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李曉明主治醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 人工授精指采用非性交的方式將精子遞送到女性生殖道中以達(dá)到使女子受孕目的的一種輔助生殖技術(shù)。在人工授精期間男方要注意一些事項(xiàng)： ★男士請(qǐng)勿抽煙、飲酒、桑拿、泡溫泉、熬夜等，注意飲食營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生。 ★女方在促排期間，B超監(jiān)測(cè)卵泡≥14mm時(shí)，男方需排精一次（精液在禁欲3~5天質(zhì)量最好）。 丈夫取精困難或有特殊情況，怎么辦? 請(qǐng)?zhí)崆案嬷锌漆t(yī)生（男方掛男性助孕專科號(hào)）您所面對(duì)的問(wèn)題，男科醫(yī)生會(huì)給予相應(yīng)處理。取精前請(qǐng)按照護(hù)士指引流程操作，注意取精衛(wèi)生。 一般做幾次人工受精失敗后，再做試管嬰兒？ 根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定，如無(wú)其他指征，一般行3個(gè)周期IUI未孕的夫婦可考慮行試管嬰兒助孕。≥3次嘗試人工授精治療失敗后，不提倡繼續(xù)行人授，而應(yīng)該改為更積極的試管嬰兒助孕治療或應(yīng)綜合患者的各方面條件尋找人工授精失敗的原因，以作出明智的助孕策略。 以上就是關(guān)于“人工授精期間男方要注意哪些事？取精困難或有特殊情況，怎么辦?”的介紹，更多男性不育、人工授精、試管嬰兒?jiǎn)栴}可在線咨詢~2020年05月11日
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葛明曉副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 不孕不育夫婦在做完人工授精后，要注意一些事項(xiàng)，才有利于受孕，對(duì)于人工授精術(shù)后精液會(huì)流出來(lái)嗎？可以上洗手間嗎？人工授精術(shù)后陰道有少量出血，是怎么回事？等問(wèn)題以及注意事項(xiàng)，今天一起為大家介紹一下~ 1、人工授精術(shù)后精液會(huì)流出來(lái)嗎？可以上洗手間嗎？ 人工授精的精液大概只有0.5ml，而宮腔容積有5ml，因此人工授精術(shù)后精液不容易流出來(lái)，術(shù)后可以去洗手間排尿，一般少量液體排出是術(shù)前清洗陰道的生理鹽水的殘留及陰道分泌物，不影響妊娠結(jié)局。 2、人工授精術(shù)后陰道有少量出血，是怎么回事？ 部分患友在處理白帶及宮頸黏液時(shí)候可能會(huì)出血宮頸少量接觸性出血，或者宮腔插入人工授精管時(shí)宮頸管有接觸性出血。術(shù)后有少量血性分泌物，請(qǐng)不要緊張，不影響妊娠結(jié)局。 3、人工授精后葉酸及復(fù)合維生素也需要正常吃嗎？ 是的，術(shù)后繼續(xù)補(bǔ)充葉酸、維生素，必要時(shí)補(bǔ)充孕酮，按醫(yī)囑用藥即可。 4、人工授精后能坐車嗎？能正常上班嗎？ 人工授精術(shù)后可以正?；顒?dòng)及正常上班。一般出行不受影響，如果路段比較顛簸，避免騎摩托車及坐摩托車。 以上就是關(guān)于“人工授精術(shù)后精液會(huì)流出來(lái)嗎？可以上洗手間嗎？”的介紹，更多不孕不育、人工授精、試管嬰兒?jiǎn)栴}可在線咨詢~2020年05月11日9420
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辛才林主任醫(yī)師 江西省婦幼保健院 輔助生殖中心 主任，現(xiàn)在還來(lái)科普計(jì)算預(yù)產(chǎn)期？？？您沒(méi)有搞錯(cuò)吧??？《婦產(chǎn)科學(xué)》教科書都寫得很清楚，預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法：末次月經(jīng)來(lái)的第一天算起，月數(shù)加9或減3，日數(shù)加7，如果農(nóng)村婦女只記農(nóng)歷，換算成公歷計(jì)算。當(dāng)然也可以用農(nóng)歷計(jì)算，月的計(jì)算方法相同，日子數(shù)改為加14天。現(xiàn)在，隨著輔助生殖技術(shù)普及，碰到人工授精和試管嬰兒懷孕的婦女，她月經(jīng)又不規(guī)律，她們?cè)撛趺从?jì)算呢？ 1）人工授精：以人工授精日當(dāng)天向前推14天為末次月經(jīng)日期，如果這個(gè)周期做兩次人工授精，以第二次授精日算。例如：2020年3月23日做人工授精，推算末次月經(jīng)為2020年3月9日，預(yù)產(chǎn)期2020年12月16日。 2）試管嬰兒：如移植第三天（D3）卵裂期胚胎，以移植日當(dāng)天向前推17天（同理，D2前推16天，D4前推18天，D5前推19天，D6前推20天），例如：2020年3月23日移植D3卵裂期胚胎，推算末次月經(jīng)：2020年3月6日，預(yù)產(chǎn)期2020年12月13日。祝大家孕期順利！2020年03月23日10011
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 近年來(lái)，人工授精應(yīng)用越來(lái)越普遍，且技術(shù)越來(lái)越成熟，是治療不孕癥的常用手段之一。然而很多不孕夫婦經(jīng)過(guò)一系列的相關(guān)檢查后，當(dāng)醫(yī)生建議做人工授精時(shí)遭到患者的不理解，他們常存有疑惑，人工授精是什么？成功率高嗎？下面我們一起來(lái)了解下這項(xiàng)技術(shù)吧一．什么是人工授精人工授精是指采用非性交的方式，醫(yī)生將男方精子經(jīng)過(guò)洗滌后選取活力好的精子，然后再輸送至女性生殖道內(nèi)使女性受孕的一種輔助生殖技術(shù)。預(yù)計(jì)排卵日前后將優(yōu)選處理過(guò)的精子使用注射管送入女性生殖道內(nèi)，使精子和卵子自然結(jié)合達(dá)到妊娠目的的一種輔助生殖技術(shù)。說(shuō)是“人工”授精，卻是最貼近自然妊娠的一種助孕方式，其特點(diǎn)在于“優(yōu)選”和“送入”，即挑選出部分最優(yōu)秀的精子直接將其送到目的地，又恰逢排卵之時(shí)，占據(jù)天時(shí)地利人和，受孕機(jī)會(huì)自然增加。 二．人工授精分類1.根據(jù)所用精液不同的來(lái)源，可將人工授精分為二類：①夫精人工授精（AIH）：用丈夫精液進(jìn)行的人工授精。②供精人工授精（AID）：用他人的精液進(jìn)行的人工授精，稱他精人工授或供精人工授精。2.根據(jù)人工授精貯存時(shí)間的長(zhǎng)短可分為二類：①鮮精人工授精，是指精液離體后盡快進(jìn)行處理，并進(jìn)行人工授精。優(yōu)點(diǎn)是較簡(jiǎn)便，成功率較高 ，缺點(diǎn)是有傳染疾病的可能。主要用于夫精人工授精。②凍精人工授精，是指精液離體后采用一種特殊的辦法進(jìn)行超低溫冷凍保存(一般保存在-170℃ 液氮罐中)，當(dāng)需要時(shí)將冷凍精液復(fù)溫后進(jìn)行人工授精。缺點(diǎn)是成功率較低，需要較復(fù)雜的儀器設(shè)備 ;優(yōu)點(diǎn)是安全。3.按授精部位的不同，分為6種：①陰道內(nèi)人工授精;②宮頸內(nèi)人工授精;③宮腔內(nèi)人工受精;④腹腔內(nèi)人工授精;⑤卵泡內(nèi)人工授精;⑥經(jīng)陰道輸卵內(nèi)人工授精。三. 人工授精前提條件1.女性卵巢功能較好，能正常排卵，或促排卵治療后能排卵。2.輸卵管至少有一側(cè)是通暢的。3.子宮沒(méi)有明顯的異常。4.男方：精子密度≥1500萬(wàn)/ml，前向運(yùn)動(dòng)精子（a+b）≥15%； 精液處理后的條件：上游后a級(jí)精子≥70%，精子≥20個(gè)/HPF，5.AID精液要求：按照衛(wèi)生部技術(shù)規(guī)范的要求，解凍后精液用于宮腔內(nèi)人工授精治療時(shí)，要求復(fù)蘇后精液前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)不得低于10×10/ml，前向運(yùn)動(dòng)的百分率不得低于35%。四．人工授精能解決哪些“難言之隱”？1.夫精人工授精適應(yīng)癥：①男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育；②宮頸因素不育；③生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育；④免疫性不育；2.供精人工授精適應(yīng)癥：①不可逆的無(wú)精子癥、嚴(yán)重的少精癥、弱精癥和畸精癥；②輸精管復(fù)通失??；③射精障礙；④適應(yīng)癥①②③中，除不可逆的無(wú)精子癥外，其它需行供精人工授精技術(shù)的患者，醫(yī)務(wù)人員必須向其交代清楚：通過(guò)卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)也可能使其有自己血親關(guān)系的后代，如果患者本人仍堅(jiān)持放棄通過(guò)卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)助孕的權(quán)益，則必須與其簽署知情同意書后，方可采用供精人工授精技術(shù)助孕；⑤男方和/或家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾?。虎弈竷貉筒缓喜荒艿玫酱婊钚律鷥?。五．人工授精的禁忌癥● 女方有不宜妊娠或妊娠后導(dǎo)致疾病加重的全身性疾病，妊娠后這些疾病可能會(huì)危及患者生命安全，如嚴(yán)重的心臟病、腎炎、肝炎等；● 男女一方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾??；● 一方患有嚴(yán)重的遺傳、軀體疾病或精神心理疾患；● 一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；● 一方有吸毒等嚴(yán)重不良嗜好。六．人工授精男女方所需檢查有什么？1.女方檢查項(xiàng)目：①月經(jīng)期2-4天性激素；②白帶常規(guī)、TCT檢查、尿常規(guī)（非經(jīng)期查）；③輸卵管造影；④空腹抽血查：甲功、血型、血常規(guī)、血沉、凝血、肝炎五項(xiàng)、丙肝、艾滋及梅毒抗體、肝腎功、血糖；⑤心電圖；⑥胸片。2.男方檢查項(xiàng)目：①精液檢查：精液常規(guī)（2次）；②空腹抽血查：血型、肝炎五項(xiàng)、丙肝、艾滋及梅毒抗體、血糖、血常規(guī)、肝腎功能；③尿常規(guī)。七．人工授精診療流程1.門診就診完善相關(guān)檢查，排除禁忌癥，確定是否可以通過(guò)人工授精助孕。2.監(jiān)測(cè)排卵根據(jù)排卵方案的不同，人工授精可以分為自然周期和促排卵周期兩種途徑。自然周期：用于月經(jīng)規(guī)律的女性，在月經(jīng)周期的第10天開始做B超檢查，監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。促排卵周期：主要用于月經(jīng)不規(guī)律或自然周期不排卵的女性。于月經(jīng)周期的第3-5天開始應(yīng)用促排卵藥物，并于月經(jīng)周期的第8-10天B超監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)情況。則在卵泡18-20mm時(shí)注射絨毛膜促性腺激素（HCG）5000-10000單位后行人工授精手術(shù)。3.建立檔案?jìng)潺R所需證件（雙方身份證原件及復(fù)印件、結(jié)婚證原件及復(fù)印件）和相關(guān)檢查報(bào)告單。注：供精人工授精（AID）需要提供計(jì)劃生育證明4.人工授精術(shù)男方禁欲3-7天，手術(shù)當(dāng)日一般采用手淫法取精（AID只需解凍供精精液即可），實(shí)驗(yàn)室工作人員將精液使用上游法或離心法篩選出活力優(yōu)秀的精子，通過(guò)軟管注入女方的子宮腔內(nèi)，術(shù)后平躺20分鐘即可自行離開。5、驗(yàn)孕人工授精后14-16天到醫(yī)院驗(yàn)孕，如果懷孕，35天后到醫(yī)院做B超檢查胎心胎芽，如果沒(méi)有懷孕，請(qǐng)掛號(hào)就診制定下一個(gè)周期治療方案。八．術(shù)后的注意事項(xiàng)（1）做完人工授精后，術(shù)后女性臥床半小時(shí)，防止精液流出，之后就可以回家，不需要住院。（2）人工授精后，還能像平常一樣過(guò)性生活，但是由于人工授精是宮腔操作，所以在之后應(yīng)盡量減少性生活減少宮腔感染的機(jī)會(huì)；（3）適當(dāng)休息，避免勞累即可；（4）正常飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)，少吃辛辣、生冷的食物，防止腹瀉，便秘。注意保暖，避免感冒；（5）保持愉悅的心情，避免情緒大起大落。九．人工授精的成功率 人工授精的妊娠率：影響妊娠率的因素有雙方的年齡、病因、不孕的年限、精子的質(zhì)量、盆腔的狀況（有無(wú)粘連的可能）。一般一次人工授精的妊娠率15－20％。正常夫妻每個(gè)排卵周期的妊娠率也只有20％左右。但是人工授精無(wú)損傷、價(jià)錢低，可重復(fù)性好，我們建議適合做人工授精的夫婦可以重復(fù)3－4次，如果仍不孕，改做試管嬰兒。十．人工授精的成功率取決于以下幾個(gè)因素：第一、不育的原因是非常重要的，有良好的精子計(jì)數(shù)和活動(dòng)力但不能性交的男性，其人工授精成功的機(jī)會(huì)明顯高于精子有異常的男性。第二、女方的年齡因素也起著重要作用。如果女方超過(guò)35歲，其懷孕機(jī)會(huì)顯著降低。第三、排卵的可預(yù)見(jiàn)性也很重要。月經(jīng)越規(guī)律，懷孕的成功率越高。第四、子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔感染史或輸卵管疾病減少成功率，但既往曾懷孕者成功率較高。總而言之，在每月進(jìn)行的人工授精中 ，每一周期的懷孕成功率大約在15%到20%。十一．人工授精的優(yōu)點(diǎn)有些不孕不育的患者來(lái)醫(yī)院就診，直接要求試管嬰兒，可是醫(yī)生了解情況后建議先做人工授精，患者心里很疑惑，醫(yī)生為什么不直接讓我做成功率更高的試管嬰兒呢？與自然同房懷孕相比，自然同房是將精液排到陰道中，子宮的宮頸口是一個(gè)很細(xì)的潛在性管道，只有少數(shù)的精子進(jìn)入到子宮腔，再進(jìn)入輸卵管與卵子匯合，形成受精卵，達(dá)到懷孕的目的。而“人工授精”是將優(yōu)化的活力好，濃度高的精子，直接注入子宮腔，少走了很多路，還提高了精子濃度，所以比自然同房增大了懷孕的幾率。還有，這是因?yàn)槿斯な诰娜焉锫孰m然沒(méi)有試管嬰兒高，可是相對(duì)夫婦雙方充分備孕仍不能懷孕的患者來(lái)說(shuō)，人工授精的妊娠率是遠(yuǎn)高于自然試孕的，而且人工授精還有以下優(yōu)點(diǎn)：1.精子和卵子在體內(nèi)自然受精，最接近自然妊娠；2.手術(shù)簡(jiǎn)單，用藥少，安全，對(duì)患者基本無(wú)損傷；3.費(fèi)用低廉，可以反復(fù)嘗試。所以符合人工授精適應(yīng)癥的患者，應(yīng)首先考慮行人工授精助孕。十二．人工授精和試管嬰兒的區(qū)別1．適應(yīng)癥不同 人工授精用于男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等致不育;女性因?qū)m頸粘液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育;免疫性不育或原因不明的不育癥。試管嬰兒主要用于由女性方面造成的不孕，如嚴(yán)重的輸卵管疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、免疫性不孕癥，男方精液或女方宮頸粘液內(nèi)、存在抗精子抗體者、如卵泡不破裂綜合癥等;也適合少數(shù)由少精癥、弱精癥、精子畸形等引起的男性不育患者。2. 受孕過(guò)程不同 人工授精就是把丈夫的精子經(jīng)過(guò)洗滌后選取活力好的精子，采用人工注射的方法，送進(jìn)女性生殖道內(nèi)，以達(dá)到受孕目的的一種技術(shù)，精子和卵子的結(jié)合是在體內(nèi)進(jìn)行。 試管嬰兒是指精子和卵子的結(jié)合是在體外進(jìn)行，并使受精卵在符合條件的環(huán)境內(nèi)生長(zhǎng)、分裂和發(fā)育3-6天，形成胚胎。然后將胚胎移植到子宮腔內(nèi)，使之能在子宮腔內(nèi)種植、發(fā)育一種方法。3.價(jià)格不同。人工受精費(fèi)用大約5000左右，看女方的情況以及男方的情況而定。試管嬰兒手術(shù)，一般費(fèi)用為2萬(wàn)-3萬(wàn)。4.成功率不同 人工授精成功率低約15%：在醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的當(dāng)今，權(quán)威文獻(xiàn)上的記載是人工授精的成功率與夫妻同房后懷孕的概率差不多。試管嬰兒技術(shù)成功率較高，在50%左右，隨著試管嬰兒技術(shù)的提高，試管嬰兒的成功率已從以前的20%提高到40%~50%。2020年02月18日5825
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徐千花副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 1.監(jiān)測(cè)排卵的患者：這個(gè)時(shí)候您千萬(wàn)別認(rèn)為剛好放假有時(shí)間來(lái)醫(yī)院，這個(gè)時(shí)候的醫(yī)院特別像我們這樣的省級(jí)一級(jí)疫情戰(zhàn)備醫(yī)院，風(fēng)險(xiǎn)極大，強(qiáng)烈建議您還是等疫情控制好了再來(lái)醫(yī)院就診，因?yàn)檫t了一兩個(gè)月總比錯(cuò)過(guò)一輩子強(qiáng)很多！ 2.準(zhǔn)備做人工授精和試管嬰兒的患者：如果您的各項(xiàng)化驗(yàn)已經(jīng)完善或者還沒(méi)檢查，您不必著急這一兩個(gè)月，在家試孕是一樣的，這個(gè)時(shí)候您在家靜候佳音比到醫(yī)院來(lái)就診（疫情造成的緊張情緒）成功率還要高！不必當(dāng)心化驗(yàn)檢查會(huì)過(guò)期也不必當(dāng)心檢查會(huì)當(dāng)誤時(shí)間！畢竟健康是革命的本錢！ 3.準(zhǔn)備解凍移植的患者：既然您的胚胎已經(jīng)冷凍起來(lái)了，您就放心好好再繼續(xù)休息一兩個(gè)月吧，胚胎多凍一年和少凍一年是沒(méi)有任何區(qū)別的，為了您和家人的安全，切記別在這個(gè)時(shí)候來(lái)醫(yī)院就診！ 4.如果您已經(jīng)進(jìn)入試管的周期治療，那么就按照醫(yī)生的醫(yī)囑按時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，來(lái)醫(yī)院時(shí)一定要佩戴口罩，包括您的家人，這個(gè)時(shí)期一定要注意保暖，避免感冒發(fā)燒！ 5.如果您已經(jīng)移植了并且妊娠，那么如果沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛，較多的陰道出血（超過(guò)月經(jīng)量），首選網(wǎng)上問(wèn)診，如果網(wǎng)上問(wèn)診不能解決的，選擇當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，實(shí)在不行再來(lái)我中心就診！切記做好防護(hù)工作！ 為了您和家人的健康，為了疫情盡快控制，我們做好自我防護(hù)是對(duì)社會(huì)最大的貢獻(xiàn)！我們一起加油度過(guò)難關(guān)！ 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖中心，徐千花，副主任醫(yī)師，博士2020年01月27日2386
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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 呃，手術(shù)的顯微取精試著給別人去做這個(gè)，呃，就是取經(jīng)完了以后再通過(guò)人工輔助的方法來(lái)解決生育的問(wèn)題，但是對(duì)于很多病人來(lái)講呢，如果確實(shí)沒(méi)有希望的治療我們，我們還是要跟患者說(shuō)一下放棄也是一種選擇啊，這種情況的話，我們可以選擇去國(guó)家的鏡子去庫(kù)去，這個(gè)供精而不要就是一味的這種呃，就是一味的等待治療下去啊，這樣呢只會(huì)增加你的心理和這個(gè)經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。 另外一個(gè)呢，呃，對(duì)于男科的病人呢，我們還是要注意的就是，呃，這個(gè)治療呢，是需要一定的時(shí)間的啊，比如說(shuō)我們說(shuō)精子生成一待的時(shí)間是70多天到100天，所以無(wú)論任何治療，我們要觀察治療的療效，都要等到至少要等三個(gè)月以后再去查***和這個(gè)性激素改善的這個(gè)情況啊，還有一個(gè)就是說(shuō)這個(gè)呃這個(gè)呃。 不育癥的病人，如果我們采用藥物治療也好還是手術(shù)治療也好手術(shù)治療完了以后呢，然后一定就是說(shuō)呢，等待這個(gè)就是因?yàn)樽罱K的治療結(jié)果不是經(jīng)驗(yàn)結(jié)果的改善，而是這個(gè)就是最終最后呢，能夠能否懷孕，所以我們就一定要注意男方治療的同時(shí)，女方一定也要去治療，這周呃，這周經(jīng)常我跟患者就是呃，打比方就好比這個(gè)呃，這個(gè)那什么，這個(gè)就好比是這個(gè)就是農(nóng)民種地種子也得好地也得好啊，不是說(shuō)種子有問(wèn)題地就沒(méi)2020年01月07日7070
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宋霽主治醫(yī)師 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 好多患者呢，都比較焦慮，就想問(wèn)做完人工授精以后需要注意些什么，比如說(shuō)a運(yùn)動(dòng)我該運(yùn)動(dòng)多大的量。 睡眠用什么樣的姿勢(shì)舒服或者說(shuō)是吃的上有沒(méi)有什么注意的，其實(shí)呀，有這些問(wèn)題屬于正常，為什么呢，畢竟你干了一件事兒，但是呢，也不要過(guò)分的擔(dān)心。 正常生活就好，適量運(yùn)動(dòng)，別老是平躺在床上長(zhǎng)期的臥床可不好哦，容易宮外孕，另外呢吃的方面別吃壞肚子挑自己喜歡吃的吃，挑有營(yíng)養(yǎng)的吃，這始終是沒(méi)錯(cuò)的，對(duì)不對(duì)，還有呢，就是不要經(jīng)常熬夜，好吧。 在沒(méi)有特別的注意事項(xiàng)，就希望都能順利懷孕，拜拜，晚安。2019年07月04日9424
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王華偉 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 生殖遺傳科 大家好，今天跟大家分享一下精子和卵子結(jié)合的最有效時(shí)間。 男性的精子進(jìn)入女性生殖道內(nèi)有與其陰道特殊的一個(gè)微生態(tài)環(huán)境，使得精子只能存活八個(gè)小時(shí)，部分精子呃，有幸通過(guò)克服障礙進(jìn)入到女性的宮腔和輸卵管的有效時(shí)間是大概是24到36個(gè)小時(shí)，可以進(jìn)行存活存活，而其中有效的受精時(shí)間大概是在20個(gè)小時(shí)的，所左右，受精率是最強(qiáng)的，而女方的卵子排出卵巢從卵巢排出之后呢，最有效生活時(shí)間是18到30個(gè)小時(shí)，也就是說(shuō)，女方和男方的精子在有效的結(jié)合，時(shí)間大概都在20個(gè)小時(shí)左右，這樣是結(jié)合效率是最高的，因此呢呃，無(wú)論是同房的，無(wú)論是人工授精還是說(shuō)自然同房的時(shí)間呢，都是要是控制好該時(shí)間才能夠有效提高的一個(gè)精子和卵子的結(jié)合律。2019年06月13日1635
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劉敏利主任醫(yī)師 貴陽(yáng)市婦幼保健院 生殖中心 移植后選用黃體酮針劑還是栓劑？建議使用栓劑。因?yàn)橐孜铡⑹褂梅奖?、局部濃度高。而針劑由于是油劑，使用不方便、注射后不易吸收，長(zhǎng)時(shí)間使用局部易形成包塊、甚至局部網(wǎng)窩組織炎。在使用栓劑過(guò)程中需要注意以下事項(xiàng)： 1、使用黃體酮陰道緩釋凝膠后需要平臥嗎？ 不需要。黃體酮陰道緩釋凝膠所使用的獨(dú)特的凝膠可粘附于陰道壁。使用5分鐘后就可自由活動(dòng)無(wú)需臥床。事實(shí)上，您在清晨于工作之前就可使用黃體酮陰道緩釋凝膠，而不用擔(dān)心藥品漏出。 2、黃體酮陰道緩釋凝膠是早上還是晚上給藥好？ 黃體酮陰道緩釋凝膠每日一次給藥，早上或晚上均可。一旦開始，給藥應(yīng)堅(jiān)持24小時(shí)左右一次。有觀點(diǎn)認(rèn)為早上用藥效果更好，因?yàn)榘滋旎顒?dòng)量較大，體溫稍高，有利于藥物局部分布吸收，減少陰道凝膠積聚。 3、使用后發(fā)現(xiàn)陰道有少量白色膏狀物流出，會(huì)影響藥品效果嗎？ 不會(huì)，黃體酮陰道緩釋凝膠的有效成分為天然黃體酮，與人體孕酮結(jié)構(gòu)完全一致，它是以微?；癄顟B(tài)分布在凝膠這個(gè)緩慢釋放系統(tǒng)中起作用的，凝膠通過(guò)氫鍵與陰道上皮結(jié)合，但不被吸收。一般在3-5天左右凝膠會(huì)隨脫落的陰道上皮、陰道分泌物一起排除體外。如果您有任何擔(dān)心，請(qǐng)及時(shí)咨詢您的醫(yī)生。 4、使用黃體酮陰道緩釋凝膠時(shí)可以有性生活嗎？ 不建議。黃體酮陰道緩釋凝膠藥品本身并不影響性生活。但所有IVF-ET周期的患者及早孕期（3個(gè)月內(nèi)）的女性在此期間均不建議有性生活。 5、如果凝膠積聚在陰道內(nèi)會(huì)影響效果嗎？ 凝膠積聚在陰道內(nèi)不會(huì)影響效果。正常情況下，黃體酮陰道緩釋凝膠可長(zhǎng)時(shí)間黏附于陰道壁（3-5天）保證了藥物的充分吸收。由于陰道有自凈功能，活動(dòng)時(shí)，凝膠會(huì)隨陰道上皮細(xì)胞代謝更新而排出體外，如您感到不適可簡(jiǎn)單沖洗外陰或詢問(wèn)您的處方醫(yī)生。 6 、如果凝膠留在給藥器里會(huì)影響給藥劑量嗎？ 給藥后會(huì)有一小部分凝膠留在給藥器里，這很正常，給予的劑量已經(jīng)足夠了。因?yàn)榻o藥器在2002年技術(shù)改進(jìn)，內(nèi)有一圓球裝置，有助于將藥物順利推至細(xì)頂端。應(yīng)按照說(shuō)明書的給藥方法，用拇指與食指緊握給藥器的粗端，用力甩3-4次，確保將藥物甩至給藥器的細(xì)頂端。 7、如果黃體酮陰道緩釋凝膠的給藥器沒(méi)有把藥物放到正確的位置或放得不夠深該怎么辦？ 在正常情況下，把給藥器放到正確的位置并不難。給藥器無(wú)需深至宮頸，只需按說(shuō)明書要求插入適當(dāng)深度（給藥器的一半以上即可），輕輕擠壓球囊也會(huì)把凝膠擠向?qū)m頸。陰道壁的正常蠕動(dòng)也會(huì)使凝膠分散開來(lái)。 8、使用黃體酮陰道緩釋凝膠后是否會(huì)出現(xiàn)陰道出血？ 黃體酮陰道緩釋凝膠不會(huì)直接導(dǎo)致陰道出血。接受IVF-ET周期的婦女都可能會(huì)出現(xiàn)陰道出血，即使自然妊娠的女性也可能有不明原因的陰道出血。使用黃體酮陰道緩釋凝膠后發(fā)現(xiàn)陰道出血，不必緊張。如果是少量點(diǎn)狀出血可以繼續(xù)用藥直到測(cè)定生化妊娠以明確是否懷孕。如果類似月經(jīng)出血，則要立即咨詢您的醫(yī)生以確定是否繼續(xù)治療。 祝你好孕相隨！2017年10月10日15318
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陳亮副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 生殖與遺傳中心 北京大學(xué)第一醫(yī)院生殖與遺傳中心副主任醫(yī)師，博士后，研究生導(dǎo)師 陳亮門診很多患者非常著急在短期內(nèi)壞孩子，但是生育是一個(gè)系統(tǒng)工程，如果規(guī)律同房1年內(nèi)還未能受孕，綜合女方年齡及男方生育力等綜合考慮，丈夫精液人工授精（AIH）也可以成為治療選擇之一。AIH是指在女方排卵時(shí)，將丈夫的將精液經(jīng)洗滌處理，去除精漿及精液中的死精子、白細(xì)胞、抗體等成分，選出質(zhì)量好的精子在女方排卵期內(nèi)通過(guò)導(dǎo)管注入宮腔內(nèi)，有優(yōu)選精子的作用。主要適合下列情況：1.輕中度少精，弱精癥的患者，2.精液不液化患者，3.宮頸粘液或精液中有抗體，4.不明原因不孕，5.丈夫勃起障礙，早泄等性功能障礙，或者正常同房不射精的患者。但前提條件是女方的輸卵管至少有1條是通暢的，并有排卵。AIH的總體成功率在15%-20左右，對(duì)配偶的雙方影響較小，成本也低。但是，很多不明原因不孕不育患者在AIH之后還未成功，就要考慮進(jìn)一步的治療策略了。另外，能否做AIH還尚需綜合考慮男女雙方的實(shí)際情況，并不是所有的患者都適合做人工授精。那么，怎么提高人工授精的成功率呢？一是要端正心態(tài)，一定不要焦慮或者緊張，這個(gè)很重要，二是平時(shí)要注意調(diào)理精子質(zhì)量，理論上上，精子優(yōu)選后質(zhì)量越高數(shù)量越多，人工授精的成功率也才越高。因素，對(duì)于弱精或者畸形精子者，或者精液不液化的患者，做人工授精前調(diào)理精子是非常必要的，調(diào)理的方案包括生活調(diào)理，心理疏導(dǎo)，藥物調(diào)理等，可以到北大生殖門診找陳亮博士進(jìn)行綜合調(diào)理。三是掌握好排卵的時(shí)間在最合適的時(shí)間內(nèi)做人工。比如在排卵的當(dāng)天，因?yàn)槁炎拥氖芫珪r(shí)間是有限的，如果卵子排出不及時(shí)受精也就失去了結(jié)合精子的能力。另外，在人工授精的時(shí)候是否可以同房？如果是自然周期，沒(méi)有經(jīng)過(guò)藥物的促排卵治療，是可以進(jìn)行同房的，也就是說(shuō)人工授精和同房可以相互補(bǔ)充，來(lái)提高受孕的概率。但是在排卵期后或者做完人工授精之后，B超監(jiān)測(cè)卵子已經(jīng)證實(shí)排出后，則要避免劇烈活動(dòng)，避免過(guò)頻同房，以避免影響胚胎的著床。具體備孕的有關(guān)知識(shí)和調(diào)理，可以預(yù)約到陳亮副主任醫(yī)師的門診進(jìn)行面診。初診地點(diǎn) 在北京西城西安門大街1號(hào)北大醫(yī)院婦兒部五官樓四層生殖中心4診室?？梢話呙枞缦露S碼，進(jìn)入陳亮醫(yī)師網(wǎng)上診室，進(jìn)行免費(fèi)咨詢和交流。網(wǎng)站咨詢地址http://doctorchenliang.haodf.com。專家簡(jiǎn)介：陳亮，副主任醫(yī)師,北大醫(yī)學(xué)部碩士生導(dǎo)師，中西醫(yī)結(jié)合臨床博士后,北大醫(yī)學(xué)博士，國(guó)家青年科學(xué)基金獲得者，國(guó)家博士后科學(xué)基金獲得者，國(guó)家公派歐洲留學(xué)歸國(guó)學(xué)者。尤擅長(zhǎng)睪丸取精手術(shù)，擅長(zhǎng)男性不育癥（少弱畸精癥及無(wú)精癥），優(yōu)生優(yōu)育及輔助生殖技術(shù)（人工授精及試管嬰兒）咨詢；性功能障礙（勃起及射精障礙等）、前列腺疾病、性發(fā)育異常及性腺功能減退、生殖系感染等男科疾病的診療。作為國(guó)家二級(jí)心理咨詢師，擅長(zhǎng)進(jìn)行性醫(yī)學(xué)方面的咨詢，對(duì)于同房障礙，排卵期勃起障礙，射精障礙等有豐富的心理咨詢經(jīng)驗(yàn)。主持及參與多項(xiàng)課題，發(fā)表中英文論著30余篇，作為副主編出版專著2部，參編譯專著多部，撰寫科普文章多篇。2014年06月29日13797
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