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江華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 假體植入膿乳是一項(xiàng)安全的手術(shù)，也是一項(xiàng)成熟的手術(shù)。過(guò)去半個(gè)多世紀(jì)證明，它的療效是非常明顯的，安全性是很高的。當(dāng)然，它畢竟是一個(gè)外科手術(shù)，它和其他的外科手術(shù)一樣，也存在著一些風(fēng)險(xiǎn)，包括麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，如果手術(shù)技術(shù)不嫻熟誤傷的風(fēng)險(xiǎn)，出血的風(fēng)險(xiǎn)以及手術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。 畢竟還有異物，植入異物可以引起一些免疫排斥反應(yīng)，那么會(huì)出現(xiàn)泡沫攣縮以及近期報(bào)告的兼變性巨細(xì)胞零八瘤。當(dāng)然，如果選擇一個(gè)好的醫(yī)院，優(yōu)秀的醫(yī)生，可以使上述風(fēng)險(xiǎn)減到最低限度。2020年11月12日
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唐志榮主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 整形美容激光中心 隆胸手術(shù)最普遍的一個(gè)方法就是假體植入，也是目前國(guó)際上安全和成熟的豐胸主流方法。假體材料使用的是硅凝膠的高分子材料做成的半球形的柔軟材料。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的發(fā)展、科學(xué)證實(shí)和國(guó)家批準(zhǔn)認(rèn)可，假體材料不僅對(duì)人體無(wú)毒無(wú)害，可以長(zhǎng)期植入人體。 乳腺后間隙植入，胸大肌下層植入，把假體植入這兩個(gè)部位的選擇，是因?yàn)樗鼈兾挥谌橄俚暮竺?，不管是放在哪個(gè)部位，乳房假體都是在乳腺下方的，這樣乳腺是不會(huì)受到假體的影響，也不會(huì)對(duì)生育造成任何影響。生育后，一般情況下也不會(huì)影響女性的哺乳。即便是有任何不適，假體可以完整取出，因此，求美者不用擔(dān)心隆乳材料會(huì)給身體帶來(lái)傷害。 那么，假體隆胸會(huì)不會(huì)發(fā)生排異反應(yīng)呢？ 目前來(lái)說(shuō)市面上的假體多多少少還是存在排異反應(yīng)的，但是很大一部分被控制在10%以內(nèi)，概率還是很小的。 大家很熟悉的詞“包膜攣縮”也是屬于排異反應(yīng)的一種。但是出現(xiàn)排異反應(yīng)，可能會(huì)是哪些原因： 1、材料的選擇 2、機(jī)體反應(yīng)的差異性。所以有時(shí)候并不是醫(yī)生的原因，而是我們每個(gè)人機(jī)體反應(yīng)不一樣。 關(guān)于假體隆胸兩個(gè)“重要結(jié)論” 有關(guān)專業(yè)人士對(duì)做過(guò)假體隆胸和沒(méi)有做過(guò)假體隆胸在乳腺癌領(lǐng)域作出統(tǒng)計(jì)，得出了兩個(gè)重要的結(jié)論，這兩個(gè)重要結(jié)論一公布，便引起了假體隆胸全球風(fēng)靡。那么到底是哪兩個(gè)結(jié)論呢？ 第一，人們傳言說(shuō)假體隆胸致癌，但是統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)的結(jié)論是：并沒(méi)有致癌的證據(jù)。也就是做過(guò)假體隆胸和沒(méi)做過(guò)假體隆胸發(fā)生乳腺癌的概率是沒(méi)區(qū)別的。 第二，發(fā)現(xiàn)做過(guò)假體隆胸的患者如果得了乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)率明顯高于沒(méi)做過(guò)的。其實(shí)也不難想到，做過(guò)假體隆胸的患者對(duì)自己胸的關(guān)注度很高，會(huì)定期的做檢查，稍微有風(fēng)吹草動(dòng)就會(huì)很容易發(fā)現(xiàn)。 假體隆胸出現(xiàn)這幾種狀況，一定要取出 1、假體老化并在體內(nèi)破裂。 根據(jù)MRI檢查，胸內(nèi)假體放置超過(guò)10年后已經(jīng)老化并損壞。盡管高粘度假體被包裹物包裹，但是假體破裂仍然會(huì)引起人體的內(nèi)部組織。有一定的危害，對(duì)健康和安全有隱患。在這種情況下，建議立即去醫(yī)院取出假體，是對(duì)自己的身體負(fù)責(zé)。 2、隆胸后感到不舒服，例如刺痛，嚴(yán)重壓力，持續(xù)的內(nèi)部積液，發(fā)紅和腫脹等。 這并不排除內(nèi)部感染或發(fā)炎的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是持續(xù)性積液或淋巴結(jié)腫大，持續(xù)發(fā)燒等。這可能是間變性大細(xì)胞瘤的癥狀，需特別注意。如果發(fā)現(xiàn)，建議立即將其取出修復(fù)。人體很多時(shí)候會(huì)出現(xiàn)諸如向假體發(fā)出警報(bào)信號(hào)的癥狀。自發(fā)出警告以來(lái)，每個(gè)人都必須注意它。 3、用假體隆胸后反復(fù)包膜攣縮并反復(fù)更換假體。 許多朋友在隆胸過(guò)程中都遇到了包膜攣縮。咨詢進(jìn)行隆胸的外科醫(yī)生，一些醫(yī)生會(huì)要求更換新的假體或更昂貴的假體。如果很多朋友相信這是真的，他們會(huì)一再替換他們。假體一次比一次更昂貴，但是即使在很短的時(shí)間內(nèi)，它仍然具有反復(fù)的包膜攣縮。在這種情況下，不建議重復(fù)做假體，這意味著無(wú)論假體的質(zhì)量如何，包膜攣縮的狀況都與假體的質(zhì)量無(wú)關(guān)。您的身體對(duì)假體的排斥是顯而易見(jiàn)的。它不能用假體隆胸，這種重復(fù)的假體也會(huì)在胸腔內(nèi)引起很多疤痕或粘連。 在上述三種情況下，要在客觀情況下取出假體，因?yàn)榧袤w本身已經(jīng)對(duì)人體的內(nèi)部組織產(chǎn)生了一定的影響和損害，因此出于健康考慮，有必要與確定越早越好。前兩種情況可以去除，并用新的假體或脂肪代替。在第三種情況下，建議反復(fù)隆胸和反復(fù)包膜攣縮，取出假體并替換自己的脂肪。自體脂肪隆胸可以解決胸部反復(fù)包膜攣縮、硬質(zhì)感和不自然的形狀。 這些情況假體可以選擇取或者不取 1、假體隆胸后覺(jué)得手感硬形態(tài)不自然的 有些患者在做完假體隆胸后或許是因?yàn)榻M織覆蓋太薄了導(dǎo)致胸部手感一直摸起來(lái)很硬形態(tài)也特別的假，尤其是在躺下的情況下假體邊緣感就更明顯了，這種情況是組織覆蓋比較薄的姑娘也就是基礎(chǔ)比較差的做假體隆胸的通病，這種情況無(wú)法改變，看自己是否能接受，如果覺(jué)得硬一些、形態(tài)假一些。但是穿衣好看，可以不取。如果覺(jué)得實(shí)在難以接受，想取出來(lái)可以更換自體脂肪。這種帶有主觀性，看個(gè)人的意見(jiàn)是否想取。 2、假體隆胸后心里壓力太大覺(jué)得很難受（心理壓力大、抑郁癥）有些朋友因?yàn)樵谛g(shù)前沒(méi)有好好了解假體隆胸術(shù)后真實(shí)的手感和形態(tài)，做完假體隆胸后就后悔了，覺(jué)得是個(gè)異物難以接受，怎么看都覺(jué)得假，甚至還有的因?yàn)樽约鹤隽思袤w后出現(xiàn)自卑或者抑郁的心里，這種也是帶有個(gè)人的主觀性，如果你覺(jué)得我一刻也不想把假體放在胸里面了，可以立即把假體取出來(lái)更換脂肪，如果覺(jué)得可以再適應(yīng)適應(yīng)，那就可以把假體再放置一段時(shí)間再看看。 3、假體隆胸包膜攣縮了覺(jué)得不是特別嚴(yán)重 包膜攣縮是每個(gè)做完假體隆胸的女孩都可能會(huì)遇到的問(wèn)題，但是每個(gè)人對(duì)于包膜攣縮的接受程度是不同的，有的姑娘覺(jué)得我包膜攣縮的不是很厲害，不是很想取，那這種就可以選擇繼續(xù)放置再體內(nèi)繼續(xù)觀察假體變化，如果有的姑娘覺(jué)得我怕以后包膜攣縮厲害了會(huì)變形或者移位，想現(xiàn)在就取出來(lái)更換新的假體或者更新脂肪，那就可以選擇取出。假體包膜攣縮不是很嚴(yán)重也可以取出做自體脂肪豐胸。2020年11月10日1430
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江華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 經(jīng)常有求美者來(lái)問(wèn)我，江教授隆胸失敗了怎么辦？ 隆胸失敗這一名詞實(shí)際上是不準(zhǔn)確的。 因?yàn)槭『茈y用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量，那么所謂的隆胸失敗經(jīng)常是因?yàn)槌霈F(xiàn)了一些并發(fā)癥或者是手術(shù)效果不滿意，所以一般的人就把它稱為失敗，這還不能用失敗來(lái)涵蓋。那么導(dǎo)致并發(fā)癥或者是手術(shù)效果不滿意的原因有哪些呢？ 我想最主要的有幾個(gè)方面，一方面就是我們醫(yī)生對(duì)乳房的基本情況在術(shù)前評(píng)估不夠，也就是說(shuō)對(duì)手術(shù)的難度和復(fù)雜性評(píng)估不夠。我們知道女性乳房的形態(tài)是千差萬(wàn)別的，那么要想達(dá)到一個(gè)比較滿意的效果，需要根據(jù)每個(gè)女性乳房的具體情況。 針對(duì)性的制定個(gè)性化的治療方案才能達(dá)到比較理想的效果，所以術(shù)前的評(píng)估不充分。 難度和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不夠是導(dǎo)致乳房手術(shù)后形態(tài)或者是出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因，第二。 在第一個(gè)問(wèn)題的基礎(chǔ)上，我們有許多的醫(yī)生專業(yè)技術(shù)或者經(jīng)驗(yàn)還沒(méi)達(dá)到這個(gè)程度，對(duì)于一些特殊的或者是復(fù)雜的乳房形態(tài)不滿意進(jìn)行糾正，它還缺乏意的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，這也是導(dǎo)致手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或者是乳房形態(tài)不滿意的。 原因第三個(gè)呢，就是我們手術(shù)當(dāng)中，手術(shù)操作不夠精準(zhǔn)，手術(shù)比較粗暴，而導(dǎo)致了一些不該出現(xiàn)的并發(fā)癥，第四個(gè)當(dāng)然我們也有。 具有求美者2020年11月04日797
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唐志榮主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 整形美容激光中心 假體隆胸在正常情況下進(jìn)行是不會(huì)有傷害或后遺癥，但是有一些求美者為了節(jié)約成本，選擇一些不具備隆胸資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行該手術(shù)，不僅沒(méi)有達(dá)到自己變美的要求，還造成了一系列的傷害和后遺癥。 在以往的調(diào)查報(bào)告中，假體隆胸術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題有：假體破裂、乳頭麻木、假體邊緣感強(qiáng)、皮膚起波紋、包膜攣縮等，這些后遺癥都會(huì)影響假體隆胸手術(shù)術(shù)后效果。 假體隆胸的手術(shù)方法 假體隆胸至今已經(jīng)有30多年的歷史了，手術(shù)方法很成熟，效果很好，安全性也比較高。目前假體隆胸的手術(shù)方法，主要是通過(guò)腋下切口、乳暈切口以及乳房下皺襞切口，現(xiàn)在最常用的是腋下切口。 乳房的假體放置的部位，現(xiàn)在主要有兩種，第一個(gè)是胸大肌的后方，第二個(gè)是乳房后間隙。最常見(jiàn)的是將假體放置到胸大肌后方，因?yàn)檫@樣可以保證乳房的上極、下極手感更加良好，而且也不會(huì)隨著乳房的變化而變化，能夠保持比較好的外形。 隆胸手術(shù)過(guò)程： 1、選擇假體型號(hào)，綜合考慮胸寬，乳房表面軟組織覆蓋程度，臀圍、腰圍、胸圍比例；2、在乳房大小和手感動(dòng)感間尋求平衡；選擇層次，根據(jù)病人情況決定放假體位置，如胸大肌深面、雙平面、腺體后；3、入路方式，有腋窩入路即腋下入路、乳暈入路、乳房下皺襞入路。內(nèi)窺鏡輔助的腋下入路是流行趨勢(shì)。下皺襞入路直接進(jìn)行假體腔隙分離，直視精準(zhǔn)，出血少，恢復(fù)快，對(duì)假體植入要求不高，整體效果好。 假體隆胸不當(dāng)可能出現(xiàn)的危害： 1、破裂 合格的硅膠凝膠發(fā)生破裂的可能性很小。目前，假體破裂可能是由制造商先前存在的缺陷，也可能是醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的撕裂或是求美者手術(shù)后對(duì)乳房施加壓力過(guò)大引起的。假體破裂后里面的物質(zhì)會(huì)對(duì)人體健康構(gòu)成威脅，部分人可能出現(xiàn)異物反應(yīng)，造成乳房變硬，硅膠假體在人體內(nèi)保留8-12年，被認(rèn)為是較安全的，原則上只要不發(fā)生問(wèn)題，可以一直放在體內(nèi)，一旦發(fā)生破裂，就的盡早取出，置換新的假體。 2、假體移位 放置植入物時(shí)，外科醫(yī)生會(huì)在乳房組織中形成一個(gè)口袋以容納植入物，如果口袋過(guò)大，造成植入物偏移，或者植入物根本無(wú)法正確放置在口袋中，這被稱為植入物移位。主要原因手術(shù)操作過(guò)程剝離層次不準(zhǔn)確，醫(yī)生技術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足，剝離過(guò)量等問(wèn)題造成的，有時(shí)會(huì)摸到假體邊緣影響乳房的胸型美感以及手感。 3、乳房組織內(nèi)部感染 主要原因可能是假體植入手術(shù)過(guò)程無(wú)菌不到位，主要表現(xiàn)為手術(shù)后血腫、感覺(jué)持續(xù)性乳房疼痛或跳痛，乳房局部腫脹、張力增加，皮膚青紫有斑等現(xiàn)象。嚴(yán)重的常常會(huì)導(dǎo)致假體變硬，求美者不及時(shí)治療會(huì)演變?yōu)樾夭扛癄€，必須移除乳房植入物。 4、乳頭麻木 剛做完手術(shù)的人，乳頭可能會(huì)有暫時(shí)性的麻痹感，但只要乳房的其他感覺(jué)正常就不用擔(dān)心，畢竟開過(guò)刀，乳房的末梢神經(jīng)就會(huì)有輕微的損傷，需要一個(gè)自我修復(fù)的過(guò)程。 假體隆胸的恢復(fù)期是3-6個(gè)月，隨著頓感減少，敏感度逐漸恢復(fù)，若是過(guò)了恢復(fù)期，或術(shù)后幾年突然發(fā)現(xiàn)整個(gè)乳房失去感覺(jué)，則要及時(shí)進(jìn)行檢查。 5、乳房不對(duì)稱或下垂 主要表現(xiàn)為兩側(cè)乳房位置及大小不一致，乳房過(guò)小、過(guò)大；過(guò)低、過(guò)高；乳溝不明顯；乳頭位置不佳等。造成不對(duì)稱的原因有：假體外形、大小選擇不正確，包膜攣縮、血腫、血清腫、假體破裂、胸廓不對(duì)稱、后胸肌或乳腺組織不對(duì)稱等。 6、假體邊緣感強(qiáng) 這個(gè)有自身基礎(chǔ)的原因，也和假體大小，植入位置有關(guān)，植入位置需要由醫(yī)生面診后甚至術(shù)中做出判斷。 7、皮膚起條狀波紋 因假體的牽拉，乳房上部和內(nèi)側(cè)會(huì)出現(xiàn)波浪紋畸形，原因也是使用過(guò)大假體或者植入層次過(guò)淺導(dǎo)致，這是不好糾正的組織畸形，算是典型的后遺癥，本身是可以避免的。 8、包膜攣縮 包膜攣縮是假體隆胸常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是比較嚴(yán)重的危害之一，術(shù)后任何時(shí)間都可能發(fā)生。 人體在察覺(jué)有異物進(jìn)入后，基于生理反應(yīng)會(huì)在假體外面形成一層包膜，正常情況下，這層包膜是很薄的，且不影響假體，當(dāng)包膜受到過(guò)多刺激時(shí)，就會(huì)增厚從而引起攣縮，導(dǎo)致假體不同程度的上移，變形，變硬等包膜攣縮的產(chǎn)生原因是多重的，假體的種類、假體植入的位置、術(shù)中出血過(guò)多，術(shù)后血腫，感染、術(shù)后不正當(dāng)?shù)陌茨Φ?，都?huì)增加包膜攣縮發(fā)生的機(jī)率，并使發(fā)生的時(shí)間大大提前。嚴(yán)重程度：一級(jí)，正常，乳房柔軟；二級(jí)，軟度變硬，可捫及假體，但從外表看不出來(lái)；三級(jí)，中度變硬，很容易捫及假體，并能從外表看出；四級(jí)，嚴(yán)重變硬，疼痛敏感，假體扭曲。 乳房假體過(guò)大的危害有哪些？ 很多人覺(jué)得，假體隆胸手術(shù)隆胸假體大小由自己選擇，是不是越大越好？雖然假體大小由自己選擇，但乳房皮膚彈性和皮下脂肪厚度也決定了可植入的假體的體積，強(qiáng)行植入太大的假體也會(huì)對(duì)求美者產(chǎn)生危害。 1、假體過(guò)大會(huì)增加乳房皮膚組織的承受壓力。在重力作用下，乳房皮膚上的包膜就會(huì)被拉伸的很薄，乳房下垂的就會(huì)越厲害。而假體帶來(lái)的下垂力度，還會(huì)給乳房皮膚周圍帶來(lái)明顯的不平整，比正常的乳房下垂還要難看。即便后來(lái)想要做修復(fù)手術(shù)，也不能恢復(fù)到之前完美的狀態(tài)。 2、過(guò)大的假體會(huì)壓迫乳房?jī)?nèi)的組織，影響血液循環(huán)，時(shí)間一長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致組織萎縮，最終影響正常的哺乳。年輕還沒(méi)有當(dāng)媽媽的求美者更要慎重。正常的假體隆胸其實(shí)不會(huì)影響哺乳，但因?yàn)樨潏D“大”，則會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。 3、隆胸過(guò)大還會(huì)增加肩部、脊椎負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期下來(lái)，求美者會(huì)容易出現(xiàn)頸椎病、肩周炎等癥狀，嚴(yán)重點(diǎn)則會(huì)造成駝背和胸廓畸形。不僅乳房，身體其他部分也會(huì)受到傷害，“牽一發(fā)而動(dòng)全身”。 4、胸太大對(duì)生活也會(huì)造成影響。與身材比例不協(xié)調(diào)的胸部，很容易讓人看出是假胸。而且，太大的胸部還會(huì)影響人的視線，比如向下俯視就容易被遮擋。 如何避免假體隆胸手術(shù)的危害？ 盡管假體隆胸的效果人人肯定，但是由于擔(dān)心假體隆胸手術(shù)后會(huì)產(chǎn)生一些危害現(xiàn)象，所以使很多的求美者望而卻步，其實(shí)，這些假體隆胸手術(shù)的危害都是可以避免的，那么，該怎樣避免假體隆胸手術(shù)的危害呢? 假體隆胸手術(shù)之前一定要做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)隆胸手術(shù)過(guò)程進(jìn)行了解與咨詢工作，絕對(duì)不可草率，要做的扎實(shí)不貪小便宜，找尋經(jīng)驗(yàn)豐富且合格的整形外科醫(yī)生，這些都能合理降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 假體隆胸的危害與假體材料有很大關(guān)系。假體隆胸使用的乳房假體的選擇非常重要，好的乳房假體可以讓患者朋友的乳房顯得自然、逼真，但是如果選擇不當(dāng)，手術(shù)效果將會(huì)受到很大影響，因此手術(shù)應(yīng)慎選合適的隆胸假體。同時(shí)，還應(yīng)該選擇適合自己身型的乳房假體大小。最后，還需要選擇安全的手術(shù)方式，其實(shí)在正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行假體隆胸手術(shù)將會(huì)是非常安全的，而假體隆胸的危害也可以很好的避免的，因此求美者需要謹(jǐn)慎選擇。 假體隆胸手術(shù)并發(fā)癥，大多是由于醫(yī)生技術(shù)不到位、經(jīng)驗(yàn)不足造成的，所以愛(ài)美者一定要慎重選擇專業(yè)整形醫(yī)院與醫(yī)生，盡可能的降低術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。 假體隆胸案例分享：2020年10月16日1044
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唐志榮主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 整形美容激光中心 假體隆胸在正常情況下進(jìn)行不會(huì)有傷害或后遺癥，但是有一些求美者為了節(jié)約成本，選擇一些不具備隆胸資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行該手術(shù)，不僅沒(méi)有達(dá)到自己變美的要求，還造成了一系列的傷害和后遺癥。 在以往的調(diào)查報(bào)告中，假體隆胸術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題有：假體破裂、乳頭麻木、假體邊緣感強(qiáng)、皮膚起波紋、包膜攣縮等，這些后遺癥都會(huì)影響假體隆胸手術(shù)術(shù)后效果。 假體隆胸的手術(shù)方法 假體隆胸至今已經(jīng)有30多年的歷史了，手術(shù)方法很成熟，效果很好，安全性也比較高。目前假體隆胸的手術(shù)方法，主要是通過(guò)腋下切口、乳暈切口以及乳房下皺襞切口，現(xiàn)在最常用的是腋下切口。 她說(shuō)，乳房的假體放置的部位，現(xiàn)在主要有兩種，第一個(gè)是胸大肌的后方，第二個(gè)是乳房后間隙。最常見(jiàn)的是將假體放置到胸大肌后方，因?yàn)檫@樣可以保證乳房的上極、下極手感更加良好，而且也不會(huì)隨著乳房的變化而變化，能夠保持比較好的外形。 隆胸手術(shù)過(guò)程： 1、選擇假體型號(hào)，綜合考慮胸寬，乳房表面軟組織覆蓋程度，臀圍、腰圍、胸圍比例； 2、在乳房大小和手感動(dòng)感間尋求平衡；選擇層次，根據(jù)病人情況決定放假體位置，如胸大肌深面、雙平面、腺體后； 3、入路方式，有腋窩入路即腋下入路、乳暈入路、乳房下皺襞入路。內(nèi)窺鏡輔助的腋下入路是流行趨勢(shì)。下皺襞入路直接進(jìn)行假體腔隙分離，直視精準(zhǔn)，出血少，恢復(fù)快，對(duì)假體植入要求不高，整體效果好。 假體隆胸會(huì)出現(xiàn)哪些后遺癥？ 1、破裂 合格的硅膠凝膠發(fā)生破裂的可能性很小。目前，假體破裂可能是由制造商先前存在的缺陷，也可能是醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的撕裂或是求美者手術(shù)后對(duì)乳房施加壓力過(guò)大引起的。假體破裂后里面的物質(zhì)會(huì)對(duì)人體健康構(gòu)成威脅，部分人可能出現(xiàn)異物反應(yīng)，造成乳房變硬，硅膠假體在人體內(nèi)保留8-12年，被認(rèn)為是較安全的，原則上只要不發(fā)生問(wèn)題，可以一直放在體內(nèi)，一旦發(fā)生破裂，就盡早取出，置換新的假體。 2、假體移位 放置植入物時(shí)，主刀醫(yī)生會(huì)在乳房組織中形成一個(gè)口袋以容納植入物，如果口袋過(guò)大，造成植入物偏移，或者植入物根本無(wú)法正確放置在口袋中，這被稱為植入物移位。主要原因手術(shù)操作過(guò)程剝離層次不準(zhǔn)確，醫(yī)生技術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足，剝離過(guò)量等問(wèn)題造成的，有時(shí)會(huì)摸到假體邊緣影響乳房的胸型美感以及手感。 3、乳房組織內(nèi)部感染 主要原因可能是假體植入手術(shù)過(guò)程無(wú)菌不到位，主要表現(xiàn)為手術(shù)后血腫、感覺(jué)持續(xù)性乳房疼痛或跳痛，乳房局部腫脹、張力增加，皮膚青紫有斑等現(xiàn)象。嚴(yán)重的常常會(huì)導(dǎo)致假體變硬，求美者不及時(shí)治療會(huì)演變?yōu)樾夭扛癄€，必須移除乳房植入物。 4、乳頭麻木 剛做完手術(shù)的人，乳頭可能會(huì)有暫時(shí)性的麻痹感，但只要乳房的其他感覺(jué)正常就不用擔(dān)心，畢竟開過(guò)刀，乳房的末梢神經(jīng)就會(huì)有輕微的損傷，需要一個(gè)自我修復(fù)的過(guò)程。 假體隆胸的恢復(fù)期是3-6個(gè)月，隨著頓感減少，敏感度逐漸恢復(fù)，若是過(guò)了恢復(fù)期，或術(shù)后幾年突然發(fā)現(xiàn)整個(gè)乳房失去感覺(jué)，則要及時(shí)進(jìn)行檢查。 5、乳房不對(duì)稱或下垂 主要表現(xiàn)為兩側(cè)乳房位置及大小不一致，乳房過(guò)小、過(guò)大；過(guò)低、過(guò)高；乳溝不明顯；乳頭位置不佳等。造成不對(duì)稱的原因有：假體外形、大小選擇不正確，包膜攣縮、血腫、血清腫、假體破裂、胸廓不對(duì)稱、后胸肌或乳腺組織不對(duì)稱等。 6、假體邊緣感強(qiáng) 這個(gè)有自身基礎(chǔ)的原因，也和假體大小，植入位置有關(guān)，植入位置需要由醫(yī)生面診后甚至術(shù)中做出判斷。 7、皮膚起條狀波紋 因假體的牽拉，乳房上部和內(nèi)側(cè)會(huì)出現(xiàn)波浪紋畸形，原因也是使用過(guò)大假體或者植入層次過(guò)淺導(dǎo)致，這是不好糾正的組織畸形，算是典型的后遺癥，本身是可以避免的。 8、包膜攣縮 包膜攣縮是假體隆胸常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是比較嚴(yán)重的危害之一，術(shù)后任何時(shí)間都可能發(fā)生。 人體在察覺(jué)有異物進(jìn)入后，基于生理反應(yīng)會(huì)在假體外面形成一層包膜，正常情況下，這層包膜是很薄的，且不影響假體，當(dāng)包膜受到過(guò)多刺激時(shí)，就會(huì)增厚從而引起攣縮，導(dǎo)致假體不同程度的上移、變形、變硬等包膜攣縮的產(chǎn)生原因是多重的，假體的種類、假體植入的位置、術(shù)中出血過(guò)多，術(shù)后血腫，感染、術(shù)后不正當(dāng)?shù)陌茨Φ?，都?huì)增加包膜攣縮發(fā)生的機(jī)率，并使發(fā)生的時(shí)間大大提前。嚴(yán)重程度：一級(jí)，正常，乳房柔軟；二級(jí)，軟度變硬，可捫及假體，但從外表看不出來(lái)；三級(jí)，中度變硬，很容易捫及假體，并能從外表看出；四級(jí)，嚴(yán)重變硬，疼痛敏感，假體扭曲。 乳房假體過(guò)大的危害有哪些？ 很多人覺(jué)得，假體隆胸手術(shù)隆胸假體大小由自己選擇，是不是越大越好？雖然假體大小由自己選擇，但乳房皮膚彈性和皮下脂肪厚度也決定了可植入的假體的體積，強(qiáng)行植入太大的假體也會(huì)對(duì)求美者產(chǎn)生危害。 1、假體過(guò)大會(huì)增加乳房皮膚組織的承受壓力。在重力作用下，乳房皮膚上的包膜就會(huì)被拉伸的很薄，乳房下垂的就會(huì)越厲害。而假體帶來(lái)的下垂力度，還會(huì)給乳房皮膚周圍帶來(lái)明顯的不平整，比正常的乳房下垂還要難看。即便后來(lái)想要做修復(fù)手術(shù)，也不能恢復(fù)到之前完美的狀態(tài)。 2、過(guò)大的假體會(huì)壓迫乳房?jī)?nèi)的組織，影響血液循環(huán)，時(shí)間一長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致組織萎縮，最終影響正常的哺乳。年輕還沒(méi)有當(dāng)媽媽的求美者更要慎重。正常的假體隆胸其實(shí)不會(huì)影響哺乳，但因?yàn)樨潏D“大”，則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。 3、隆胸過(guò)大還會(huì)增加肩部、脊椎負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期下來(lái)，求美者會(huì)容易出現(xiàn)頸椎病、肩周炎等癥狀，嚴(yán)重點(diǎn)則會(huì)造成駝背和胸廓畸形。不僅乳房，身體其他部分也會(huì)受到傷害，“牽一發(fā)而動(dòng)全身”。 4、胸太大對(duì)生活也會(huì)造成影響。與身材比例不協(xié)調(diào)的胸部，很容易讓人看出是假胸。而且，太大的胸部還會(huì)影響人的視線，比如向下俯視就容易被遮擋。 如何避免假體隆胸手術(shù)的危害？ 盡管假體隆胸的效果人人肯定，但是由于擔(dān)心假體隆胸手術(shù)后會(huì)產(chǎn)生一些危害現(xiàn)象，所以使很多的求美者望而卻步，其實(shí)，這些假體隆胸手術(shù)的危害都是可以避免的，那么，該怎樣避免假體隆胸手術(shù)的危害呢? 假體隆胸手術(shù)之前一定要做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)隆胸手術(shù)過(guò)程進(jìn)行了解與咨詢工作，絕對(duì)不可草率，要做的扎實(shí)不貪小便宜，找尋經(jīng)驗(yàn)豐富且合格的主刀醫(yī)生，這些都能合理降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 假體隆胸的危害與假體材料有很大關(guān)系。假體隆胸使用的乳房假體的選擇非常重要，好的乳房假體可以讓患者朋友的乳房顯得自然、逼真，但是如果選擇不當(dāng)，手術(shù)效果將會(huì)受到很大影響，因此手術(shù)應(yīng)慎選合適的隆胸假體。同時(shí)，還應(yīng)該選擇適合自己身型的乳房假體大小。最后，還需要選擇安全的手術(shù)方式，其實(shí)在正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行假體隆胸手術(shù)將會(huì)是非常安全的，而假體隆胸的危害也可以很好的避免的，因此求美者需要謹(jǐn)慎選擇。 假體隆胸手術(shù)并發(fā)癥，大多是由于醫(yī)生技術(shù)不到位、經(jīng)驗(yàn)不足造成的，所以愛(ài)美者一定要慎重選擇專業(yè)醫(yī)院與醫(yī)生，盡可能的降低術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。 隆胸案例分享：2020年10月12日2544
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曾立主治醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 整形美容激光中心 假體隆胸效果的好壞與假體有著直接的關(guān)系，所以，在進(jìn)行假體隆胸時(shí)選擇優(yōu)質(zhì)的隆胸假體是成功隆胸的必要因素。隆胸假體的材料越好，制作技術(shù)越高，隆胸手術(shù)做出來(lái)的效果，不管是從視覺(jué)還是手感上面都會(huì)好很多。隆胸假體也并非越貴越好。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件不算太好的朋友而言，選擇假體要適合自身的情況才是最好。 如何選擇隆胸假體？ 一般說(shuō)來(lái)，要留置在人體內(nèi)的任何材料，首先應(yīng)具有與人體組織良好的相容性，即置入體內(nèi)不被組織排異、消化與吸收，這是置入人體的前提條件。選擇優(yōu)質(zhì)隆胸假體可從以下幾個(gè)方面著手： 第一，手觸柔軟，與自然乳房組織的柔軟度相一致，有逼真的手感。 第二，假體內(nèi)的充填物不是以前的液態(tài)物，而是凍狀凝膠，膠體純潔透明。用刀切開假體，就像把蛋糕切開一樣，假體內(nèi)容物并不流動(dòng)，因此，考慮假體破裂后乳房假體會(huì)在體內(nèi)流動(dòng)的想法可以完全打消。 第三，假體外表由光面轉(zhuǎn)變?yōu)槊?，也就是磨砂面，毛面假體則使硬化的發(fā)生率由原來(lái)的百分之幾變成萬(wàn)分之幾。 第四，乳房假體堅(jiān)韌無(wú)比，用手任意揉捏、拉伸，松手乳房假體即恢復(fù)原樣。好的假體用轎車從乳房假體上壓過(guò)去，假體依然完好無(wú)損。 第五，仿生設(shè)計(jì)和規(guī)格齊全。乳房假體既有圓形，也有水滴形仿女性胸上部的坡度設(shè)計(jì)，大小從100毫升到800毫升不等，以滿足有各種需求的人群。 假體隆胸不當(dāng)可能出現(xiàn)的危害： 1、破裂 合格的硅膠凝膠發(fā)生破裂的可能性很小。目前，假體破裂可能是由制造商先前存在的缺陷，也可能是醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的撕裂或是求美者手術(shù)后對(duì)乳房施加壓力過(guò)大引起的。假體破裂后里面的物質(zhì)會(huì)對(duì)人體健康構(gòu)成威脅，部分人可能出現(xiàn)異物反應(yīng)，造成乳房變硬，硅膠假體在人體內(nèi)保留8-12年，被認(rèn)為是較安全的，原則上只要不發(fā)生問(wèn)題，可以一直放在體內(nèi)，一旦發(fā)生破裂，需要盡早取出，置換新的假體。 2、假體移位 放置植入物時(shí)，醫(yī)生會(huì)在乳房組織中形成一個(gè)口袋以容納植入物，如果口袋過(guò)大，造成植入物偏移，或者植入物根本無(wú)法正確放置在口袋中，這被稱為植入物移位。主要原因手術(shù)操作過(guò)程剝離層次不準(zhǔn)確，醫(yī)生技術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足，剝離過(guò)量等問(wèn)題造成的，有時(shí)會(huì)摸到假體邊緣影響乳房的胸型美感以及手感。 3、乳房組織內(nèi)部感染 主要原因可能是假體植入手術(shù)過(guò)程無(wú)菌不到位，主要表現(xiàn)為手術(shù)后血腫、感覺(jué)持續(xù)性乳房疼痛或跳痛，乳房局部腫脹、張力增加，皮膚青紫有斑等現(xiàn)象。嚴(yán)重的常常會(huì)導(dǎo)致假體變硬，求美者不及時(shí)治療會(huì)演變?yōu)樾夭扛癄€，必須移除乳房植入物。 4、乳頭麻木 剛做完手術(shù)的人，乳頭可能會(huì)有暫時(shí)性的麻痹感，但只要乳房的其他感覺(jué)正常就不用擔(dān)心，畢竟開過(guò)刀，乳房的末梢神經(jīng)就會(huì)有輕微的損傷，需要一個(gè)自我修復(fù)的過(guò)程。 假體隆胸的恢復(fù)期是3-6個(gè)月，隨著頓感減少，敏感度逐漸恢復(fù)，若是過(guò)了恢復(fù)期，或術(shù)后幾年突然發(fā)現(xiàn)整個(gè)乳房失去感覺(jué)，則要及時(shí)進(jìn)行檢查。 5、乳房不對(duì)稱或下垂 主要表現(xiàn)為兩側(cè)乳房位置及大小不一致，乳房過(guò)小、過(guò)大；過(guò)低、過(guò)高；乳溝不明顯；乳頭位置不佳等。造成不對(duì)稱的原因有：假體外形、大小選擇不正確，包膜攣縮、血腫、血清腫、假體破裂、胸廓不對(duì)稱、后胸肌或乳腺組織不對(duì)稱等。 6、假體邊緣感強(qiáng) 這個(gè)有自身基礎(chǔ)的原因，也和假體大小、植入位置有關(guān)，植入位置需要由醫(yī)生面診后甚至術(shù)中做出判斷。 7、皮膚起條狀波紋 因假體的牽拉，乳房上部和內(nèi)側(cè)會(huì)出現(xiàn)波浪紋畸形，原因也是使用過(guò)大假體或者植入層次過(guò)淺導(dǎo)致，這是不好糾正的組織畸形，算是典型的后遺癥，本身是可以避免的。 8、包膜攣縮 包膜攣縮是假體隆胸常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是比較嚴(yán)重的危害之一，術(shù)后任何時(shí)間都可能發(fā)生。人體在察覺(jué)有異物進(jìn)入后，基于生理反應(yīng)會(huì)在假體外面形成一層包膜，正常情況下，這層包膜是很薄的，且不影響假體，當(dāng)包膜受到過(guò)多刺激時(shí)，就會(huì)增厚從而引起攣縮，導(dǎo)致假體不同程度的上移，變形，變硬等包膜攣縮的產(chǎn)生原因是多重的，假體的種類、假體植入的位置、術(shù)中出血過(guò)多，術(shù)后血腫，感染、術(shù)后不正當(dāng)?shù)陌茨Φ龋紩?huì)增加包膜攣縮發(fā)生的機(jī)率，并使發(fā)生的時(shí)間大大提前。嚴(yán)重程度：一級(jí)，正常，乳房柔軟；二級(jí)，軟度變硬，但從外表看不出來(lái)；三級(jí)，中度變硬，很容易捫及假體，并能從外表看出；四級(jí)，嚴(yán)重變硬，疼痛敏感，假體扭曲。 如何避免假體隆胸手術(shù)的危害？ 盡管假體隆胸的效果人人肯定，但是由于擔(dān)心假體隆胸手術(shù)后會(huì)產(chǎn)生一些危害現(xiàn)象，所以使很多的求美者望而卻步，其實(shí)，這些假體隆胸手術(shù)的危害都是可以避免的，那么，如何避免假體隆胸手術(shù)的危害呢？ 假體隆胸手術(shù)之前一定要做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)隆胸手術(shù)過(guò)程進(jìn)行了解與咨詢工作，不貪小便宜，找尋經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，這些都能合理降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 假體隆胸的危害與假體材料有很大關(guān)系。假體隆胸使用的乳房假體的選擇非常重要，好的乳房假體可以讓患者朋友的乳房顯得自然、逼真，但是如果選擇不當(dāng)，手術(shù)效果將會(huì)受到很大影響，因此手術(shù)應(yīng)慎選合適的隆胸假體。同時(shí)，還應(yīng)該選擇適合自己身型的乳房假體大小。最后，還需要選擇安全的手術(shù)方式，其實(shí)在正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行假體隆胸手術(shù)是非常安全的，而假體隆胸的危害也可以很好的避免，因此求美者需要謹(jǐn)慎選擇。 假體隆胸手術(shù)并發(fā)癥，大多是由于醫(yī)生技術(shù)不到位、經(jīng)驗(yàn)不足造成，所以愛(ài)美者一定要慎重選擇專業(yè)整形醫(yī)院與醫(yī)生，盡可能的降低術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。2020年10月02日1398
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曾立主治醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 整形美容激光中心 任何手術(shù)，不管是整形外科，還是普通外科，都會(huì)有副作用和并發(fā)癥。手術(shù)的副作用和并發(fā)癥也一樣，選擇好的醫(yī)生，副作用的危害和并發(fā)癥的發(fā)生幾率可以降到非常低。自體脂肪豐胸到底有什么利弊呢？下面和大家一起探討。 自體脂肪豐胸的原理 乳房，主要由乳腺、脂肪組織、輸乳管組成。其中，脂肪組織的多少，直接決定了乳房的大小。 當(dāng)我們成年以后，身體發(fā)育基本成熟，乳房的大小也幾乎定型。這個(gè)時(shí)候，如果我們想要再改變?nèi)榉康拇笮?，幾乎只能通過(guò)外來(lái)物填充的方式實(shí)現(xiàn)。而脂肪移植，由于取自自身，且因?yàn)槿榉勘旧砭褪怯芍窘M織構(gòu)成的，所以成了醫(yī)生們研究的重點(diǎn)。 脂肪移植的原理就是，將身體其他部位（比如大腿、腰腹部）的多余脂肪抽吸出來(lái)，然后分離，提純，再注射移植到乳房里，達(dá)到一個(gè)填充乳房，增大乳房罩杯的目的。 由于脂肪的來(lái)源是自己，所以它沒(méi)有排異反應(yīng)，注射到胸部后，手感自然，與真實(shí)乳房無(wú)異。但是卻仍有存活率的問(wèn)題，這也是目前整形醫(yī)生們竭力想解決的問(wèn)題。 自體脂肪豐胸的手術(shù)過(guò)程 一、術(shù)前準(zhǔn)備 診斷：術(shù)前對(duì)求診者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，了解身體情況及目的。 既往病史采集：病史采集除了一般病史項(xiàng)目外，對(duì)患者高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病、傳染病的患者，需要在病情穩(wěn)定的狀況下視情況來(lái)決定是否做。患有精神病、過(guò)敏癥、出血性疾病，以及女性在月經(jīng)期，一般不要做。 術(shù)前面診：術(shù)前醫(yī)生一般會(huì)再次與你確認(rèn)初步的手術(shù)方案，然后會(huì)告訴你手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。 術(shù)前檢查： 1、生命體征手術(shù)前側(cè)量體溫、血壓、脈搏、心率等生命特征，其數(shù)值應(yīng)處于正常范圍。身體狀況應(yīng)符合麻醉的要求。 2、全身及局部檢查檢查全身脂肪分布情況以及局部畸形，以明確抽吸的部位、抽吸植以及皮膚表面的各種畸形。 3、醫(yī)技檢查 (1) 實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、血型、疑血機(jī)制、尿常規(guī)等。根據(jù)患者的情況選擇實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。 (2)心電圖檢查：年齡較大者應(yīng)做心電圖排除心臟疾患。 (3)其他檢查：脂肪抽吸時(shí)應(yīng)做其他醫(yī)技檢查，如胸部X射線檢查、血糖測(cè)定、肺功能檢查等。 術(shù)前照拍攝：為了對(duì)比術(shù)后效果，以及病例的積累。醫(yī)生往往會(huì)要求你拍術(shù)前照。 術(shù)前設(shè)計(jì)：根據(jù)你拍攝的照片，醫(yī)生會(huì)告訴你潛在的一些問(wèn)題，簽字確認(rèn)：現(xiàn)在為了避免不必要的糾紛，在手術(shù)前，醫(yī)生還會(huì)和你簽訂術(shù)前協(xié)議。包括風(fēng)險(xiǎn)告知、手術(shù)目的和時(shí)間，醫(yī)生意見(jiàn)等等。 二、手術(shù) 1、設(shè)計(jì)： 在手術(shù)之前，醫(yī)生會(huì)標(biāo)記處吸脂的部位和乳房填充的范圍。一般醫(yī)生吸脂會(huì)選擇腰腹部和大腿這些脂肪比較多的地方。所以在隆胸的同時(shí)，還可以順便瘦一下你的小肚子和腿。 2、麻醉： 麻醉采用氣管插管全身麻醉，因?yàn)槲中g(shù)范圍較廣，常在多個(gè)部位進(jìn)行，因而常伴有大量組織液?jiǎn)适?，采用全身麻醉便于醫(yī)生手術(shù)操作及麻醉師控制生命體征。 3、消毒： 常規(guī)消毒鋪巾，手術(shù)部位嚴(yán)格消毒，醫(yī)生在手術(shù)操作間必須嚴(yán)格按照手術(shù)無(wú)菌操作流程。 4、提取脂肪細(xì)胞： 先是在吸脂的部位注射局麻腫脹液，然后醫(yī)生會(huì)在順著皮膚紋理的方向做一個(gè)小切口，然后通過(guò)小口往吸脂的部位注水，待皮膚呈現(xiàn)橘皮色；接著醫(yī)生會(huì)將水動(dòng)力吸脂機(jī)器，切換成負(fù)壓模式，將吸脂針沿原切口插入皮下脂肪組織；來(lái)回移動(dòng)小脂肪針可見(jiàn)粥狀吸脂液沿套管緩慢流入收集器中。吸脂完畢后，醫(yī)生會(huì)用50ml 注射器將抽吸出來(lái)的脂肪組織進(jìn)行凈化分裝，靜置純化，放置無(wú)菌脂肪儲(chǔ)存器。 到這里，為了增加脂肪的存活率，醫(yī)生還會(huì)用離心機(jī)進(jìn)一步將脂肪分離，提純。然后，再將脂肪注射到胸部： 脂肪注射的分布主要為三層（皮下、乳腺下或胸大肌下）最后注射結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)重新縫合注射孔和抽脂孔，按摩注射部位，使注射的脂肪均勻分布于乳房周圍，并將吸脂的部位適當(dāng)?shù)募訅喊?，然后完成手術(shù)過(guò)程。 自體脂肪豐胸的優(yōu)勢(shì) 1、創(chuàng)傷小 假體隆胸采用的是“植入式”，也就是把異體材料通過(guò)開刀的方法給你移植到胸內(nèi)側(cè)，從而改善胸型，所以不管你的切口選擇是腋下、乳暈、下皺壁，都會(huì)有疤痕。 但是自體脂肪隆胸采用的是“填充式”的方法，脂肪是注射進(jìn)去的，所以傷口和吸脂的傷口一樣，都是針眼大小。 2、疼痛小 假體隆胸的痛來(lái)自兩方面，一種是創(chuàng)口疼，一種是植入后的異物感腫脹疼，最疼的時(shí)候得靠藥物來(lái)緩解。 自體脂肪填充雖然也會(huì)有一定的疼痛，但是和假體相比就完全可以忽略不計(jì)了。因?yàn)橹咎畛浜?，是沒(méi)有那么明顯的異物感的，脂肪比假體可柔軟的多，不會(huì)覺(jué)得膈應(yīng)人，而且創(chuàng)傷和對(duì)身體損害的程度也小很多，所以怕疼的可以考慮下自體脂肪隆胸。 3、恢復(fù)快 假體隆胸后一般要住院2到3天做留院觀察，看看有沒(méi)有不適等任何手術(shù)情況，整體恢復(fù)時(shí)間差不多要半個(gè)月的時(shí)間，才能慢慢回到工作崗位中，耗時(shí)較長(zhǎng)。 而自體脂肪隆胸一般第二天就可以出院，整體恢復(fù)時(shí)間也就在一個(gè)星期左右，如果恢復(fù)的不錯(cuò)，不用一周也能正常上班工作了。 4、更自然 自體脂肪的柔軟性比硅膠要好得多，假體填充后胸型更加“堅(jiān)挺”，而脂肪怎么都是液體，所以在手感上，沒(méi)有假體那種“質(zhì)感”，更加貼近于真實(shí)。 手術(shù)并發(fā)癥和后遺癥 一、感染 因術(shù)中消毒不嚴(yán)格，吸脂、沖洗脂肪或注入脂肪時(shí)有污染，或受區(qū)乳房等局部原有慢性炎性疾病所致。感染一般于5-7天后出現(xiàn)，局部紅腫熱痛，嚴(yán)重者局部皮膚潮紅青紫或針口不愈合。故術(shù)中消毒務(wù)必嚴(yán)格，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)、熟練操作，注射脂肪要均勻散開，不要聚集成塊致中間區(qū)域因缺血壞死而成隱患。一旦發(fā)生感染，就必須用抗生素治療，包括局部針口換藥，一般3-5天后癥狀可明顯消除，嚴(yán)重的話應(yīng)切開患處用抗生素沖洗，去除壞死組織，留置負(fù)壓引流，有空腔時(shí)則需要加壓包扎，一般經(jīng)積極處理后可痊愈。 二、出血、血腫 因供區(qū)抽吸脂肪或受區(qū)注射脂肪時(shí)傷及血管或受術(shù)者疑血機(jī)制障礙，術(shù)后加壓包扎不當(dāng)?shù)仍斐?。故抽吸時(shí)采用扇形隧道式抽吸技術(shù)，一手平置千皮膚表面以感知和掌握抽吸的方向及深度，應(yīng)避免抽吸的層次深淺不均。注射時(shí)動(dòng)作要輕柔，適當(dāng)用力，避免暴力操作，掌握好層次，盡顯避開大的血管部位，所用的注射針頭要選用鈍頭側(cè)孔。若出現(xiàn)血腫后可用針管穿刺抽吸后局部加壓包扎，肌內(nèi)注射或靜脈點(diǎn)滴抗炎、止血藥物。 三、硬結(jié) 因顆粒脂肪注射不均勻或同一部位注入過(guò)多造成顆粒脂肪聚集成塊，受區(qū)注射的脂肪向中心聚集，使疏松的脂肪組織體積縮小，被周圍纖維組織包裹成球狀；或術(shù)后沒(méi)有適當(dāng)按摩、塑形，未使聚集的脂肪散開。故注射時(shí)應(yīng)將顆粒脂肪均勻散開，盡可能多點(diǎn)注射，術(shù)后一定要按摩揉壓，使聚集脂肪分散。乳房的硬結(jié)一般無(wú)不適癥狀，除局部適當(dāng)按摩、熱敷外可不做其他特殊處置，待其自行吸收。 四、脂肪囊性樣變 因長(zhǎng)期脂肪壞死、液化，加之脂肪變性、纖維化、鈣化成完整的戲壁，使戲壁逐漸分泌許多液體，造成腫塊增大，可行手術(shù)摘除，術(shù)后加壓包扎。鈣化的顆粒脂肪和纖維組織可逐漸形成干酪樣變，治療可選擇手術(shù)摘除。 五、脂肪液化 脂肪液化發(fā)生率與顆粒脂肪的注射垃成正比。因注入失活的脂肪細(xì)胞過(guò)多，或注入脂肪不均勻，同一層次同一部位脂肪注入過(guò)多，顆粒脂肪未能與移植床廣泛接觸，而自行聚集成塊，周邊組織可能成活，中央?yún)^(qū)則逐漸壞死、液化?；蛞浦泊仓緭p傷嚴(yán)重，出現(xiàn)血腫、感染等，影響了注入脂肪的成活，造成脂肪的壞死液化。發(fā)生脂肪液化出現(xiàn)紅腫熱痛等癥狀時(shí)，除給予抗生素外，必要時(shí)可千液化區(qū)邊緣或附近隱蔽處進(jìn)針，穿刺抽出液體，用抗生素沖洗，然后加壓包扎。若液化區(qū)較大，則需抽吸引流。故注射脂肪應(yīng)嚴(yán)格控制注射扯，應(yīng)盡可能均勻注射，避免同一部位注入過(guò)多，要使注入的脂肪充分與移植床接觸，以期最大可能地接受移植床提供的營(yíng)養(yǎng)而成活。另外，脂肪的沖洗、篩選要輕柔仔細(xì)，使注入的脂肪為純凈有活力的顆粒脂肪。 六、脂肪瘤 因注射的顆粒脂肪聚集成塊，刺激了宿主細(xì)胞轉(zhuǎn)化增生成脂肪瘤。因此注射顆粒脂肪要均勻，術(shù)后要將聚集塊按摩散開。若已成瘤樣增生，則只有切開組織將增生處削平或切除。 七、脂肪栓塞 如果組織損傷嚴(yán)重伴有血管破裂，大呈脂肪進(jìn)入血液后，可能導(dǎo)致脂肪栓塞和脂肪栓塞綜合征。脂肪栓塞綜合征應(yīng)以預(yù)防為主，保持有效循環(huán)，避免低血容批性休克。治療則應(yīng)進(jìn)行呼吸系統(tǒng)支持、大劑扭糖皮質(zhì)激素等。 八、皮膚不平整 供區(qū)半年后仍存在凹凸不平，說(shuō)明脂肪抽吸不均勻，應(yīng)行二次抽吸修復(fù)或顆粒脂肪注射移植。受區(qū)皮膚不平整多見(jiàn)于注入顆粒脂肪不均勻，移植時(shí)要把握好注射暈，勿注入過(guò)多，術(shù)畢應(yīng)即刻適度按摩至皮膚平整。 九、色素沉著、感覺(jué)遲鈍 切口或注射進(jìn)針點(diǎn)出現(xiàn)色素沉著，及術(shù)區(qū)感覺(jué)遲鈍，常為暫時(shí)性，一般在半年之內(nèi)可逐漸恢復(fù)。 綜上所述 , 自體脂肪隆胸的優(yōu)點(diǎn)是充分利用自體組織無(wú)異物排斥反應(yīng)、手術(shù)操作簡(jiǎn)單創(chuàng)傷小、取材廣泛價(jià)格低廉等缺點(diǎn)是移植脂肪不能完全成活 , 易導(dǎo)致脂肪液化、乳房硬結(jié) 、囊性病變 、壞死脂肪鈣化 、感染等并發(fā)癥 。 最后，脂肪移植最大的問(wèn)題還是存活率的問(wèn)題。那些告訴你百分百存活的醫(yī)院，一定是在夸大其詞，因?yàn)槟壳斑€沒(méi)有手段能做到。相反，技術(shù)頂級(jí)的醫(yī)生，其宣稱的脂肪存活率也僅在60~80%左右。 所以，如果想要達(dá)到理想的隆胸效果，往往需要做多次注射才行。還是那句話，手術(shù)前盡量選擇好的醫(yī)生，才能將后遺癥和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。2020年10月02日1427
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2020年06月17日846
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吳佳君主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 有考慮過(guò)做假體隆胸的小伙伴們肯定都會(huì)想問(wèn)什么是包膜攣縮，以及它發(fā)生的概率有多高，包膜攣縮是胸假體植入人體之后，人體對(duì)于外來(lái)物的一個(gè)自然反應(yīng)，這種自然反應(yīng)是普遍存在的，但當(dāng)這個(gè)反應(yīng)超過(guò)了一定限度，使得假體出現(xiàn)壓縮的情況，手感變差，這個(gè)就是包膜攣縮了影響包膜攣縮的因素有很多，其中20%的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于假體本身及假體的質(zhì)量因素，還有20%的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于你的體質(zhì)，最后60%的風(fēng)險(xiǎn)是和醫(yī)生的操作是有關(guān)系的手術(shù)期間經(jīng)歷的創(chuàng)傷和出血越多發(fā)生包膜攣縮的概率就越高下個(gè)視頻呢，我跟大家繼續(xù)分享如何去治療包膜攣縮，歡迎大家持續(xù)關(guān)注。2020年06月01日932
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趙成利主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 整形外科 假體隆胸手術(shù)的并發(fā)癥主要包括四個(gè)方面： 1、假體外露 在假體隆胸手術(shù)過(guò)程中工作不到位的，張力過(guò)大，皮膚壞死脫落，術(shù)中切口緣挫傷，被覆過(guò)薄影響循環(huán)均可致人工乳房外露。若植入受過(guò)創(chuàng)傷的位置，外露并發(fā)癥的發(fā)生率可增加。 2、感染 紅、腫、熱、痛為假體隆胸的常見(jiàn)并發(fā)癥，可以發(fā)生在術(shù)后不久或術(shù)后任何時(shí)期，若無(wú)全身癥狀，亞急性或慢性感染難以診斷，若經(jīng)恰當(dāng)治療后，癥狀不及時(shí)消退，建議取出人工乳房。 3、包膜形成和攣縮 假體隆胸后假體周圍形成包膜是機(jī)體對(duì)異物植入軟組織的正常生理反應(yīng)。包膜形成不同程度地存在于所有病人，可以很薄也可能很厚，因人而異。 4、人工乳房破裂 這在假體隆胸的并發(fā)癥里發(fā)生率最低的，人工乳房不全都可維持終身，破裂的人工乳房通常需要取出和置換，然而人工乳房隱性破裂，可以沒(méi)有癥狀。隆胸者應(yīng)定期檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)破裂的人工乳房。2020年05月20日1368
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