)存在問題。那么，針對短鼻、朝天鼻是什么原因?qū)е碌哪?？這類鼻子問題應(yīng)該怎么改善好呢？下面老路就來與大家詳細(xì)說一說這個問題。 短鼻和朝天鼻是怎么形成的? 東方人種特點(diǎn)，鼻部的骨與軟骨組織發(fā)育都比較差，短鼻比較多見，且一部分短鼻還伴有鼻孔外露鼻尖上翹，又稱之為朝天鼻。 用什么方法可以改善短鼻、朝天鼻的問題？ 一般改善短鼻、朝天鼻的方式有自體軟骨、假體等。其中，自體軟骨是很受求美者喜愛的，因?yàn)樗∽宰泽w，不會發(fā)生排異過敏的反應(yīng)。而且能與人體組織愈合在一起，效果也比較自然。但是這種方式老路不是很建議: 第一，創(chuàng)傷大 自體軟骨隆鼻不僅需要在鼻子處做切口，還需要在身體其他部位再另做切口，使求美者受到的創(chuàng)傷也比較大，恢復(fù)時間也比較長。 第二，彎曲、變形、吸收 在鼻子“內(nèi)應(yīng)力”的作用下，植入到鼻子內(nèi)部的自體軟骨會出現(xiàn)彎曲、變形的情況。而且，因?yàn)槭亲泽w組織，所以會存在吸收的情況。并且，吸收的情況因人而異這是無法控制的。如果吸收的較多就會導(dǎo)致形態(tài)發(fā)生變化，需要重新修復(fù)。 相比之下，假體會更好一些。特別是膨體不僅與人相容性好，還能與人體組織長在一起形成緊密的組織連接，穩(wěn)定性也更好。且術(shù)后效果自然、手感也比較真實(shí)。創(chuàng)傷也小，也不會出現(xiàn)彎曲、變形、吸收的問題。 另外，老路要補(bǔ)充一點(diǎn)。對多次隆鼻失敗的求美者，會因?yàn)閿伩s出現(xiàn)朝天鼻的情況。所以，不管你是初鼻還是修復(fù)，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，讓自己安全變美！2021年11月29日527
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 總有求美者問老路：做膨體鼻子，多久才能完全恢復(fù)正常？ 老路：一般情況下是術(shù)后7天拆線，10天左右消腫大半，1-3個月完全恢復(fù)。 也有求美者問：“鼻修復(fù)”是不是要比“初鼻”恢復(fù)時間要長很多？ 老路：理論上講是這樣的。因?yàn)樽鲞^鼻部手術(shù)，鼻子內(nèi)部組織就會有瘢痕增生的情況，再次手術(shù)剝離，損傷可能就會第1次手術(shù)重一些，恢復(fù)時間可能就會長一些。 但是，并不是絕對的！我們來看一個實(shí)例： 下圖中的這位求美者，術(shù)前是在外院做的硅膠鼻。后來，鼻子出現(xiàn)攣縮朝天的情況，鼻頭有輕微夾捏感，鼻孔暴露過多，使鼻子看起來很短。有人說這樣的鼻子比較可愛，但也有人說會顯得有些笨拙，憨憨的感覺！“憨憨”這個詞用在女性身上，應(yīng)該不是代表美的。 術(shù)前她的鼻頭部分就是比較高的，但鼻根、鼻根略低，主要是鼻尖點(diǎn)靠上，整個鼻子給人的感覺太短了，也顯得面中庭較短。所以，這次要通過手術(shù)一并調(diào)整。 給她設(shè)計的是膨體鼻修復(fù)，選擇單側(cè)鼻孔切口，相對創(chuàng)傷會小很多。她的額頭比較飽滿，可以適當(dāng)抬高鼻根、鼻背，延長鼻尖后，鼻尖點(diǎn)會向下移，改善鼻頭朝天，鼻孔暴露過多的問題。 ● 膨體鼻修復(fù)，術(shù)中取出硅膠假體： ● 膨體鼻修復(fù)，術(shù)中膨體雕刻比對： ● 膨體鼻修復(fù)，術(shù)后即刻效果對比： -------------------------------------------------------------- ● 膨體鼻修復(fù)，術(shù)后20天： 1、正面： 通過動圖我們來看看術(shù)后的變化： 1、由于攣縮原因，鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)會變得向上，從視覺上就會顯得鼻子短，整個面中庭短。通過延長鼻頭，改變鼻頭的表現(xiàn)點(diǎn)，中庭從視覺上變長了，可以達(dá)到平衡面部比例，視覺上“瘦臉”的效果； 2、一個鼻子要想自然，是需要有過渡的。很多硅膠鼻后期會面臨“顯形、顯假”的問題。老路在取出硅膠假體后，重新雕刻膨體，使鼻根、鼻背形成一個寬、窄、寬的關(guān)系，這樣看起來更自然。古代有一句話，叫“鼻若懸膽”，大家可以品一品； 3、由于攣縮的原因，正面看鼻孔暴露過多，通過膨體重塑改變后，雙C線、海鷗線都出來，鼻型發(fā)生了自然立體的改變。 2、側(cè)面： 3、斜面： -------------------------------------------------------------- ● 膨體鼻修復(fù)，術(shù)后6個月： 雖然這位求美者是第2次隆鼻（鼻修復(fù)），但她的恢復(fù)情況還是非常好的，在20天的時候雖然還是有一點(diǎn)腫脹，但基本形態(tài)已經(jīng)可以看到了。如果說“6個月”與“20天”的區(qū)別，那就是術(shù)后6個月恢復(fù)得更自然，形態(tài)上也更穩(wěn)定了。 1、正面： 2、側(cè)面： 3、斜面： 注：由于求美者家是外地的，術(shù)后照片都是求美者自行拍攝發(fā)送的，由于光源不同，拍攝角度問題，照片存在拍攝角度不標(biāo)準(zhǔn)的情況，但大體的效果是可以看到的，求美者個人對術(shù)后的效果表示滿意。如果大家有什么疑問，歡迎留言。 我是路會，一個天生“膽小”愛自然的整形外科醫(yī)生。解讀整形真相，做專業(yè)詳細(xì)解答。關(guān)注我，給我留言，老路都會一一為你解答！2021年11月26日358
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 “硅膠”作為常見的隆鼻假體材料，求美者對它的疑問有很多，也經(jīng)常會有求美者問到我。首先，老路并不是只做“膨體隆鼻”。而且，在八幾年的時候我們做鼻子全部都是用“硅膠”。今天，我們帶著問題一起來近距離認(rèn)識下“硅膠隆鼻”。 1、什么是“硅膠隆鼻”？ 顧名思義，就是在隆鼻手術(shù)中運(yùn)用硅膠假體達(dá)到美鼻的效果。早期硅膠的形態(tài)也是一整塊，醫(yī)生需要雕刻后方能使用，很不方便。所以，后來就出現(xiàn)了“L”型硅膠假體。 硅膠假體和膨體一樣，也是惰性假體材料。它在臨床的使用時間很長，認(rèn)知度相對較高，并且不易變形。具有易塑形、無毒、不致癌、耐高溫，相容性相對穩(wěn)定、弾性較好，且價格低廉等優(yōu)點(diǎn)，受到了很多醫(yī)生和求美者的歡迎。 正常來說，只要硅膠隆鼻，作為求美者的你，沒有對鼻子的形態(tài)不滿意，也沒有出現(xiàn)問題（如出現(xiàn)鈣化），硅膠假體也是可以長久放置于人體，長久保持效果的。 但是，老路說過任何材料都有其優(yōu)缺點(diǎn)，硅膠也是如此，除了上述的優(yōu)點(diǎn)外，它還有以下缺點(diǎn)，而且這些缺點(diǎn)的發(fā)生幾率較高，導(dǎo)致遠(yuǎn)期出現(xiàn)的問題較多。因此，我個人并不建議大家選擇硅膠隆鼻！ 2、“硅膠隆鼻”的缺點(diǎn)： ① 由于硅膠材料本身的特質(zhì)原因，它是沒有微孔的，不能與人體組織很好相容，易發(fā)生移位問題； ② 如果求美者的鼻部皮膚過薄，放置的層次過淺，或者放置硅膠假體過厚，就很容易出現(xiàn)透光、發(fā)亮的問題； ③ 硅膠還會導(dǎo)致鼻骨的吸收，尤其是在鼻梁部墊得比較厚，對鼻骨壓力大的情況下，會導(dǎo)致鼻骨的吸收。比如說做完硅膠隆鼻幾年后，當(dāng)把鼻梁部的硅膠取出來，就會發(fā)現(xiàn)，求美者的鼻骨要比手術(shù)前還要低很多； ④ 硅膠假體進(jìn)入人體后，會被人體免疫系統(tǒng)當(dāng)成異物，會在硅膠假體的表面形成包膜，包膜在受到外界刺激后，就會變緊變厚，易形成包膜攣縮，導(dǎo)致朝天鼻、造成鼻孔外露等問題出現(xiàn)。 用硅膠假體隆鼻，如果不能形成很好的血供，鼻部的皮膚就會變薄，最終可能就會頂破鼻尖穿出！尤其是在使用“L”型硅膠假體，這種情況極易發(fā)生！ 因此，現(xiàn)在很多醫(yī)生都會采用“柳葉形”硅膠假體，或者在使用硅膠假體時配合肋軟骨、耳軟骨來起到保護(hù)作用。硅膠隆鼻雖然操作相對簡單，但如果處理不當(dāng)，會增加假體在術(shù)后發(fā)生移動、歪斜、感染，甚至引起皮膚破潰、壞死、糜爛等并發(fā)癥，這又何談永久呢？ ----------------------------------------------- 而相比較，膨體是一種具有微孔的惰性材料，人體自身軟組織可以長入少許，固定比較好，極少出現(xiàn)透光發(fā)亮、發(fā)白的情況。材料穩(wěn)定，它不會引起鼻骨的吸收，也不會像硅膠那樣，導(dǎo)致鼻尖部軟組織吸收變薄，甚至頂穿鼻尖形成疤痕。所以，從1997年之后，膨體進(jìn)入國內(nèi)，我成為第一批使用膨體的整形外科醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)膨體比硅膠具有很多優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)然就會把膨體推薦給大家，在隆鼻手術(shù)中硅膠逐漸就被淘汰了。 ● 膨體鼻整形+膨體填充鼻基底 就像老路前面所說的，任何材料都有其優(yōu)缺點(diǎn)，膨體也有其缺點(diǎn)，但醫(yī)生需要做的是避免其缺點(diǎn)，讓它近接完美。膨體存在的問題，老路基本都解決了，用它做出來的鼻子形態(tài)逼真、自然，可長久保持效果，所以我就更愿意推薦給大家！ 我是路會，一個天生“膽小”愛自然的整形外科醫(yī)生。解讀整形真相，做專業(yè)詳細(xì)解答。關(guān)注我，給我留言，老路都會一一為你解答！2021年11月24日395
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 提到鼻整形的感染幾率，一般求美者首先會想到膨體。而其實(shí)，這主要是由于宣傳導(dǎo)向讓求美者產(chǎn)生了這種誤解！ 有研究人員運(yùn)用計算機(jī)檢索MEDLINE（1966年至2010年，44年）文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，收集所有相關(guān)使用生物材料隆鼻術(shù)的臨床報告，再進(jìn)行META分析，以進(jìn)行系統(tǒng)評價，得出的數(shù)據(jù)結(jié)果如下： 1、外露率： 硅膠假體外露率為3.4％，而膨體沒有出現(xiàn)外露病例； 2、感染率： 硅膠假體的感染率為2.3％，膨體的感染率1.8％； 3、取出率： 硅膠假體的取出率為6.0％，膨體的取出率是3.9％。 其實(shí)，通過這組數(shù)據(jù)，大家不難發(fā)現(xiàn)： 膨體與硅膠相比，存在很多優(yōu)勢。所謂的假體都會穿出、外露，并不是真實(shí)的情況；而就材料本身來說，硅膠的感染率要比膨體高一些；硅膠隆鼻取出的情況更多，雖然硅膠更容易取出，但也證明了硅膠隆鼻出現(xiàn)的問題較多，而對于經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)過硬的醫(yī)生來說，膨體的取出是是很容易，也很輕松的。 另外，早在2006年，老路就率先發(fā)表了降低膨體感染的論文，其中的“負(fù)壓抽吸法”可以很好解決膨體的感染問題，現(xiàn)在的很多醫(yī)生用的也是這個方法，后來我又進(jìn)行了升級改變。到目前我已經(jīng)使用膨體20多年了，沒有發(fā)生一例感染的情況。 那么，為什么會有這樣的宣傳誤導(dǎo)呢？ 用膨體隆鼻很考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)，從膨體的雕刻、膨體的避免感染預(yù)處理、膨體的植入，再到膨體取出等等，并不是那位醫(yī)生都能完成的。就拿國內(nèi)第一批試用使用膨體的醫(yī)生來說，有的醫(yī)生由于一些原因最好只好放棄使用膨體。當(dāng)一些醫(yī)生，不使用膨體，當(dāng)然求美者了解膨體的渠道就很少，甚至?xí)灰恍┬麄髡`導(dǎo)！ 所以，你們現(xiàn)在了解真相了嗎？ 其實(shí)，目前常用的隆鼻材料本身都是十分安全的，是不會造成感染的。但是，如果手術(shù)環(huán)境不達(dá)標(biāo)，手術(shù)操作不規(guī)范，沒有做好隆鼻材料的避免感染預(yù)處理等，那無論你是用硅膠、膨體，還是自體軟骨，都是有可能會造成感染的。選擇正規(guī)醫(yī)院，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生，是降低風(fēng)險、安全變美的關(guān)鍵！ ● 骨粉鼻修復(fù)（膨體鼻整形）： 下圖中的求美者7年前在所謂的“醫(yī)生”的勸說注射了“骨粉”，后來骨粉發(fā)生了移位、皮下結(jié)節(jié)，后來形成了“波浪形通天鼻”。鼻背皮膚被骨粉侵蝕得很薄，四處求醫(yī)無門，最后找到老路做的膨體鼻修復(fù)。術(shù)后恢復(fù)得很好，求美者終于從內(nèi)心深處找回自信！ 我是路會，一個天生“膽小”愛自然的整形外科醫(yī)生。解讀整形真相，做專業(yè)詳細(xì)解答。給我留言提問，老路都會一一為你解答！2021年11月23日442
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 一顆愛美的心是不分性別和年齡的，除了日常的服裝搭配和妝發(fā)外，五官臉型的問題也是很多人都在意的問題。但是這類問題僅僅通過妝花是不能得到很好的改善的，所以一般涉及到臉型五官的問題，很多愛美的小姑娘和小伙子們會通過醫(yī)美整形的方式來改善。但做醫(yī)美整形項(xiàng)目不僅要有足夠的勇氣，同時還有較好的審美眼光。 就拿鼻子來說，鼻子位于我們面部的中心位置，對我們的臉型和五官有著很重要的影響。因此，很多求美者會首當(dāng)其沖現(xiàn)改善鼻子。像鼻子扁塌、鼻子形態(tài)不好看的求美者，會通過鼻整形手術(shù)來改善。不過鼻整形手術(shù)還有單純隆鼻和鼻綜合隆鼻之分，因此有很多求美者會好奇兩者有什么區(qū)別?下面老路來與大家詳細(xì)說一說。 什么是單純隆鼻？ 一般如果求美者鼻子基礎(chǔ)較好，只是鼻梁高度有些欠缺。那么，只需要通過假體等其他隆鼻材料，將鼻梁墊高就可以，無需改善其他問題。 什么是鼻綜合隆鼻？ 通常鼻綜合隆鼻主要是指求美者的鼻子需要改善兩個或兩個以上的問題。 舉個例子，我們都知道好看的鼻子不僅要看鼻梁高度，鼻頭、鼻翼、鼻尖、鼻孔、鼻梁寬度、鼻梁等等都會影響著整體的鼻子形態(tài)。所以，當(dāng)求美者不僅鼻梁高度欠缺，如果還存在鼻頭大、鼻翼寬等問題，那就不止需要增加鼻梁高度了，還需要改善鼻頭和鼻翼的問題，從而讓求美者的鼻子達(dá)到一個滿意的效果和形態(tài)，這就是鼻綜合隆鼻。 可能看到這里，有求美者會問鼻綜合隆鼻是不是比單純隆鼻要好呀？ 其實(shí)，不管是單純隆鼻還是鼻綜合隆鼻兩者沒有好壞之分。主要看求美者的基礎(chǔ)況而定，如果求美者鼻子存在的問題較多，當(dāng)然選擇鼻綜合隆鼻會比較好啦！如果求美者本身的形態(tài)就很好，可能只需要墊高鼻梁，那也無需選擇鼻綜合隆鼻來多次一舉啦！ 就如下面這個小姑娘一樣，術(shù)前的鼻子不僅存在鼻根低矮的問題，鼻基底也是有些凹陷的。如果只將鼻根的高度增加，可能術(shù)后的鼻子形態(tài)也達(dá)不到預(yù)期的效果。最后，我用膨體將鼻根墊高并填充鼻基底，打造直鼻微翹的形態(tài)，使面部的立體感層次分明。 所以呀！大家在決定做隆鼻手術(shù)之前一定要面診醫(yī)生，了解具體的情況制定適合自己的手術(shù)方案，不要自己給自己“診斷”。 另外，鼻整形手術(shù)不是一件小事，多做功課、多了解，選擇正規(guī)的醫(yī)院和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，讓自己在變美的道路上少走彎路，才是最重要的。2021年11月22日440
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