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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 有人說，吳大夫啊，這個(gè)剖腹產(chǎn)出我什么時(shí)候下地啊，早下地第二天基本上就可以咬著牙忍著疼下地下地的時(shí)候，兩個(gè)人架著你啊，為什么要早下地主要是我們想啊，第一個(gè)是容易。 恢復(fù)你的體能啊，第二個(gè)就是預(yù)防靜脈血栓靜脈血栓，它其實(shí)就是血液淤滯就跟那個(gè)啊，這個(gè)死水里邊兒底下時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)淤泥一樣啊，你時(shí)間長(zhǎng)了，你老不動(dòng)，它會(huì)淤很多淤泥，等你在動(dòng)的時(shí)候，這個(gè)淤泥一下跑到肺里面就肺栓塞了啊，所以早活動(dòng)預(yù)防這個(gè)淤泥血栓的發(fā)生，另外找活動(dòng)容易哎，促進(jìn)你這個(gè)。 腸子蠕動(dòng)啊，早放屁啊，早吃飯?jiān)缁謴?fù)，所以。 術(shù)后早下地。2019年05月19日
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 哎，剖宮產(chǎn)術(shù)的注意事項(xiàng)，就是說不在乎我吐怎么辦，80%的人都會(huì)吐啊，吐，主要是因?yàn)槁樽淼倪@個(gè)作作用，麻醉的副作用就會(huì)讓你吐麻醉的好的作用就是尤其是就是術(shù)后你還會(huì)再用這個(gè)鎮(zhèn)痛泵啊，對(duì)吧，鎮(zhèn)痛泵讓你就疼痛，別那么狠，但是你要是特別強(qiáng)烈的疼痛，它也是鎮(zhèn)不住，但是大部分的疼痛細(xì)碎的疼痛，你不用鎮(zhèn)痛泵合用鎮(zhèn)痛泵，它還是有區(qū)別的啊，你就看看那個(gè)床上那人就行了，這200塊錢就不不舍得花，你疼得半死。 但是這個(gè)陣痛不是能鎮(zhèn)痛，但是它副作用就會(huì)讓你吐啊，吐的時(shí)候還是啊，前面說過了別正著兔側(cè)著頭吐啊，弄個(gè)塑料袋吐就完了唄，然后說實(shí)在是吐的特別厲害，我們會(huì)給你用點(diǎn)兒止吐的藥也行啊，反正這個(gè)麻藥不可調(diào)和的矛盾啊，止疼的同時(shí)，他就會(huì)引起吐，所以這個(gè)注意點(diǎn)。2019年05月19日1770
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 剖宮產(chǎn)后注意事項(xiàng)，有人問吳大夫什么時(shí)候我能做起來啊，一般情況下，咱們打這個(gè)。 一后邊兒這個(gè)麻醉也是做完手術(shù)之后的六到八個(gè)小時(shí)才能抬頭啊，有個(gè)特殊的情況，比方說麻醉醫(yī)生給你交代了說呃你得躺了三天啊，就不能不能早下地啊，那你就聽麻醉醫(yī)生的就別聽我的了，因?yàn)樗龅穆?，?duì)吧，他可能是a有這個(gè)覺得這個(gè)打穿了，或者說這個(gè)腦積液有可能會(huì)流出來啊，怕你頭疼，到時(shí)候所以給你多補(bǔ)上夜啊，多補(bǔ)碘液，然后可能大部分都能慢慢的好就打穿了也問題不大啊，所以你就知道啊，就聽麻醉醫(yī)生的，如果說沒有特殊呢，有六到八個(gè)小時(shí)可以抬頭，實(shí)際上也還好，目前這個(gè)針都比較細(xì)啊，反正你知道大概的啊。 六到八個(gè)小時(shí)抬頭。2019年05月19日1011
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 剖宮產(chǎn)之后的注意事項(xiàng)，第一個(gè)就是多活動(dòng)腿早活動(dòng)腿就是我們麻醉麻醉了之后就是腰從腰后邊兒打這個(gè)。 麻醉打完麻醉之后，我們雙腿是沒有知覺的對(duì)吧，感覺這個(gè)沒有沒有下半身了啊，這時(shí)候你腿也動(dòng)不了一般六到八個(gè)小時(shí)，你腿還能動(dòng)，但是這個(gè)時(shí)候讓你的家屬啊，從腳脖子到網(wǎng)上捏捏捏捏捏，哎，捏都摸捏，哎，這個(gè)啊，膝蓋屈曲啊動(dòng)動(dòng)。 預(yù)防靜脈血栓發(fā)生早早動(dòng)早捏啊，然后呃能下地的時(shí)候早下地啊，這是第一個(gè)要注意的。2019年05月19日1836
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李海霞副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院 婦科 順產(chǎn)對(duì)媽媽和寶寶好處多多，這也就使得越來越多媽咪們?yōu)榱四茼槷a(chǎn)一個(gè)或兩個(gè)健康的寶寶，孕期堅(jiān)持瑜伽、骨盆操、散步、游泳等運(yùn)動(dòng)。 雖然順產(chǎn)的好處多多，但是順產(chǎn)不是你想順就能順，有的胎兒胎心不好、媽媽年齡較大或身體條件不適合順產(chǎn)等情況，這就會(huì)使得媽媽們不得不選擇剖宮產(chǎn)。 而有一些媽媽們覺得如果順產(chǎn)的話會(huì)影響產(chǎn)后的性生活，盆底功能會(huì)出現(xiàn)下降，寧愿主動(dòng)選擇剖宮產(chǎn)，但是殊不知，即使剖宮產(chǎn)的媽媽們也會(huì)發(fā)生盆底肌異常，出現(xiàn)漏尿、子宮脫垂、性功能障礙等盆底疾病。因此，如果你的條件允許，可以順產(chǎn)的話，剖宮產(chǎn)并不是你的最佳選擇！ 剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)，哪種方式對(duì)盆底功能影響大？剖宮產(chǎn)相較于陰道順產(chǎn)有保護(hù)盆底功能的作用，在一定程度上降低了對(duì)盆底肌肉的損傷，但剖宮產(chǎn)不能完全避免盆底疾病的發(fā)生。 研究證明，剖宮產(chǎn)可降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后早期子宮脫垂等盆腔臟器脫垂的發(fā)生率，并可減少漏尿的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，剖宮產(chǎn)并沒有或者減少盆底疾病的發(fā)生。 為什么剖宮產(chǎn)也會(huì)引發(fā)盆底肌的損傷？盆底肌，故名思議，盆底的肌肉，對(duì)盆底的骨骼和臟器其承托和支持的作用，控制排便、排尿和性生活，一旦盆底肌受損或功能下降，就有可能會(huì)出現(xiàn)漏尿、盆腔臟器脫垂、陰道松弛、便秘、盆底痛等盆底疾病。 妊娠和分娩是盆底功能障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 也就是說，生完孩子的女性很可能會(huì)患上盆底疾病，常見的如產(chǎn)后便秘、漏尿等。 未懷孕之前，腹腔壓力會(huì)將子宮向骶骨和尾骨的方向推。懷孕之后，隨著妊娠期的進(jìn)展，子宮增大，胎兒不斷發(fā)育，羊水量逐漸增多，腹腔壓力也會(huì)越來越大，腰部向前突出，增大的腹腔壓力會(huì)將增大的腹部重量壓在了盆底肌肉上，結(jié)果盆底肌就會(huì)因持續(xù)的壓力而出現(xiàn)肌肉疲勞，肌肉的肌力和耐力下降，進(jìn)而出現(xiàn)盆底功能障礙。 因此，剖宮產(chǎn)后的女性可能會(huì)發(fā)生盆底肌損傷，進(jìn)而導(dǎo)致盆底功能下降，從而引發(fā)一系列盆底疾病的臨床癥狀。 剖宮產(chǎn)后何時(shí)做盆底康復(fù)？待傷口完全愈合或體力等各方面允許時(shí)即可在家中進(jìn)行適當(dāng)?shù)腒egel運(yùn)動(dòng)，切忌勞累。但是，此種家庭自行恢復(fù)盆底功能的方式效果并不理想，你需要到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的盆底康復(fù)。 剖宮產(chǎn)后如何盡早預(yù)防盆底疾??？1. “月子”要坐好； 2. 產(chǎn)后42天到醫(yī)院檢查時(shí)加入盆底功能評(píng)估； 3. 產(chǎn)后早期進(jìn)行Kegel運(yùn)動(dòng)，越早越好； 4. 如有盆底疾病的初期臨床癥狀，如咳嗽漏尿、尿頻尿急憋不住尿、性生活時(shí)有漏氣等現(xiàn)象應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行盆底功能評(píng)估，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行盆底康復(fù)。 不管是順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)后女性，都應(yīng)積極進(jìn)行盆底功能評(píng)估，盡早做盆底康復(fù)，促進(jìn)盆底功能恢復(fù)！2019年05月06日1714
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郭紅嬌醫(yī)師 安陽市第六人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 出院的宣教 2016-08-24 安陽六院婦三區(qū) 恭喜您平安的生下健健康康的寶寶，也感謝這么多天您對(duì)我們工作的理解和配合，現(xiàn)在我將出院的注意事項(xiàng)告知給您，或者致電：2561513 1.產(chǎn)婦應(yīng)注意切口局部清潔、干燥、衛(wèi)生；保持衣物干燥,切記捂汗；每日用軟毛牙刷刷牙。正常情況產(chǎn)后20天可淋浴，禁止盆浴。 2.進(jìn)食高蛋白、高維生素（排骨、豬蹄、雞蛋、蔬菜、水果等）飲食。 3.堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，期間額外給寶寶喂水，但醫(yī)學(xué)需要除外，以免認(rèn)為造成寶寶營養(yǎng)缺乏；及時(shí)排空乳房，保持乳汁分泌。 4.產(chǎn)后不易久坐久站，以免影響子宮恢復(fù)或引發(fā)子宮脫垂。 5.正常情況下，產(chǎn)后42天可恢復(fù)性生活，之后須注意避孕（以工具避孕為宜），順產(chǎn)分娩3個(gè)月、剖宮產(chǎn)6個(gè)月后可放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕。 6.新生兒黃疸：一般7-10天消退，若黃疸時(shí)間延長(zhǎng)或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 7.新生兒臍部護(hù)理：臍帶脫落時(shí)間大約在出生后7-15天左右。臍部護(hù)理可用75%酒精棉簽擦拭臍帶周圍和根部，每日兩次至脫落、完全愈合。如有紅腫、膿性分泌物、硬結(jié)、異味等，應(yīng)及時(shí)來院就診。 8.出院后出現(xiàn)如下情況請(qǐng)及時(shí)來醫(yī)院檢查： （1）會(huì)陰或腹部剖腹產(chǎn)傷口疼痛加劇 （2）惡露量突然增多，有血塊或以為及組織碎片流出。 （3）有異常下腹疼痛或發(fā)燒。 （4）乳腺炎：乳房有硬塊、紅、腫、熱痛及發(fā)燒。 9.請(qǐng)您保持精神放松，心情愉快。 10.產(chǎn)后42天請(qǐng)來院復(fù)查。 健康咨詢電話： 2561513，我們會(huì)24小時(shí)為您服務(wù)！ 本文系郭紅嬌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年09月19日2999
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宋毅主任醫(yī)師 天津市公安醫(yī)院 美容中心 生寶寶后，特別是剖腹產(chǎn)手術(shù)后，年輕的媽媽常常為腹部皮膚的松弛及留下縱形或橫形瘢痕而苦惱。這些瘢痕有的很寬，像一條難看的大蜈蚣；有的瘢痕表面硬硬的，暗紅色像一根細(xì)小的香腸，又疼又癢，這就是瘢痕增生，腹部的衣物及皮帶的摩擦，或瘢痕體質(zhì)的人容易瘢痕增生。皮膚有切口肯定要留下痕跡，但我們可以應(yīng)用一些簡(jiǎn)單而有效的方法使腹部的傷口盡量變得不明顯。1、傷口沒拆線時(shí)，應(yīng)用細(xì)胞生長(zhǎng)因子，可使傷口的表皮迅速愈合，防止因皮下組織過度生長(zhǎng)形成瘢痕表面突起和凹凸不平。2、剖腹產(chǎn)手術(shù)傷口拆線以后，要涂抹一些有效的祛疤藥物，使瘢痕恢復(fù)得更好，并且防止瘢痕增生。德國產(chǎn)品康瑞保、美國產(chǎn)品芭克硅樹脂凝膠都是不錯(cuò)的選擇，應(yīng)用3—6個(gè)月。3、一定要堅(jiān)持穿腹帶。傷口局部加壓可有效防止傷口長(zhǎng)寬及瘢痕增生，腹帶的松緊度以不影響正常的呼吸和活動(dòng)且又有一定的緊度和壓力為好，腹帶還可以有效防止產(chǎn)后腹部皮膚的松弛，幫助腹部皮膚恢復(fù)彈性，應(yīng)用3—6個(gè)月。4、如果不幸瘢痕長(zhǎng)寬或增生了，可通過手術(shù)切除的方法或局部注射藥物來改善難看的瘢痕。 有了以上的瘢痕防治措施，再加上良好的功能鍛煉，年輕媽媽生寶寶后不用再擔(dān)心難看的瘢痕和松垮的肚腩，還您一個(gè)平整緊致的腹部和窈窕的身材。2011年07月21日14433
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章希煒主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 血管外科 剖宮“十月懷胎，一朝分娩”，準(zhǔn)媽媽們因?yàn)槲窇謧鹘y(tǒng)陰道分娩的疼痛，加上小姐妹們的切身體會(huì)，越來越多的選擇了剖宮產(chǎn)術(shù)，希望能減少疼痛，安全而迅速的完成分娩過程?？墒桥R床上每年因剖宮產(chǎn)引發(fā)的并發(fā)癥也不在少數(shù)，僅我科近一年來就收治了十余例剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓（DVT）的產(chǎn)婦。她們大多是產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)下肢酸脹，疼痛，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓而收治入院的。靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是導(dǎo)致DV T 形成的三大因素, 剖宮產(chǎn)患者因盆腔、子宮切開創(chuàng)傷引起盆腔靜脈不同程度的損傷、狹窄；由于孕期活動(dòng)減少,腹壓升高影響下肢靜脈回流;又因內(nèi)分泌的變化,雌激素水平升高,增加了血液黏稠度 ;加上孕期易并發(fā)妊高征等疾病以及飲食結(jié)構(gòu)的不合理都是并發(fā)產(chǎn)后DVT 的因素。據(jù)報(bào)道妊娠及產(chǎn)褥期DV T 的發(fā)病率較正常時(shí)期高6 倍。由于左下肢動(dòng)靜脈解剖的特點(diǎn),90 %的深靜脈栓塞發(fā)生在左下肢,所以左下肢的腫脹與不適感更要警惕DV T 的發(fā)生。DVT是產(chǎn)后危及產(chǎn)婦生命的主要并發(fā)癥之一,若不及時(shí)治療可導(dǎo)致患肢完全或部分功能喪失而致殘,甚至發(fā)生肺栓塞的危險(xiǎn)。因此，我們因重視圍產(chǎn)期的健康教育，對(duì)孕期有DVT 高發(fā)傾向者,妊娠晚期常規(guī)檢測(cè)血液黏稠度及凝血機(jī)制,進(jìn)行均衡熱量攝入的飲食指導(dǎo)。必要時(shí)進(jìn)行下肢血管B 超檢查,做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。改變“坐月子”習(xí)俗，避免過分強(qiáng)調(diào)休息及營養(yǎng),產(chǎn)后進(jìn)食高蛋白、高脂肪、高糖及高刺激性的姜汁等食物,使血液黏稠度高,下肢血流緩慢。鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水,進(jìn)食低糖、高纖維素、高蛋白、高鈣、適量脂防飲食,多食新鮮蔬菜、水果,禁辛辣刺激性食物。避免用過緊的腰帶和緊身衣物。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,避免腹脹、便秘,產(chǎn)后指導(dǎo)患者早期活動(dòng)、有計(jì)劃地進(jìn)行康復(fù)操鍛煉,活動(dòng)中避免久站、久走、久坐及兩腿交叉。指導(dǎo)產(chǎn)婦做兩小腿腓腸肌等長(zhǎng)舒縮活動(dòng)及踝關(guān)節(jié)伸屈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng),達(dá)到增加肌泵及股靜脈流速的作用。2010年09月10日20176
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武順娟主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 剖宮產(chǎn)是在分娩過程中，由于產(chǎn)婦或胎兒的原因無法使胎兒自然娩出，而由醫(yī)生采取的一種經(jīng)腹切開子宮取出胎兒及其附屬物的過程。由于該手術(shù)傷口大，創(chuàng)面廣，很容易產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥，所以，做好術(shù)后護(hù)理是產(chǎn)婦順利康復(fù)的關(guān)鍵。?以下我們就逐步來討論剖宮產(chǎn)后的護(hù)理。 1. 盡早活動(dòng) 目的：預(yù)防血栓性靜脈炎 孕晚期和產(chǎn)后比較容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，剖宮產(chǎn)的患者更容易發(fā)生。引起此病的危險(xiǎn)因素包括肥胖、不能早日下床活動(dòng)、年齡較大、多胎經(jīng)產(chǎn)婦等。臨床表現(xiàn)為下肢疼痛、壓痛、水腫、心跳及呼吸會(huì)加速。 剖宮產(chǎn)術(shù)后雙腳恢復(fù)知覺，就應(yīng)該進(jìn)行肢體活動(dòng)，24小時(shí)后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起，并下床慢慢活動(dòng)，當(dāng)導(dǎo)尿管拔除后應(yīng)多走動(dòng)，這樣不僅能增加胃腸蠕動(dòng)，還可預(yù)防腸黏連及靜脈血栓形成等。下床活動(dòng)前可用束腹帶綁住腹部，這樣走動(dòng)時(shí)就會(huì)減少因?yàn)檎饎?dòng)的關(guān)系碰到傷口而引起疼痛。 2. 及時(shí)大小便 目的：預(yù)防尿路感染、便秘 一般術(shù)后第二天靜脈滴注結(jié)束會(huì)拔除留置導(dǎo)尿管，拔除后3～4小時(shí)應(yīng)排尿，以達(dá)到自然沖洗尿路的目的。如果不習(xí)慣臥床小便，可下床去廁所，再解不出來，應(yīng)告訴醫(yī)生，直至能暢通排尿?yàn)橹梗駝t易引起尿路感染。 剖宮產(chǎn)后，由于傷口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能順利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔瘡，情況將會(huì)變得更加嚴(yán)重，故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時(shí)習(xí)慣及時(shí)大小便。 3. 清淡飲食 目的：避免嘔吐或腹脹 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)內(nèi)因麻醉藥藥效尚未消失，全身反應(yīng)低下，為避免引起嗆咳、嘔吐等，應(yīng)暫時(shí)禁食，若產(chǎn)婦確實(shí)口渴，可間隔一定時(shí)間喂少量溫水。術(shù)后6小時(shí)，可進(jìn)食流食，如熬得很濃的雞、鴨、魚、骨頭湯等。進(jìn)食之前可用少量溫水潤(rùn)喉，每次大約50毫升，若有腹脹或嘔吐應(yīng)多下床活動(dòng)，或者用薄荷油涂抹肚臍周圍。第一餐以清淡簡(jiǎn)單為宜，例如稀飯、清湯，并要少量。若無任何腸胃不適，則可在下一餐恢復(fù)正常的食量，哺喂母乳的媽媽可多食用魚湯及多喝水。 術(shù)后盡量避免攝取容易產(chǎn)氣的食物，其他則依個(gè)人喜好適量攝取。避免油膩和刺激性的食物，多攝取高蛋白、維生素和礦物質(zhì)以幫助組織修復(fù)(如魚、雞肉)。此外多攝取纖維素以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。 4. 密切觀察惡露 目的：避免產(chǎn)后出血 無論是自然產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后都應(yīng)密切觀察惡露。剖宮產(chǎn)時(shí)，子宮出血較多，應(yīng)注意陰道出血量，如發(fā)現(xiàn)陰道大量出血或衛(wèi)生棉墊2小時(shí)內(nèi)就濕透，且超過月經(jīng)量很多時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。 正常情況下，惡露10天內(nèi)會(huì)從暗紅色變?yōu)榈S色，分娩后兩周變?yōu)榘咨?～6周會(huì)停止，若超過4個(gè)星期還有暗紅色的分泌物或產(chǎn)后兩個(gè)月惡露量仍很多時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院檢查。看子宮復(fù)舊是否不佳，或子宮腔內(nèi)殘留有胎盤、胎膜，或合并有感染。 5. 保持傷口清潔 目的：預(yù)防傷口感染 要特別注意腹部傷口愈合及護(hù)理。腹部傷口分為二種，直切口與橫切口。??產(chǎn)后第二天，傷口換敷料，檢查有無滲血及紅腫，一般情況下術(shù)后傷口要換藥兩次，第七天拆線。如為肥胖病人，或患有糖尿病、貧血及其它影響傷口愈合的疾病要延遲拆線。術(shù)后若產(chǎn)婦體溫高，而且傷口痛，要及時(shí)檢查傷口，發(fā)現(xiàn)紅腫可用95%的酒精紗布濕敷，每天兩次。若敷后無好轉(zhuǎn)，傷口紅腫處有波動(dòng)感，就確認(rèn)有感染，要及時(shí)拆線引流。如果產(chǎn)婦本身存在下列感染，則需特別注意傷口的狀況： (1) 產(chǎn)程或破水時(shí)間過長(zhǎng)。 (2) 手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)、術(shù)中出血較多。 (3) 產(chǎn)婦本身抵抗力差，如患有糖尿病或營養(yǎng)不良。 (4) 剖宮產(chǎn)之前已有羊膜絨毛膜炎。 (5) 其他因素如腹水、貧血、長(zhǎng)期使用類固醇或以前接受過放射治療等。 此外，產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)的時(shí)候要注意傷口是否疼痛，因?yàn)樵趥谔幰装l(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥，表現(xiàn)為經(jīng)期時(shí)傷口處持續(xù)脹痛，甚至出現(xiàn)硬塊。一旦出現(xiàn)此類癥狀，則應(yīng)及早去醫(yī)院就診。2009年05月20日18199
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