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鄧裴副主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 整形美容外科 一、假體隆鼻能維持多久我們隆鼻常用的有兩種假體分別是：硅膠、膨體，其實一般隆鼻都是永久性的，不管是術后10年、20年，只要沒有出現(xiàn)紅腫、疼痛不適的癥狀就可以終身放置~~硅膠假體專家還是建議5-15年更換。遇到下面情況，你必須取出硅膠，重新植入：1、感染及排斥反應，特別是出現(xiàn)在鼻根部;2、鼻部皮膚潰破，應及早復診，避免留下疤痕;3、假體歪斜，早期可請醫(yī)生協(xié)助矯正， 十分嚴重的需取出。膨體具有很強的穩(wěn)定性，理論上講，膨體是可以在體內終身使用的，但植入膨體者也需定期去醫(yī)院做相關檢查。遇到下面情況，必須取出膨體，重新植入：1、感染，膨體一旦感染非常難控制，應及時取出;2、假體歪斜，早期可請醫(yī)生協(xié)助矯正，若假體移位，需重新植入假體并固定穩(wěn)妥。二、為什么有的人假體會出現(xiàn)透光的現(xiàn)象？透光的現(xiàn)象主要是硅膠隆鼻后會產生的。硅膠鼻子透光的原因：①假體放置過淺在原本緊密的鼻部組織中剝離出一個空間，然后將硅膠假體墊進去，如果放置的層次較淺，那么墊入假體之后，用陽光直射，自然就有可能會透光“露餡”了!②鼻背皮膚過緊過薄，置入假體過大如果你的鼻背皮膚本來就又薄又緊，植入的假體還比較大，皮膚被撐薄，就容易出現(xiàn)透光現(xiàn)象，所以大家在選假體的時候千萬要理智，選擇最適合自己的才行。③發(fā)生炎癥如果你在硅膠隆鼻之后發(fā)生了炎癥，鼻背部分就可能會發(fā)紅變薄，也有可能會有透光的現(xiàn)象。三、L型假體和柳葉型假體有什么區(qū)別？針對于L型假體和柳葉形假體哪個好這個問題，其實答案是比較明顯的?，F(xiàn)在醫(yī)院方面已經基本不用L型假體來做鼻整形了。原因就在于L型假體存在一系列的后遺癥問題，L型假體做的時候鼻梁、鼻尖、鼻小柱這些部位都存在假體，而假體長期壓迫著鼻頭，就會導致鼻頭的皮膚出現(xiàn)攣縮、發(fā)白、發(fā)麻、發(fā)硬等問題。時間長了還會把鼻尖頂破，出現(xiàn)感染、鼻子潰爛的情況。柳葉型假體也稱為I型。柳葉型假體是在鼻背的三分之二處，從鼻根到鼻尖上區(qū)。柳葉型假體不作用于鼻尖，鼻尖采用自體軟骨，柳葉型假體可以不接觸鼻尖，可降低包膜攣縮發(fā)生，同時杜絕假體穿出的情況。術后效果也更自然更持久。四、聽說膨體隆鼻感染性很大，可為什么現(xiàn)在越來越流行？膨體并不是很容易感染，而是如果被感染后取出的難度會比硅膠大一些。但膨體的優(yōu)點很多，是硅膠比不了的，它不會有包膜攣縮的風險，而且也不會透光，貼合度非常好，外形也更自然。說到膨體感染，其實也沒有網(wǎng)上流傳的那么可怕，為了避免感染，在手術過程中要多注意細節(jié)：①手術時間不能太長，如果手術時間過長，傷口暴露的時間長，肯定會增加感染幾率；②無菌操作，在無菌環(huán)境中嚴格按照無菌操作的標準，感染幾率就會大大降低。③注意手術的出血量和手術的外部條件等，這些都和感染有一定的關系。如果嚴格注意這些細節(jié)，膨體和硅膠在感染方面并沒有太大的差別。膨體假體植入層次越深越好，用來做鼻根的墊高非常安全。五、鼻基底可以用假體嗎？假體填充材料主要是硅膠與膨體，二者對中重度鼻基底凹陷的改善程度都較大且長久。硅膠較重，與骨骼服帖程度稍遜與膨體，移位風險稍高于膨體；膨體與組織粘連程度較硅膠高，皮膚易過敏者須慎重考慮。目前的主流材料是膨體，從組織相容性與形態(tài)穩(wěn)定程度上看，膨體更具優(yōu)勢，術后效果更自然。假體填充鼻基底有兩種形狀：一是飛燕型假體，二是月亮型假體。飛燕型假體一般用來填充鼻孔基底，月亮型多用來填充鼻翼基底。而手術可選擇在鼻孔內或口內切口，位置隱蔽，恢復也快。因與鼻綜合手術切口不同，可與其一起或分開進行。而鼻基底的填充范圍與具體厚度則因人而異。六、假體隆鼻會導致鼻炎？假體隆鼻是不會導致鼻炎的。鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥，而隆鼻手術是在鼻骨上進行的，并不會對鼻甲及其組織結構造成影響。并且隆鼻和鼻炎發(fā)病不在同一個腔隙內。所以，假體隆鼻不會導致鼻炎，這個真的是個謠言。七、假體隆鼻后如何判斷是排異還是感染？感染一旦發(fā)生即將前功盡棄。主要由于隆鼻手術時無菌操作不嚴或器械消毒不嚴;顏面部術前存在感染灶;術后傷口浸水，拆線時逆行感染。排異反應，表現(xiàn)為術后不消腫，切口不愈合并有黃色液體流出，皮膚發(fā)紅，這種隆鼻失敗的情況多見于高敏體質者。八、假體感染怎樣能避免？感染是鼻整形里最常見的一個并發(fā)癥，想要避免感染需要做到以下幾點：①，在術前針對求美者的健康情況做檢查，如果抵抗力低或者有感冒感染等癥狀，不能做手術，會加大假體感染的概率。②，手術中消毒要徹底。鼻子外部還是鼻腔的消毒，都至關重要。③，手術過程中醫(yī)生的操作。因為空氣中存在細菌，有造成污染的可能。選擇技術嫻熟有經驗的醫(yī)生，可以保證假體在空氣中的暴露時間更短，也就降低了感染的概率。同時經驗豐富的醫(yī)生對于解剖層次非常清晰，可以術中的出血和損傷。④，膨體要經過特殊處理，比如抗生素的灌注、術前的沖洗，各個步驟都很重要。⑤，術后的處理，比如抗生素的應用，傷口的清洗換藥，這些都做到位，才會降低假體感染的概率。九、假體取出后多久可以才可再修復？不可以馬上修復，原有的切口、瘢痕的增加、攣縮鼻的出現(xiàn)，包括結構上的軟骨破壞，軟組織破壞等這些現(xiàn)象都是會給手術增加難度。對于想做鼻修復的求美者，建議在術后的6-12月后再進行修復，因為這個階段已經基本恢復，組織內沒有那么多瘢痕，對于醫(yī)生來說會好處理一些，也可以減少再次手術造成的損傷。十、假體隆鼻后是不是就不可以揉捏鼻子？除了“L型假體”不能隨意動鼻尖，其他都是可以的，海域手術后鼻子在沒恢復好前的確是不可以揉捏的，主要有以下幾個原因：①術后拆線前，手術部位還在愈合，無論是自己也好，他人也好，盡量不要觸碰鼻子，以免不慎讓細菌進入創(chuàng)口引起感染；②鼻子術后會經理一段腫脹期，揉捏有可能會引發(fā)局部的充血、水腫，甚至更加嚴重的變化；③假體和自體軟骨，對于鼻子來說都是將外物移植到鼻子里，沒辦法立刻與組織很好地融合，還有腔隙存在。揉捏力度把握不好，就容易造成假體和軟骨移位。需要經過一段時間后，鼻部組織和移植物融合得比較好了，形態(tài)才能固定下來。為了讓鼻子恢復成最理想的形態(tài)，建議至少在6個月內不要揉捏鼻子；更好的時間是，術后半年后等鼻子完全恢復自然，才能揉捏鼻子。十一、膨體與組織相容性好，是不是難取出？說膨體難取出其實是因為膨體的特殊微孔結構，可以使鼻部組織長入，所以在取出假體時可能會對鼻部周圍的組織會造成一定的創(chuàng)傷。但是對于經驗豐富的醫(yī)生來說，取出難度是不大的。難度的大小要取決于距離上次手術時間的長短，這決定了膨體與組織黏連的程度，黏連程度越重，取出的空隙越小，難度也就大一點。其次就是如果求美者之前做的鼻子比較高，那么在手術時，內部的剝離面積大，難免會有所損傷，在這種情況下取出的難度也會大一點。但膨體只要不感染，術后形態(tài)滿意的情況下一般是不需要取出的。十二、膨體取出是不是會很疼？當然不會，很多求美者誤會血管會長到假體里面，其實并不是。膨體隆鼻確實會有少量纖維組織長到膨體的微孔里，但并不會是很密集地長，而且也只是在比較淺表的地方和組織粘連比較緊密，不至于分不開。只要操作到位，膨體可以取干凈，而且也沒有特別大的痛感。十三、隆鼻假體是怎樣雕刻的？隆鼻假體雕刻一定要在完全無菌的手術室內進行。隆鼻假體的雕刻技巧：①消毒鋪巾后畫線，劃線建議術前坐位劃線，有些鼻骨發(fā)育輕度歪斜的，用絲線下拉，對鏡子看的很明顯，放置隆鼻后歪的更厲害，避免糾紛。根據(jù)畫線情況確定假體的長度，長了鼻尖張力大，容易破，或者形成鳥嘴樣畸形。②根據(jù)術前溝通情況確定假體厚度，先從假體底部開始雕刻，兩邊要對稱雕刻，要放在鼻梁上看假體的服帖度。③減少假體的厚度一般從貼鼻骨面進行雕刻，沒有特殊要求假體背面一般不做修剪。④雙側力求對稱。⑤假體鼻根和兩側邊緣要修剪的薄些，這樣假體的輪廓感就不明顯。⑥開放式切口L型假體的短臂盡可能短些或干脆剪掉。十四、怎樣防止假體歪斜？①把腔隙剝離寬大些，比假體要大，術后防止假體移動可以用3M膠帶固定鼻背，半個月來復診，如果發(fā)現(xiàn)歪斜，在半個月內可以重新把假體扶正，因為腔隙大，半個月組織還沒有完全愈合，然后在固定兩天就行了。②把假體放入腔隙后，用血管嵌夾住假體上下來回運動，看假體是不是走的直線，可以把手放在鼻背上面感覺，如果是直線，證明腔隙是直的，沒有歪斜，如果運動是曲線，證明腔隙分離歪斜。③假體雕刻一定要兩側均勻，最好凹槽深一些。這樣與鼻骨貼合緊密一些。④術后沒有恢復好之前不可以隨意揉捏鼻子十五、假體可能會外露嗎？L型假體是會有外露的可能，因為鼻尖是假體，時間久了所以可能穿出皮膚。I型假體會隨著地心引力的影響，慢慢下墜。當鼻尖的皮膚受到長時間的壓迫，很容易出現(xiàn)變薄變透，最后導致假體隆鼻外露。并且老了以后，皮下脂肪沒那么多，皮膚也比較松弛，所以這種情況是有可能會出現(xiàn)的。所以鼻尖要搭配自體軟骨來矯正，只要合理控制幅度，就能從根本上杜絕假體外露現(xiàn)象。十六、哪些人不適合做假體隆鼻？①生長發(fā)育階段的兒童。②復雜性鞍鼻者。③周身健康狀況不佳，有精神疾病者。假體隆鼻什么年齡適合做④對假體排異的人⑤對假體從心理上排斥的人群十七、假體隆鼻什么年齡適合做假體隆鼻的最佳年齡一般是，男孩子在20歲左右，女孩子在18歲左右，身體發(fā)育基本定型，成熟而不會出現(xiàn)大的變化。十八、硅膠和膨體哪個更自然?他們都是經過長時間實踐證實的安全優(yōu)秀的假體材料。硅膠由有機硅分子組成，質地較硬，但富有彈性，易于雕刻成型，術后不易變形。硅膠優(yōu)點：①硅膠是目前臨床應用時間最長、最多、最廣的隆鼻材料，價格低廉，術后出現(xiàn)并發(fā)癥和外觀不理想時容易處理。②硅膠可塑性極強，能長期保存在體內不變形。③硅膠也可應用于鷹勾鼻整形。膨體具有微孔的結構特點，材料較軟，真實感較強，和組織有更加好的相容性，可以完全和自身組織相容，術后效果逼真。膨體優(yōu)點：①材料柔軟，術后手感更真實、自然。②手術后沒有鼻尖發(fā)紅的炎癥反應。③組織可以長入材料內，遠期固定好。④對進行二次隆鼻手術或鼻尖部很薄的求美者也容易進行手術，且術后效果好。綜上所述，如果想要到達到術后更自然一些的效果，比較推薦膨體，不過還是要根據(jù)自身的實際情況，去正規(guī)醫(yī)院面診后再做決定。十九、假體隆鼻需要注意什么？假體隆鼻術前，要提前一周禁止服用含有阿司匹林的藥物和消炎藥，在術后不要吸煙喝酒，不要吃辛辣刺激性的食物。女性做這項手術要避開月經期，哺乳期等特殊時期。做這項手術要確保面部皮膚沒有發(fā)炎的地方。2019年11月24日
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嚴玲玲主任醫(yī)師 湖北省中醫(yī)院 皮膚科 鼻子是由鼻骨、鼻膜、纖維肌肉層、薄脂肪層以及最外面的皮膚包裹著，一般手術后兩周之內，就會長出纖維包膜包裹住假體，所以隆鼻成功的情況下假體是不可能輕易戳出來的!但假體戳出這種情況是確實存在的，如果發(fā)生假體戳出的情況，主要有以下幾點原因： 1.一味要求鼻部挺拔，假體鼻尖處太高以至于頂穿鼻尖； 2.植入假體材料時植入太淺、假體材料雕琢得過長，長時間的重力作用下造成假體頂破皮膚； 3.在剝離鼻部腔隙時空間不足，造成假體受力不均，局部皮膚張力變大，導致假體外露； 4.選擇的假體是一些低端或者被市場淘汰的假體； 5.隆鼻后出現(xiàn)紅腫，有分泌物流出，感染沒有控制好，有可能假體戳出； 6.切口縫合不佳，傷口愈合不好，有可能假體戳出； 7.術后出現(xiàn)排異反應，皮膚不斷變薄，最后受力最大處假體外穿。 總的來說，假體植入是安全可行的一項手術，但萬事沒有絕對，如果發(fā)生假體戳穿外露的情況除了個別客觀情況與因素外與醫(yī)生的操作和技術有很大關系。 所以要告誡大家的是：做隆鼻手術一定要多做功課，還有選擇正規(guī)的醫(yī)生和醫(yī)院是至關重要的！2019年11月19日2901
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嚴玲玲主任醫(yī)師 湖北省中醫(yī)院 皮膚科 取肋軟骨到底會不會對身體造成影響？ 作為專業(yè)醫(yī)生良心告知 肋軟骨隆鼻真沒有想的那么恐怖，肋軟骨一般取自第6、第7、或第8根肋骨上的一小段綜合手術所取的肋軟骨 取肋軟骨對身體有影響嗎？ 很多求美者其實很擔心從身體里取出一塊骨頭后以后的身體會不會突然疼痛碰到一點點東西就會不舒服或者發(fā)生其他什么問題？雖然這樣的擔心在情理之中但是取出肋軟骨后，空缺的部位很快就會被纖維結締組織所代替，纖維結締組織有一定的硬度所以不會影響人體機能和穩(wěn)定性的?；謴屯耆笊眢w功能也不會受到限制旅游、運動、出行都沒有影響。 如上圖，白色狀是肋骨，乳白狀是肋軟骨。肋骨是胸廓的支架，起到支撐和保護內臟的作用，而肋軟骨是彈性軟骨，是肋骨前面的一小部分軟骨。 肋軟骨是有結締組織順次連接形成肋弓，雖然說取后的肋軟骨是不會再生的，但采集區(qū)會形成積血、結締組織、瘢痕等進行補充，取出軟骨的位置會長出部分骨痂，纖維結締組織也會保持一個較硬的強度，相當于彌補了局部軟骨的缺損；此外，隨著年齡的增長，軟骨也會鈣化成硬骨，恢復完全后，絲毫不會影響人體機能和輪廓穩(wěn)定性的。 其次，切取軟骨只是個小手術，我們做鼻綜合手術時一般取右側第6-7根肋骨中的一小段，需要注意的是醫(yī)生取的是肋軟骨不是肋骨。我們只開2~3厘米的小口（半肋手術通常取3-4cm肋軟骨，全肋手術一般取6-8cm），然后剝開小口把肋軟骨取出，周圍的肉、皮和脂肪都不受破壞，幾乎沒什么出血量，對身體影響非常有限。 切取肋軟骨的切口不到三公分 手術后留疤面積到底有多大？ 留疤估計是最害怕的吧，一般來說，肋軟骨的切口正好位于胸部下方，切口在2厘米左右切口采取美容縫合隨著時間推移，痕跡會慢慢變淡最后恢復成一條不明顯的細線所以不要太過擔心，只要術后多加注意和細心保養(yǎng)不會有問題滴~最重要的是肋軟骨隆鼻后鼻部支撐力會更好形態(tài)、弧度看上去也更加好看。 這是一位客人肋軟骨隆鼻術后半年軟骨切取處的恢復情況，切口是一條線狀印記，大約2厘米左右，不細看不會很明顯。隨著時間推移，印記會逐漸淡化成一條不明顯的線直至接近膚色。 所以想要做肋軟骨隆鼻的朋友，不要太過擔心，只要術后多加注意和細心保養(yǎng)，取肋軟骨真的沒想象的那么可怕。放心大膽地選擇吧。2019年10月09日2151
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2019年09月29日3617
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2019年09月25日882
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王艷 醫(yī)生集團-上海 整形外科 有些人在假體隆鼻之前，總會擔心自己鼻子做過之后會不會感覺怪怪的，還很害怕它自己塌下來。一般都會在術前都會看很多案例、很多科普貼，總結了一下隆鼻前一定要考慮到的13個問題。1、鼻部整形最應該關注什么?協(xié)調性。鼻部整形一定要保證鼻子與面部的和諧。比如長臉配上鼻孔略朝上的鼻子，可以讓臉部顯得短一些，如果矯正朝天鼻就會打破面部均衡。每個人臉部骨骼不同，明星的標準美貌是不錯，但適合自己的個性化方案才最重要。2、隆鼻后假體會不會外露?早期隆鼻，由于向鼻尖植入假體，難免會發(fā)生假體外露。不過現(xiàn)在，鼻尖已改用軟骨等自體組織矯正，只要合理控制幅度，就能從根本上杜絕假體外露現(xiàn)象。3、注射隆鼻的效果好嗎?注射隆鼻對修復特定部位特別有效，比如小幅墊高鼻根，所以比較適合鼻部基礎比較好的人群。另外大多數(shù)注射物會定期分解，所以還要持續(xù)補打以保持效果。4、填充物會不會有副作用?如果副作用是指毒性之類，那是基本沒有。但由于填充物屬于異物，術后護理不當或者手術不是無菌操作，有時難免會引發(fā)一些炎癥，不過只要遵醫(yī)囑消毒或吃藥就可以了。5、剛做完隆鼻術能戴眼鏡嗎?鼻子完全固定之前，不建議戴眼鏡，因為戴眼鏡有可能讓鼻子變形移位。6、手術后鼻子為什么會變紅?當隆鼻高度超過本人極限時，血液循環(huán)容易出現(xiàn)異常而導致鼻子變紅。所以隆鼻時一定不要過分追求高度，如果發(fā)生了，也可以通過再次手術解決。7、鼻部整形后會不會留疤?鼻部手術很少留疤，很多鼻部手術都是從鼻腔內側進行的，所以就算是有疤痕也看不到。8、鼻部整形的恢復期要多久?要看手術復雜程度。一般是術后5-7天左右拆線，消腫大致需要1個月。但涉及對異物的排異反應，因人而異，有人也會拖延到3個月甚至半年。9、眼睛會向中間靠攏嗎?不會。有人以為隆鼻會拉緊鼻子周圍的皮膚，導致眼睛向中間靠攏。其實，墊高鼻子只會讓皮膚隆起，而不會繃緊。鼻部整形一定要保證鼻子與面部的和諧。10、什么樣的鼻子才算完美?符合人體美學標準的鼻部才是美的鼻子，簡而言之——挺、俏、潤。挺，就是挺拔，鼻梁擁有與鼻尖相匹配的高度和挺立感。俏，就是俏麗，主要指鼻尖的形態(tài)。潤，就是圓潤，是指鼻各部形態(tài)銜接流暢、和諧。但是適合自己的鼻子才是完美。11、做隆鼻手術可不可以全麻?局部麻醉完全可以完成單純的隆鼻手術，包括復雜的隆鼻手術。熟練的手術醫(yī)師幾分鐘內就可以完成局麻，麻醉效果可靠，完全可以達到無痛手術的要求。全麻也可以做，但具有一定的風險性且麻醉后會出現(xiàn)惡心嘔吐等麻醉反應。12、做完鼻子后會不會很假?這種情況主要原因是植入體(硅膠或膨體)埋置層次過淺，或植入體過大、外形雕刻不充分，均有可能會使人感覺到植入體的存在。隆鼻將植入體放置在鼻背筋膜下或鼻骨骨膜下，并且根據(jù)每位求美者的要求個性化雕刻假體，這樣就保證了的自然和諧的手術效果。13、做隆鼻手術一定會好看嗎?愛美之心，人皆有之。然而，對于美的理解，一百個人可能有一百種觀點。醫(yī)生會首先針對不同求美者尋找具體的、局部的美學缺陷，再通過合適的手段、方法矯正這些缺陷，使鼻形態(tài)更美觀2019年09月19日1870
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