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王信主治醫(yī)師 昭通市第二人民醫(yī)院 麻醉科 腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，是病人最為煩惱的事情，也是手術(shù)醫(yī)師不喜歡的麻醉方式。發(fā)病時(shí)間多在術(shù)后1-3天病人在抬頭或離床活動時(shí)候出現(xiàn)，大多數(shù)患者一個(gè)星期左右消失，個(gè)別患者可持續(xù)一個(gè)月以上。 原因很多： 1、穿刺針粗細(xì) 2、局麻藥 3、精神因素 4、性別 5、年齡 6、操作者 處理： 1、輕微頭疼者，全天臥床休息，多飲水，三天后可自行消失，也可應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥，中醫(yī)理療 2、中度頭疼者，平臥頭低位，充足補(bǔ)液2500-4000ml，加用鎮(zhèn)靜劑和地塞米松B1 3、重度頭疼患，上述方法外結(jié)合硬膜外注入自體血10-20ml 該療效率為97.5%2019年12月16日
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李志冰主治醫(yī)師 臨沂市中心醫(yī)院 麻醉科 全身麻醉后六小時(shí)不能睡覺。 是不能統(tǒng)一而論的。 剛開始規(guī)定，全身麻醉后。 不能睡覺。 是因?yàn)椤? 麻醉藥物的代謝需要時(shí)間。 如果代謝不完全。 出現(xiàn)藥物續(xù)集的情況。 會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸遺忘。 呼吸抑制等威脅生命安全的并發(fā)癥。 現(xiàn)在大部分醫(yī)院。 要求全麻患者在手術(shù)結(jié)束后。 進(jìn)入麻醉，恢復(fù)室。 蘇醒完全后才會進(jìn)入病房。 進(jìn)入病房后。 患者。 全麻藥物基本代謝完畢。 而且病房的護(hù)士。 會給上心電監(jiān)護(hù)。 以及要求家屬陪同。 所以，如果患者的心電監(jiān)護(hù)是正常的，而且沒有出現(xiàn)打鼾等呼吸抑制的情況。 是可以睡覺的。2019年09月10日2523
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 全身麻醉之后有哪些注意事項(xiàng)，第一，保持呼吸道的通暢，對于這個(gè)所有全麻后的患者要這個(gè)區(qū)枕平臥全麻熟了之后會經(jīng)常出現(xiàn)這個(gè)惡心嘔吐的現(xiàn)象，把這個(gè)陶片一側(cè)清除口腔分泌物，以免發(fā)生誤吸，第二，這個(gè)患者回這個(gè)病房之后應(yīng)該這個(gè)鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧，防止出現(xiàn)這個(gè)低壓血癥發(fā)生第三啊，就是回去之后常規(guī)做心電監(jiān)護(hù)，如果術(shù)中出現(xiàn)較多，術(shù)后容易出現(xiàn)這種血壓，呃，必須連續(xù)的監(jiān)測，這個(gè)血壓飽和度血氧飽和度低于這個(gè)90%就是有缺氧的表現(xiàn)，必須喊值班醫(yī)生還有護(hù)士啊，以免這個(gè)延誤搶救的時(shí)機(jī)啊。 呃，那個(gè)上呼吸道梗阻的可能原因是由于麻醉藥的殘留啊，喉痙攣啊，侯景蓉還有這個(gè)分泌物的梗阻等啊，也有可能與這個(gè)手術(shù)本身有關(guān)系。2019年06月18日1051
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葉茂主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 麻醉科 兒童中深度鎮(zhèn)靜有不同的實(shí)施方法，麻醉醫(yī)生會根據(jù)患兒的具體情況選擇個(gè)性化的鎮(zhèn)靜方案，那么在接受鎮(zhèn)靜治療后，家長應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注什么呢？ 1.觀察面色：患兒用藥后有立即入睡的，也有大約20分鐘才入睡的，在此期間需觀察患兒的面色、口唇顏色。如發(fā)白、發(fā)紫、發(fā)青請立即通知醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員會及時(shí)判斷并作出相應(yīng)處理。一般滴鼻給藥會引起鼻腔毛細(xì)血管收縮，使口唇顏色發(fā)白；靜脈給藥有可能引起呼吸暫停，出現(xiàn)一過性的缺氧，使口唇發(fā)紫。家長也不必驚慌，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過處理會很快緩解。 2.保持呼吸道通暢：保持患兒氣道通暢是非常重要的，可以避免出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象。在家長懷抱患兒的時(shí)候一定要注意正確的姿勢，應(yīng)一手在肩下，另一手在膝窩處，使患兒頭后仰，處于水平位，切不可豎抱或使患兒低頭。由于用藥后患兒頸部無力，頭偏向一側(cè)或低頭有可能造成通氣不暢引起缺氧發(fā)生。 3.全程嚴(yán)密觀察：從患兒用藥后開始就需要家長密切關(guān)注自己的小孩，患兒在入睡、完成檢查到逐漸蘇醒的整個(gè)過程，都是家長全程陪伴，所以家長是患兒病情變化的第一發(fā)現(xiàn)人，切不可掉以輕心。 讓我們一起做好患兒的守護(hù)者，保障患兒安全完成檢查。2019年03月21日3168
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 全麻術(shù)后惡心嘔吐（PONV），是全麻常見的并發(fā)癥之一。有資料顯示，術(shù)后嘔吐是多種因素共同作用的結(jié)果，主要包括：患者因素、麻醉因素、術(shù)中補(bǔ)液?；颊叩男詣e，年齡，術(shù)前用藥都可能與嘔吐有關(guān)。有資料報(bào)道，女性全麻術(shù)后嘔吐是男性的2-3倍。老年人比年輕人更易于發(fā)生嘔吐，可能與麻醉藥物代謝相對慢有關(guān)。由于胸外科的很多患者都是老年人，這個(gè)問題尤其要注意,術(shù)前長期口服止痛藥物（雙氯芬酸鈉等），胃腸道功能不佳者，發(fā)生嘔吐的機(jī)會就大些。此外，麻醉時(shí)，氣管插管的刺激，靜脈麻醉藥物，麻醉時(shí)鎮(zhèn)痛藥等，都是導(dǎo)致嘔吐的重要因素。早期處理，可減少患者發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂、誤吸等風(fēng)險(xiǎn)。如何做到未雨綢繆，提前預(yù)防呢？全麻術(shù)后可常規(guī)給予止吐藥物處理，同時(shí)減少對胃黏膜有刺激性的藥物使用。對老年人，并且長期口服非甾體抗炎藥，如果患者有胃炎或者胃潰瘍病史，要記得告知管床醫(yī)生，術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)選用對胃腸道刺激性小的藥物。對于已經(jīng)發(fā)生嘔吐的患者，給予胃復(fù)安肌注或者鹽酸托烷司瓊等藥物進(jìn)行止吐處理。同時(shí)要及時(shí)給予補(bǔ)液，尤其是補(bǔ)鉀，也可以告知患者吃些含鉀豐富的食物，如桔子，香蕉等。良好的休息，愉悅的心情，早期下床活動，有助于胃腸道等身體機(jī)能的恢復(fù)，也可以減少嘔吐等發(fā)生。當(dāng)然，如果術(shù)后您發(fā)生嘔吐，也不要焦慮，不要驚慌，及時(shí)告知醫(yī)生處理即可。2019年02月25日7111
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司振強(qiáng)醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 麻醉科 手術(shù)雖然結(jié)束，但寶寶術(shù)后的健康恢復(fù)，依舊需要你的嚴(yán)密觀察陪護(hù)！1、術(shù)后體位：術(shù)后寶寶盡量平臥，不要墊枕頭，如寶寶煩躁不能配合，在不影響手術(shù)切口的情況下可以平著抱起寶寶，以便更好的安慰寶寶，頭稍后仰，必要時(shí)頸部后面可以墊毛巾卷，這樣可以保持呼吸道最通暢。2、術(shù)后呼吸：注意寶寶的唇色和呼吸時(shí)胸廓的起伏，如果嘴唇紅潤，胸廓起伏良好無明顯的吸氣苦難，說明寶寶沒有缺氧的情況。如果突然出現(xiàn)唇色青紫，吸氣時(shí)胸骨及鎖骨上見明顯凹陷，請立刻叫醒寶寶，可以拍打腳心或者掐耳朵，同事呼叫醫(yī)護(hù)人員。有可能是痰堵或其他情況造成了呼吸道不暢，小兒生命體征變化很快，請注意觀察。這種情況一般很少發(fā)生，家長也不必過于擔(dān)心。3、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間：如外科情況允許，寶寶可在術(shù)后2~4小時(shí)后適量飲水，不吐不嗆后再吃點(diǎn)易消化的食物（白米粥或者爛面條，小寶寶可以吃點(diǎn)母乳或配方乳），術(shù)后6小時(shí)內(nèi)盡量吃流質(zhì)，但記住少食多餐，不要一次吃太多，防止嘔吐。如果嘴唇干澀，可以用濕毛巾敷一下嘴唇。寶寶術(shù)后也會按需補(bǔ)液的，不會因?yàn)椴怀詵|西而導(dǎo)致虛弱。4、術(shù)后嘔吐：寶寶術(shù)后如果有嘔吐，立刻把寶寶頭偏向一側(cè)，讓他吐出來，并幫他把嘴里的嘔吐物清理干凈，防止誤嗆到氣管里。5、術(shù)后煩躁：有的寶寶術(shù)后會有些煩躁，請注意不要讓他去抓傷口，以及注意保護(hù)靜脈針和引流管和尿管，以免造成損傷，并防止墜床。煩躁是一種正常的術(shù)后反應(yīng)，一般會在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，請不要擔(dān)心。6、術(shù)后疼痛：因?yàn)樾g(shù)后麻醉藥作用消失后傷口會有不同程度上的疼痛，對于程度較輕的疼痛，家長可利用調(diào)整舒適的體位，對嬰兒進(jìn)行撫摸、轉(zhuǎn)移注意力的方法去緩解；對于一些創(chuàng)傷較大的手術(shù)，建議使用鎮(zhèn)痛泵，可在保持患兒清醒的狀態(tài)下持續(xù)48小時(shí)緩解疼痛。以上的一些情況都是在平時(shí)工作中遇到的一些術(shù)后可能會出現(xiàn)的情況，家長注意觀察，大多數(shù)患兒返回病房后都是比較安全的，這里只是提醒下家長防患于未然，盡量保證寶寶的安全，避免發(fā)生一些不利于寶寶恢復(fù)的情況。希望寶寶健康恢復(fù)，記住有問題隨時(shí)聯(lián)系我，我會第一時(shí)間給您恢復(fù)！2017年08月14日6695
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王越主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼科 需要局麻手術(shù)的患者（一般13-15歲以上非常堅(jiān)強(qiáng)和勇敢的孩子都可以考慮局麻手術(shù)，但是有的患者根據(jù)情況，也是可以考慮全麻的，有的15歲的孩子懼怕手術(shù)和疼痛依然可以選擇全麻），未曾就診的患者首先也是先要預(yù)約并掛王越醫(yī)生的號（如何掛號參考王越個(gè)人網(wǎng)站置頂?shù)谝黄恼氯绾螔焱踉结t(yī)生的號），通過就診檢查，看完病以后，認(rèn)為需要手術(shù)，才可以預(yù)約日間局麻手術(shù)，因?yàn)樾枰中g(shù)的患者太多，需要提前1-3個(gè)月提前在面診后再同仁醫(yī)院的出診電腦里的手術(shù)登記預(yù)約系統(tǒng)里面進(jìn)行預(yù)約，每個(gè)手術(shù)日有手術(shù)量的限制。自2025年4月1日起，日間局麻手術(shù)在西區(qū)特需一日病房日間手術(shù)中心進(jìn)行（周四全天特需一日手術(shù)），南區(qū)病房日間手術(shù)中心（主要為周三下午，上午為南區(qū)住院患者手術(shù)），局麻手術(shù)一日病房不過夜，手術(shù)完就可以出院。不管局麻和全麻手術(shù)都必須要有家屬或者陪人陪同，另外我們眼整形科手術(shù)屬于自費(fèi)手術(shù)，不走醫(yī)保，醫(yī)保不給予報(bào)銷（不管是在東區(qū)還是在西區(qū)手術(shù)均為自費(fèi)）。手術(shù)需要提前一周空腹抽血化驗(yàn)，必須在電腦手術(shù)預(yù)約系統(tǒng)預(yù)約手術(shù)，患者需要開手術(shù)預(yù)約單，并開一日病房的住院證。局麻手術(shù)患者，40歲以上需要術(shù)前提前掛心內(nèi)科號完成術(shù)前會診，尤其高齡患者，如果高血壓，血糖高，有心腦血管疾病患者，不能通過心內(nèi)科會診的患者就不能手術(shù)，只能延期手術(shù)。手術(shù)前周二來王越醫(yī)生的門診，看化驗(yàn)結(jié)果和會診結(jié)果，需要簽字手術(shù)協(xié)議書，需提前在西區(qū)病房樓一層1055房間，登記預(yù)約床位和確認(rèn)手術(shù)。手術(shù)均為自費(fèi)，眼整形科屬于自費(fèi)，不走醫(yī)保。提前1周左右（周二上午是西區(qū)三層五區(qū)8號）直接空腹找我加號開抽血化驗(yàn)，預(yù)約術(shù)后第二天換藥復(fù)查的號源，如果沒有預(yù)約就當(dāng)日加號，開術(shù)前術(shù)后的用藥，簽字手術(shù)協(xié)議書，術(shù)后要開具拆線單。所有手術(shù)的患者，自覺完成患者報(bào)到，王越好大夫在線網(wǎng)站的患者報(bào)到。報(bào)到成功后會發(fā)電子版的各項(xiàng)須知，便于術(shù)后指導(dǎo)、隨訪和觀察，如果術(shù)后或者拆線后，有問題，均有三次免費(fèi)的文字交流機(jī)會，大家好好珍惜。另外，好好看看我的網(wǎng)站上的一篇科普文章，手術(shù)術(shù)后須知。因?yàn)槲移綍r(shí)門診和手術(shù)都非常忙，我只有在晚上業(yè)余時(shí)間，一般在晚上十點(diǎn)到十二點(diǎn)之間的休息時(shí)間，或者碎片時(shí)間，有空會上我的網(wǎng)站回答患者疑問和留言，因此不要在我的白天工作時(shí)間就一個(gè)問題反復(fù)提問和反復(fù)問我在不在線，望理解，感謝，祝愿每一位患者都可以手術(shù)順利，也愿我的網(wǎng)站上的每一篇須知都對您有指導(dǎo)和幫助。2017年07月25日12679
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司振強(qiáng)醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 麻醉科 一．飲食篇 在術(shù)前麻醉醫(yī)生會要求您禁食水，也就是俗話說的不吃飯不喝水。因?yàn)槿砺樽頃r(shí)，術(shù)中和術(shù)后未完全蘇醒時(shí)您可能正在做著美夢，根本不知道自己有沒有發(fā)生嘔吐，喪失了保護(hù)自己不被嗆到的嗆咳反射。如果這些混著著酸性胃液的胃內(nèi)容物堵塞在氣管，可能會窒息，如果進(jìn)入肺里，會引起吸入性肺炎，半麻時(shí)，也是需要您術(shù)前禁食水的。因?yàn)榧词故前肼?，您也可能因?yàn)橐庾R不清發(fā)生嘔吐，或者因?yàn)槁樽砗褪中g(shù)的需要改行全身麻醉。 所以需要您做到手術(shù)前8個(gè)小時(shí)開始不吃固體的食物，術(shù)前6個(gè)小時(shí)可以喝牛奶，術(shù)前2小時(shí)可以喝少量水；還在哺乳期的小寶貝可能禁不住餓，那么可以在術(shù)前6小時(shí)喝些牛奶和配方奶，如果是母乳可以在術(shù)前4個(gè)小時(shí)喝哦~但是以上的所有飲品都是只能少量喝的哦~切記！ 當(dāng)然如果您能堅(jiān)持，我們希望從術(shù)前8小時(shí)開始就嚴(yán)格執(zhí)行不吃不喝指令，病房護(hù)士交代禁食時(shí)間可能會適當(dāng)放寬，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間和順序可能會有變化，防止手術(shù)提前可以進(jìn)行，但是禁食時(shí)間沒到而做不了~ 二．藥物篇 兒童外科手術(shù)的病人一般很少有長期用藥的，如果有長期用藥的或者近期有服藥的患兒，務(wù)必術(shù)前要告知麻醉醫(yī)生所用藥物，以免藥物的一些不良反應(yīng)或者和麻醉藥物相互作用后危及患兒術(shù)中安全。所以切記患兒的用藥情況務(wù)必術(shù)前向手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生交代清楚，還有因?yàn)椴∏榈男枰?，有些藥物要一直服用到手術(shù)當(dāng)天，但是術(shù)前不能喝水，這怎么吃?。縿e著急，術(shù)前用一小口水送服藥物，依舊是安全的，必要時(shí)記得和麻醉醫(yī)生溝通。三．個(gè)人細(xì)節(jié)篇（1）手術(shù)前晚沐浴更衣，清潔皮膚，特別是手術(shù)部位的清潔衛(wèi)生，可以減少感染發(fā)生幾率。身體乳液就不要涂了，因?yàn)樾g(shù)前要做手術(shù)部位消毒，避免乳液與消毒液發(fā)生反應(yīng)損傷皮膚。（2）入手術(shù)室前，請給孩子換好手術(shù)服。如果沒有合適的，請自備干凈的純棉衣褲，上衣最好是開衫，方便給孩子穿脫。（3）請去掉寶寶身上攜帶的一切附屬物品，比如手鐲，玉佩等等。如有整牙的牙箍，金屬牙，請和您管床醫(yī)生聯(lián)系，妥善解決。（4）女孩長發(fā)請?jiān)蓛蓚€(gè)小辮在兩邊。中間一個(gè)馬尾辮術(shù)中孩子平躺會不舒服。頭發(fā)上不要帶發(fā)卡。女孩不要涂指甲油，會影響生命體征監(jiān)測。（5）如果孩子正處于換牙期或牙齒松動，請?zhí)嵩绺嬷樽磲t(yī)生，松動太厲害術(shù)中會幫孩子拔掉，以免術(shù)中落入食道或者氣管。（6）術(shù)前請保證孩子已經(jīng)注射“術(shù)前針”（部分病區(qū)因疾病原因不打術(shù)前針）， 其目的是讓孩子保持鎮(zhèn)定，盡量減輕入手術(shù)室的恐懼感；并且減少口腔以及呼吸道的分泌物，保持孩子呼吸通暢。注射后發(fā)熱、臉紅是“術(shù)前針”的正常反應(yīng)，請不要慌張。（7）孩子手腕或腳腕的“腕帶標(biāo)識”是手術(shù)時(shí)確認(rèn)患兒及手術(shù)信息的重要標(biāo)志，請保持跟孩子信息一致，不要弄丟。（8）手術(shù)當(dāng)天請跟患者一起來到手術(shù)室，并在門外等候，父母至少留一人在門口，便于我們跟您來進(jìn)行術(shù)前簽字，術(shù)中情況交代，術(shù)后陪同患者回到病房。 做好術(shù)前準(zhǔn)備對您的手術(shù)麻醉安全順利的進(jìn)行以及良好的預(yù)后有非常重要的作用，希望以上內(nèi)容會給您帶來一些幫助！ 術(shù)前一天我們的麻醉醫(yī)生會對您進(jìn)行術(shù)前訪視了解您的基本情況，當(dāng)然有時(shí)候麻醉醫(yī)生前一天手術(shù)沒結(jié)束，可能沒有時(shí)間去訪視，請放心在手術(shù)前麻醉醫(yī)生肯定會去看你的，到時(shí)候如果依舊有不清楚和疑惑的地方，就請當(dāng)面跟我們的麻醉醫(yī)生咨詢吧~~2016年12月15日6440
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李志鵬副主任醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 在病房，偶爾有腰麻術(shù)后患者說，“李主任，我就不能站，一站就頭疼，平躺就能緩解，這是怎么回事？針對這一問題，我專程咨詢了一下麻醉師，考慮是腰麻術(shù)后的一種并發(fā)癥。多因腦脊液外滲，引起顱內(nèi)低壓所致。 這種情況嚴(yán)重嗎？這種頭疼多位于頭顱的枕部及后腦勺，多數(shù)經(jīng)平臥后能緩解。一般不嚴(yán)重，經(jīng)過補(bǔ)液都能治愈。 怎么治療呢？考慮這種頭痛有明顯特征，站立，行走時(shí)加重，平臥后明顯緩解。所以，第一，要多平臥休息。其次，多飲水，補(bǔ)充水份。第三，要適當(dāng)增加靜脈給液量。最后，有任何不適，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。 本文系李志鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月06日4745
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蔡珠華主任醫(yī)師 瑞安市人民醫(yī)院 婦科 正常人白天的時(shí)候眼睛會不定期眨眼，這時(shí)候眼淚水就定期濕潤角膜，不會讓角膜干燥；睡覺的時(shí)候眼睛緊閉，角膜也有眼淚水濕潤，不會干燥。而全麻手術(shù)時(shí)，我們眼睛沒有定期眨眼而且眼睛也沒有緊閉，這時(shí)候角膜容易干燥，干燥的角膜就容易引起疼痛和模糊，這種現(xiàn)象很常見，所以手術(shù)中麻醉師會用紙膠布閉合眼睛冰貼住，預(yù)防眼睛張開和角膜干燥，但有時(shí)候也不能完全預(yù)防，術(shù)后病人還是感到輕度的模糊。那該如何護(hù)理呢：1.術(shù)后1周內(nèi)少看手機(jī)，2.用眼藥水點(diǎn)眼睛，濕潤和修復(fù)角膜。3.不要害怕和緊張，可以恢復(fù)到正常狀態(tài)。 本文系蔡珠華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載 。2015年12月26日20444
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