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三叉神經(jīng)痛全麻術(shù)前要禁食

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劉震洋主任醫(yī)師 山西白求恩醫(yī)院神經(jīng)外科三叉神經(jīng)痛全麻手術(shù)前要進(jìn)食，進(jìn)食，咱們這咱們這手術(shù)啊，是接臺(tái)手術(shù)啊，還是全麻手術(shù)，所以術(shù)前已經(jīng)腸胃經(jīng)是干干凈凈的，不能吃不能喝啊，好吧，這個(gè)雖然肚子餓了，肚子餓跟醫(yī)生護(hù)士說(shuō)給你灌點(diǎn)水啊，這個(gè)雞要感覺(jué)好就好不好，這不能再也不吃東西了，這可是一票否決的，一旦吃東西手術(shù)就不能接了，不管這，這是麻醉安全的標(biāo)志，好不自己貨在床上吃，等著吧，束光在前方。

2023年01月10日

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術(shù)”前禁食，您真的做對(duì)了嗎！

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2022年06月28日

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全麻斜視手術(shù)，你想知道的都在這里

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劉紅主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心眼科兒童由于配合度較差，醫(yī)生常規(guī)建議全麻下進(jìn)行斜視手術(shù)。但是看到全麻兩個(gè)字，由于對(duì)過(guò)程不了解，很多家長(zhǎng)“頭皮發(fā)麻”，他們害怕猶豫了，一些孩子因此錯(cuò)過(guò)了手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。今天在這里就為大家揭開全麻斜視手術(shù)的神秘面紗。以下這些問(wèn)題也許正是你所關(guān)心的。不忍心孩子挨餓啊，全麻術(shù)前可以吃飯嗎？可以吃，但卻不是隨便吃。為了方便統(tǒng)籌，一般規(guī)定的是8小時(shí)內(nèi)禁食，2小時(shí)內(nèi)禁水。這是一個(gè)非常安全的范圍，具體細(xì)化下來(lái)是這樣的：8小時(shí)前是不限制的，什么都可以吃，包括難消化的肉類等。6小時(shí)前可以吃一些好消化的食物比如餛飩，肉粥，面條等，2小時(shí)前可以喝一點(diǎn)白開水。如果還是不清楚，就按照“8小時(shí)與2小時(shí)“的安全范圍執(zhí)行。少數(shù)孩子難以耐受禁食，可以術(shù)前2小時(shí)喝點(diǎn)脈動(dòng)飲料或者或不帶渣的果汁。如果孩子在麻醉前不按照規(guī)定禁食禁水導(dǎo)致術(shù)中異物阻塞呼吸道而窒息有生命危險(xiǎn)，請(qǐng)一定要高度重視禁食、禁水時(shí)間。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)嗎？孩子哭了沒(méi)有我們?cè)谏磉吙稍趺崔k啊？家長(zhǎng)是允許陪伴孩子到術(shù)前準(zhǔn)備室的，在準(zhǔn)備室中會(huì)嘗試帶孩子單獨(dú)進(jìn)入手術(shù)室，如果孩子哭鬧，會(huì)給予鎮(zhèn)靜藥物，然后由專人送入手術(shù)室。進(jìn)入手術(shù)室后反復(fù)多次確認(rèn)孩子的信息：姓名，床號(hào)及手術(shù)眼別，避免出錯(cuò)。麻醉師給孩子接好心電監(jiān)護(hù)的儀器后開始面罩給予麻醉氣體，期間會(huì)一直鼓勵(lì)孩子：“寶貝吸一口，看看是不是香蕉味啊，是不是草莓味呀？”孩子注意力被轉(zhuǎn)移后消除了緊張情緒，吸入麻醉氣體并且很快安靜地進(jìn)入麻醉狀態(tài)。進(jìn)行麻醉期間，孩子一直會(huì)有麻醉醫(yī)師“保駕護(hù)航”，密切觀察寶貝的各項(xiàng)身體指標(biāo)如心率、血壓等。整個(gè)麻醉過(guò)程中孩子都是安靜的，不會(huì)哭鬧也不會(huì)感覺(jué)到疼痛。手術(shù)的流程手術(shù)助手常規(guī)給孩子消毒鋪巾，然后主刀醫(yī)生登場(chǎng)，開始手術(shù)。醫(yī)生用專門的不會(huì)造成損傷的專用開瞼器輕輕撐開孩子的眼皮，在眼白的位置做一個(gè)切口，然后分離出肌肉，通過(guò)肌肉縮短、后退或者移位等方法對(duì)肌肉的力量進(jìn)行調(diào)整，完畢后用可以吸收的縫線關(guān)閉切口。手術(shù)時(shí)間非?？欤话阍诎胄r(shí)內(nèi)能結(jié)束，快的甚至只要5-10分鐘，具體看調(diào)整肌肉的條數(shù)。無(wú)論手術(shù)是單眼還是雙眼，術(shù)后我一般僅只包扎一只眼，這樣，孩子醒來(lái)后不會(huì)因?yàn)橥耆床灰?jiàn)而恐懼哭鬧。做完手術(shù)不是立刻回病房的，而是由專人將孩子送到蘇醒室由麻醉醫(yī)生繼續(xù)觀察，大約在45分鐘后，孩子將處于“半醒不醒”的狀態(tài)，麻醉師確認(rèn)孩子沒(méi)有問(wèn)題后會(huì)安排專人護(hù)送回病房。這種半醒不醒的狀態(tài)下孩子不會(huì)因?yàn)樯硖幠吧h(huán)境而哭鬧，也不會(huì)因?yàn)檠劬锩婵p線等等的刺激而揉眼，是送回病房的最佳時(shí)機(jī)。術(shù)后的注意事項(xiàng)????孩子蘇醒后不需要平躺6小時(shí)，有活動(dòng)需求的孩子可以在家長(zhǎng)的看護(hù)下慢慢坐起慢慢起床活動(dòng)，開始能正常交流后2小時(shí)可以給孩子喝水，4小時(shí)后吃一些粥類等留置食物，再慢慢過(guò)渡到正常飲食。術(shù)后有少部分孩子由于麻醉藥物敏感會(huì)出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，這時(shí)不用驚慌，停止給孩子進(jìn)食，等到情況穩(wěn)定后再次嘗試進(jìn)食。極少數(shù)情況下，孩子嘔吐劇烈頻繁可以告知醫(yī)生給予處理。手術(shù)當(dāng)天孩子眼睛里有黏糊糊的東西是術(shù)后醫(yī)生涂在孩子眼睛里的眼藥膏，有少量淡淡的血水流出眼睛是正常的，用干凈的棉柔巾擦干凈就可以了。手術(shù)當(dāng)天有些疼痛也是正常的，不必過(guò)于擔(dān)心，一般第二天都能緩解。第二天開始點(diǎn)眼藥水，點(diǎn)藥方法護(hù)士會(huì)仔細(xì)交代。幾種特殊現(xiàn)象特別提醒家長(zhǎng)：1）術(shù)后重影。外斜視的孩子部分會(huì)出現(xiàn)重影，也就是醫(yī)學(xué)上講的復(fù)視，一般幾天內(nèi)就能恢復(fù)，不用特別緊張。2）仍然存在的內(nèi)斜視。部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的孩子，也就是不戴眼鏡時(shí)，斗雞眼比戴眼鏡嚴(yán)重的孩子，術(shù)后不戴鏡的情況下，家長(zhǎng)可能覺(jué)得孩子還是有點(diǎn)斗雞眼，這也是正?，F(xiàn)象。孩子術(shù)后還是需要戴眼鏡的，隨著戴鏡度數(shù)的降低，斗雞眼會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。如果術(shù)中完全做正，孩子以后容易出現(xiàn)外斜視。以上兩種情況并非手術(shù)失敗，而是醫(yī)生對(duì)手術(shù)的合理設(shè)計(jì)。3）術(shù)后眼睛紅腫、異物感。眼白處的血管很豐富，術(shù)中難免引起少量出血，術(shù)后也會(huì)有紅腫的現(xiàn)象，這些都是很正常的，不必驚慌。此外雙眼手術(shù)的孩子，兩只眼睛紅腫的程度可能不一樣，鄰床的兩個(gè)孩子眼睛紅腫程度也可能不一樣，這些都不奇怪，也沒(méi)有必要比較，只要按照要求使用眼藥水，最終紅腫都會(huì)褪去。術(shù)后有的孩子由于縫線的原因會(huì)有異物感，也是正常的，縫線一般不需要拆，會(huì)自行脫落。孩子全麻以后會(huì)不會(huì)變傻呀？這是大部分家長(zhǎng)最最擔(dān)心的問(wèn)題。想告訴你的是，麻醉藥是不會(huì)導(dǎo)致孩子變傻的。上海兒童醫(yī)學(xué)中心因胸外科非常強(qiáng)，對(duì)麻醉要求非常高，麻醉水平一流，請(qǐng)各位家長(zhǎng)放心！知道了這些，萬(wàn)分焦慮的家長(zhǎng)們，你們的緊張心情平復(fù)一些了嗎？該文章部分圖片來(lái)于網(wǎng)絡(luò)。

2022年05月26日

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兒童擇期手術(shù)全身麻醉之家長(zhǎng)配合篇

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匡榮副主任醫(yī)師 常州市兒童醫(yī)院麻醉科擇期手術(shù)是指在一段時(shí)間內(nèi)需要實(shí)施手術(shù)，容許術(shù)前充分準(zhǔn)備，達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)條件，再選擇最有利的時(shí)機(jī)實(shí)施的手術(shù)。在兒童中較為常見(jiàn)的如腹股溝斜疝、鞘膜積液、多指畸形的矯正、包皮過(guò)長(zhǎng)、扁桃體肥大、矯正先天性舌系帶短縮等手術(shù)。在麻醉和手術(shù)前需要對(duì)病人進(jìn)行全面檢查，目的在于使患兒在身體狀況最佳的時(shí)間，選擇最佳的麻醉和手術(shù)方案，提高患兒在麻醉中的安全性，避免麻醉意外的發(fā)生，以減少麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。由于兒童有不配合的特殊性，兒童麻醉多選擇全身麻醉，那么，兒童擇期手術(shù)全身麻醉應(yīng)該注意哪些方面呢？從以下幾個(gè)方面介紹全身麻醉的注意事項(xiàng)。（一）入院兒童擇期手術(shù)前患兒應(yīng)預(yù)防感冒、上呼吸道感染。入院后則清淡飲食，遵從醫(yī)囑完善住院的各項(xiàng)檢查。（二）術(shù)前 1、手術(shù)前一天，病房護(hù)士會(huì)根據(jù)醫(yī)囑通知家屬禁食禁水的時(shí)間，這是為了防止手術(shù)過(guò)程出現(xiàn)嘔吐誤吸等麻醉意外。 2、手術(shù)前一天須由患兒法定監(jiān)護(hù)人配合外科醫(yī)師和麻醉醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前訪視并簽署談話同意書。 3、手術(shù)前換好手術(shù)衣，排空小便，摘下掛件等金屬和貴重物品。（三）術(shù)中 1、在手術(shù)室門口，患兒在手術(shù)室護(hù)士陪伴下進(jìn)入手術(shù)室。家長(zhǎng)可在手術(shù)室家屬等候區(qū)耐心等待，通過(guò)電視屏幕上的提示了解患兒當(dāng)前的狀態(tài)，是在術(shù)中或者是復(fù)蘇階段。 2、手術(shù)結(jié)束后，全身麻醉的作用并沒(méi)有完全結(jié)束，患兒將在麻醉后復(fù)蘇室繼續(xù)觀察，至患兒蘇醒后方可送回病房。（四）術(shù)后 1、盡量平臥或側(cè)臥4~6小時(shí)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐時(shí)發(fā)生嗆咳和誤吸。4~6小時(shí)以后可以半坐/臥位。 2、注意寶寶的唇色，如果紅潤(rùn)，請(qǐng)不要擔(dān)心，寶寶呼吸很好。如果突然出現(xiàn)唇色青紫，請(qǐng)立即呼叫醫(yī)務(wù)人員。 3、進(jìn)食：術(shù)后4~6小時(shí)后可少量飲水，觀察片刻，孩子不吐不嗆，無(wú)不適癥狀，可少量進(jìn)易消化的食物，避免刺激性強(qiáng)的食物。 4、術(shù)后第二天精神體力允許的情況下及早下床活動(dòng)，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。 5、少數(shù)患兒出現(xiàn)咽部不適，需注意避免用力哭鬧和咳嗽，以免損傷咽部黏膜。　　在身體狀況最佳的時(shí)間進(jìn)行麻醉和手術(shù)，可以減少麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，并有利于術(shù)后恢復(fù)。一切為了兒童健康！也愿所有手術(shù)的寶寶們身體健康，手術(shù)順利，早日恢復(fù)！

2021年06月18日

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為什么術(shù)前檢查超聲心動(dòng)圖？術(shù)前冠脈CT？術(shù)前運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)？術(shù)前冠脈造影？術(shù)前心內(nèi)科會(huì)診？術(shù)前多次評(píng)

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張翔主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院麻醉科很多患者或者患者家屬都很生氣，一直詢問(wèn)麻醉大夫，為什么術(shù)前麻醉評(píng)估這么麻煩，主刀大夫都同意入院了，為什么還要做這么多檢查，不能手術(shù)完事再調(diào)理嗎？不能先入院在忙別的嗎？能不能不做這些檢查？張大夫想說(shuō)的是，隨著人口老齡化，生活水平的“提高”，很多的中年人、老年人伴隨有高血壓，冠心病，糖尿病，或者支架術(shù)后長(zhǎng)期口服阿司匹林等藥物，甚至有的患者就自己忍著，心電圖房顫-室性早搏都不曉得，依然我行我素，保持嗜酒、嗜煙等等不良生活習(xí)慣。對(duì)這類患者，常規(guī)小型手術(shù)（囊腫刮治或者其他一個(gè)小時(shí)以內(nèi)的手術(shù)）耐受性是很差的，何況中-大手術(shù)。為什么呢？什么是耐受性？你怎么知道我家人耐受不了？我自己負(fù)責(zé)不行嗎？耐受性差的意思就是意思就是發(fā)生意外的概率很高。因?yàn)槭中g(shù)對(duì)人體是一種創(chuàng)傷，人體應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷的方式就是腎上腺素水平上升，心率增快，血壓上升，傷口炎癥反應(yīng)，對(duì)于上述合并癥多的患者來(lái)說(shuō)，這樣很危險(xiǎn)，高血壓未控制患者容易發(fā)生術(shù)中血壓波動(dòng)，大腦缺血，糖尿病患者除了術(shù)中的問(wèn)題外，也同時(shí)影響術(shù)后愈合，冠心病患者如果不正規(guī)治療的話，心臟情況是無(wú)法應(yīng)對(duì)身體應(yīng)激反應(yīng)，而發(fā)生心臟意外事件（心肌缺血、心跳驟停等），如果人的生命沒(méi)了，那動(dòng)手術(shù)還有什么意義呢？張大夫最后想說(shuō)的是，手術(shù)解除病患對(duì)患者來(lái)說(shuō)應(yīng)該是錦上添花，而不是火上澆油?；颊咭约凹覍僬?qǐng)務(wù)必遵循麻醉大夫的指示，麻醉評(píng)估是為了患者自己的安全。請(qǐng)不要總是說(shuō)“我覺(jué)得應(yīng)該這樣”“我不想那樣”，而應(yīng)該是與大夫之間相互信任！

2021年05月24日

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5，眼科全麻手術(shù)預(yù)約問(wèn)答

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白雪晴副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院眼科兒童眼科全麻手術(shù)預(yù)約問(wèn)答l須全麻手術(shù)的病種回答：斜視、上瞼下垂、淚道置管、皮膚面霰粒腫、倒睫、小瞼裂綜合征、白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜脫離等。l眼科全麻手術(shù)是否可以當(dāng)天完成回答：不可以。必須由住院部登記預(yù)約，完成術(shù)前檢查，等待手術(shù)通知。l怎樣預(yù)約眼科全麻手術(shù)？回答：先掛號(hào)。門診醫(yī)生確認(rèn)具備手術(shù)指征后，開具手術(shù)前檢查單（詳細(xì)見(jiàn)相關(guān)說(shuō)明）。完成手術(shù)登記，等電話通知手術(shù)。l小兒感冒期間是否可以手術(shù)？回答：不可以。兒童感冒、患病、打疫苗（2周內(nèi)）、或身體不適期間不可以手術(shù)，也不要做術(shù)前檢查。l全麻是否對(duì)兒童產(chǎn)生不好的影響？回答：全麻手術(shù)把兒童安全放在第一位。目前為止沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)嬰幼兒產(chǎn)生潛在的危害。但是任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，包括對(duì)于麻醉藥物的過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)激反應(yīng)誘發(fā)潛在的疾病，都提醒我們要非常謹(jǐn)慎的對(duì)待手術(shù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。手術(shù)是嚴(yán)肅的，請(qǐng)每一位家長(zhǎng)認(rèn)真對(duì)待，并配合醫(yī)生的工作。l全麻手術(shù)的費(fèi)用是多少？回答：目前眼科病房根據(jù)病種的不同，押金為8000~15,000元。出院后會(huì)根據(jù)實(shí)際情況退回剩余的款項(xiàng)。l眼科全麻手術(shù)是否可以報(bào)銷？回答：根據(jù)北京市的醫(yī)保政策：霰粒腫、倒睫、斜視、眼球震顫等都屬于可以報(bào)銷的范疇。其他地區(qū)的政策以及報(bào)銷的流程，請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)亍?/a>

2021年03月03日

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兒童全身麻醉

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2021年01月19日

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術(shù)前為什么要喝一種“功能飲料”，能自己買紅牛嗎？不是不讓吃東西喝水嗎？

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張翔主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院麻醉科有許多患者都牢牢的記住術(shù)前不能吃東西喝水，而且百度抖音都有相關(guān)說(shuō)明，但是有些醫(yī)院科室還是在術(shù)前兩小時(shí)左右給患者喝一種“水”，這到底違反什么準(zhǔn)則沒(méi)有呢？有沒(méi)有明確的說(shuō)法？一，固體食物(包括牛奶)術(shù)前10-12小時(shí)是明令禁止的。二，術(shù)前“禁食禁飲”的目的主要是為了防止圍術(shù)期發(fā)生惡心嘔吐，乃至誤吸危及生命。三，在保證不會(huì)發(fā)生胃酸誤吸的前提下，有的科室給“功能飲料”是完全合理的。其目的是緩解因長(zhǎng)時(shí)間饑餓引發(fā)的不適，血糖波動(dòng)(例如年輕女性心慌，老年患者低血糖)，有利于術(shù)中患者維持自身體溫恒定(平衡糖原代謝)，術(shù)后早期回復(fù)，縮短住院時(shí)間等等。四，有這么多的好處，患者能不能自己買來(lái)喝喝呢？No?。?！一定要遵醫(yī)囑。不要擅自行動(dòng)。每個(gè)醫(yī)院，每個(gè)科室都有自己的診療常規(guī)，患者們一定要聽(tīng)話。

2020年10月18日

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為什么手術(shù)前不能吃飯、喝水？

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李莉華主治醫(yī)師 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院生殖醫(yī)學(xué)中心婦科很多病人和病人家屬對(duì)于手術(shù)前不能吃飯、喝水不理解、不明白，甚至有的人認(rèn)為在手術(shù)前要吃得飽飽的，才能更好地“耐受手術(shù)”，“餓著肚子手術(shù)是會(huì)受不了的”。因此，有時(shí)由于病人或家屬不聽(tīng)醫(yī)師的勸告或忘記了護(hù)士的囑咐而在手術(shù)前吃東西，而不得不停止這次手術(shù)，擇期再做。那么，為什么要在手術(shù)前禁止吃飯和喝水呢？這主要是為了防止在麻醉或手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)而引起窒息或吸入性肺炎。而這種嘔吐反應(yīng)在麻醉過(guò)程中，特別在氣管插管、吸痰管吸痰以及拔出導(dǎo)管時(shí)可能隨時(shí)發(fā)生，因?yàn)橐恍┞樽硭幬餃p弱人體正常的保護(hù)性反射。例如，肺對(duì)胃內(nèi)容物有保護(hù)性咳嗽反射，防止它們進(jìn)入肺內(nèi)，但是麻醉以后，這些反射消失了。而胃酸對(duì)肺的刺激非常大，一旦進(jìn)入肺內(nèi)常引發(fā)吸入性肺炎，可導(dǎo)致呼吸衰竭，影響生命。如果進(jìn)食或大量飲水后進(jìn)行麻醉手術(shù)，則胃內(nèi)容還沒(méi)有消化進(jìn)入腸道即可反嘔出來(lái)，不僅會(huì)影響手術(shù)的正常進(jìn)行，更重要的是這些嘔吐出來(lái)的東西在病人麻醉狀態(tài)下很容易返流進(jìn)入氣管或肺引起致命的窒息或者吸入性肺炎，嚴(yán)重的甚至可以危及患者生命。那么手術(shù)前從什么時(shí)候開始不能吃飯、喝水呢？這取決于手術(shù)的部位、種類、大小及病人的年齡、一般狀況等，一般的外科手術(shù)術(shù)前8—12小時(shí)都應(yīng)禁止飲食，4小時(shí)開始禁止飲水。手術(shù)后不能喝水的原因是為了避免發(fā)生呃逆，呃逆的發(fā)生是手術(shù)刺激神經(jīng)中樞或膈肌所致。全身麻醉、硬膜外麻醉、腰麻六小時(shí)內(nèi)是不可以進(jìn)水的，會(huì)靜脈補(bǔ)充液體的。

2020年07月31日

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全麻手術(shù)前為什么要禁飲禁食？

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李海波主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心介入血管瘤科在干骺羅海雷懷波醫(yī)生，有些家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)為什么手術(shù)之前不能夠吃東西呢，因?yàn)槲覀冎佬∨笥延徐o脈畸形或者血管瘤需要做微創(chuàng)手術(shù)的時(shí)候都是要全麻的那么全麻的話呢，對(duì)禁飲禁食的要求非常嚴(yán)格的，如果沒(méi)有嚴(yán)格的做好禁飲禁食的話呢，手術(shù)中全麻狀態(tài)下會(huì)很容易出現(xiàn)胃內(nèi)容物的這些東西嘔吐出來(lái)，然后的話呢，它會(huì)引入到氣管里面去會(huì)導(dǎo)致誤吸引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以我們嚴(yán)格按照術(shù)前故事的通知，就是為了防止在全麻術(shù)中出現(xiàn)這些并發(fā)癥觀摩留給蔣哥很困擾相關(guān)知識(shí)。

2020年05月31日

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麻醉

三叉神經(jīng)痛全麻術(shù)前要禁食

術(shù)”前禁食，您真的做對(duì)了嗎！

全麻斜視手術(shù)，你想知道的都在這里

兒童擇期手術(shù)全身麻醉之家長(zhǎng)配合篇

為什么術(shù)前檢查超聲心動(dòng)圖？術(shù)前冠脈CT？術(shù)前運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)？術(shù)前冠脈造影？術(shù)前心內(nèi)科會(huì)診？術(shù)前多次評(píng)

5，眼科全麻手術(shù)預(yù)約問(wèn)答

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