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錢琳翰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 皮膚美容科 嗯，好多人在做完激光祛斑以后啊，覺(jué)得自己的斑加重了或者變大了，其實(shí)在祛完斑以后，斑本身會(huì)變重的只有一種，只有黃褐斑，因?yàn)辄S褐斑是黑素細(xì)胞功能活躍或者功能亢進(jìn)，在受到強(qiáng)烈的激光刺激的時(shí)候，它就有可能會(huì)出現(xiàn)受到積熱以后的加重。呃，但是我們也會(huì)發(fā)現(xiàn)，比如說(shuō)褐青色痣，甚至打雀斑的時(shí)候，都好像有些人說(shuō)打完以后斑變得更重了，這個(gè)時(shí)候其實(shí)不是斑本身變重，而是因?yàn)榧す獾哪芰窟^(guò)高，或者是操作的問(wèn)題，導(dǎo)致了繼發(fā)的色素沉著，這個(gè)不是斑本身加重了，而是皮膚受到了強(qiáng)烈的刺激以后，為了保護(hù)表皮的一種防御狀態(tài)，這種防御狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致它出現(xiàn)色素沉著啊。所以大家要分清楚，只有黃褐斑受到了強(qiáng)烈刺激，才會(huì)出現(xiàn)斑本身的加重，而像雀斑或者其他的一些斑片，加重的原因基本上都是色素沉著。2020年10月07日
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周亞鵬副主任醫(yī)師 菏澤市立醫(yī)院（總院） 整形美容科 光子嫩膚已有20年的歷史了。這20年里，醫(yī)美技術(shù)變化無(wú)數(shù)，光子能巋然不動(dòng)，自然說(shuō)明了其功效了得。光子的作用是多方面的，在改變皮膚色斑方面尤為突出。好多人第一次做了之后面對(duì)種種變化，驚疑不定，心情忽高忽低。今天我就給大家說(shuō)說(shuō)做完光子后皮膚色斑的變化過(guò)程。 1. 害怕 治療后即刻到1周內(nèi)色斑顏色加深，由淡黃褐色變?yōu)榛液稚蛘吆谏?，稱為微痂。預(yù)先取之必先予之，美麗之前要丑一周，不要以為做壞了。通常較表淺的色斑才會(huì)有這種變化，較深層次的色斑沒(méi)有這種變化，因此，光子后出現(xiàn)色斑加深的現(xiàn)象是好的預(yù)兆，于是治療效果較好。 2. 喜悅 大部分人治療后5-7天（部分人7-10天）微痂脫落，色斑變淡或消失，感覺(jué)膚色變亮，膚質(zhì)細(xì)膩。看著這種變化，喜上眉梢。但我們也要清楚的認(rèn)識(shí)到，皮膚狀態(tài)的穩(wěn)定還需要觀察一個(gè)月左右的時(shí)間。有些人變化不明顯也不要著急，尤其是黃褐斑患者。歷史的經(jīng)驗(yàn)告訴我們：小步向前是科學(xué)的，大躍進(jìn)可能會(huì)遇到坑。 3. 擔(dān)憂 比較好的狀態(tài)持續(xù)2-3周后，色斑開(kāi)始回升，但是與治療前比較也是改善的。真是沒(méi)有長(zhǎng)久的喜悅啊。光子處理的淺層色素代謝掉了，黑色素輸送的速度沒(méi)有跟上出現(xiàn)了短暫的空白，隨著皮膚狀態(tài)的穩(wěn)定，和色素由深往淺的輸送過(guò)程恢復(fù)正常，部分色斑僅僅表現(xiàn)為淡化的效果，而未完全消失。 4. 再次喜悅 第二次治療的變化過(guò)程類似于第一次，可以進(jìn)一步提升效果。但是往往不會(huì)明顯結(jié)痂或者加深，這是因?yàn)楸頊\色素已經(jīng)處理的差不多了，反應(yīng)沒(méi)有那么強(qiáng)烈，同時(shí)改善度也沒(méi)有第一次那么明顯了。就類似于輔導(dǎo)成績(jī)，六七十分提高到八十分進(jìn)步很大，八十到八十五分可能付出更多的努力。 5. 遠(yuǎn)期的小喜悅 更多次的治療，色素方面的治療意義開(kāi)始降低，但是光熱會(huì)刺激膠原增生重排，出現(xiàn)緊致皮膚的效果。 經(jīng)過(guò)一系列治療，皮膚狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定，經(jīng)過(guò)6-12個(gè)月最好進(jìn)行一次維持治療。就好比我們的房間搞衛(wèi)生，應(yīng)該是個(gè)常態(tài)化的過(guò)程 總結(jié)：文字比較抽象，上面這個(gè)曲線可以輔助理解，我總結(jié)為光子嫩膚的波浪式推進(jìn)過(guò)程：三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)很重要，分別是：1周（出現(xiàn)效果），1個(gè)月（兩次治療間隔），1年。2020年09月30日1718
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劉瀅副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院 整形美容外科 褐青色斑是一種真皮斑，通常呈黑灰色、青黑色、褐色，常位于顴骨兩側(cè)、額部、鼻翼、鼻背處，位置明顯、顏色重，所以對(duì)外表的影響較大，困擾了許多患者。既然是真皮斑，那么褐青色斑是不是更難祛除呢？恰恰相反，褐青色斑的治愈率很高！所以褐青色斑患者可以放寬心啦！在褐青色斑治療方面，我常用皮秒等調(diào)Q激光。它是通過(guò)選擇性光熱原理，靶向作用真皮層的色素顆粒，以其強(qiáng)大的瞬間功率、高度集中的鐳射能量，將色素顆粒擊碎，通過(guò)淋巴組織排出體外，而不影響周圍正常組織。這樣的治療方式不會(huì)損傷周圍好的皮膚，也不會(huì)留下疤痕。通常情況下，治療1-2次即可得到明顯的改善，但特別注意的是治療后一定要防曬！2020年08月10日2551
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劉瀅副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院 整形美容外科 近期有很多患者反應(yīng)最近斑變深了很多，但又不敢做激光祛斑擔(dān)心會(huì)反黑，那么我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)夏天的斑呢？為什么一到夏天斑就變深了呢？通常情況下，色斑具有季節(jié)性，夏天由于紫外線較強(qiáng)，色素細(xì)胞因?yàn)樽贤饩€的刺激會(huì)比較活躍，所以看起來(lái)較深，冬天紫外線較弱，斑看起來(lái)會(huì)比較淡。所以大家不用太過(guò)擔(dān)憂，做好防曬工作，等到冬季斑自然會(huì)淡一些的。夏天做激光祛斑會(huì)容易反黑嗎？由于夏天的紫外線較強(qiáng)，許多患者擔(dān)心夏天做祛斑容易反黑。其實(shí)不必過(guò)分擔(dān)憂，只要我們做好防曬，反黑的現(xiàn)象可以大大減少，正確的做法是：如果激光祛斑后結(jié)痂了，那么痂皮可以有效地阻擋紫外線的穿透，很好地保護(hù)了皮膚。而防曬的重點(diǎn)是在痂皮脫落后，只要正常涂抹防曬霜、佩戴防曬口罩或者防曬帽等，就能有效的抵擋紫外線的侵害。同時(shí)，由于氣溫比較高，人體的新陳代謝加快，夏天祛斑后傷口恢復(fù)期會(huì)比氣溫較低的冬季而言要短2-3日，而且色素代謝排出體外的時(shí)間也相應(yīng)縮短。所以夏天斑深不用擔(dān)心，想要祛斑的患者只要做好防曬也不用特意避開(kāi)夏天。2020年07月08日2927
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嚴(yán)蕾主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 大家好，我是閆磊那色斑到底用激光祛除的掉嗎，現(xiàn)在門診當(dāng)中呢，有很多的顧客都會(huì)來(lái)問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)我的答案呢，是。 會(huì)比較長(zhǎng)，我們的色斑分為表皮斑，真皮斑和混合班那除了有兩種班，一個(gè)是咖啡斑，一個(gè)是雀斑樣痣，她治療完之后有比較高的復(fù)發(fā)率之外呢，像我們的雀斑。 曬斑它的效果都會(huì)很好，所以大家會(huì)問(wèn)為什么我去完斑之后又會(huì)有反復(fù)呢。 我們都知道色斑的產(chǎn)生我們的紫外線的照射非常相關(guān)，所以如果術(shù)后我們能夠嚴(yán)格防曬好好保濕那讓我們的皮膚呢，不要受到紫外線或者紅外線的照射。 色斑是完全可以通過(guò)激光去除掉的。2020年07月04日961
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 激光祛斑為什么有效？有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)？作者：吳焱 北京地壇醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科 主任醫(yī)師/副教授斑主要的問(wèn)題是色素。黑素細(xì)胞產(chǎn)生比較多，在局部濃集，從皮膚表面看顏色就會(huì)比較深。激光祛斑的原理就是激光直接穿透皮膚表面，到達(dá)色素的部位，色素對(duì)不同波長(zhǎng)的激光吸收度不一樣，我們?nèi)绻x擇一個(gè)波長(zhǎng)正好在色素局部吸收最多的激光，只是有色素的地方才吸收這種激光，周圍的組織沒(méi)有什么損傷，色素吸收大量的激光后產(chǎn)生熱量，這種熱量會(huì)導(dǎo)致色素細(xì)胞破壞，最后通過(guò)新陳代謝逐漸排出皮膚，使局部恢復(fù)正常的顏色。 激光祛斑效果肯定，但是否可以完全祛斑，還要看斑的深淺。如果斑生長(zhǎng)位置表淺，可采用光子嫩膚的手段去掉，但如果斑點(diǎn)色素較深，需多次去除，一般情況下光子嫩膚需間隔4到6周做一次，而且不一定確保最終能完全去除。此外，如果患者的斑是增生性的，需使用破壞性的激光先將皮膚表面的增生破壞掉，待底部皮膚生長(zhǎng)接近至正常皮膚時(shí)，再使用其他手段破壞紅斑或色素，達(dá)到祛斑的目的。一些特殊部位的斑，或許選擇直接手術(shù)切除的辦法會(huì)比激光更好一些。激光是很有用的，所以它才會(huì)在醫(yī)學(xué)上用了這么長(zhǎng)的時(shí)間，并且還在飛速的發(fā)展，技術(shù)也在不斷進(jìn)步，但對(duì)于求美者來(lái)說(shuō)，我們需要注意的一個(gè)問(wèn)題，就是激光治療的可能風(fēng)險(xiǎn)。有很多不太正規(guī)的美容機(jī)構(gòu)，過(guò)度使用激光，或者在沒(méi)有足夠資質(zhì)足夠臨床經(jīng)驗(yàn)的情況下用激光來(lái)進(jìn)行治療，就可能會(huì)有一些風(fēng)險(xiǎn)。以二氧化碳激光為例，對(duì)于一些增生性的組織，通過(guò)這種技術(shù)手段是可以有效清除的，但做的時(shí)候不小心有可能傷及周圍正常的皮膚組織，治療瞼黃瘤汗管瘤這一類接近眼睛的皮膚疾病時(shí)，有可能會(huì)傷及眼睛。強(qiáng)脈沖光在操作時(shí)如果不注意保護(hù)好患者，也有可能會(huì)出現(xiàn)眼睛的損傷。面部強(qiáng)脈沖光治療后可能局部反應(yīng)比較大，如果不是循序漸進(jìn)的從低能量開(kāi)始往上加，或許會(huì)導(dǎo)致局部水皰糜爛、感染甚至最終留下色素沉著和瘢痕。2020年06月05日1828
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 激光祛斑要做幾次？需要多長(zhǎng)時(shí)間？激光祛斑后恢復(fù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？作者：吳焱 北京地壇醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科 主任醫(yī)師/副教授根據(jù)具體的情況做的次數(shù)不一樣的。表淺的斑，像雀斑、咖啡斑等，如果又小又表淺的，經(jīng)過(guò)一次兩次治療就能夠解決問(wèn)題。但如果是斑比較大，比較深，有可能要四五次，甚至多達(dá)十幾次，才有比較好的效果。色斑的深度和范圍決定了治療的難度，越深越大，治療的次數(shù)越多，而且治療出現(xiàn)一些后遺癥或者是不良反應(yīng)的概率也會(huì)更高。 激光祛斑本身需要的時(shí)間其實(shí)不長(zhǎng)，大概十多分鐘就可以，但如果是斑的面積大，需要的時(shí)間更長(zhǎng)一些。激光治療術(shù)后還要考慮有的人會(huì)有一些治療反應(yīng)，包括紅斑、疼痛、炎癥、水腫，或者感染，如果加上這個(gè)時(shí)間，整個(gè)過(guò)程就需要1到3周，每個(gè)人的情況會(huì)不一樣。另外有的人需要做多次的激光治療，每一次治療還有一定的間隔時(shí)間，通常一個(gè)月左右。所以總的時(shí)間可能得好幾個(gè)月。激光祛斑后的恢復(fù)總體來(lái)說(shuō)還比較快，如果沒(méi)有明顯損傷的情況下，只有紅斑或者是灼痛、灼熱這些感覺(jué)，快的幾個(gè)小時(shí)，慢的兩三天就可以恢復(fù)。 但如果是祛斑是破壞性的激光，皮膚局部有一些輕微的破損，則需要至少好幾天甚至兩周左右的時(shí)間。因?yàn)樾碌钠つw要逐漸長(zhǎng)出來(lái)，替換掉破損的地方是需要時(shí)間的，另外色素的變化逐漸地恢復(fù)正常需要更長(zhǎng)的時(shí)間，所以整個(gè)過(guò)程至少得好幾個(gè)星期，甚至好幾個(gè)月。2020年06月05日2299
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楊長(zhǎng)炳主治醫(yī)師 激光祛斑是否徹底根除與斑的形成原因有很大關(guān)系，有的斑是遺傳的，有的斑是后天環(huán)境因素引起的，還有的斑是內(nèi)分泌紊亂等因素引起的，不同形成原因引起的斑采用的治療方式也不一樣。 激光祛斑不是一勞永逸的事情，單單就一次治療效果不一定很好，一般臨床上都得3～5次左右及以上，每次的治療間隔1到2個(gè)月左右，有的需間隔3個(gè)月或以上。 祛斑儀器設(shè)備的選擇很多，如皮秒、超皮秒、調(diào)Q激光、白瓷娃娃、光子等。不同的激光設(shè)備治療也會(huì)有差距，一般來(lái)說(shuō)，激光對(duì)治療雀斑、色斑、老年斑效果非常明顯，但是雀斑是與遺傳緊密相關(guān)的皮膚病，復(fù)發(fā)的可能性相對(duì)較大，老年斑治療后也有部分人復(fù)發(fā)，對(duì)于黃褐斑目前常用的治療方法激光是重要的手段。皮秒、超皮秒是現(xiàn)在祛斑最先進(jìn)的激光設(shè)備，但是如果黃褐斑是由于內(nèi)分泌紊亂或其他疾病引起的，那激光治療也只能是治標(biāo)不治本。2020年05月03日2466
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程芳主任醫(yī)師 邢臺(tái)市人民醫(yī)院 皮膚科 雀斑是一種遺傳的色素性皮膚病，目前的祛斑手段都僅能暫時(shí)去除雀斑，不管 是藥水，激光，強(qiáng)脈沖光都是暫時(shí)去除，任何宣稱永久去除雀斑的都不能相信，那么您的雀斑應(yīng)該用什么方法去除呢？ 如果您的雀斑很明顯，沒(méi)有其他底色，不伴有黃褐斑，斑點(diǎn)很清晰，那使用Q開(kāi)關(guān)激光效果就會(huì)很好，基本一到兩次就沒(méi)有了；如果您的雀斑顏色很淡，看起來(lái)面部不太干凈，像蒙了一層紗，那就用強(qiáng)脈沖光來(lái)去除，做2到3次，皮膚就會(huì)變得清透；如果您不光有雀斑還有黃褐斑，那就會(huì)比較麻煩了，黃褐斑容易激惹產(chǎn)生反黑，不能用高能量的激光或光子，只能低能量光子慢慢做，需要多次，激光術(shù)后還需要用防治色沉的藥來(lái)預(yù)防色素的產(chǎn)生。 上面的方法做完也不是一勞永逸的，需要好好防曬，這樣才能維持的時(shí)間長(zhǎng)些，即使很注意，過(guò)個(gè)幾年它還是會(huì)出，不過(guò)大多數(shù)患者都沒(méi)有以前重，出了怎么辦？再做！或者您每年做一到兩次強(qiáng)脈沖光預(yù)防，也就是讓它在很輕時(shí)就被解決掉，不讓它影響您的心情。2020年03月16日1751
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劉仲榮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 皮膚科 大家好。 激光后出現(xiàn)反黑的現(xiàn)象是許多做激光的朋友關(guān)心和擔(dān)心的一個(gè)問(wèn)題，那為什么激光后會(huì)出現(xiàn)一個(gè)反黑的現(xiàn)象呢，實(shí)際上它包括兩種的情況。 第一種情況呢，是出現(xiàn)在太田痣顴部褐青色痣，這些真皮深部色素增多性皮病的激光治療中他因?yàn)檎嫫ど畈康倪@種大塊的色素團(tuán)塊被激光打碎了他又出現(xiàn)在真皮里面彌散的現(xiàn)象，就像你把墨汁滴到水里一樣會(huì)散開(kāi)來(lái)，所以看起來(lái)就比原來(lái)的還黑范圍還大，這個(gè)是第一種。 色素反應(yīng)的現(xiàn)象，這種被打碎的這種小團(tuán)塊很快的被體內(nèi)的這種。 巨噬細(xì)胞搬運(yùn)著。 從而達(dá)到一個(gè)治療的目的，這個(gè)過(guò)程一般要三到六個(gè)月，所以呢太田痣褐青色痣的治療間隔常常也要三到六個(gè)月治療一次。 上面的這種反應(yīng)現(xiàn)象是治療中正常的反應(yīng)，不用處理另外一種則是治療之后，激光治療之后出現(xiàn)的一個(gè)炎癥性色素沉著，這也是亞洲人種黃色人種常見(jiàn)的一個(gè)副反應(yīng)發(fā)生率可以達(dá)到10%-30%，它主要是由于激光治療引起一個(gè)皮膚炎癥，導(dǎo)致黑素細(xì)胞功能活躍所致。 這種呢。 跟膚色激光的治療深淺創(chuàng)傷程度，還有術(shù)后護(hù)理有密切的關(guān)系。 激光后的炎癥性色素沉著一般在一到三個(gè)月內(nèi)可以自行消退，但有一部分比較嚴(yán)重的也可能持續(xù)六到12個(gè)2020年01月15日3181
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祛斑相關(guān)科普號(hào)
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陳濱 副主任醫(yī)師
廬江縣人民醫(yī)院
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楊燁玫 主治醫(yī)師
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張振醫(yī)生的科普號(hào)
張振 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
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