讓我們先來看看什么是宮腔殘留？宮腔殘留是指產后、流產、引產后，宮腔內有胎盤或胎膜組織殘留。目前出現(xiàn)宮腔殘留最常用辦法就是清宮術。但我們都知道清宮術很容易對子宮內膜造成傷害，尤其對于有生育要求的姐妹們，對這種方式是很排斥的。因此，門診上經常有姐妹問，可不可以不做手術？答案是可以的，但需要符合一定的條件，比如殘留時間較短，殘留組織直徑較?。ㄐ∮诘扔?.5cm），hcg陽性水平較低等。不做手術，怎樣幫助排殘留呢？可以采取口服中藥的辦法，宮腔殘留屬于中醫(yī)“產后惡露不絕”，氣虛血瘀是本病的主要病機。因此，治療主要以活血化瘀為主，常以生化湯為基礎進行辯證加減治療。一般中藥對于本病的治療常需要半月-2個月，尤其適合有生育要求和懼怕手術的患者。

經?？吹接信曰颊吲笥褜α鳟a不干凈有這樣那樣的疑惑和擔心，今天宋大夫就給大家談談相關的問題。臨床上流產可以分為很多種，一種是非意愿懷孕要求終止的叫人工流產，可以分為手術流產和藥物流產。手術流產就是常說的清宮，藥物流產就是用米非司酮加米索前列醇的方式讓胚胎組織排出，如果月份較大（16周以上）就需要在子宮內的羊膜腔內注射一種叫利凡諾的藥物，這種藥物能發(fā)動宮縮，讓妊娠物排出。還有一種就是非意愿的流產，叫自然流產，其中最常見的就是稽留流產，即我們常說的胚胎停育，簡稱胎停?；袅鳟a也有兩種情況，一種是B超檢查一直未發(fā)現(xiàn)胎心，一種是之前B超檢查提示有胎心，后面復查B超提示胎心消失。既然流產分為幾種類型，那么流產不干凈也分兩種情況。一種是清宮后復查B超提高宮內有殘留，另一種是藥物流產或自然流產后復查B超提示宮內有殘留，我們叫不全流產。當然，對于胚胎著床位置偏宮角的患者，不論哪種流產，殘留的幾率都會高一些。那么流產不干凈需要怎么處理呢？對于清宮后有殘留的患者，臨床上一般出血不多，不要急于再次清宮，短期反復的宮腔操作對子宮內膜損傷較大，可能先考慮中藥治療，讓HCG自然下降到正常，月經來潮后復查B超看殘留物有沒有自然排出，如果未自然排出，再考慮做宮腔鏡手術，而不是再次清宮。如果通過藥物治療，一個月以上HCG未降到正常，或清宮后一個月以上月經仍未來潮，也要復查B超了解宮腔情況，如果提示宮內有殘留或粘連，也需要行宮腔鏡手術。對于藥物流產或自然流產后組織物未完全排干凈的患者，如果陰道流血多于月經量，毫無疑問就需要急診清宮止血。如果陰道流血少于月經量，又擔心清宮對子宮內膜造成損傷的患者，可以不必急于清宮，先選擇中藥治療，幫助子宮收縮及組織物排出，每隔一周左右復查HCG和B超，盡量等待月經來潮，如果月經復潮后復查B超仍提示宮內有殘留，那就需要做宮腔鏡手術了。如果流產后一個月以上HCG遲遲下降不到正常（正常未孕女性HCG小于5IU/L），當然也就意味著宮內的組織未排干凈，就不建議繼續(xù)保守治療了，也需要做宮腔鏡手術。有些患者總是擔心的問，宮腔鏡會不會損傷我的子宮？。我想鄭重地告訴你們，只要有宮腔操作，就會有損傷，只是輕和重的區(qū)別。比起清宮，宮腔鏡手術當然損傷要小很多，它可視，直觀，精準，一般一次能解決問題。不足的是對于住院行流產的患者如果不干凈需要做宮腔鏡手術，那就需要再次住院?。所以，對于藥物流產或自然流產組織物未排干凈的患者，是選擇盡快清宮還是后面排不干凈再住院行宮腔鏡手術，就需要自己取舍。說了這么多，相信大家已經比較清楚了。宋大夫在這里還是要提醒大家，人流傷身，盡量少做或不做，除非是胎兒畸形或自然流產迫不得已。愛惜自己，保護自身生殖健康是每一位女性要認真對待的。

意外懷孕無疑是小仙女們面臨最為頭痛的事情， 怎樣能在享受性愛的同時，減少對自己造成傷害呢？ 當然最好的方法就是：不要抱著僥幸心理，做好避孕措施，不小心懷了能生下來盡量不做流產。 誰又知道哪次流產就是你人生中最后一次懷孕呢？ 今天閆醫(yī)生給大家科普一下 教你怎樣降低流產的風險并且不花冤枉錢！ 01選擇正規(guī)醫(yī)院 其實大家都知道，正規(guī)醫(yī)院手術排隊比較長，檢查、手術都有等待周期，所以很多大醫(yī)院門診等候區(qū)就會有這樣一群人，他們抓住你急于終止妊娠的心理，大肆鼓吹哪里快、哪里早、哪里技術好？把你帶走，宰割一翻！你花了錢，亂作了一通檢查，然后不管手術原則，直接簡單粗暴的被做了人流，后果不敢想象……，我?guī)啄昵爸狄拱?，一個人流后急性盆腔炎的女性住進了重癥監(jiān)護室……。所以再急的小仙女也一定要選擇正規(guī)靠譜的醫(yī)院。畢竟人流對你很重要，不能草率了事。 02手術費用是越貴越好嗎？ 其實不是！之前有妹子來我門診問人流價格，嫌太便宜，走了！留下一臉懵逼的我。我還在擔心來討價還價呢。 正規(guī)醫(yī)院的手術是由該地區(qū)統(tǒng)一制定好的收費標準，不會亂收費，價格自然不會高，民營醫(yī)院檢查項目繁多，收費方式多樣，花銷較高。比如上海地區(qū)某些正規(guī)醫(yī)院無痛人流價格2000-3000元，民營醫(yī)院8000-10000元，而做高端人群的民營醫(yī)院30000元左右。價格差距這么大，差在哪里？有人說，服務好！手術傷害小啊，你們公立醫(yī)院說風險高、傷害大，你看人家民營醫(yī)院承諾無需等待、無痛、微創(chuàng)、夢幻！聽起來哪里都比你們好。 其實，手術標準方式都是負壓吸宮，正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生資質和技術水平會更加放心。服務嘛，可能民營無需等待，私密性更好，不過請你相信，公立醫(yī)院大家都很忙，根本不會拿你的事情當談資！ 03術前檢查不能忽視 心急吃不了熱豆腐，術前檢查不合格，醫(yī)生一定要為你先治療、再手術，感染帶進了宮腔和腹腔，出現(xiàn)宮腔粘連和盆腔炎，可不是小事。 04術中超聲監(jiān)護很重要 很多小伙伴不想花術中超聲的費用，但閆醫(yī)生想跟你說，再好的技術也會有子宮穿孔和人流術后殘留的概率，憑經驗、靠手感，再怎樣都不如讓醫(yī)生在超聲下親眼看著做更安心，所以該花的錢不要省，有條件加個超聲，不要吝嗇。通過閆醫(yī)生的術后隨訪發(fā)現(xiàn)，殘留率和內膜損傷率可以大幅度下降！ 05術后酌情應用抗生素 術后預防抗炎，可以降低人流術后感染風險。 06術后早期促進內膜恢復 人流術后加用含雌激素的藥物，可以促進早期內膜修復，減少術后宮腔粘連和瘢痕纖維化的發(fā)生率，對后續(xù)有生育需求的女性可以減少不孕癥的發(fā)生。代表藥物：補佳樂、芬嗎通 07術后嚴格避孕 人流術后在恢復月經之前避免性生活，“蹭蹭不進去”也不行！術后可以同時放宮內節(jié)育環(huán)或者口服短效避孕藥避孕，原則上嚴格避孕3個月。代表藥物：優(yōu)思明、優(yōu)思悅。 08人流后兩周復查 術后兩周復查很重要，若發(fā)現(xiàn)術后宮腔殘留和內膜損傷可以盡早干預。錯過了最佳時機，用藥效果不佳。 09術后發(fā)現(xiàn)殘留盡量減少清宮操作 不管人流、藥流，復查時發(fā)現(xiàn)了殘留，應該找到有經驗的醫(yī)生充分評估，能用藥物干預盡量不清宮，要知道做一次宮腔操作，就給子宮添一次“堵”。 術后出現(xiàn)以下情況及時就醫(yī) 1、出血多，一小時內一片夜用衛(wèi)生巾濕透，并且沒有減少跡象 2、腹痛嚴重無法忍受 3、發(fā)熱，體溫超過38度 4、陰道分泌物顏色發(fā)黃或有臭味 5、術后6周沒來月經 【完】 歡迎點贊、轉發(fā)、評論，關注閆醫(yī)生，關注暢說遇閆，每天跟大家分享健康知識！

尊敬的各位患者:首先要告訴大家的是藥物流產應在具備搶救條件，如急診刮宮、給氧、輸液、輸血的醫(yī)療單位或計劃生育服務機構進行。千萬不可私自在網上購買藥物在家自行用藥，或者用藥第3天不來醫(yī)院觀察，不可抱僥幸心理。1.確診為正常宮內妊娠、停經天數(shù)（從末次月經第1天算起）不超過49天、本人自愿要求使用藥物終止妊娠的18~40歲健康婦女。2.手術流產的高危對象：生殖道畸形（殘角子宮例外）、嚴重骨盆畸形、子宮極度傾屈、宮頸發(fā)育不全或堅韌、疤痕子宮、產后哺乳期妊娠、多次人工流產等。3.對手術流產有顧慮或恐懼心理者。1.米非司酮禁忌癥：腎上腺疾患、糖尿病等內分泌疾患、肝腎功能異常、妊娠期皮膚搔癢史、血液疾患和血管栓塞病史、與甾體激素有關的腫瘤。2.前列腺素禁忌癥：心血管系統(tǒng)疾病、高血壓、低血壓、青光眼、胃腸功能紊亂、哮喘、癲癇等。3.過敏體質。4.帶器妊娠。5.異位妊娠或可疑異位妊娠。6.貧血＜血紅蛋白低于95g/L>.7.妊娠嘔吐。8.長期服用下列藥物：利福平、異煙肼、抗癲癇藥、抗抑郁藥、西米替丁、前列腺素生物合成抑制藥（阿司匹林、消炎痛等）、巴比妥類藥物。9.吸煙超過10支／天或酗酒。10.對象居住地如遠離醫(yī)療單位或計劃生育服務機構而不能及時隨訪者。藥流術需要3天，前兩天在家服用米非司酮（6-8片，以醫(yī)生具體開具為準），第3天早10:00來醫(yī)院服用米索前列醇3片。①如米非司酮為6片，吃法：第一天晚上口服2片，第二天早上口服2片，第二天晚上口服2片；（吃藥前后與吃飯相隔2小時）②如米非司酮為8片，吃法：第一天早上，晚上分別口服2片，第二天早上，晚上分別口服2片：（吃藥前后與吃飯相隔2小時）③第三天早晨10:00整到醫(yī)院，（因米索前列醇服用3小時孕囊未排出，可能需要再次加服藥物，第一次藥物服用時間較晚可能造成失去一次加藥機會），當天需要醫(yī)院一直觀察到孕囊排出為止，打完縮宮素，方可回家觀察。注意：1.術前如有陰道炎，陰道出血前（藥流前第三天前），雙唑泰軟膏每天塞一支改善陰道內環(huán)境，避免陰道逆行感染導致盆腔炎。2.如藥流前感冒，請盡快吃藥治愈。3.如在家出現(xiàn)腹痛加劇，陰道出血較多，孕囊排出，請隨時醫(yī)院就診。1.早晨空腹，帶一杯熱開水，自備干糧（如糖，巧克力等），以防過度饑餓導致低血糖。2.自行準備接孕囊的小盆，如一次性餐盒，塑料袋之類。3.準備衛(wèi)生巾，衛(wèi)生紙，備用內褲等以防出血多。4.早10:00來院后先到計劃生育門診2007報道，醫(yī)生發(fā)藥后到2011房間找護士登記。5.觀察期間在婦科診區(qū)附近不能跑遠，建議多爬樓梯，多活動促進孕囊排出。6.如有出血，自行到衛(wèi)生間接住孕囊，送到2011房間給護士查看是否為孕囊排出。7.期間如有出血較多，腹痛劇烈，身體不適，返回2011房間，或找醫(yī)生處理。8.孕囊不能自行排到衛(wèi)生間，孕囊丟失可能會導致判斷有誤，可能需要行清宮術。9.術后由護士縮宮素10u肌注后方可回家。1.全休兩周，術后10天來院復查．2.術后應在觀察室休息，陰道出血不多，無異常情況由家屬配送回家．3.回家后若突然出血過多，持續(xù)時間超過2小時以上明顯多于月經量，無減少趨勢，立即醫(yī)院急診就診，腹痛較重呈持續(xù)性，或發(fā)熱請即到醫(yī)院就診。4.后禁性生活和禁盆浴一月．5.藥物流產后，必須采用有效的避孕方法，嚴防再次施行人工流產．6.咨詢電話：0991-4537758。