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李川主治醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 一、術后兩周內飲食主食類：米糊，面糊，豆?jié){，雞蛋羹，牛奶，酸奶，蛋白粉，藕粉菜類：肉泥，蔬菜泥，魚肉，雞湯，骨頭湯，魚湯，豆腐，菜湯，菌類湯禁忌：葷腥油膩，辛辣刺激，炒豆、堅果、年糕等需要咀嚼的食物每次進食后記得及時漱口清潔，防止食物殘渣滯留傷口內影響愈合。二、手術兩周后飲食手術兩周以后，口內傷口基本愈合，可恢復牙刷刷牙，也可逐步恢復正常飲食，但切勿操之過急，一上來就進食尖銳、堅硬食物，需要自己掌握好度，循序漸進。術后無需刻意通過喝牛奶、吃鈣片等促進骨斷端愈合，正常愈合長好后都會很牢固，尤其是做了下頜骨外板打磨的，可能會促進骨質增生。術后兩周內禁飲酒，術后3月內也建議盡量不要飲酒。三、術后護理要點最重要是保持一個良好心態(tài)渡過恢復期，俗話說“傷筋動骨一百天”，術后出現(xiàn)面頸部腫脹、皮膚瘀血、嘴唇感覺麻木，并持續(xù)一段時間，均是正常反應，無需特殊處理及擔心，這些不適均會隨著時間推移，逐漸減退，需理性看待手術伴發(fā)的不適癥狀，保持好心情，靜待自己的蛻變。其次是要按要求規(guī)律佩戴頭套，輔助輪廓更好的塑形。有些姑娘戴頭套時老被末端貼合處粘住頭發(fā)，帶來不少困擾，這里提供一個小tip：可以把不用的文胸里面的墊片拆出來，蓋在頭頂上保護頭發(fā)，同時也避免了對頭頂?shù)闹苯訅浩?。四、日常生活注意點洗頭洗澡：若僅有口內切口，并不影響洗頭洗澡，若有鬢角切口，在鬢角縫線拆除3天后方可正常洗頭洗澡。在此之前若需洗頭，可去理發(fā)店洗頭，囑店員避免觸碰傷口及周圍（可在傷口處貼防水創(chuàng)可貼保護）；若需洗澡，可坐浴或淋浴頭部以下的肢體，最后擦洗頭部，避開傷口。平常有運動健身喜好的，建議術后1月再開始，而且剛開始量不要太大，逐步加量，循序漸進。除了拳擊需要避免外，手術不影響其它的體育健身活動。THE?END2022年04月01日
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 輪廓手術因涉及頭面部軟組織的切開剝離，以及針對骨骼進行的截斷、打磨、固定等操作，術后受術部位以及手術切口就會有一段腫脹期需要渡過。 首先腫脹和手術的操作是有關的，基本上任何手術術后都會經歷腫脹期。根據(jù)手術操作的不同，那么就會有不同程度的腫脹。第二個原因是局部血腫，如果切口的積血不能完全排出，也會引起腫脹。另外腫脹和消腫情況也與求美者個人的體質有關。 一般術后2-3天，是腫脹最厲害的時期。1~2周為急性消腫期，一星期左右浮腫多少會消退，參與工作生活無礙。當一個月左右，日常生活的腫脹幾乎都能消退。3~6個月后完全恢復正常。 為了更好地恢復與消腫，求美者需要遵照醫(yī)囑術后佩戴頭套，也可以進行冷敷和熱敷結合、飲食調理、做適當?shù)幕顒?。如有需要，可以遵照醫(yī)囑服用消腫藥物，輔助消腫。2021年11月19日422
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羅金超副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-四川 整形科 大家好，就有一些做顴骨手術的顧客，總喜歡問一個問題，做完顴骨手術以后，能不能大張嘴？為了回答這個問題呢，我們現(xiàn)在了解一下顴骨這個手術是怎么做的，目前通用的做法呢，就是說所謂的前端跟后端兩端的階段，兩端的固定，前面做外形階段，后端呢，是顴骨這個地方截段，截斷以后呢，往內往后的方向推動，推動完后固定，而且我們要知道呢，顴骨和這個下頜的下緣這個地方呢，有一個很強大的肌肉附著，叫咬肌附著，那么我們在一些大張嘴啊，或者是咬東西的時候，這肌肉會有很強的收縮力啊，有可能造成這個骨骼，呃，這個骨片的移位，所以說我們在剛做完手術呢，早期呢，最好是在三個月之內啊，這個骨頭還沒有完全愈合的時候呢，盡量的少做一些大張腿的動作，和一些用力咬合的動作，那么三個月以后，或者說時間更長以后呢，這個骨頭就愈合的很牢固了，那么一般半年以后呢，這個骨頭基本上。 愈合的非常牢固了，甚至有些半年或者一年以后呢，這些胎盤彈經就可以去掉了，這時候呢，骨頭愈合好以后呢，那么再做一些大張腿啊，腳運動呀的，都沒有問題，所以說，嗯，早期。 就是三個月到六個月這段時間呢，盡量少做或者不做大中腿的動作。 那么這樣呢，讓這個節(jié)骨移動2021年08月25日562
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羅金超副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-四川 整形科 有一些朋友做了顴骨顴弓手術后呢，就說這個胎板胎的呢，可不可以不取不取呢，會有什么影響，我們知道胎盤胎心呢，都是胎金屬構成的，那么我們有一些做的種植牙，這個種植牙的基裝啊，都是太做的，所以說有很多人的頭部啊，都是有鈦金屬的對他生活也沒什么太大的影響，那么，為什么有些人建議他娶呢，就是因為有一些頭部吧友太清楚存在的話，可能對老年以后呢，比如說要做核磁啊。 可能會對和詞語的圖像會有影響，再就是可能做一些美容的，比如說做熱，瑪吉啊，超聲刀啊，他有金屬的地方可能會有導熱的作用，所以可能會有一些影響，當然你說做這些操作的時候你避開一點告訴這個醫(yī)生，那么避開一點也不是說絕對不可以做，總之呢取不取呢，還是取決于顧客自己本身如果說你不想娶不娶，對于你的生活來說也不會有太大的影響。2021年04月26日789
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邱立東主任醫(yī)師 航天總醫(yī)院 醫(yī)療美容科 篇幅挺長，初步了解面部輪廓手術的求美者，請耐心看完，會對頜面手術有框架性的了解以下關于面部輪廓的回答小集，是這幾天在成都授課后的問題梳理，雖有標題黨之嫌，但也絕不是湊數(shù)，干貨問答其實不止99個，只是“99”這個數(shù)看上去有趣而已。大慶市中西醫(yī)結合醫(yī)院整形科邱立東此次梳理歸納有三大類：安全、效果、合理痛苦，若干小項，醫(yī)生對于科普主題的分類方式都不一樣，比如，我說的“合理痛苦”他們都沒怎么提及過，不過主題之下涉及的內容，有許多是專家共識亦有普世的標準線。如功課已非常專業(yè)或對個人觀點有異議，歡迎探討。安全問：想要做面部輪廓手術，醫(yī)院怎么選？1、正規(guī)是首要的，衛(wèi)健委官網(wǎng)能查到相關資質的，不同級別對應不同資質；2、有專業(yè)的硬件設備和專業(yè)的護理團隊；3、有手術應急預案；4、上面3條屬于共識，在同等手術量保障的基礎上，求美者還會糾結公立與民營的問題，據(jù)官方數(shù)據(jù)和個人經驗來說，目前民營機構占市場份額在80%左右，可以說求美者選擇的市場的主流在哪里，頂尖的輪廓手術團隊就在哪里。問：醫(yī)生怎么選？5、看年資、看案例、聊審美。6、能獨當一面的面部輪廓手術醫(yī)生是需要全方位綜合的積累的，這是共識但絕不是片湯話，凡是到達一定年資的頜面手術醫(yī)生對這一點是深有體會的。問：手術的流程有哪些？7、術前評估-健康檢查、體檢等；8、術前談話-溝通心理準備、適應癥，現(xiàn)有技術能否達到預期要求；9、手術-專業(yè)操作等；10、術后恢復-無菌換藥，相關功能練習等；問：頜面手術的風險有哪些？11、最大風險是大出血，極個別情況需要做切開止血，如果手術醫(yī)生沒有相關技能或沒有及時決策，會有面動脈面靜脈損傷，最嚴重會造成人身安全風險；12、骨折風險-生手操作失誤會出現(xiàn)頜骨骨折，需做頜間結扎，恢復過程極痛苦；13、面神經損傷風險-切口位置不當、剝離位置不對，都會造成神經性損傷，輕則出現(xiàn)面部麻痹，嚴重的會造成面癱；14、腮腺導管損傷風險-分離操作不當造成淤積腫脹，嚴重需要切除腮腺，影響消化系統(tǒng)；15、感染風險-這個主要是無菌操作不到位、消毒不徹底、引流不暢造成的；問：頜面手術的切口在哪里？16、口內，如果聯(lián)合顴弓內推，在耳前發(fā)際線處有不到1厘米的切口；問：有口外切口嗎？17、沒有，十幾年前是在口外做切口，后來設備升級，技術精進后就沒有口外了；問：如果是聯(lián)合手術呢？18、聯(lián)合面部吸脂、BODYTITE緊致、青春支架提升，會有針孔樣切口，聯(lián)合面部提升手術有標準切口在耳前皮膚的自然褶皺區(qū)；問：頜面手術能局麻做嗎？19、能，但從個人經驗上來說，不建議局麻做；問：為什么不建議局麻做？20、局麻做頜面手術對求美者心理承受能力要求太高，會有恐懼心理；問：全麻做要有哪些資質？21、全麻資質是衛(wèi)健委正式授權審批的，官網(wǎng)可以查到；22、需要專業(yè)的麻醉科、麻醉醫(yī)生團隊；23、術前給藥試敏等等；問：會有麻醉意外嗎？24、麻醉意外的概率比飛機掉下來概率還低；問：頜面手術的器械有哪些？25、圣嘉新頜面手術團隊采用的是在日本定制的專利器械，有弧形曲線鋸等；問：有人說頜面手術恢復期后有臉部麻痹現(xiàn)象，是怎么回事？26、這是醫(yī)生技術水平和經驗不夠，比如手術剝離把控中操作不當碰到面神經，有經驗的醫(yī)生一般不會出現(xiàn)；這里多說一點，經驗是經歷+體驗的結合，是年資、悟性、天賦等綜合體現(xiàn)，也許有所謂的長短板，但更重要的是持續(xù)的平衡且穩(wěn)定的發(fā)揮；問：頜面手術面診需要提前拍CT片嗎？27、需要，拍頭顱正、側位X片，口腔全景片，方便醫(yī)生判斷適應癥與精確去骨量；問：術后要拍CT片嗎？28、一般不需要；問：如果是照片初步看診，怎么拍照？29、建議素顏自然光線下，拍攝平視角度的正面0、側面45、側面90照片，根據(jù)照片，醫(yī)生可做出臉型輪廓改善的初步設計方案建議。問：下頜角截骨手術適合哪些人？30、下頜角明顯肥大，外翻，明顯的“方形臉”或“梯形臉”；31、單側或雙側下頜角突出，兩側不對稱；32、面部上下寬度比例不協(xié)調，兩下頜角間距接近或大于兩顴突間寬度；問：術前需要注意什么？33、不在經期，術前一周禁煙，術前三天禁酒，術前一天沐浴；效果問：韓式小臉是什么術式？34、韓式約等于過去式，這個無論是宏觀還是局部，從經濟實力、審美自信方面等都有佐證，無需贅述；問：年齡大了能做頜面手術嗎？35、以手術適應癥為判斷依據(jù)，年齡只是參考數(shù)據(jù)之一；問：臉上肉多能做頜面手術嗎？36、看具體程度，可配合減肥減脂、吸脂緊致等輔助項目；問：臉又寬又大怎么辦？37、找出主次原因，頜骨、咬肌、脂肪，可以單一手術或聯(lián)合手術解決；問：顴骨顴弓寬，可以內推、可以填充太陽穴，怎么選適合自己的？38、主要根據(jù)輪廓比例，次要根據(jù)五官比例，綜合考量基礎之上參考個人喜好；問：顴骨顴弓內推后怎么固定？39、”張力帶“固定+推進榫卯式結構，傳統(tǒng)的兩點到現(xiàn)在的三端點固定，最受力的地方是一條線，叫張力帶，用專門設計的異形鈦板固定，這一種推進式榫卯結構，可以自鎖式地進行固定。這是技術升級迭代后目前最先進的手術設計；問：顴骨顴弓內推后會出現(xiàn)皮膚下垂嗎？40、一般不會，內推是以毫米計，內推后張力帶固定，輔助有軟組織的錯位愈合提升固定；關于錯位愈合，是開放式面部提升手術的核心理念之一，在輪廓手術中是重要的輔助項目；問：如果出現(xiàn)下垂怎么辦？41、配合提升項目，如皮膚層緊致的光電類、組織層復位的線提升、青春支架類；問：顴骨又高又寬是怎么回事？42、顴骨是一個錐形體構造的骨骼，分成“顴骨體”和“顴骨弓”兩部分，分別決定了正、側面兩個重要的視覺角度；問：顴骨內推手術后會加速下垂速度嗎？43、不會；問：怎么避免下垂？44、術前適應癥選擇適當，皮膚彈性好、軟組織量少；45、術中處理得當；46、術后保持皮膚彈性，保持軟組織的”量感“（減少更好），輔助以光電類的緊致維養(yǎng)能有效避免下垂；問：咬肌大怎么辦？47、單純咬肌大，建議A型肉毒毒素解決，無創(chuàng)、效果確切、應用廣泛，但需要半年一次；48、下頜骨寬大+咬肌大，可以下頜截骨瘦臉+部分咬肌切除，一次解決多個問題；49、咬肌部分切除后不會再長回原來大小，瘦臉效果確切穩(wěn)定；問：下頜骨截骨瘦臉會出現(xiàn)雙下巴嗎？50、不會，下頜角手術在切除大寬角的同時會進行骨膜深面錯位提升縫合，術后下頜線依然清晰；問：牙齒正畸戴牙套能做下頜角手術嗎？51、可以，不影響正畸；問：戴隱適美可以做下頜角手術嗎？52、可以做，不過術后恢復期大概1個月左右不方便戴；問：拔智齒跟下頜角手術沖突嗎？53、如果需要拔除智齒，先拔牙后做下頜角手術；問：下頜角手術會影響咬合關系嗎？54、不會；問：下頜角手術下巴會有改變嗎？55、如果下頦部位沒有做治療，本身形態(tài)不會改變，下頜角手術后在視覺比例上會有改變；問：做了下頜角手術后，臉會變長嗎？56、臉本身長度沒有改變，是視覺比例上的改變；問：下頜角手術后，會不會變成”蛇精臉“？57、不會，我們做的是下頜成角截骨瘦臉，是要保留一個我們天生的自然弧度的下頜角的；問：下頜角手術該留角還是不留角？58、留角；問：為什么要留角？59、下頜角是下頜骨天然形成的一個角；60、方角、過大、角度偏銳不好看，沒有角，也不好看，需要保留；61、下頜角手術是在三維空間內將下頜角調整到恰當合理的位置和角度；62、下頜角自然骨感的外在表現(xiàn)是流暢的面部輪廓曲線中不可或缺的；問：面部不對稱，能通過顴骨下頜角矯正嗎？63、可以，沒有人的兩側臉是完全對稱的，視具體情況進行矯正；64、兩側臉不對稱分為骨骼發(fā)育不對稱、軟組織不對稱，還有后天受損導致不對稱；65、骨骼不對稱分顴骨和下頜骨不對稱，軟組織分為脂肪和肌肉的不對稱；66、根據(jù)主要成因和具體情況，可針對性矯正，達到基本對稱的效果；問：磨骨、截骨啥區(qū)別？67、從精準去除骨量來說沒有區(qū)別，只是醫(yī)生習慣使用的工具不同，術式本身有區(qū)別亦常常有聯(lián)合，要達到好的效果在于醫(yī)生的精準使用，更在于醫(yī)生手術過程中行云流水般的操作；問：做過脂肪填充玻尿酸注射，能做輪廓手術嗎？68、可以，不在一個層次操作，不會相互影響；69、做過脂肪填充可在脂肪成活穩(wěn)定后考慮輪廓手術；70、做過玻尿酸填充，面診設計方案時應充分告知醫(yī)生，以免干擾方案設計的精準度；問：天生梯形臉，怎么辦？71、梯形臉主要是由下頜角外翻、咬肌肥厚兩個因素造成；72、在做梯形臉矯正時，需要分別處理下頜角和咬??；73、去除方大的下頜角+下頜骨外板，最大限度縮窄下面部寬度；74、配合做咬肌去除手術，讓瘦臉效果更明確；75、做梯形臉改善時，下頜角長曲線截骨是最有效的整形手術；合理痛苦問：頜面手術會很疼嗎？76、一般全麻操作，不會有什何痛苦，局麻操作，打麻藥時會疼；問：需要住院幾天？77、一般留院觀察5-7天，多數(shù)人是在5天后出院；問：術后恢復期多久？78、相對來說，輪廓手術的恢復期要長一些，大多數(shù)人是在3-6個月這個區(qū)間會完全恢復，臨床中，那些體質好、心態(tài)好、性格開朗的人都恢復的比較快；問：術后多長時間消腫？79、術后3-5天是明顯腫脹期，之后腫脹漸退，30天左右基本消腫；80、組織內的漸進式消腫會持續(xù)一段時間，求美者會有腫脹感，視覺上不明顯；問：頸頜套要戴多久？81、留觀5天后，拆掉包扎敷料即可佩戴；82、建議每天6-8小時左右，戴1-3個月，3個月以上可選擇性佩戴；問：傷口多久愈合？83、1周左右由外而內漸漸愈合；84、耳前發(fā)際線1厘米左右的切口愈合后逐漸淡化至看不出來；問：引流幾天？85、24小時左右；問：輸液幾天？86、一般3天左右；問：術后是只能吃流食嗎？87、術后前一兩天建議流食，腫脹高峰后視情況添加；88、一個月內盡量避免用力咬較硬東西；89、進食后需漱口保持口腔清潔；問：大概多長時間可以上班？90、如果對外貌沒有特殊要求的崗位，出院后即可上班，不影響交流；問：術后多長時間可以做美容？91、3個月以后；92、6個月以內不做用力揉搓式的美容項目；問：磨骨、截骨手術會不會很貴？93、相對來說，是比較貴；94、磨骨、截骨對醫(yī)療機構的要求極高，為四級手術；95、對醫(yī)生團隊的要求極高；96、對技術要求極高；97、對術后護理團隊的要求極高；98、對審美要求亦高；99、對圍手術期的舒適性服務要求亦高；以上的99個回答，雖有湊數(shù)之嫌，但每一條單拎出來都能科普許多條相關臨床的、求美者感受的內容，今天先到這，還有不少未盡之問題，后期繼續(xù)。以上內容為授課內容原創(chuàng)整理，如有轉載，請注明來源！2021年04月19日1399
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2021年01月21日769
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