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2020年02月06日
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張喆住院醫(yī)師
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院(原南京軍區(qū)總醫(yī)院) 腎臟科
腎臟移植（簡(jiǎn)稱(chēng)“腎移植”或“RT”或“KT”）是“尿毒癥”（請(qǐng)閱讀文章《什么是“尿毒癥”？》）的主要治療方式之一，比透析有更多優(yōu)勢(shì)（請(qǐng)閱讀文章《“尿毒癥”病人如何選擇治療方式？》），腎移植最大的優(yōu)勢(shì)是，腎移植手術(shù)成功后病人只需每天按時(shí)按量吃藥和定期去醫(yī)院抽血檢查，可以基本正常地生活和工作。什么是腎移植呢？腎移植是指別人捐獻(xiàn)的1個(gè)腎臟通過(guò)手術(shù)植入病人腹腔內(nèi)，在免疫抑制藥物輔助下，移植的腎臟（簡(jiǎn)稱(chēng)“移植腎”）產(chǎn)生尿液，排出身體內(nèi)的毒素和水。移植腎一般放在右下腹，也可以放在左下腹，而不是放在自己的2個(gè)腎臟的位置，也不需要切除自己的2個(gè)腎臟（詳見(jiàn)圖1），所以手術(shù)切口一般在右下腹或左下腹，長(zhǎng)約10~15厘米。病人可以看到右（或左）下腹肚皮稍微突起，也可以摸到移植腎。2020年02月05日2552
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程海副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 西羅莫司是一種新型大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)免疫抑制劑。早在20世紀(jì)70年代就被研發(fā)出來(lái)，起初被作為低毒性的抗真菌藥物,1977年發(fā)現(xiàn)具有免疫抑制作用,1989年開(kāi)始把西羅莫司作為治療器官移植的排斥反應(yīng)的新藥進(jìn)行試用,從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床應(yīng)用的效果看，是一種療效好，低毒，無(wú)腎毒性的新型免疫抑制劑?，F(xiàn)在經(jīng)常作為維持移植器官免疫能力的藥物（特別是腎移植），以減緩器官移植手術(shù)后的免疫排斥反應(yīng)。2020年01月14日3214
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程海副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 環(huán)孢素是 CYP3A4 和 P-gp 的作用底物和抑制劑。已證明其在和西羅莫司合用時(shí)，能增加西羅莫司的血藥濃度。聯(lián)合服用西羅莫司和環(huán)孢素時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)橫紋肌溶解癥的發(fā)生情況?；诃h(huán)孢素膠囊（改進(jìn)型）的影響，建議應(yīng)在服用環(huán)孢素口服溶液（改進(jìn)型）和/或環(huán)孢素膠囊（改進(jìn)型）[環(huán)孢素微乳劑（改進(jìn)型）]4 小時(shí)后服用西羅莫司。2020年01月14日1761
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程海副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 一旦西羅莫司的維持劑量被調(diào)整，患者至少應(yīng)在新的維持劑量下堅(jiān)持服用 7~14 天，然后再在血藥濃度監(jiān)測(cè)下進(jìn)行進(jìn)一步的劑量調(diào)整。 在大部分患者中，劑量調(diào)整可以依據(jù)簡(jiǎn)單比例計(jì)算：新的西羅莫司劑量＝當(dāng)前的劑量 × （目標(biāo)血藥濃度/當(dāng)前血藥濃度）。當(dāng)需要大幅度提高西羅莫司的谷濃度時(shí)，可考慮在新的維持劑量基礎(chǔ)上給予一劑負(fù)荷劑量：西羅莫司負(fù)荷劑量＝3 ×（新的維持劑量－當(dāng)前維持劑量）。 西羅莫司的最大給予劑量不可超過(guò) 40 mg/日。如果估計(jì)西羅莫司一日的服用劑量由于額外的一劑負(fù)荷劑量而超過(guò) 40 mg，可將負(fù)荷劑量在兩天以上給予。 服用負(fù)荷劑量后，西羅莫司的谷濃度至少應(yīng)在 3～4 天后進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2020年01月14日2741
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程海副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 1. 感染 就像用其它免疫抑制劑一樣，患者用本品后增加了對(duì)病毒、細(xì)菌、真菌和/或原蟲(chóng)感染的易感性。已有的感染性疾病可能還會(huì)加重。既有全身感染，也有局部感染，如膿腫，肺炎。如果本品與其它免疫抑制劑一起使用，會(huì)增加過(guò)度免疫抑制的風(fēng)險(xiǎn)。 2. 腎功能異常（血肌酐升高、尿素氮升商、尿量減少）。 3. 高血糖和糖尿病。 4. 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 頻發(fā)：震顫、頭痛、感覺(jué)異常和失眠，大多數(shù)為中等程度，不影響日?；顒?dòng)。 5. 心血管系統(tǒng) 患者常出現(xiàn)高血壓。 6. 血液及淋巴系統(tǒng) 血液學(xué)變化包括貧血、凝血性疾病和血小板減少、白細(xì)胞增生或白細(xì)胞減少、和全血細(xì)胞減少癥。2020年01月13日2967
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2020年01月12日2248
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腎移植相關(guān)科普號(hào)
邵琨醫(yī)生的科普號(hào)
邵琨 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
泌尿外科
146粉絲1.5萬(wàn)閱讀
李鋼醫(yī)生的科普號(hào)
李鋼 副主任醫(yī)師
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
腎移植科
94粉絲8.9萬(wàn)閱讀
劉俊鐸醫(yī)生的科普號(hào)
劉俊鐸 主任醫(yī)師
天津市第一中心醫(yī)院
器官移植中心
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