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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 小菲聽了我講的有關(guān)人流帶來的不良影響，非常緊張。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴不安地問我:“聽朋友說，無痛人流一點不痛，損傷小又安全，是不是這樣呢?”我又與她進行了詳細的溝通。什么是無痛人流?所謂無痛人流，就是讓患者在人流的手術(shù)過程中感覺不到疼痛。主要是用一種新型、有效的全身麻醉藥，常常用丙泊酚，從手背上的靜脈給藥，大約30秒后，患者進入睡眠狀態(tài)，醫(yī)生便開始人流手術(shù)。手術(shù)過程約十幾分鐘，術(shù)后患者意識可以很快恢復(fù)。無痛人流減少了患者的恐懼，降低了疼痛相關(guān)的副反應(yīng)，如人流綜合癥等(詳見人流是一件小事情嗎?一文)。無痛人流損傷小?其實，和普通人流相比，無痛人流只是多了一個全身麻醉而已，其他負壓吸引的手術(shù)操作并沒有差別。所以，對患者而言，無痛人流減少了疼痛創(chuàng)傷; 對生殖系統(tǒng)的損傷而言，無痛人流不會比普通人流更小。而且，無痛人流還會面臨著麻醉帶來的一些風險。無痛人流更高級？常?？吹揭恍╆P(guān)于無痛人流的廣告，如:“愛我，請為我選擇最好的人流手術(shù)”、“四維無痛保宮人流”、“微管可視雙安全人流”等，看上去似乎無痛人流更高級，其實，這些甜言蜜語卻掩蓋了人流對女性傷害的真相。所以說，這些廣告就如糖衣炮彈，甜美卻讓你受傷。而科學(xué)避孕正是良藥，苦口難咽卻默默保護你。希望每一位女性都能正視人流的危害，做好避孕，遠離人流的傷害。無痛人流更安全？確實是，無痛人流在大家看來是一個很簡單的小手術(shù)，既快速又便宜。可是大家并不知道，醫(yī)學(xué)上有一個真理:只有小手術(shù)，沒有小麻醉。俗話說:“受益與風險同在”，無痛人流雖然減少了患者的疼痛恐懼，但也有相應(yīng)的風險。1主要麻醉風險:呼吸道梗阻引起缺氧多發(fā)生在感冒、咳嗽等上呼吸道感染者，嚴重鼾癥或過度肥胖者，進食進水后嘔吐者，都可能造成呼吸道梗阻而引發(fā)全身的缺氧。正如，在感冒咳嗽時，一絲冷空氣的刺激，都會令人咳嗽不已，憋得臉紅脖粗，這就是氣道反應(yīng)敏感引起部分呼吸道阻塞。手術(shù)中一旦發(fā)生，非常危險。2其他影響臨床研究發(fā)現(xiàn)，無痛人流的患者，發(fā)生組織物殘留的機率和出血量都高于普通人流，主要因為在麻醉狀態(tài)下，子宮收縮不好，醫(yī)生感受不到子宮的收縮，不容易判斷是否吸宮干凈(詳見做人流是怎么做的?一文)。所以，無痛人流并不比普通人流更安全。無痛人流適合哪些人？無痛人流適合于身體健康的早孕婦女，婦檢、陰道分泌物、血常規(guī)等無異常，無藥物過敏史，無上呼吸道感染疾病，無肝腎、心血管及內(nèi)分泌疾病。無痛人流術(shù)前要注意什么?如何減少無痛人流的風險呢?這就得嚴格遵守術(shù)前注意事項了。有心肺肝腎疾病、藥物過敏等特殊病史的，術(shù)前要告知醫(yī)生，決定是否適合無痛人流術(shù)前三天避免性生活術(shù)前避免感冒、咳嗽等上呼吸道感染術(shù)前八小時禁食禁水(不要吃任何東西和喝水)手術(shù)要有成年人陪同，術(shù)后陪伴回家術(shù)前要認真閱讀并簽署人流術(shù)前知情同意書和麻醉知情同意書提前自備衛(wèi)生巾，在入手術(shù)室前墊在內(nèi)褲上5無痛人流術(shù)后注意什么?無痛人流術(shù)后，除了遵循普通人流的術(shù)后注意之外，還有特殊的要求。術(shù)后在醫(yī)院休息，待神智自然清楚，肌力恢復(fù)，呼吸循環(huán)穩(wěn)定，站立無頭暈后，方可離開醫(yī)院。術(shù)后24小時內(nèi)不宜騎自行車、駕駛機動車輛，或從事高空作業(yè)等定位操作，以免發(fā)生不安全的事件。術(shù)后休息兩周，避免過度體力勞動。洗頭洗澡時需要熱水沖洗，并及時擦干，預(yù)防感冒。不要吃生冷、辛辣等刺激的食物，多吃高蛋白易消化的食物。術(shù)后兩周禁盆浴，但可以淋浴。一月內(nèi)不要同房，減少宮腔內(nèi)感染。保持外陰清潔，平時可以用清水清洗外陰。術(shù)后一般會有少量的陰道出血，如出血量超過月經(jīng)量，或持續(xù)十天以上，或發(fā)燒、腹痛、陰道分泌物有異味時，考慮是否有感染或子宮修復(fù)不好、組織物殘留的可能，需要及時到醫(yī)院就診時。術(shù)后需落實高效避孕措施，比如:短效口服避孕藥，不僅可以促進子宮內(nèi)膜的生長，減少宮腔粘連的發(fā)生，而且還可以控制月經(jīng)周期，減少重復(fù)的人流發(fā)生。只有大家都客觀正確地認識了無痛人流的傷害和風險，才能夠更好地配合醫(yī)生，減少手術(shù)的風險。但最終，提醒各位美眉不要相信甜言蜜語的廣告，鼓勵提前做好避孕工作，而不至于置身到人流的煩惱和損害之中。無痛人流不疼痛，生殖損傷同普通，麻醉過程有風險，呼吸梗阻缺氧重，子宮乏力出血多，增加殘留再清宮，科學(xué)避孕良藥苦，遠離人流才輕松。2020年09月26日
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王旭靜主任醫(yī)師 義烏市第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 流產(chǎn)，不管是人流還是藥流，都會對女同胞造成身體的損傷，所以流產(chǎn)后的注意事項很多。 第一，注意休息，適當運動。流產(chǎn)后不是一點都不能運動，一定要臥床休息，而是可以適當?shù)倪\動，比如散步等，注意是要適可而止，適當運動利于子宮收縮，促進陰道分泌物排除出。 第二，要注意穿著，可以適當?shù)拇┑门鸵稽c，建議長袖長褲。 第三，飲食方面，建議清淡易消化為主，日常的飲食都可以，注意不要太油膩，大補之物建議等身體恢復(fù)后再食用。 第四，建議一個月內(nèi)不要性生活及盆浴，泡澡等。如果有發(fā)熱，腹痛，陰道流血多于既往月經(jīng)量，或者持續(xù)半月不止，要及時到醫(yī)院就診，記住流產(chǎn)后醫(yī)生的醫(yī)囑，一定要按時到醫(yī)院復(fù)查。 第五，避孕知識，流產(chǎn)后，一般當月就會恢復(fù)排卵，所以直接面對避孕問題。每個人流產(chǎn)原因不同，選擇的避孕措施也不一樣。 如果是由于難免流產(chǎn)不得不流產(chǎn)者，等3--6個月后就可以備孕，那么短期內(nèi)可以選擇避孕套，或者口服短效避孕藥避孕。如果年輕，未生育者，數(shù)月或近一二年內(nèi)不計劃生育的，建議選擇口服短效避孕藥，既可以有效避孕，又可以讓月經(jīng)很有規(guī)律，同時短效口服避孕藥對月經(jīng)過多，痛經(jīng)的病人也有很好的治療作用。 現(xiàn)在的短效口服避孕藥副作用小，如果有生育要求，停藥后就可以備孕，不需要間隔多久后才可以妊娠。如果數(shù)年內(nèi)沒有生育要求，放置節(jié)育環(huán)也是一個很好的選擇。如果是已經(jīng)完成生育，以后沒有生育計劃了，建議放置節(jié)育環(huán)，既方便，又經(jīng)濟實惠，一次放置，可以輕松避孕十多年甚至二十年，只要每年定期檢查一下節(jié)育環(huán)位置是否正常即可。 避孕套除了避孕以外最大的優(yōu)點是可以阻斷性傳播疾病，但是它的避孕作用與使用的時機，避孕套質(zhì)量，取出的時機有直接的關(guān)系，需要掌握正確的使用方法。安全期避孕，與月經(jīng)周期是否規(guī)律，還有情緒，工作壓力等都有很大的關(guān)系，造成排卵的提早或延遲，甚至額外排卵，造成比較高的失敗率。 緊急避孕藥，體外射精等避孕措施失敗率較高，不建議常規(guī)使用。2020年09月08日1811
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王艷副主任醫(yī)師 甘肅省平?jīng)鍪袥艽h婦幼保健院計劃生育服務(wù)中心 婦產(chǎn)科 服藥時注意事項： (1)遵醫(yī)囑按時服藥； (2)服藥前后兩小時嚴禁進食，以免胃腸道反應(yīng)引起惡心、嘔吐影響藥效。 (3)服藥后會有腹痛，陰道流血現(xiàn)象，上廁所時應(yīng)及時使用便盆，若有肉樣組織物排出，陰道流血量超過平時月經(jīng)量或服藥后4小時無腹痛及時告知醫(yī)護人員。 流產(chǎn)后注意事項： 流產(chǎn)后宣教： 1.需保持皮膚和會陰部的清潔衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生墊，同時，要保持房間的通風，清潔。 2.飲食：多食高蛋白、新鮮蔬菜、水果，避免辛辣、刺激食物。 3.注意適當休息，頭3天最好臥床休息，若體溫正常，陰道流出的血性分泌物少，無腹痛等不適，可以起床活動活動，并適當做些輕微的運動。因為稽留流產(chǎn)后，子宮內(nèi)膜留下了創(chuàng)面，如過早活動則可延長陰道出血時間，一般半月內(nèi)應(yīng)避免參加體力勞動和體育鍛煉。 4.禁性生活及盆浴一個月 5.注意休息加強營養(yǎng) 6.陰道流血多，腹痛隨診，必要時清宮2020年05月05日2290
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 “坐月子”，一般指的是女性生完寶寶后在家里悉心靜養(yǎng)的那段時間，通常為一個月的時間。與之相對，女性還可能會經(jīng)歷另一個特殊的時期，就是所謂的小月子——藥物流產(chǎn)或者人工流產(chǎn)后的休養(yǎng)期。不論是疾病引起的自然流產(chǎn)，還是避孕失敗后的人工流產(chǎn)，雖然未必會像足月分娩那樣耗盡體力、精力，但仍會對女性身體產(chǎn)生非常大的傷害，機體和子宮也需要一個修復(fù)期。小產(chǎn)后，做個小月子，注意調(diào)理好自己的身體很重要。 01 人工流產(chǎn)對身體造成的影響...02 人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)注意什么?...03 人工流產(chǎn)后應(yīng)補充什么？2020年04月04日1528
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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計劃生育科 流產(chǎn)手術(shù)后能上班么？能呀，如果你的身體素質(zhì)高于國家年輕運動員的話。不能呀，如果你像林黛玉。如林妹妹那般，也不容易意外懷孕。上班就在辦公室坐著，基本沒啥事？如果你上班做那兒沒啥事，面對領(lǐng)導(dǎo)和同事，既沒壓力也沒不好意思。那就上班吧，至少不需要費腦子找別的理由請假（請假做流產(chǎn)實在不好意思開口，另外找別的合適理由請假休兩周，真不容易）。為什么醫(yī)生讓休兩周？醫(yī)生讓休兩周，考慮流產(chǎn)畢竟是手術(shù)，雖然是成熟小手術(shù)，也需要時間愈合和康復(fù)。再說，這也是國家給流產(chǎn)女性福利：兩周法定帶薪假，而且補有生育津貼（前提是已婚而且上交了生育險-------五險之一）。流產(chǎn)后上班有什么危害呢？流產(chǎn)后上班，如果身體素質(zhì)好的話，工作時體力勞動少，不費腦子，還能保持好心情的話；基本沒危害，反而能有助于流產(chǎn)后康復(fù)。因為工作時有適當?shù)幕顒?，有助于淤血排出，有助于流產(chǎn)恢復(fù)。當然更重要的是：心情好，身體自然更快。如果身體素質(zhì)差，最好休息兩周復(fù)查沒問題再上班。因為太疲勞容易抵抗力下降，流產(chǎn)后繼發(fā)盆腔炎，下腹墜痛不適頻繁，陰道出血時間長等。2020年03月26日1458
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韓莉主治醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 婦產(chǎn)科 人工流產(chǎn)后注意事項和怎樣調(diào)理 人流之后，要注意休息，可以適當?shù)幕顒?，只要不是重體力活就可以。適當?shù)幕顒佑兄趯m腔積血的排出，有利于身體的恢復(fù)。加強營養(yǎng)，飲食要均衡，有助于身體的恢復(fù)，預(yù)防感染，觀察陰道的流血情況。 人流后吃什么好？ 傳統(tǒng)補充營養(yǎng)方法常見為雞湯、魚湯等食補方式，取材簡單，進補有一定的盲目性，見效慢。2016年2月，英國皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)院（ROG）和英國婦科內(nèi)鏡學(xué)會（BSGE）聯(lián)合發(fā)布了《術(shù)后營養(yǎng)管理指南》。2017年，國內(nèi)發(fā)布了專家共識《中國子宮內(nèi)膜營養(yǎng)修復(fù)共識》。人工流產(chǎn)后由于身體虛弱，可以適當?shù)某誀I養(yǎng)品，可以喝一些有營養(yǎng)的湯，因為流質(zhì)吸收好再加上補充體液。在這個期間盡量不要吃生冷、辛辣刺激的食物，也不要吃過硬、難于消化的食物，至少休息1-2周，因為流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜損傷需要恢復(fù)一段時間。一個月內(nèi)是不可以同房的，以免引起感染，景響以后懷孕。 人流后子宮內(nèi)膜損傷要引起重視 反復(fù)人工流產(chǎn)術(shù)時可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，裸露或破壞內(nèi)膜基底層，引起子官內(nèi)膜菲薄、缺如或引起子宮壁對合，形成疤痕、粘連，使內(nèi)膜失去機能，內(nèi)膜的腺組織被纖維組織代替，當纖維組織日漸收縮時，內(nèi)膜面積及子宮腔面積便相應(yīng)縮小。多次人流，反復(fù)的刮宮吸高操作會給女性的生殖系統(tǒng)尤其是子宮內(nèi)膜帶來十分嚴重的危害，引起子宮內(nèi)膜變薄、子宮內(nèi)膜異位、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉等并發(fā)癥和后遺癥，甚至導(dǎo)致日后不孕不育的發(fā)生。 人流后重要的事情是子宮恢復(fù) 關(guān)于流后恢復(fù)這件事，很多人關(guān)心的可能是外在的形象，覺得身材走樣，容貌憔悴，流后要好好恢復(fù)一下才行。但是內(nèi)在臟腑的恢復(fù)是比外在形象的恢復(fù)要更重要。特別是女性們子宮的恢復(fù)。不管是藥流還是人工流，子宮都需要把里邊的蛻掉的那層膜給脫掉，只要等那層膜完全脫掉之后，子宮才能恢復(fù)。除了膜，還有里面殘留的血液也要排出。 子宮內(nèi)膜有功能層和基底層，通常子宮周期性剝脫是功能層的剝脫，如果基底層破壞，子宮內(nèi)膜就會受到損傷，會對女性生育功能或者月經(jīng)造成一定影響，妊娠期刮宮是子宮內(nèi)膜基底層損傷的主要原因。與正常子宮內(nèi)膜相比，妊娠期子宮內(nèi)膜基底層疏松，更易受損。 子宮內(nèi)膜基底層損傷可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜干細胞的損傷或丟失；損傷子宮內(nèi)膜的局部感染和無菌性炎癥可破壞干細胞的生態(tài)位微環(huán)境，導(dǎo)致上皮細胞和基質(zhì)細胞的再生修復(fù)受阻，血管形成受阻，致密纖維組織形成，導(dǎo)致宮腔僅覆蓋少量子宮內(nèi)膜，甚至無子宮內(nèi)膜，腺體萎縮，有些損傷引起子宮支撐組織損傷，使其無法支撐子宮的正常位置從而導(dǎo)致子宮脫垂；小產(chǎn)會損傷子宮的支撐組織，從而導(dǎo)致子宮脫垂。 子宮內(nèi)膜上的免疫職能細胞（如巨噬細胞、淋細胞等）也會產(chǎn)生大量生長因子、細胞因子等，協(xié)調(diào)營養(yǎng)免疫與排斥免疫，子宮內(nèi)膜和胚泡表面的糖抗原表達發(fā)生變化，黏附分子重新分布，細胞遷移、細胞歸巢、創(chuàng)傷修復(fù)及再生等。 人工流產(chǎn)后注意事項 1、注意休息，加強營養(yǎng)。人流術(shù)后應(yīng)臥床休息2-3天，以后可下床活動，逐漸增加活動時間。再人流后半月內(nèi)不要從事重體力勞動和下冷水勞動，避免受寒。注意增加營養(yǎng)，促進子宮內(nèi)膜的修復(fù)。 2、保持外陰清潔，嚴禁同房。人流術(shù)后子宮口還沒有完全閉合，子宮內(nèi)膜也有一個修復(fù)的過程，再這段時間內(nèi)，要特別注意保持外陰部的清潔衛(wèi)生。 3、觀察出血情況。人流術(shù)后陰道流血超過一周上，甚至伴有下腹痛、發(fā)熱、白帶渾濁有臭味等異常情況，就應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)診。 4、堅持做好避孕。人流術(shù)后卵巢和子宮功能逐漸恢復(fù)，卵巢按期排卵，如果不堅持做到避孕，很快又會懷孕。不能把人流手術(shù)當作避孕節(jié)育的措施。2020年03月26日2329
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龍園醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 說到坐月子，絕大多數(shù)人都知道，女性生孩子后的一個月左右時間，稱為坐月子，也是產(chǎn)婦恢復(fù)身體，母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)褥期。 那么，什么是空月子呢？所謂空月子，是指女性懷孕后，如果出現(xiàn)流產(chǎn)、引產(chǎn)或者月子里孩子是死胎，這幾種情況就是空月子。還有些地方稱為“小月子”。 從空月子的名字當中，我們可以看出，這個“空”子含義非常復(fù)雜。 現(xiàn)在的年輕女性，對于終止妊娠、人工流產(chǎn)不陌生，有些人覺得人工流產(chǎn)，對身體損害沒有什么，甚至還有一些民營醫(yī)院宣傳人流手術(shù)無痛，隨做隨走，第二天照常上班，嚴重誤導(dǎo)了女性朋友。人工流產(chǎn)對女性身體的損害非常大，女性懷孕之后，身體會發(fā)生顯著的變化，為了適應(yīng)身體懷孕的需要，女性的體內(nèi)黃體素分泌增多，子宮內(nèi)膜增厚，乳房增大，從而為孕育胎兒打下基礎(chǔ)。 如果女性被動終止妊娠，流產(chǎn)后，內(nèi)分泌便發(fā)生突然變化，暫時失去平衡，身體就要重新調(diào)整，造成人體的一次隱性損傷。一般來說，懷孕月份越大，終止妊娠后，對身體的損害越大。目前，對于終止妊娠的孕婦，國家也有法定的假期，讓這些孕婦有一個休養(yǎng)的機會。 具體來說，妊娠16周及以下流產(chǎn)的，流產(chǎn)假天數(shù)為15天。超過16周，不滿28周流產(chǎn)的，流產(chǎn)假的天數(shù)為42天。28周及以上終止妊娠的，流產(chǎn)假天數(shù)為98天。 對于坐空月子的女性，丈夫和家屬要重點照顧。下面這四點要做到： 第一，多休息。休息是坐空月子的頭等大事。坐空月子的孕婦往往有一個錯誤的心理，認為自己沒有經(jīng)歷分娩的費神費力的過程，不需要太多的休息，加上又沒有嬰兒需要喂養(yǎng)照顧，往往會在休息時間干這個干那個，對身體有隱形的損害，一定要在家里靜養(yǎng)，注意睡眠，不要讓自己過度疲勞。 第二，注意子宮恢復(fù)情況。尤其是大月份引產(chǎn)的孕婦，更要留意子宮的恢復(fù)情況。 第三，合理安排飲食，多給孕婦營養(yǎng)支持。坐空月子孕婦，食欲胃口會不好，不想吃東西，這時候，要準備一些刺激食欲的有營養(yǎng)的食物，如瘦肉、雞肉、魚肉、牛奶、豆制品，新鮮的蔬菜，水果等。營養(yǎng)要均衡，不建議食用寒涼辛辣刺激性食物。幫助孕婦調(diào)理身體機能，加快恢復(fù)。 第四，保持精神愉快，這是最主要的。和正常生產(chǎn)的產(chǎn)婦不同，正常生產(chǎn)，盡管很勞累，還需要喂 養(yǎng)小寶寶，但心情都會很好。坐空月子的孕婦呢，沒有小寶寶，精神的壓力相對比較大，如果再遇到一些不懂事理的公公婆婆，冷言冷語，孕婦有可能發(fā)生抑郁癥。孕婦的丈夫一定要負起責任，在家里保持積極輕松的氣氛，多體諒妻子，在精神和生活上都給予支持。2020年03月23日2761
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陳仁芳主治醫(yī)師 定遠縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 婦產(chǎn)科 一、嚴格按時間及要求服藥。 每次服藥前后至少空腹1小時。米非司酮具有殺滅胚胎活性，促使脫膜細胞變性壞死。米索前列醇則能軟化宮頸，促使子宮收縮，進而促使妊娠物排出體外。故而，兩種藥均要空腹服用。 二、根據(jù)患者情況調(diào)整用藥量及給藥方式。 服用米索前列醇過程中會出現(xiàn)惡心，嘔吐等情況，影響藥效發(fā)揮，可以考慮4－6小時后加服一次，或通過陰道給藥。 三、盡可能的行走活動，有助妊娠物的排出。藥物流產(chǎn)時，有的孕婦腹痛較為明顯，且時間較長，但仍然要下床活動，這樣有助于妊娠物及瘀血的排出。2020年03月21日1932
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人流相關(guān)科普號
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何方方 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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