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廖洪躍副主任醫(yī)師 南昌大學二附院 醫(yī)療美容科 經常有求美者因為各種原因不能到醫(yī)院來換藥，本人結合自己多年的臨床實踐，和大家分享一下?lián)Q藥的有關知識，供動手能力強的求美者參考運用。美容手術術后的換藥都比較簡單，主要包括眼睛、鼻子、嘴唇、耳朵、面部腫塊手術。這些換藥都不需要很復雜的處理。1、美容手術換藥間隔時間一般美容手術都是在頭面部，頭面部血運豐富，建議在術后第1天換藥1次，主要目的是將刀口上的血跡清洗干凈，為刀口愈合創(chuàng)造良好條件，中途有些醫(yī)生會要求再換一次藥，本人一般沒有中間這次換藥，除非刀口愈合不是很好，術后5-7天可以拆線，拆線時間越短，術后針腳的疤痕越不明顯。 2、美容換藥怎么處理？在家換藥沒有醫(yī)院那么多的東西，即使動手能力很強，也有點巧婦難為無米之炊的無奈。其實美容換藥很簡單，我們可以準備一包棉簽，一瓶含抗生素的眼藥水，如氧氟沙星眼藥水，氯霉素眼藥水，和一支含抗生素的眼膏，一張創(chuàng)口貼。換藥的方法：先將刀口上的紗布輕輕揭掉，如果紗布粘的有點緊，可以滴點眼藥水濕潤，然后棉簽蘸眼藥水，輕輕清洗刀口上的血跡，將血跡基本清除干凈，將眼膏涂抹在清潔的刀口上，用創(chuàng)口貼蓋住刀口。換藥就結束了，非常簡單。注意：有些醫(yī)院會在刀口上涂抹生長因子，如果有生長因子，就不用涂抹眼膏；有些醫(yī)院換藥后不再包扎，讓刀口裸露，這種方法也是可以的，不會感染。為什么醫(yī)生都交代要到醫(yī)院換藥，主要醫(yī)生要看看術后刀口的情況，是否有異常，如果有異?？梢约皶r處理。所以如果有不放心的地方還是到醫(yī)院去換藥比較靠譜。另外為啥不用碘伏或酒精消毒刀口？這是因為美容刀口都非常精細，碘伏和酒精消毒刀+抗生素組成，既有清洗不影響切口作用，又有一定的抗炎作用。而且眼藥水購買和使用非常方便，也不存在浪費和不好保管的問題。上面只是個人的換藥經驗總結，僅供求美者，求美者在換藥問題上還是要遵從醫(yī)生的建議。2020年04月01日
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靳琦主治醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 顱頜面整形外科 近幾年，美英日韓劇的流行，漸漸改變了人們的審美認知。很多人迷戀歐美的立體深邃的輪廓，也有人迷戀日韓精致秀氣的臉龐，于是他們把希望瞄向了頜面整形。但往往存在種種疑惑，卻得不到解答。今天我就針對幾個常見問題做個解答。一、下頜角整形可以方臉變V臉嗎？下頜角整形術是通過手術截骨、磨骨等方式對肥大的下頜角進行矯正。它屬于面部輪廓改造手術，術后的效果是可以將求美者的方形臉或梯形臉改造成橢圓形或者V型臉的。但是這種手術也是有前提的，要看求美者的臉型情況，一般情況下，下頜角手術適合三種情況的臉型：① 正方形就是我們常說的線條強烈，下巴短而尖端輕微上揚的臉型，讓人看起來非常男性化。如果求美者是骨頭的問題，那就需要磨骨等手術技術。② 國字臉這種臉型非常寬，下頜角明顯突出與額頭甚至可以保持一樣寬度，視覺正面看起來就像一個漢字國字。醫(yī)生要分辨這種情況是咬肌肥大還是骨骼的問題，根據成因不同采取不同的手術方式。③ 圓方臉這種臉型相對于前兩者看起來柔和一些，但是下頜角的肥大部分會增加臉部的面積，往往這種臉型會個人一張大餅臉的印象，可以根據情況進行下頜角的整形，讓臉型變得小巧秀美。但是，需要提請各位求美者的是，下頜角整形術手術技術難度高，風險和創(chuàng)傷大，需要非常具有經驗的醫(yī)生和各方面條件具備的醫(yī)院才可以操作，在前期選擇醫(yī)生的時候務必要謹慎。一、顴弓高想矯正就一定要磨骨手術嗎？我們說，醫(yī)生治病不能腳疼醫(yī)腳頭疼醫(yī)頭，整形也是一樣，從外在視覺上看都是顴骨高的問題，卻不一定都要做顴弓的整形，這要看導致顴弓高的原因是什么。比如假性顴骨高就是這樣的情況，原因是兩種自身瘦和太陽穴凹陷。自身瘦很好理解，面部的消瘦突出了顴骨太高，沒有肉的包裹，讓顴骨看起來有些突兀的樣子。那么，太陽穴凹陷，自然就是太陽穴的位置是凹陷的，會讓我們有視覺上的顴骨高，實際上從審美標準尺度來看，比例和尺寸都不是高的，比如國際超模劉雯就是典型的太陽穴凹陷，顯得顴骨特別高。所以，可見假性的顴弓高是不需要進行磨骨手術的了。但是，如果您的情況是真性的顴弓高，是可以通過手術解決的。真性顴弓高也有如下四種表現：1、顴弓向兩側突出，中面部寬；2、顴骨向側前方45°突出，顴骨下方凹陷；3、正面顴骨突出；4、顴骨和顴弓同時突出，臉型凹凸不平。需要提醒求美者的是，您的情況是真性還是假性需要專科醫(yī)生判斷，而不是自行下結論，請在決定手術前選擇?？漆t(yī)生面診。二、任何醫(yī)院都可以進行下頜角手術嗎？這個問題我要明確的回答：不是的。下頜角手術屬于難度較高的手術，相信大家都知道人的面部有錯綜復雜的神經和血管，如何在手術的過程中避開這些神經和血管十分考驗醫(yī)生的技術和實力，這也是一些較小規(guī)模或者沒有資質的醫(yī)院不能做頜面手術的原因之一，而頜面手術對手術環(huán)境的要求十分嚴苛，層流手術室是必備條件，除了必要的硬件條件之外，醫(yī)生技術和審美都必須過關。頜面手術屬于四級資質手術的范疇，需要相關部門審批后才能進行四級手術。提到醫(yī)院的級別，我在這里多提醒一下求美者，醫(yī)院的資質也是需要考察的范圍之一。整形醫(yī)院也分一、二、三等級，等級不同所能承擔的手術也有所不同。臨床中很多有難度的整形手術，都需要三級醫(yī)院也就是具備四級整形手術資質才能有能力完成。三、為什么需要面診后才能報價呢？我們先來舉個例子說明，如果一個心臟病人需要做心臟手術他想知道多少錢就直接掛號問醫(yī)生，多少錢？這個時候沒有一個醫(yī)生能夠給到精準的價格，因為心臟搭橋手術不是買一件衣服或者一雙鞋，醫(yī)生只有讓他來醫(yī)院面診，進行相關檢查，清楚確認用什么材料和方式進行手術最后才能得出最終手術價格。我們整形手術也是一樣的醫(yī)療行為。所以，手術價格也是需要綜合考慮求美者自身條件后得出的方案，它是手術難度+手術材料+醫(yī)院資質+醫(yī)生資質，而這些信息是不能夠通過電話或者其他渠道精準了解到的，況且在術前的溝通是非常重要的，所以我的建議是，價格只是一方面，而與醫(yī)生建立的良好溝通與信任才是保證術后效果的前提。四、做下頜角整形后會影響吃東西嗎？由于下頜角的咬肌是負責咀嚼功能的，因此在做這類整形手術時，在下頜角手術是難免會引起咀嚼功能的不適，這屬于恢復期的正常情況，一般來說，這種不適感只是暫時的，因為手術后難免會出現腫脹，腫脹必然會引起咀嚼功能的障礙，這種情況不需要做任何處理，幾天后腫脹消除時，咀嚼功能將會逐漸恢復。要提醒的是，受術者在術后前幾天不要吃太硬的食物，應進流食，如牛奶、果汁等，幾天后可視情況使用半流食，如面條、稀飯等，等拆線后可正常飲食。不過，為了保證術后的效果，術后前一個月建議不要使用太硬的東西。2020年01月11日2816
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段惠川主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 顴骨內推術前準備：1、身體健康，無重要臟器的器質性病變，如：無心臟病，無肝炎、腎炎、肺炎等疾病。2、無口腔感染源，如：齲齒、牙周炎、口腔潰瘍等。3、女性做顴骨內推應避開月經期。4、顴骨磨骨前應停止吸煙。阿司匹林、避孕藥和某些抗炎藥物會引起出血增加，故顴骨內推術前一段時間應停用這些藥物。5、顴骨磨骨術前還應做血、尿的常規(guī)化驗檢查，胸透和心電圖等常規(guī)健康檢查。6、常規(guī)拍攝面部正側位照片，以備顴骨內推術后對比和療效評定，有條件的可以做三維頭顱CT，拍攝上頜骨X線片了解上頜竇發(fā)育程度。個別病例應取模具，準確測量顴骨需要削除的骨量。7、顴骨磨骨術前3日用復方硼砂溶液漱口 ，必要時可行口腔潔治。如外切口需要用1：1000新潔爾滅泡頭。顴骨內推術后護理：1、術后要求患者留院觀察3-5天。2、術后6小時開始用漱口液漱口至拆線。3、三個月內不得做面部美容按摩，不要搓揉術區(qū)。4、術后頭面罩加壓包扎5至7天，中途如無特殊情況不能拆開，如拆開后應及時包扎，注意檢查有無壓壞皮膚，如口內傷口放置引流條，則于術后48小時撥除。5、術后7天拆線，少食辛辣刺激食物，盡量半流食。6、術后吃流食至第五天，且三個月內盡量避免用力咬較硬東西。2019年10月16日2696
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金銳副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 自體脂肪填充面部后，一個好的護理可以讓手術效果事半功倍，一起來看看吧：1.術后3天需口服抗生素，靜脈麻醉患者建議術后六小時后出院；2.面部填充只有微小的針眼，無需拆線，請保持術區(qū)干燥清潔一周；3.術后忌海鮮、牛羊肉等發(fā)物2-4周，辛辣刺激食物3個月；4.術后1個月后可以泡溫泉、洗桑拿，3個月后可去高原地區(qū)旅游、潛水、馬拉松等極限運動；5.抽脂量較多的情況下，抽脂部位如大腿、腹部需購買彈力塑身衣（在醫(yī)生建議下購買），抽脂填充面部患者穿戴2周-1個月；6.抽脂量較少的情況下，抽脂部位加壓包扎的紗布和優(yōu)力舒（醫(yī)用特殊膠布）7天后就可自行拆除；7.面部術區(qū)恢復期：3天可上班，7-10天基本消腫，3個月穩(wěn)定，術后早期面部、腦袋及抽脂部位有麻木感、脹感是正?，F象，一般會在2-4周內消退；8.剛填充的脂肪比較嬌嫩，請不要按壓揉捏它；9.一次面部脂肪填充會有百分之50-70的吸收率，一般都需要2-3次的填充；10.一般建議求美者在術后4-6個月后進行二填，少量多次的填充才不會變成“壽星公”、“氣球臉”，大家可以在術后1周、1個月、3個月定期約復查以保證最佳填充效果。2019年09月19日1660
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彭喆副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 整形外科及醫(yī)療美容科 骨骼手術恢復期前后一般要3個月。尤其下頜角部位結構復雜，風險多，恢復時間比常規(guī)整形項目長。如果你沒有足夠時間，或做完馬上想變天鵝，那你會比較失望。早期腫脹恢復如何跟醫(yī)生手術經驗和手術時間長短有關系：經驗豐富的醫(yī)生做的磨骨術，手術時間一般在1-4小時內根據手術項目不同而有不同，水腫少，術后腫脹就少，一般求美者2周后就能消腫上班。經驗少的醫(yī)生做的手術，求美者術后腫脹時間就會稍長。跟醫(yī)生止血水平有關系：手術過程中會出血，只要有一個出血點醫(yī)生沒止住，出血地方會出現血腫，最后會腫脹嚴重，也有一些特殊體質患者有止血困難的問題，不在我們今天討論范圍之內，但這是很少見現象。我的原則是：每個求美者都做到嚴密止血，手術盡力做到完美。后期腫脹指磨骨術后恢復包括軟組織恢復和骨骼恢復，一般骨骼恢復就是100天，這符合人體正常修復機制。術后求美者應認真配合醫(yī)生醫(yī)囑以縮短恢復期，比如戴頭套，張嘴訓練、咬東西訓練都要根據手術不同和體質不同按醫(yī)生醫(yī)囑進行。如果你準備磨骨，必須有充分心理準備，安排自己的工作、生活狀態(tài)、休息。最后給大家一些具體的小tips：1、磨骨術后15天內 不要大笑磨骨術后，醫(yī)生一般會提醒你不要張口大聲叫喊，也不要大笑，尤其是在消腫期間(一般為術后10-15天左右)，原因倒不是下巴會掉，而是在恢復期間，任何對下頜部位較大的外力沖擊，都會讓你疼痛不適，而且會影響終整形效果。2、術后半月內不嚼堅硬食物，但一定要有咀嚼為減輕腫脹，術后一般會上頭套，頭套戴著會有不適，但一定不要隨意挪動或者摘除，不然很容易延遲愈合期，還可能導致臉部變形，為變小尖臉咬咬牙忍幾天。除此之外，磨骨術后半月內，你食用米湯、果汁、蔬菜粥等半流質飲食，不要嚼太堅硬的東西，半月后再恢復正常飲食。但一定要有咀嚼，這兩點并不矛盾，適量的食物刺激會幫助傷口愈合，粘膜就是這么獨特。3、用漱口水做好口腔護理下頜角手術大多在口內做切口，因為術后不會留下疤痕，而且恢復更快，但做完磨骨術后幾天，保持口腔衛(wèi)生就需要你用心了。術后2周內不能刷牙，你可用漱口水早、中、晚各漱口一次，10-14天拆線，拆線后不要用力按摩下頜部。4、學會分散注意力以緩解疼痛術后麻藥消失后的初幾天內可能有比較明顯的疼痛感，半臥位可減輕術部腫痛，另外，你也可用聽喜歡的音樂來分散自己的注意力，也可以考慮服用醫(yī)生推薦的止痛藥物鎮(zhèn)痛，但臉部出現劇烈持續(xù)疼痛時你需要立即找醫(yī)生查看。除此之外，你還需要耐心等待效果終出現，磨骨手術成功與否，你的自我護理起很關鍵作用，所以，術后還是暫時忍住痛苦，乖乖聽醫(yī)生的叮囑吧。2017年07月11日25139
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