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2022年11月11日
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王韜主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 植皮手術(shù)就是把自身某個地方的皮膚，移植到另一處皮膚缺損的傷口上，達到傷口早日愈合重建的目的。植皮后，首先要制止手術(shù)處肢體活動，以免皮片移動影響存活，同時要抬高患肢。有石膏固定者，請勿隨意拆除。同時保持包扎敷料的清潔、干燥。病患切不可抓摸創(chuàng)面。取皮區(qū)所覆蓋的敷料，干燥后將慢慢自行脫落，不可以自行勉強撕去，以免造成皮膚損傷。傷口若有疼痛或不適，或發(fā)現(xiàn)取皮區(qū)或補皮區(qū)有異常的腫脹、疼痛、滲血，請立即告知醫(yī)護人員。當然，在康復期間要絕對禁止抽煙與喝酒。2020年11月06日2213
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孫長勝副主任醫(yī)師 上海中冶醫(yī)院 手外科 皮膚移植后應注意以下幾點： （1）適度限制術(shù)區(qū)活動，避免移植皮片移位。 （2）定期換藥，視植皮區(qū)域滲出情況決定換藥頻率；如出現(xiàn)創(chuàng)面感染應該增加換藥次數(shù)，并根據(jù)藥敏情況選用外用藥物控制局部感染。 （3）定期檢查皮片是否轉(zhuǎn)色存活，皮片下是否有積血積液，及時發(fā)現(xiàn)積血積液予以充分引流，如發(fā)現(xiàn)有活動性滲血予以徹底止血。 （4）全厚皮片一般需行加壓包扎，術(shù)后一般7-10天或視情況拆除外包扎敷料，期間避免打包松散，保持局部干潔；如發(fā)現(xiàn)打包外敷料滲出較多或有異味等異常情況需立即打開包扎檢查皮片存活情況。 （5）下肢移植皮片避免過早下地活動；下床活動時建議使用彈性繃帶，減少移植皮片下充血。 （6）皮片存活后會出現(xiàn)瘙癢等不適，應該輕拍不適部位減輕瘙癢感，或遵醫(yī)囑外用止癢藥膏等，盡量不要搔抓以造成皮膚破潰、感染。 （7）避免植皮區(qū)過度光照，以避免局部色素沉著。 （8）清淡飲食，避免辛辣刺激食物，避免抽煙喝酒。 （9）皮片存活后移植術(shù)區(qū)需行抗瘢痕治療至少維持6個月。2020年08月27日1643
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 什么是皮瓣和皮瓣移植？皮瓣是由皮膚和皮下組織構(gòu)成的活組織塊，是臨床種類最多，應用最廣泛的組織瓣，任何皮瓣均由三部分構(gòu)成：基部、蒂部及瓣部。皮瓣移植是將某一種部位的一塊帶有血供的皮膚及皮下組織的皮瓣移到另一個部位，達到消滅創(chuàng)面，整復畸形的目的，多應用于疾病或外傷導致皮膚缺損。皮瓣移植術(shù)后，我們要注意什么呢？1、保持病室整齊、清潔、安靜，室溫在25-28度，相應濕度50%，局部用60w烤燈持續(xù)照射保溫一周，與皮瓣距離30-40cm，保持局部溫度恒定。以免燙傷，避免寒冷刺激，病室定時通風，禁止吸煙與飲酒，以防血管痙攣。2、請配合醫(yī)務人員的用藥，使用鎮(zhèn)靜止痛藥物，避免引起疼痛，不及時處理疼痛會出現(xiàn)血管痙攣。3、保護好傷口，防止感染：使用抗生素，并保持傷口敷料清潔，干燥，若有污染及時報告醫(yī)護人員，進行換藥，傷口換藥需要嚴格無菌操作，防止交叉感染，切勿私自換藥，以免引操作不當，引起傷口感染。嚴格遵守醫(yī)院探視，陪護制度，限制探視陪護人員，防止交叉感染。4、防止皮膚過度受壓：每兩小時翻身一次，防止皮膚長期受壓，加強基礎(chǔ)護理，床上大小便時，避免污染床單。5、體位放置：術(shù)后臥床休息10-14天，抬高患肢于心臟水平，保證動脈供血有利于靜脈回流，防止患肢水腫，禁止患側(cè)臥位，防止皮瓣受壓或牽拉。6、皮瓣血運的觀察：皮膚顏色，主要觀察移植組織皮膚顏色是否紅潤，蒼白，紅紫，如色澤青紫表示靜脈回流受阻蒼白則表示動脈供血不足，相反顏色變深變紫應考慮靜脈回流受阻，如有異常及時告知醫(yī)務人員。7、局部腫脹：術(shù)后皮瓣均有水腫程度腫脹程度可根據(jù)皮紋來判斷，正常飽滿且富有彈性可見皮紋，如張力過高，皮瓣皮紋消失，色澤青紫，腫脹發(fā)亮甚至皮下出現(xiàn)水袍，正常皮瓣術(shù)后可有輕度的炎性反應，稍腫脹，為手術(shù)創(chuàng)傷所致，一般術(shù)后3天-7天逐漸消退，如觀察到皮瓣腫脹，應查看敷料包扎是否過緊，皮瓣下是否有血腫壓迫，感到不適及時聯(lián)系醫(yī)生。8、健康教育：保持情緒穩(wěn)定，防止激動，憂郁，以免血管痙攣，加強營養(yǎng)，給予高蛋白，高營養(yǎng)，易消化食物，提高機體免疫力，多吃新鮮水果、蔬菜。忌辛辣、刺激、油炸堅硬、生冷的食物，保持大便通暢，必要時給予開塞露通便。每天飲水量大于2000毫升，學會如何觀察皮瓣血運，有異常，及時告知醫(yī)護人員，以便及時處理。2019年09月29日7085
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