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田孝臣主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-四川 整形科 一.隆鼻術(shù)后的恢復(fù)期？隆鼻手術(shù)后要經(jīng)歷“3個3”的恢復(fù)期，過了這段恢復(fù)期，鼻子基本就趨于穩(wěn)定了↓3天是指前3天是術(shù)后腫脹高峰期，在3天后腫脹才開始慢慢消退；3周后腫脹基本消除70%-80%；3個月后瘢痕開始進入增生期；4-6個月瘢痕才進入軟化期；6-8個月，鼻部基本趨于穩(wěn)定（個別人要一年）。鼻修復(fù)相比初鼻（初次隆鼻）在恢復(fù)期期間的腫脹程度更高，恢復(fù)時間更長，因為修復(fù)鼻要比初鼻的創(chuàng)傷更大，手術(shù)后要經(jīng)歷更長的水腫期，恢復(fù)期鼻子內(nèi)部更容易瘢痕增生，瘢痕軟化后，也需要經(jīng)歷鼻腔內(nèi)部組織的重塑過程。二.全肋隆鼻：變形遲早會發(fā)生？肋軟骨唯一可能出現(xiàn)的問題就是會發(fā)生變形，但這種變形的概率很低，根據(jù)臨床發(fā)現(xiàn)，肋軟骨隆鼻后發(fā)生重點變形的概率約1.5%，一般全肋隆鼻手術(shù)后3-6個月不出現(xiàn)變形，后期出現(xiàn)變形的幾率就更小。為了防止肋軟骨變形，我們會在手術(shù)中對肋軟骨做預(yù)防變形的處理。肋軟骨植入鼻部后，要適應(yīng)新的組織環(huán)境、力的作用，我們根據(jù)這個力的特點，把它提前調(diào)整好，出現(xiàn)變形的概率就很低（不用太過擔心）。其實目前因為肋軟骨變形導(dǎo)致隆鼻效果不好的病例，并不多見。即便出現(xiàn)肋軟骨變形，也多發(fā)生在早期，這是由于在瘢痕增生的階段，會有新的力的變化。這類變形及時到醫(yī)院做調(diào)整就可以解決。三.鼻整形術(shù)后復(fù)查的重要性很多患者在做完整形美容手術(shù)后，術(shù)區(qū)消腫了就認為沒有復(fù)查的必要了，這其實是個誤區(qū)。大部分患者不理解，為什么術(shù)后沒有任何不適了醫(yī)生還要要求患者到院復(fù)查呢？術(shù)后復(fù)查到底有沒有必要呢？作為整個就診流程最后的一步，術(shù)后復(fù)查有著重要的作用。每個人的個體差異不同，即使是同類型的手術(shù)，術(shù)后的恢復(fù)時間和效果也是因人而異的。通過定期、合理的復(fù)查，醫(yī)生能夠?qū)颊哌M行有針對性的幫助和指導(dǎo)，從而達到滿意的治療效果。標準的復(fù)查流程：術(shù)后1周或拆線時，術(shù)后1個月，術(shù)后3個月，術(shù)后半年、術(shù)后一年。Q：為什么制定這幾個時間點？因為隆鼻術(shù)后后期的消腫會進入緩慢期，這個恢復(fù)的程度因人而異，初鼻的求美者消腫會比較快，修復(fù)鼻的會消腫的更慢一些；心態(tài)比較好的恢復(fù)的比較快，心態(tài)比較焦慮的就慢一些，所以一般術(shù)后一個月、三個月、半年是需要到醫(yī)院復(fù)診的，讓醫(yī)生看看鼻子的形態(tài)、有沒有異常，可以幫助求美者去處理疑問。根據(jù)手術(shù)的不同，醫(yī)生在術(shù)后還會有針對性的告知每個人相應(yīng)的復(fù)查時間，所以請大家記住自己的復(fù)查時間，并定期做好復(fù)查。2022年08月01日113
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 注射隆鼻修復(fù)案例分享：今天，老路要分享一位特殊的求美者，她在20多歲的時候就來找老路面診，直到10年后她才決定找老路做鼻子。在這10年期間，也曾多次找老路面診，可以說是非常熟悉，老路的小助理叫她“真愛粉”?，F(xiàn)在，就讓我們一起看看她的隆鼻經(jīng)歷吧！以下是她的隆鼻經(jīng)歷：在我的印象中，第一次見到她的時候，她的鼻子是很扁塌的，想讓鼻子變立體是她的主要目的。但是，考慮到手術(shù)需要開刀，姑娘自己就腦補多么多么疼，會出很多很多的血，會非常非常的危險。雖然面診溝通得很好，但姑娘最終還是放棄了手術(shù)隆鼻。但是，想要改變鼻子的愿意一直都在。所以，在這10年期間姑娘多次找過我面診，也找過其他的醫(yī)生，后來她選擇了微整隆鼻，打過奧美定，打過玻尿酸。殊不知，奧美定早就被國家明令禁止；而玻尿酸如果注射不當，則可能會導(dǎo)致血管栓塞，給身體造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害（皮膚壞死、失明）！其實，微整形并沒有想象的那么安全。不過，還算幸運，這位姑娘的鼻子并沒有出現(xiàn)問題，而且鼻梁高度也有了一些。術(shù)前的這次面診，我看到姑娘的鼻子比之前已經(jīng)好了很多，其實不做也還行。但是，姑娘說自己的鼻梁打得玻尿酸半年左右就吸收了，再打很折騰。而且，她有朋友總打玻尿酸，最后鼻梁變寬了，她可不想。另外，她覺得自己的鼻頭高度不夠，鼻子的整體形態(tài)還得再調(diào)整下。還有，她不想用肋軟骨、耳軟骨。所以，再次找到老路，這次下定決心要做鼻子。姑娘的隆鼻理由也還算說得過去，與她做詳細溝通，盡可能達到她想要的隆鼻效果。姑娘給我出了個“難題”：她說自己的臉是比較圓潤的類型，自己也不喜歡尖銳、夸張的鼻子，也不適合（看來10年面診，姑娘也學(xué)會了很多）。她希望做出來的鼻子看起來很自然，像天生的，比現(xiàn)在的鼻子要高一些，但又不能太高，要翹一些，但不能太翹，鼻頭還要圓潤一些的。要說做鼻子做得與之前反差大一些，做得高一些，可能反而很容易。而要求是這種不是很明確，要這種“若有似無”的改變，還真是會給老路出了個“難題”。另外，在面診時我發(fā)現(xiàn)她鼻子中的填充物還有，并沒有完全取干凈、吸收掉。根據(jù)她的情況，設(shè)計了兩套方案：由于這位姑娘的鼻子情況比較特殊，最終給她出了兩套隆鼻方案。1、取出填充物，等恢復(fù)后再做。就是將她鼻子中殘留的填充物先取出，等恢復(fù)3個月后再做（但填充物很難保證完全取出干凈，對于不明注射物大家一定要學(xué)會拒絕）。2、不取填充物，立即就做。姑娘的鼻子情況很穩(wěn)定，可以在不改變鼻根高度的情況下，采用單側(cè)鼻孔切口，直接重新塑造鼻部形態(tài)（省去了等待恢復(fù)的時間）。姑娘選擇了第2種方案，而且姑娘希望鼻子在恢復(fù)后，是可以靈活扭動的（不鼓勵大家扭動鼻子）。所以，給她設(shè)計的是“分體式膨體鼻整形”！術(shù)后即刻效果對比：手術(shù)是在局麻狀態(tài)下進行的，一邊手術(shù)一邊與姑娘確定效果細節(jié)，這是全麻手術(shù)無法做到的，整臺手術(shù)很順利。在手術(shù)中，姑娘不止一次表示，早知道手術(shù)是這樣的（很安全，只是麻醉時稍有點疼，手術(shù)過程是不疼的，也沒有流血很多的場面），我才不做微整，還會等到現(xiàn)在？我真的后悔了！下圖是術(shù)后即刻，還不算腫脹，還可以看出形態(tài)，符合姑娘要的“若有似無”的改變嗎？術(shù)后14天效果展示：下圖是術(shù)后14天正面和側(cè)面，畫面有點黃（因為術(shù)后照片都是求美者自行拍攝的，難免會有角度不標準，顏色有反差的問題），但效果可以看出來。鼻子已經(jīng)消腫百分之七八十了，雙C線、海鷗線都出來了，鼻根轉(zhuǎn)折自然，鼻頭微微上翹。術(shù)后30天效果對比：與術(shù)前的鼻子相比，似乎寬度發(fā)生了改變。其實只是因為鼻子變高了，視覺上會覺得鼻子變窄。鼻子有了高度和翹度，鼻唇角角度也發(fā)生了改變。鼻子很立體又很自然，整個面部都看著更立體了，你們覺得呢？術(shù)后注意事項：膨體鼻整形手術(shù)的特點是創(chuàng)傷很小，恢復(fù)較快。但在術(shù)后仍有些事項需要注意：1、注意切口的清潔衛(wèi)生，不要打濕傷口，以免發(fā)生感染；2、飲食要清淡，不要吃辛辣刺激的食物；3、在恢復(fù)期，要做好鼻子的保護，避免大力撞擊。等完全恢復(fù)后，一般的揉捏就都不會有問題了（但不建議這么做，畢竟我們的鼻子不是玩具，鼻子又在我們面部的“危險三角區(qū)”）。你們還有哪些隆鼻疑問嗎？感謝你的關(guān)注，給老路留言，老路都會一一為你解答。注：文中所發(fā)布的效果照片已經(jīng)求美者授權(quán)允許，僅供大家參考，盜圖必究！2022年07月22日228
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 剛做完隆鼻之后可以戴眼鏡和口罩嗎？一般來說，做完鼻子整形手術(shù)之后是可以戴口罩的，基本上沒什么影響，因為口罩對鼻部的皮膚壓迫并沒有那么大的力量。至于眼鏡呢，不是說完全不可以戴，也可以戴，需要的時候可以短時間戴，唯一的問題就是它會造成鼻梁兩側(cè)有一點壓痕，這個對于手術(shù)效果是沒有什么影響的，只是外觀出現(xiàn)一個凹陷的壓痕，不那么好看而已。所以呢，手術(shù)以后如果需要短時間帶也是沒問題的，它不會導(dǎo)致鼻梁部假體的歪斜。當然最好就是說等完全恢復(fù)了，不怎么腫了。為什么在正常戴眼鏡，比如說兩三個禮拜之后就沒問題了？2022年07月02日188
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陳志兵副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 自古以來，摳鼻孔都是人們最日常的習(xí)慣，一方面可以清理鼻腔，同時也是人們戒不掉甚至還有點上癮的愛好。所以就有不少求美者擔心了，隆鼻后到底該怎么清理鼻孔的污垢呢？很多患者術(shù)后不敢清理鼻腔，其實這樣容易造成堵塞，不利于恢復(fù)甚至感染。在家清理鼻腔時，我們可以取普通的醫(yī)用棉簽進行清理，而清潔時切勿用棉簽揉搓傷口，鼻腔內(nèi)清潔，不要將棉簽伸進超1cm，單向擦拭、捻轉(zhuǎn)外部即可，具體的操作步驟如下：1、先用消毒棉花棒蘸上生理鹽水把鼻孔內(nèi)的鼻涕、血塊清理干凈；2、用新的消毒棉花棒蘸上優(yōu)質(zhì)碘在鼻孔內(nèi)轉(zhuǎn)圈；3、用消毒棉花棒清理鼻孔內(nèi)流出的碘，以免碘流到鼻中柱縫線的地方，使色素沉淀；4、用消毒棉花棒蘸上藥膏涂在鼻子內(nèi)外縫線處。注意：每次都要使用新的消毒棉花。隆鼻后多久可以挖鼻孔？隆鼻三個月后，切口已經(jīng)基本恢復(fù)，假體也已經(jīng)被纖維膜包裹，處于穩(wěn)定階段，這個時候就可以挖鼻孔了，但注意盡量避開切口部位，動作盡量不要過于粗暴。2022年04月25日313
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郭超主治醫(yī)師 梅州市人民醫(yī)院 整形外科 隆鼻術(shù)主要包括：假體（硅膠）隆鼻、（膨體）隆鼻、自體軟骨隆鼻和注射隆鼻。最常見的鼻子大部分都使用（硅膠/膨體）或者是玻尿酸、自體脂肪來墊高鼻梁，使用自體軟骨來做鼻尖，這樣的方法才能把副作用減少到最低，而且能夠做出又漂亮又自然地鼻子。關(guān)于隆鼻我們有以下內(nèi)容需要了解一下：（1）隆鼻術(shù)用固體硅膠、膨體、自身的骨或軟骨植入鼻背，矯正鼻梁的低平凹陷，從而增加鼻部乃至整個鼻背部的立體感。（2）隆鼻術(shù)只適于鼻骨發(fā)育缺陷、外傷等原因造成的鼻梁低平凹陷，同時有鼻部其他缺損的病人不能通過此手術(shù)解決。（3）隆鼻術(shù)后，如果沒有植入假體的排斥反應(yīng)和植入骨或軟骨支架的吸收，美容效果將維持終生。（4）外鼻的發(fā)育完成在16-18歲，因此，隆鼻術(shù)應(yīng)該在18歲以后進行。由外傷造成的鼻梁嚴重凹陷病人，如果年齡小于18歲，可先進行鼻骨的復(fù)位，18歲以后再根據(jù)鼻部畸形的程度采取相應(yīng)的治療措施。（5）鼻部及周圍的感染性炎癥（如皮膚癤腫、鼻炎等）使切口感染的機會增加，感染可造成植入假體的排出和骨或軟骨支架的吸收而導(dǎo)致手術(shù)的失敗，因此，手術(shù)應(yīng)在感染病灶的徹底治愈后進行。手術(shù)后注意事項：1、隆鼻手術(shù)后，如果不需要住院，需要保證在家中休息5-7天左右，兩周內(nèi)避免劇烈活動以及勞累，以避免出現(xiàn)傷口愈合不良，甚至感染。2、為了防止術(shù)后假體移位，部分患者的鼻部需用鼻夾板固定起來。術(shù)后24小時內(nèi)局部傷口可能會有少量滲血，可用干凈棉簽擦拭。拆線前切口勿沾水。病人可用濕軟毛巾輕擦面部沒有遮蓋的地方。勿帶鏡框眼鏡，在清洗面部時應(yīng)小心輕柔，避免劇烈的揉搓動作，避免劇烈碰撞鼻部，有效的防止鼻部偏歪，拆線后可正?；顒?，但仍需注意避免暴力。?3、術(shù)后當天晚上可采用半臥姿勢休息，也可將枕頭墊高，以減少腫脹。4、鼻部及耳部拆線時間為7天，胸部（取肋骨傷口）及臀部（取自體真皮傷口）拆線時間為9-12天。5、假體一旦錯位，需要重新固定或再次手術(shù)，所以一個月內(nèi)要避免鼻部碰擊。一般情況下，二周左右假體的固定就比較牢固了，可以進行正常的生活，一個月后就不用擔心假體會移位了。6、術(shù)后為了消腫，鼻腔內(nèi)常常需要填塞紗布卷，如果發(fā)現(xiàn)掉落，自行取出后不要在填入鼻腔，以免造成感染。7、術(shù)后消腫的快慢因人而異，一般都是在兩周到一個月以內(nèi)可以恢復(fù)自然，皮膚較厚、鼻頭較大者術(shù)后消腫較慢，所以要求手術(shù)者盡可能選擇假期和空閑時做手術(shù)，保證術(shù)后給自己留夠充足的恢復(fù)期。8、術(shù)后1周內(nèi)鼻部會有明顯的腫脹，看上去有些不自然，所以要耐心等待恢復(fù)，完全恢復(fù)需3-6個月。9、如果發(fā)現(xiàn)鼻部有紅、腫、熱、痛等排異反應(yīng)現(xiàn)象及充填物移動歪斜等情況時，應(yīng)隨時到醫(yī)院診察處理。10、術(shù)后一周內(nèi)，植入的假體還沒有被人體的纖維組織包裹，處于不穩(wěn)定的階段，所以一定要小心保護。有不少術(shù)后因各種原因引起的假體移位情況，如被他人有意和無意撞擊了鼻部，自己睡覺時不注意將手臂壓在鼻梁部造成移位等。11、植入物為膨體，靜滴抗生素1天及口服抗生素3-5天；植入物為硅膠，口服抗生素3-5天。此外，還可服用消脫止、云南白藥可促進消腫及瘀血吸收。12、飲食方面無特殊注意，辛辣、海鮮等食物少吃或者不吃。2022年03月27日189
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