-
黃劍磊主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 輔助生殖技術概述輔助生殖技術包括試管嬰兒和人工授精兩大類。試管嬰兒，即體外受精-胚胎移植及其衍生技術，是讓自然狀態(tài)下不能相遇或不能結合的精子和卵子在體外結合成受精卵,培養(yǎng)后移植回母親子宮著床妊娠的技術。人工授精是用人工方式將精液注入女性體內受孕的技術。什么情況下需要使用輔助生殖技術？正常同房未避孕一年未孕，建議夫妻雙方共同到生殖醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療機構就診，請專業(yè)醫(yī)生判斷是否需要輔助生殖。人工授精技術，第一代、二代、三代“試管嬰兒”人工授精：指通過人工方式把優(yōu)選后的男方精液直接注射到女方生殖道內，以協(xié)助妊娠的一種輔助生殖技術。根據精子的來源，人工授精可分為夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)，也就說是AIH是用丈夫本人的精子，AID是采用第三方捐贈的精子。夫精人工授精主要適合以下幾種情況：●?男方因素：輕中度少精子癥或弱精子癥且非嚴重畸形精子癥；因性功能障礙而不能陰道內射精；精液液化異常?！?宮頸因素不育：宮頸性不孕，宮頸狹窄，子宮高度屈曲，宮頸粘液異常等?！?生殖道畸形及心理因素導致性交不能導致的不育。第一代試管嬰兒——體外受精-胚胎移植(IVF)：指女方取卵手術和男方取精后，將女方的卵子和男方精子放在培養(yǎng)皿內，讓精子自行進入卵子使其受精，然后將可利用胚胎移植到女方子宮內的一種輔助生殖技術。主要適合以下情況：●?女方由于各種因素導致其配子運送障礙，如雙側輸卵管阻塞等?！?排卵障礙?！?子宮內膜異位癥，經常規(guī)藥物或手術治療仍未獲得妊娠者●?男方輕中度少、弱、畸形精子癥經夫精人工授精治療3個周期未獲得妊娠者；輕中度少弱精子癥且合并嚴重畸形精子癥；重度少弱畸形精子癥回收的前向運動精子可以行IVF治療?！?免疫性不育，不明原因性不育反復經夫精人工授精或其他常規(guī)治療仍未獲得妊娠者。第二代試管嬰兒——卵泡漿內單精子注射（ICSI）：在顯微操作系統(tǒng)下用特定的注射針將精子直接注射到卵子細胞質內，一個精子對應一個卵子，激活卵子受精，然后將可利用胚胎移植到女方子宮內的一種輔助生殖技術。適用于以下情況：●?極度少精子癥、弱精子癥、畸形精子癥?！?重度少弱畸形精子癥回收的前向運動精子不足以做一代試管嬰兒?！?不可逆的梗阻性無精子癥?！?生精功能障礙（非梗阻性無精子癥）。●?常規(guī)IVF受精率少于30%?！?不明原因不育，一代試管嬰兒失敗?！?精子頂體異常。第三代試管嬰兒——胚胎植入前遺傳學檢測（PGT）：指進行胚胎移植前，取胚胎的遺傳物質進行分析，診斷是否有異常，剔除遺傳異常的胚胎，選擇正常的胚胎進行移植的方法，這種方法可大大降低生育有遺傳缺陷胎兒的幾率。第三代試管嬰兒技術主要用于夫妻一方有染色體異常的、生育年齡較大的女性、多次移植失敗以及不明原因復發(fā)性流產、有單基因遺傳病的夫婦。輔助生殖技術助孕的常見誤區(qū)做輔助生殖就是做試管嬰兒？經常有患者一來就說要做試管嬰兒。其實，輔助生殖技術包括人工授精和試管嬰兒，如果女性的輸卵管通暢，醫(yī)生都會建議先做人工授精。促排卵會傷卵巢、導致卵巢早衰？不會。女性的自然排卵周期內，每個月10個左右的卵子被喚醒排出，女性的激素只夠支持其中一個長大，其他9個就凋亡了，浪費掉了。而通過藥物促排卵，讓10個卵子都長大排出供我們使用。而促排卵藥對那些休眠狀態(tài)的卵子則是不起反應的，不會過多消耗卵巢功能。試管嬰兒不自然，和自然懷孕生的孩子有差別？通過試管嬰兒技術出生的寶寶與自然妊娠的寶寶相比，在身體發(fā)育、智商、情感認知上幾乎沒有差別。但由于試管嬰兒的雙胎較多，雙胎妊娠在孕期、分娩期發(fā)生的并發(fā)癥可能會相對多一些，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、早產、胎盤早剝、低出生體重兒等。試管嬰兒一代比一代先進？有的患者把這些不同的試管嬰兒技術看做是類似于電子產品的更新?lián)Q代，認為試管嬰兒技術也是一代比一代強。實際上，國際上沒有第幾代試管嬰兒的說法，只有在中國，我們根據精子和卵子在體外受精方式不同以及植入宮腔前處理的不同，稱為三代試管嬰兒。三代試管嬰兒解決的問題不同，不存在一代比一代先進。2022年08月09日
405
0
0
-
2022年08月09日962
2
1
-
譚姿輝主治醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 嗯，這位朋友問的是人工受精的那個成功率是多少啊？嗯，剛才在我的講課里面也提到過人工受精的成功率啊，咱們人工受精呢，就是啊，由于他啊，干預的這個，呃，干預的過程比較少，只是把男性的精子啊，通過優(yōu)選之后注射到宮腔，然后其他都是依賴于女性自身的，有正常的排卵，輸卵管得是通暢的這樣的前提，所以呢，它的成功率跟自然同房啊，差不多，稍微高一點點，咱們人工受精，單次人工受精的成功率是在15%左右啊，如果說咱們做的次數(shù)多了啊，就像呃，臨床上我們比如說一次不成會做二次，會做三次，一般三次我們累計的成功率就會提高，能達到30%，甚至40%左右，所以呢，就是咱們。 可以多做幾次，如果一次人工受精不成的話，但是他也有一個上限，不是說無限的做我一定能成，而有的人理解就是我做人工授精，比如說成功率10%，那我是不是做十次就可以成功呢？它不是這樣子的，就是你越往后做，你的成功率會越來越低，因為你如果說做個三五次人工受精還不成，你肯定是有別的原因啊，就是它會影響到啊，成功率的因素啊，一般在臨床上，我們在通過做三次人工受精不成呢，像這樣的病人呢，我們就會建議他可以轉做試管了，就不要無限的去做了啊，所以這是做人工受精2022年07月20日164
0
0
-
曹慧蓮主任醫(yī)師 甘肅省武威腫瘤醫(yī)院 腫瘤婦科 夫精宮腔內人工受精的適應癥包括：1、至少一側輸卵管通暢2、男性因素導致的不孕癥????包括有：重度尿道下裂、陽痿、逆向射精及反復精液分析異常、生殖器畸形、原因不明不育等男性因素。常規(guī)適用于輕度弱精病人（指精子密度1千萬-1500萬，a+b精子（前向精子活力）>15%）（按WHO第五版標準）。3、女性因素導致的不孕癥????宮頸因素（比如分泌物多，導致粘液栓堵住宮頸管）、生殖道畸形、免疫性不孕、排卵障礙、子宮內膜異位癥、重度陰道痙攣、心理因素等夫精宮腔內人工受精的禁忌癥包括：1、男女一方生殖泌尿系統(tǒng)急性感染期或性傳播疾病未愈期2、雙方嚴重的遺傳、軀體、心理精神疾病、不良嗜好、智力低下等3、女性子宮因素不孕2022年05月06日198
0
1
-
王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（西院） 男科 人。 人工授精啊，這個本身我們要搞清楚什么是人工受精，人工受精它只是把你***射出來之后，通過優(yōu)選，所謂優(yōu)選，而不是說我真的幫你精挑細選啊，就是給精子一次自己游動的機會，讓跑得快的精子游上來，游到上面，跑不快的精子存在下面，那我就把上面游的快的給撈出來，撈出來之后呢，用管子給它打到陰道里邊去，其實是穿過宮頸的就打到子宮里去，那包括陰道內的人工受精或者宮腔內人工受精，那么宮腔內的就是通過管子打到子宮里去，讓它后面自然懷孕，那么前提就是說，本身精子治療基本上是正常的，什么樣的人會去做人工手精？主要是基于夫婦兩個人都正常，但就是沒懷孕，不知道為什么不懷孕。 那么說，人工授精。 如果說是女方有問題的，直接做一代試管，如果說是男方精子少，弱精的，那是做二代試管啊，所以做人工受精肯定是基于精子基本正常。2022年04月29日348
0
0
-
林海燕副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 常常有患者嘗試了一段時間懷不上，就咨詢要求人工助孕，但并不清楚人工助孕也有很多方法。這里跟大家聊聊人工授精與試管嬰兒。這兩種是目前比較常見的助孕方法。人工授精指的是女方進行促排卵，一般1-3個大卵泡生長，即將排卵之時，男方取精后，在體外進行洗滌、優(yōu)化、提高，將處理后的精子注入女方子宮期待受孕的過程。試管嬰兒指的是女方進行促排卵，一般10-15個大卵泡生長（具體看女方的卵巢儲備及藥物反應），卵巢成熟后女方手術經陰道取卵，男方取精體外優(yōu)化，在實驗室完成精子和卵子的受精、受精卵的分裂，可利用的胚胎經陰道移植進入子宮，期待受孕的過程。大家都了解了嗎？希望能幫到您！下次我們繼續(xù)說說人工授精與試管嬰兒的其他區(qū)別，歡迎關注！2022年04月13日1315
0
9
-
2022年03月30日1007
0
1
-
張韶珍主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 人授或試管移植后發(fā)生胎停，首先不要太沮喪，起碼說明治療方法得當、有效，充滿信心不焦慮。其次胎停大多是胚胎發(fā)育異常，任何途徑懷孕都有10-20%的流產率，優(yōu)勝劣汰。早停好處理，避免吃更多的苦頭，助孕的目的是生個好孩子而不只是懷孕。收拾好心情盡快做藥流，除非大出血不清宮。藥流成功率超過95%，少量殘留用藥后部分會所月經排出，即使不能脫落，門診宮腔鏡幾分鐘就能搞定。孕期是高孕激素狀態(tài)，不利于內膜修復，清宮后常常發(fā)生宮腔黏連，如果黏連處理不好容易復發(fā)甚至瘢痕化，非常難改善。因此，胎停一定要做藥流，盡量不清宮！2022年03月24日864
0
3
-
2022年03月24日809
0
2
-
2022年03月15日533
0
4
人工授精相關科普號
余娜醫(yī)生的科普號
余娜 副主任醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
生殖免疫科
1.7萬粉絲40.3萬閱讀
季曉微醫(yī)生的科普號
季曉微 主治醫(yī)師
復旦大學附屬中山醫(yī)院
生殖醫(yī)學中心
820粉絲6262閱讀
張韶珍醫(yī)生的科普號
張韶珍 主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
輔助生殖科
3304粉絲14萬閱讀