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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 骨粉即人工骨粉，一般指的是羥基磷灰石，該物質(zhì)之前多用于鼻部，但注射之后很難塑形，成形后也硬硬的很不自然，是國(guó)家明令禁止的注射隆鼻材料之一。但還有不少美容機(jī)構(gòu)將骨粉用于注射下巴塑形。骨粉一旦注入，會(huì)一直存在于體內(nèi)，可能會(huì)發(fā)生游離，導(dǎo)致感染、紅腫、硬結(jié)、偏斜等癥狀。骨粉雖然是粉狀，但與血液接觸后就會(huì)互相凝固，骨粉一旦注入人體，想把它取出來(lái)的話，非常的艱難。作為整形醫(yī)生提醒求美者一定要堅(jiān)決拒絕使用該方法，無(wú)論別人說(shuō)多好多好，也不要去嘗試。途中這位女士就是于多年前，在下巴處打了“骨粉”。后來(lái)看到報(bào)道說(shuō)有害健康，便到某美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢，被告知會(huì)致癌，驚恐萬(wàn)分，于是該機(jī)構(gòu)就幫她施行了骨粉取出手術(shù)。但骨粉并未取干凈，如CT所示，下巴已經(jīng)變形，軟組織缺損嚴(yán)重，色素沉著，外貌受到極大的影響，心理壓力巨大。鑒于她的情況，我決定散在于軟組織里的，如果沒(méi)有紅腫癥狀就繼續(xù)觀察，而CT檢查緊貼骨膜的、比較集中的則手術(shù)取出。在此我要提醒大家，注射美容不是萬(wàn)能的，具有一定風(fēng)險(xiǎn)性，某些注射物不吸收，打進(jìn)去容易取出來(lái)難，所以要慎用注射美容。再者已經(jīng)注射的人群，如果沒(méi)有臨床癥狀，手術(shù)沒(méi)有很大的把握，就不要輕易采取手術(shù)。美容整形也好，修補(bǔ)取出也好，最好選擇可靠的專業(yè)醫(yī)院。2020年07月12日
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路會(huì)主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 今夏，恐怕最熱不是天氣，而是一部12集懸疑短劇《隱秘的角落》。它開門見山，節(jié)奏緊湊，一環(huán)套一環(huán)，劇情不斷反轉(zhuǎn)。不同于以往的片頭設(shè)計(jì)、精良的表演、可以反復(fù)細(xì)咂滋味的語(yǔ)言鏡頭和音樂(lè)背景，都讓人記住了《隱秘的角落》，記住了這幾個(gè)“壞小孩”，“帶你去爬山”也成了今夏最火的梗！圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說(shuō)明說(shuō)到隆鼻材料，膨體在很多醫(yī)生的眼里可能就是“壞小孩”！它學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，集很多優(yōu)點(diǎn)于一身——膨體本身屬于惰性材料，很安全；與人體組織有很好的相容性，材料穩(wěn)定，不易移位；隆鼻效果又很自然……但關(guān)于膨體的傳聞?dòng)钟泻芏啵菏裁匆赘腥荆侩y取出？已被禁用？等等……所以，膨體對(duì)醫(yī)生和求美者來(lái)說(shuō)也是爭(zhēng)議頗多，既愛又恨的一款材料！膨體到底有哪些你不知道秘密？今天老路就帶你來(lái)一起走近膨體的5個(gè)“隱秘角落”。一、膨體會(huì)感染嗎？膨體本身是安全的。1969年10月28日，Bob Gore發(fā)現(xiàn)了ePTFE（膨體），這是一種多功能的含氟聚合物材料，并且已獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)使用，有50年的歷史了。圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說(shuō)明就國(guó)內(nèi)的正規(guī)品牌膨體而言，官方顯示已通過(guò)中國(guó)CFDA認(rèn)證、歐盟CE認(rèn)證，中國(guó)臺(tái)灣QSD認(rèn)證等。圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說(shuō)明膨體作為醫(yī)用制品，被植入人體各個(gè)部位，如人造血管、人造心臟包膜、鼻部等。那么，為什么會(huì)有膨體易感染的說(shuō)法呢？我們都知道“膨體”是微孔結(jié)構(gòu)，正由于是這種特殊結(jié)構(gòu)，細(xì)菌一旦進(jìn)入就很難通過(guò)沖洗等常規(guī)方法清除，藏有細(xì)菌的膨體植入體內(nèi)勢(shì)必會(huì)造成感染！圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說(shuō)明細(xì)菌是如何進(jìn)入膨體的？1、環(huán)境因素：膨體隆鼻必須在無(wú)菌環(huán)境下操作，但一些不正規(guī)的整形機(jī)構(gòu)很難做到；2、時(shí)間因素：膨體具有一定的柔韌性（形態(tài)自然），這就增加了膨體的雕刻、植入的難度（對(duì)于技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生），在常規(guī)情況下如果使膨體暴露在空氣中的時(shí)間延長(zhǎng)，就會(huì)增加空氣中細(xì)菌進(jìn)入膨體、污染膨體的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槭中g(shù)室的空氣無(wú)法做到絕對(duì)無(wú)菌；3、手術(shù)本身：我們做鼻整形手術(shù)時(shí)，一些術(shù)式是采用隱蔽的鼻孔內(nèi)側(cè)緣切口，該切口在鼻腔內(nèi)也臨近口腔，而鼻腔和口腔很難做到徹底無(wú)菌，防護(hù)措施不得當(dāng)?shù)脑?，很容易受到污染，這也是為什么很多醫(yī)生說(shuō)膨體手術(shù)只能“全麻”！綜上所述：我們只要解決細(xì)菌進(jìn)入膨體的問(wèn)題，就解決了膨體易感染的關(guān)鍵！其實(shí)，對(duì)于技術(shù)過(guò)硬、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是完全可以做到，甚至可以做到0感染！早在97年，我就開始使用膨體了。而且，在2006年的《現(xiàn)代美容整形外科學(xué)》我就率先發(fā)表了《降低ePTFE 隆鼻術(shù)后感染發(fā)生率的臨床研究》論文，其中的“負(fù)壓抽吸方法”已經(jīng)很好的解決了這一難題，后來(lái)我又進(jìn)行了升級(jí)改進(jìn)。這種方法在膨體植入到鼻部后，還可以起到輔助殺菌消炎的作用。另外，我們要知道全麻的風(fēng)險(xiǎn)比較大，可能會(huì)對(duì)記憶力造成影響。而局麻的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)小很多，用藥少，更安全，恢復(fù)更快！我做的大多數(shù)膨體手術(shù)，如果不是非常必要（如手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，求美者承受不了；或者因求美者自身原因，需要采用全麻），我都是采用局麻的方式。只要解決了膨體感染的關(guān)鍵問(wèn)題，手術(shù)是可以在局麻情況下進(jìn)行的。我在用負(fù)壓抽吸法為雕刻好的膨體做殺菌處理二、膨體難取出嗎？由于膨體的特殊微孔結(jié)構(gòu)，膨體跟人體組織確實(shí)可以融合生長(zhǎng)在一起。但這種融合生長(zhǎng)（粘連）其實(shí)就跟正常組織之間的粘連是一樣的，而且并不是完全的長(zhǎng)入，對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，只要做好層次的剝離就可以了，并不難，也不會(huì)帶來(lái)附加傷害。取出的膨體（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說(shuō)明）PS：不知道為什么我們總想著取出呢？其實(shí)，只要沒(méi)有出現(xiàn)鼻部紅腫、疼痛等不適癥狀，鼻部形態(tài)沒(méi)有嚴(yán)重變化，膨體完全是可以終身放置的，對(duì)身體沒(méi)有任何影響！三、膨體也會(huì)透光嗎？就目前的常用隆鼻材料硅膠和膨體而言，膨體防透光性更好，它本身就是完全不透光的。并且，膨體內(nèi)部有細(xì)孔可以讓人體自身組織長(zhǎng)入，從而也可避免透光問(wèn)題出現(xiàn)。那么，為什么會(huì)有人出現(xiàn)透光呢？透光情況對(duì)于膨體來(lái)說(shuō)是難得一見，多發(fā)生在硅膠假體的應(yīng)用！1、放置過(guò)淺：原本鼻部組織是十分緊密的，我們?cè)谥踩爰袤w時(shí)需要?jiǎng)冸x出一個(gè)空間，如果放置的層次過(guò)淺，陽(yáng)光直射，就有可能會(huì)透光。2、鼻背皮膚過(guò)緊過(guò)?。喝绻竺勒叩谋潜称つw本來(lái)就又緊又薄，植入的假體又過(guò)厚過(guò)大，皮膚就被撐的更薄了，容易出現(xiàn)透光現(xiàn)象。3、發(fā)生炎癥：如果你在假體隆鼻之后發(fā)生了炎癥，鼻背部分就可能會(huì)發(fā)紅變薄，這也可能導(dǎo)致透光的現(xiàn)象。綜上所述：膨體透光與材料本身并無(wú)多大關(guān)系，多與醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。我做膨體隆鼻會(huì)剝離的層次深一點(diǎn)，或再配合一些其他方案，目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)透光的情況。圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說(shuō)明另外，在超強(qiáng)陽(yáng)光下，即使沒(méi)有做過(guò)隆鼻手術(shù)，我們的鼻子也有可能會(huì)透光。四、膨體被日韓禁用了嗎？首先，膨體在臨床上一直是被廣泛應(yīng)用的，而且已有50多年，證明是沒(méi)有問(wèn)題的。進(jìn)口膨體目前在國(guó)際上的情況（官網(wǎng)截圖）之所以有“日韓禁用”的傳聞，其實(shí)歸根結(jié)底還是感染的問(wèn)題，也就是說(shuō)是技術(shù)問(wèn)題。而且這種概念能從日韓傳過(guò)來(lái)的，我個(gè)人認(rèn)為多是日韓的小診所，因?yàn)闊o(wú)菌觀念相對(duì)比較差，不能做到很好消毒殺菌，又沒(méi)有掌握降低膨體感染的方法，感染率就會(huì)很高。既然做不到無(wú)菌，干脆就“禁用”了！五、推薦膨體隆鼻是因?yàn)椴牧腺F嗎？一些求美者說(shuō)：之所以大力推薦膨體，原因是因?yàn)椤俺杀镜?、利?rùn)高”！首先，我想說(shuō)明一點(diǎn)，我是一名醫(yī)生，不是膨體的生產(chǎn)供應(yīng)商。其次，據(jù)我所知膨體生產(chǎn)工藝是相當(dāng)復(fù)雜的，所以膨體材料成本并不會(huì)低。而且正因?yàn)閮r(jià)格確實(shí)較高，這也制約了膨體的普及。隨著膨體技術(shù)的不斷升級(jí)，一些知名膨體品牌可以做到無(wú)其它可溶性化學(xué)物質(zhì)如聚全氟乙丙烯（FEP）——是純膨體，純度更高，材質(zhì)更均一，能滿足定制膨體軟硬度、組織細(xì)胞全方位長(zhǎng)入等需求。圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考PS：總有人說(shuō)進(jìn)口膨體比國(guó)內(nèi)膨體貴，就更好！首先，我們要知道任何膨體材料在進(jìn)行鼻整形時(shí)都需要雕刻；其次，貴的不代表是對(duì)的，應(yīng)根據(jù)求美者自身的鼻部基礎(chǔ)、鼻部皮膚張力等選擇，只有適合自己才是最好的！最后，要說(shuō)成本低，肋軟骨不是更低，不提醫(yī)生的技術(shù)，材料就是取自求美者自身，但卻會(huì)給求美者的身體造成多余的創(chuàng)傷與疼痛！我的原則是：做美容手術(shù)要盡可能的減少創(chuàng)傷，減少切口和疤痕，損傷越小越好，把風(fēng)險(xiǎn)降到最低！肋軟骨，有吸收變形的問(wèn)題，還會(huì)在胸部留下刀口疤痕，所以我不推薦！圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說(shuō)明總結(jié)：其實(shí)，任何整形材料都不是十全十美的，它都有自己的優(yōu)缺點(diǎn)。作為一名整形醫(yī)生，我們需要做的就是如何讓材料變得更好，避免缺點(diǎn)接近完美。肋軟骨隆鼻對(duì)于追求網(wǎng)紅鼻的求美者來(lái)說(shuō)可能確實(shí)效果更好，但它相較膨體（惰性材料）不可控因素太多。我們做整形不能只考慮眼前的效果，遠(yuǎn)期可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題同樣要考慮！2020年07月09日2783
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路會(huì)主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 在做鼻整形時(shí)，對(duì)于求美者來(lái)說(shuō)，如何選擇一款好的、對(duì)的、適合的鼻整形材料，恐怕是誰(shuí)都繞不過(guò)的問(wèn)題。對(duì)于不知何解的問(wèn)題，我們有時(shí)只能求助于醫(yī)生。而現(xiàn)在的情況是，大多數(shù)醫(yī)院、醫(yī)生都會(huì)向你推薦“肋軟骨”，甚至是你的閨蜜、朋友也會(huì)向你推薦，“肋軟骨”似乎已經(jīng)成了鼻整形的標(biāo)配——隆鼻的首選材料！在某百科是這樣介紹肋軟骨隆鼻的：圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說(shuō)明從文字的意思、醫(yī)院醫(yī)生的推薦、流行的趨勢(shì)，恐怕肋軟骨也應(yīng)是現(xiàn)今最好的鼻整形材料！一、肋軟骨隆鼻到底是怎么回事？肋軟骨是不是真的那么好？其實(shí)，肋軟骨是從求美者自體取出的一種材料，通常是取求美者的第六或第七根肋軟骨。圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說(shuō)明也就是在求美者前胸靠近第七根肋骨的地方開一個(gè)切口，然后取出軟骨，在確定取出的肋軟骨量、肋軟骨的尺寸沒(méi)有問(wèn)題后，即縫合前胸創(chuàng)傷。然后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)設(shè)計(jì)方案，對(duì)取出的肋軟骨進(jìn)行雕刻，雕刻成想要的形狀和大小，用來(lái)做鼻整形手術(shù)。圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說(shuō)明肋軟骨要在前胸開一個(gè)切口？這樣看來(lái)，肋軟骨隆鼻會(huì)對(duì)我們的身體造成多余的損傷，增加了我們的疼痛，似乎并不有真的那么好。我們繼續(xù)往下來(lái)看：二、現(xiàn)如今，肋軟骨隆鼻又分為“全肋”和“半肋”，似乎更多的醫(yī)院和醫(yī)生又都在推薦“半肋”軟骨隆鼻。我們把鼻部細(xì)分，可分為鼻頭、鼻尖、鼻根、鼻背等。鼻整形是根據(jù)臉型、五官，對(duì)鼻部各小單位進(jìn)行立體量化設(shè)計(jì)雕塑，使之與全面部協(xié)調(diào)、匹配，打造出精致立體的面容！圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說(shuō)明全肋軟骨隆鼻，就是指的是鼻背、鼻頭等都取材于自體肋軟骨的一種手術(shù)隆鼻方式。而半肋軟骨隆鼻，是指鼻背采用假體來(lái)塑型（硅膠或膨體），而鼻頭則使用的是自體肋軟骨。這時(shí)，有求美者可能會(huì)問(wèn)：那要如何選擇呢？什么時(shí)候選全肋？什么時(shí)候選半肋呢？哪個(gè)更好？為什么好多的醫(yī)生又在推薦半肋了呢？通常推薦肋軟骨隆鼻的醫(yī)生是這樣說(shuō)的：如果對(duì)假體比較排斥，或者對(duì)硅膠或膨體過(guò)敏的人，可以選擇全肋軟骨隆鼻；如果主觀上不排斥假體材料，半肋軟骨隆鼻也是不錯(cuò)的選擇。圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說(shuō)明其實(shí)，無(wú)論是全肋、還是半肋，我們都需在胸上挨一刀。既然我們不排斥假體材料，為什么還要在胸口開一切，不選擇全部用假體呢？一些醫(yī)生的回答是：鼻尖用肋軟骨做更好！真的是這樣嗎？暫時(shí)繞過(guò)這個(gè)問(wèn)題，我們來(lái)一起看看肋軟骨隆鼻有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？三、肋軟骨隆鼻的優(yōu)點(diǎn)：1、安全可靠：肋軟骨是取自于求美者自身，不用擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)排異、過(guò)敏等反應(yīng)，做鼻部填充材料更為安全可靠。2、融合性好：由于取材于自身，原本就是求美者身體的一部分。因此可以和鼻部組織很好的融合長(zhǎng)在一起。3、手感自然：一些醫(yī)生說(shuō)肋軟骨隆鼻手感自然。然而，并沒(méi)有！畢竟隆鼻填充材料是需要有一定支撐力的。其實(shí)，只是視覺上更自然一些，與膨體差不多。4、來(lái)源豐富：只是相對(duì)于耳軟骨、鼻中隔軟骨來(lái)說(shuō)，材料比較充足。但，如果求美者自身的肋軟鼻已經(jīng)出現(xiàn)鈣化的情況，是不適合用來(lái)做鼻整形的。四、肋軟骨隆鼻有沒(méi)有缺點(diǎn)呢？1、形變可能：肋軟骨由于材料本身的原因，存在一種叫做“內(nèi)應(yīng)力”組織特性。如果不熟悉肋軟骨的構(gòu)造和雕刻方法，移植到鼻部后，會(huì)存在一定的形變率。如果移植的肋軟骨的過(guò)長(zhǎng)，那么形變的概率會(huì)更大。PS：一些經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，為了解決“內(nèi)應(yīng)形變”，會(huì)采用獨(dú)特的雕刻方法。圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說(shuō)明采用錯(cuò)刀切割的方式卸掉內(nèi)應(yīng)力，但這種方法會(huì)加大肋軟骨與鼻部組織的接觸，加速加大肋軟骨的吸收！2、吸收可能：關(guān)于吸收，說(shuō)白一點(diǎn)就是植入的肋軟骨變小了，效果不如從前了。吸收率是因人而異的，通常是在10-20%左右。所以，在手術(shù)中有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)考慮到這個(gè)問(wèn)題，但其不可控性、不可預(yù)知性還是蠻大的。以上兩點(diǎn)是可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，下面兩點(diǎn)是實(shí)實(shí)在在一定發(fā)生的。3、難取出：我們都知道，肋軟骨可以和鼻部組織很好的融合在一起，也就不會(huì)發(fā)生移位。正因如此，在一些情況下肋軟骨的取出難度會(huì)比膨體更大！4、增加損傷：我們整形是為了讓自己變得更好。而肋軟骨隆鼻在胸上的一刀是實(shí)實(shí)在在的增加了求美者身體的傷害和多余的疼痛，這不是“花錢找罪受”嗎？圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說(shuō)明我的原則是：做美容手術(shù)要盡可能的減少創(chuàng)傷，減少切口和疤痕，損傷越小越好，把風(fēng)險(xiǎn)降到最低！肋軟骨呢，有吸收形變的可能，有在胸部留下刀口疤痕的缺點(diǎn)，所以我不推薦！前些年做全肋軟骨隆鼻的很多，但因?yàn)樾巫兾盏膯?wèn)題是無(wú)法避免的（很多求美者遠(yuǎn)期出現(xiàn)了鼻子歪斜的情況）。近年來(lái)，選擇做半肋隆鼻的醫(yī)生、求美者也就越來(lái)越多。采用半肋軟骨支撐鼻頭，用膨體或者硅膠做鼻背，優(yōu)點(diǎn)是材料充足、手術(shù)簡(jiǎn)便。但是，肋軟骨提取后疤痕位置明顯，一眼便可發(fā)現(xiàn)！這完全違背了美容外科手術(shù)應(yīng)該自然、無(wú)明顯疤痕的原則，更重要的是絕大多數(shù)的鼻頭支撐都可以用其他創(chuàng)傷較小手術(shù)方式代替，根本不必如此大費(fèi)周章！路會(huì)作品展示：膨體鼻尖延長(zhǎng)——術(shù)前鼻頭圓鈍，鼻孔稍露。術(shù)中采用膨體植入，延長(zhǎng)鼻尖，重塑鼻尖形態(tài)，改善鼻孔外露，使鼻部立體化。術(shù)后隨訪，效果滿意，家人也說(shuō)自然漂亮。總結(jié)：任何整形材料都不是十全十美的，都有它的優(yōu)缺點(diǎn)。作為一名醫(yī)生我們不能僅考慮眼前的效果，更要考慮長(zhǎng)遠(yuǎn)可預(yù)見的。我們需要做的是如何讓材料變得更好，規(guī)避材料的缺點(diǎn)，讓整形變得更好。肋軟骨隆鼻相較惰性材料（膨體）不可控因素太多，所以我不推薦！2020年07月04日1741
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王艷 醫(yī)生集團(tuán)-上海 整形外科 今天要說(shuō)的這個(gè)姑娘，真的是一位資深的整形愛好者了，說(shuō)資深并不止是因?yàn)樗鲞^(guò)6次鼻部手術(shù)，包括她其他很多部位也都做過(guò)整形美容手術(shù)，只可惜這么資深，卻對(duì)專業(yè)方面也有所疏忽了。上海伯思立醫(yī)療美容門診部美容外科王艷先來(lái)給大家說(shuō)下這姑娘的6次隆鼻經(jīng)歷有哪些吧：第一次 硅膠假體，修復(fù)原因：效果不佳第二次 硅膠假體，修復(fù)原因：效果不佳第三次 耳軟骨+硅膠，國(guó)內(nèi)某知名醫(yī)生手術(shù)，修復(fù)原因：效果不佳第四次 全肋 修復(fù)原因：太假了第五次 全肋 修復(fù)原因：降低、自然些第六次 異體骨+真皮+硅膠 去韓國(guó)做的目前來(lái)修復(fù)的情況，依舊是因?yàn)樾Ч患训年P(guān)系，大家能看到封面的就是術(shù)前照，也就是隆鼻6次后的鼻子。多次手術(shù)導(dǎo)致鼻頭部分沒(méi)有太大的張力空間，非常硬，當(dāng)時(shí)剛來(lái)面診的時(shí)候，我捏了下這鼻子，是真的緊的一點(diǎn)余地都沒(méi)有。此次修復(fù)用的是真正的異體肋軟骨方案，重新調(diào)整鼻型，把鼻尖上區(qū)拱起的問(wèn)題解決，鼻尖頂?shù)娘@形的問(wèn)題改善，因?yàn)楸亲佣?、疤痕?dǎo)致鼻頭很緊，所以在鼻延長(zhǎng)工作上也下了不少的功夫。目前是術(shù)后11天，還在腫脹恢復(fù)期，但是修復(fù)的效果還算理想，姑娘本人也非常滿意這就足夠了。這姑娘著實(shí)很有趣挺能聊的，手術(shù)之前我們也聊了挺多，她說(shuō)她其實(shí)早在4年前就知道我了，因?yàn)樗约河幸恍┛蛻艟褪俏易龅?，一直覺得我做的挺自然好看的。我當(dāng)時(shí)就愣住了，我說(shuō)：“姑娘，你四年前就關(guān)注我了我感謝你，但是如果你能把你四年前的鼻子給我做，我更加感謝你”另外，還記得前面我說(shuō)我修復(fù)方案是“真正的異體肋軟骨修復(fù)”嗎？那是因?yàn)楣媚锏诹卧陧n國(guó)是受騙了！面診的時(shí)候問(wèn)這姑娘后來(lái)去韓國(guó)修復(fù)的方案是什么，她自嘲道：“說(shuō)是異體骨和硅膠還有真皮，不過(guò)韓國(guó)醫(yī)院么誰(shuí)知道呢，我也不確定到底是不是這些”。好了，結(jié)果手術(shù)中打開賺大發(fā)了，L型假體取出，自體肋軟骨取出，敢情為了節(jié)省成本，用人家上次的自體材料重新搭建了下，騙姑娘收了異體肋軟骨的錢，還搭的一點(diǎn)都不厚道，這么一小塊？ 不過(guò)唯一的好消息是，人工真皮在的，沒(méi)有騙人。所以，去國(guó)外整形大家要謹(jǐn)慎，好好做好功課，不要被忽悠了！2020年06月24日1409
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 玻尿酸隆鼻后，什么情況讓你覺得最鬧心，可能大多數(shù)人都會(huì)說(shuō),當(dāng)然是吸收。幾千塊的玻尿酸只能維持半年左右的效果，想要繼續(xù)美，就需要反復(fù)注射，反復(fù)投資。的確，玻尿酸的時(shí)效性讓很多愛美的人抓狂，恨不得有一種玻尿酸能夠持久有效。有需求就會(huì)有市場(chǎng)，許多無(wú)良機(jī)構(gòu)正是抓住了求美者的這種心理，所以推出了“長(zhǎng)效玻尿酸”，此款玻尿酸一經(jīng)推出，就受到了廣大求美者的喜愛，但是卻不知道她們已經(jīng)掉入了黑心機(jī)構(gòu)的陷阱。當(dāng)鼻子開始發(fā)硬、發(fā)紅、發(fā)癢，才發(fā)現(xiàn)這些被包裝成“長(zhǎng)效玻尿酸”的產(chǎn)品，竟然是被國(guó)家明令禁止體內(nèi)注射的骨粉。想要骨粉自己代謝是不可能了，為了保住鼻子，骨粉取出勢(shì)必要進(jìn)行，這時(shí)，怎樣取出就成了難題。為什么說(shuō)鼻部骨粉取出難？這是由多方面因素決定的。實(shí)際上，不止是鼻部的骨粉取出難，而是任何一個(gè)填充部位的骨粉取出都難。我們所說(shuō)的骨粉大部分是羥基磷灰石，是沒(méi)有骨結(jié)構(gòu)的無(wú)機(jī)成分，注射前呈粉狀，注射時(shí)，和特定液體成比例混合，進(jìn)入人體與血液接觸后就會(huì)很迅速的凝固，形成手術(shù)時(shí)塑性的形狀，因?yàn)槟痰慕Y(jié)晶質(zhì)地較硬，所以形態(tài)不會(huì)改變，但也因?yàn)轶w內(nèi)的骨粉猶如硬核結(jié)晶，所以想要取出，一種是做大切口整塊取出，另一種是粉碎結(jié)晶，微創(chuàng)取出。而這兩種取出方式都存在難度。一，做大切口會(huì)留下疤痕。因?yàn)樘畛洳课皇敲娌康淖钪虚g，是面部最明顯的部位，所以大切口并非明智的選擇，否則即使取出了骨粉，以后又需要面對(duì)疤痕帶來(lái)的傷痛。二，整塊取出會(huì)損傷神經(jīng)血管。因?yàn)楣欠圻M(jìn)入體內(nèi)后會(huì)附著在組織上，與人體組織粘附在一起，這些組織包括神經(jīng)、血管，所以當(dāng)骨粉凝結(jié)時(shí)，會(huì)將神經(jīng)和血管包裹住，如果強(qiáng)硬的整塊取出，其中的神經(jīng)血管必然受到損傷。三，粉碎骨粉結(jié)晶，怎么粉碎綜合考慮，將骨粉結(jié)晶粉碎后進(jìn)行取出是更為合適的方式，但是怎樣粉碎才能不損傷神經(jīng)血管，這就需要內(nèi)窺鏡的輔助了。定位追蹤針式取出，運(yùn)用內(nèi)窺鏡進(jìn)行輔助，在有效避開神經(jīng)血管的情況下，運(yùn)用特制器械將骨粉結(jié)晶粉碎，并進(jìn)行取出。且可通過(guò)內(nèi)窺鏡較清晰的判斷取出程度，同時(shí)因?yàn)閮?nèi)窺鏡的直徑小于針孔，所以無(wú)需再做切口，所以創(chuàng)口只有針孔大小，創(chuàng)傷小，不易留疤。2020年03月28日1284
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廖洪躍副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 醫(yī)療美容科 昨天做了一例肋軟骨隆鼻修復(fù)手術(shù)，求美者的訴求是鼻背寬，鼻頭大，這是第三次鼻整形術(shù)，打開后發(fā)現(xiàn)，鼻頭在大翼軟骨內(nèi)側(cè)腳之間屹立一塊肋軟骨塊，沒(méi)有搭建肋軟骨鼻支架，軟骨塊很厚，軟骨塊周圍用耳軟骨包裹，鼻背用分開的二層膨體墊高，膨體寬度14mm，鼻頭組織疤痕增生明顯，正常結(jié)構(gòu)完全破壞，手術(shù)修復(fù)難度極大。目前肋軟骨隆鼻非常風(fēng)行，肋軟骨隆鼻術(shù)式也很多，各家整形美容機(jī)構(gòu)都推肋軟骨隆鼻，水平良莠不齊，有些是趕鴨子上架，一旦手術(shù)效果不滿意，修復(fù)難度極大。2020年03月12日1043
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2020年01月03日1110
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師俊莉副主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 燒傷整形美容科 大家擔(dān)心呢，假體隆筆記里術(shù)后會(huì)不會(huì)出現(xiàn)表情不自然的這種表現(xiàn)那么手術(shù)早期，比如說(shuō)說(shuō)剛接觸面部呢，處于一個(gè)腫脹的情況肌肉呢，也處于一個(gè)水腫的情況會(huì)覺得笑的時(shí)候牙齒不能完全暴露，或者說(shuō)是表情不自然有僵硬的感覺，這個(gè)時(shí)候有可能就會(huì)出現(xiàn)的一般都處于術(shù)后的一個(gè)恢復(fù)期，那么遠(yuǎn)期的話，如果笑起來(lái)不自然的話呢，我們要看看家里的位置是否正確，是否有卡壓到肌肉這種狀態(tài)，所以說(shuō)呢，要求醫(yī)生在操作的時(shí)候呢，第一損傷要小盡量的避免術(shù)后的水腫第二呢，放置層次要對(duì)盡量放置在骨膜下第三腔隙剝離要準(zhǔn)確，盡量的避免腔隙過(guò)大。 造成假體移位。2020年12月30日1788
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暴志國(guó)副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 整形美容科 看到一個(gè)很有意思的一個(gè)話題，很多姑娘在討論”假體隆鼻會(huì)導(dǎo)致鼻炎，影響嗅覺”？其實(shí)鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥。一般而言，假體隆鼻術(shù)不會(huì)導(dǎo)致鼻炎的。因?yàn)槁”鞘中g(shù)是在鼻骨上進(jìn)行的，并不會(huì)對(duì)鼻甲及其組織結(jié)構(gòu)造成影響。并且隆鼻和鼻炎發(fā)病不在同一個(gè)腔隙內(nèi)，所以假體隆鼻不會(huì)導(dǎo)致鼻炎，也并不會(huì)影響到受術(shù)者的味覺及嗅覺，這些謠言聽聽就算了！2019年11月30日961
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隆鼻相關(guān)科普號(hào)
于曉波醫(yī)生的科普號(hào)
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