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張明主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 腎移植 腎移植的成功依賴于兩個方面的協(xié)調，一個是應用免疫抑制劑抑制受者的免疫功能防止移植腎被排斥，二是保持受者一定的免疫能力預防感染的發(fā)生。當二者未達到平衡狀態(tài)，就會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，而肺部感染是術后各種感染中發(fā)生率最高，感染程度最重，病死率最高的，因而引起了廣泛的關注。具體分析如下：1).感染發(fā)生的時間某些病人的病原菌是術前就存在的，如呼吸道有慢性炎癥，支氣管擴張或曾患過肺結核，因此在術前須常拍胸片、查培養(yǎng)等，術后的感染源主要是外來的，大部分發(fā)生在術后半年到一年內。2).臨床特征（1）發(fā)熱為所有重癥肺部感染者最主要的癥狀。特點是最高體溫超過38.5℃，多在夜間和上午顯著，午后大多降至正常。也有患者僅僅表現(xiàn)為心率異常增快。（2）早期伴有呼吸道癥狀：如咳嗽、咳痰、胸悶氣急等。（3）重癥者有發(fā)紺明顯，肺泡呼吸音降低，呼氣延長，少數(shù)伴有干、濕性啰音。（4）早期胸片無特征性改變，重癥期有雙肺彌漫間質性病變，或散在斑片陰影、毛玻璃狀改變，嚴重者肺實變。（5）某些病人有不同程度的低氧和低蛋白血癥。3).病原體種類（1）細菌：主要有金葡菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌等。（2）真菌：熱帶念珠菌、曲霉菌等?？ㄊ戏捂咦泳彩钦婢囊环N。（3）病毒：主要為巨細胞病毒和皰疹病毒。（4）結核菌。肺部感染的病因仍以細菌為主，其次為真菌和病毒。近年來結核的發(fā)病率也有所上升。4).肺部感染特點（1）多于術后3～6個月發(fā)病，大劑量使用免疫抑制劑，使免疫力降低，從而導致感染機會增加，感染病死率也較高。（2）病情重，發(fā)展快。各種病原體的感染，其臨床癥狀和體征無明顯特征性表現(xiàn)，若未及時有效的處理，則病情發(fā)展迅速，導致嚴重后果。（3）雙重和混合感染多，以往肺部感染多從單一病原體考慮，但從臨床經驗上看，往往存在混合感染。5).治療隨著新型抗生素的不斷問世，和人們對肺部感染認識的深化，盡管微生物及其耐藥性在不斷變遷，但仍可根據(jù)臨床經驗，使肺部感染的治療成功率得到提高，有以下3個原則。（1）早期聯(lián)合用藥。由于術后肺部感染往往為混合感染，因此初期應及時給予足量廣譜抗生素聯(lián)合抗真菌、抗病毒藥物，然后根據(jù)治療效果及時調整藥物的劑量、種類。（2）調整免疫抑制方案。肺部感染發(fā)生的重要原因是免疫抑制過度，因此及時調整免疫抑制方案和藥物用量十分重要，關鍵時刻，要大膽降低藥量，采取保命不保腎的原則。病人要配合醫(yī)師的治療。（3）加強支持治療。發(fā)生嚴重肺部感染的病人，往往伴有低蛋白血癥，及時給予血漿或白蛋白，不但可使病人的抵抗力得以提高，而且可降低肺間質滲出，減緩肺實變的進程，必要時可靜脈應用免疫球蛋白，以加強免疫重建及替代治療。6).日常自我護理和感染預防（1）做好體溫、脈搏、血壓、尿量、體重的自我監(jiān)測并詳細記錄。有條件的患者可以網(wǎng)購一個指氧儀，夾在指尖就能夠監(jiān)測血氧飽和度（>95%為正常）。（2）按時按量服藥，不漏服，不多服。每天服藥時間相對固定，以保持體內有效藥物濃度，不要隨意更改藥物劑型、劑量。（3）由于長期服用免疫抑制劑的緣故，病人機體抵抗力相對低下，術后半年內要特別注意預防感冒，不要到人多嘈雜的公共場所，流行感冒期間尤其要注意，必要時戴口罩外出，發(fā)現(xiàn)感冒癥狀及時就診，以免引發(fā)其他嚴重并發(fā)癥。（4）由于病人抵抗力下降，感染的潛在性增加，不要接近鴿子、貓、狗等寵物，以免導致少見病原體感染。（5）保護移植腎區(qū)，避免來自外力的傷害。（6）保持充足的睡眠，每天睡眠時間不少于8小時。（7）適度參加體育鍛煉，如散步、打太極拳等，避免勞累。半年內不能做劇烈運動，如游泳、跑步、舉重等，以保持機體內外環(huán)境的穩(wěn)定，提高機體抗病能力?？梢栽诩易隽λ芗暗募覄占鞍l(fā)揮自己的興趣所在。（8）休息半年至一年后，若無身體不適即可恢復學習和工作。（9）盡量避免預防接種。腎移植術后由于使用了免疫抑制藥物，不可以接受任何活疫苗或者減毒疫苗，例如：口服脊髓灰質炎疫苗、抗風疹疫苗或者抗黃熱病疫苗。但可以接受死的、或者滅活的病毒疫苗，例如：破傷風疫苗，但是必須在接種前通知移植醫(yī)師。（10）如遇下列不適，請及時就醫(yī)：頭暈，乏力，惡心，移植腎區(qū)腫脹，疼痛，血尿，體重增加，尿量減少等。（11）注意開窗通風，保持室內空氣清新。冬季如遇節(jié)假日，室內來往客人增多時，可有紫外線消毒，每日早晚各1次?？諝馕廴緡乐貢r建議使用空氣凈化器。（12）衛(wèi)生間可用含氯消毒劑擦拭消毒，同時注意通風換氣，保證空氣質量。（13）洗衣機的消毒：洗衣機用久了縫隙間會生長的細菌，洗衣時應內外衣分開洗，洗凈后的衣物放在陽光下晾曬或使用干衣機烘烤消毒。（14）其他如書籍、被褥，應經常拿到太陽光下暴曬，枕心易被汗液浸濕而滋生細菌，也應經常暴曬消毒。本文系張明醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年05月09日
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張明主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 腎病科 自1952 年世界上首例同種異體腎移植獲得成功以來，無數(shù)腎功能衰竭病人因此擺脫了透析的痛苦，走出了長期依靠機器生活的陰影。據(jù)統(tǒng)計，目前國內腎移植病人一年存活率已達到95％以上，五年存活率為80%以上，遠高于透析病人的存活率。但手術成功只是移植的第一步，更為重要的是如何提高術后移植腎的長期存活率，在這方面，移植后的內科處理相當重要。首先，腎移植后患者一定要定期在移植醫(yī)生處復診。移植腎要獲得長期存活，排斥是一個大障礙。因此，腎移植患者出院后，一定要堅持定期復查，以便于醫(yī)生能及時發(fā)現(xiàn)問題。復診的時間一般為手術后前3個月每周復查一次，后3個月每兩周復查一次，術后半年每月復查一次，1年以后每2—3個月復查一次。復查時應包括常規(guī)的各項生化檢查以及血藥濃度監(jiān)測等。其次，術后抗排異藥的濃度監(jiān)測是很重要的一環(huán)。目前病人術后需長期服用的抗排異藥物主要有五種：強的松、米芙，驍悉、環(huán)孢素、他克莫司。由于血中環(huán)孢素他克莫司復的藥物濃度在不同的移植階段有不同的要求，這就需要病人定期檢查血中藥物的濃度，并隨時增減該藥物的劑量。有些病人以為腎移植手術成功了，就萬事大吉了，而忽視了藥物劑量的調整，其結果反而導致了腎移植的失敗。第三，患者要注意防治腎移植術后心血管疾病 。心血管疾病是危及腎移植患者生命的首要因素，而造成心血管疾病的關鍵因素，則是移植術后高血壓、糖尿病與高膽固醇血癥。血壓應控制在130/80mmHg以下，血壓對腎臟的影響尤其明顯，舒張壓每增加10mmHg，血肌酐升高的危險就增加1.5-2.0倍。另外，腎移植后部分患者會出現(xiàn)高血糖和高血脂，其原因往往和使用免疫抑制劑有關，長期的高血糖和高血脂對心腦血管的影響甚大。因此，患者應在醫(yī)生的指導下進行降壓和控制血糖血脂的治療。第四，腎移植后口服的抗排異藥物，會使自身免疫功能受到抑制，容易發(fā)生感染，且多易發(fā)生在術后半年內。有些感染初期并不嚴重，但是發(fā)展起來，可能致命。故患者應盡量做到定期復查藥物濃度；盡量避免在公共場所活動尤其是在傳染病流行季節(jié)；預防感冒, 切記感冒可能誘發(fā)排斥反應。 一旦確定感冒發(fā)生,應該找有經驗的移植醫(yī)生診治,避免應用損害腎臟的藥物及與環(huán)孢素有相互作用的藥物。最后，要重視對移植腎的穿刺活檢，特別是當移植后腎功能異常時。有的患者對腎活檢有恐懼感，認為這樣作對移植腎的損害很大。其實，腎活檢已經是一項非常成熟的技術，操作并不復雜，并發(fā)癥也很少，它可以幫助醫(yī)生準確判斷出腎功能異常的原因，及時做出最恰當?shù)闹委煛Ｋ?，當醫(yī)生根據(jù)病情需要提出要做移植腎的穿刺時，應放松心態(tài)，積極配合醫(yī)生。2017年2月12日本文系張明醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年02月12日3470
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周強主治醫(yī)師 西南醫(yī)院 腎科 對于剛剛做完腎移植的尿毒癥患者，度過圍手術期，恢復好的患者就會出院回家，醫(yī)生一般都會交待患者按時來院隨訪復查，那么腎移植早期隨訪應注意哪些問題呢？ 第一應該每日觀察自己的尿量，保證在每天飲水、活動量無明顯差別的情況下，每天尿量應差別不大。這個可以通過自己估計每次尿量來估計，一般來說，一瓶礦泉水水約500毫升，可以以每次的尿量與此相比較，比如每次解半瓶或者丨瓶礦泉水的尿量，就意味著你每次解250-500毫升尿量，再乘以每天小便次數(shù)，這樣就可以估計每天尿量了。當然，更精確的方法是把每次尿都收集在一個桶里，量一下，這樣就更精確了。但是這對于很多患者很不方便，尤其是外出時，你不可能隨身攜帶尿桶。計算出每天的尿量后，找一個本子專門記錄下來，到醫(yī)院復查時隨身攜，以供醫(yī)生參考。 第二要注意每日監(jiān)測體重。對于移植腎功能正常的患者，移植前透析不充分，體內多余的水會迅速排出體外，體重會迅速減輕，然后隨著腎功能的好轉，飲食恢復正常，蛋白質和脂肪、糖攝入逐漸增加，患者體重會有一個輕度增加，但是這個增加人是勻稱的，不伴有胸水，腹水、下肢浮腫，移植腎區(qū)也沒有疼痛，尿量也是正常的，人的精神狀態(tài)，飲食，休息，活動等各方面都是好的，這種情況下的體重增加是你腎移植后身體恢復好的標志，這是沒有問題的。但是如果你飲食不佳，尿量也減少了，移植腎區(qū)也有種說不出的難受，或者出現(xiàn)胸水、腹水，雙下肢明顯凹陷性浮腫，或者你每天體重都比前一天增加0.5Kg以上，這時你的移植腎可能出現(xiàn)排斥反應了，這個時候你就應該及時到醫(yī)院找醫(yī)生治療了。 第三是要注意觀察移植腎狀態(tài)。對于大部分腎移植患者，移植腎都是位于右側髂窩(除非右側髂血管條件不好或者第二次腎移植，移植腎放在左側)，體形偏瘦或者骨盆較淺的患者，可以在手術切口的位置很容易觸摸到移植腎。正常情況下，移植區(qū)沒有很明顯的疼痛，觸摸起來是飽滿而有韌性的。有部分病人因為手術時切口部位的表淺的神經受到損傷而有傷口輕微疼痛，麻木感(尤其是在陰雨天氣時明顯)，這種情況不需要特別觀注，隨著時間的延長會慢慢恢復的。但是如果移植腎區(qū)出現(xiàn)明顯疼痛，或其移植腎區(qū)有說不出的難受，伴有尿量減少，血壓突然升高，不明原因的低熱，或者有類似感冒的癥狀，查彩超檢查提示有移植腎血管阻力增加，查腎功能提示血肌酐在正快速升高，這個時候應該高度懷疑有排斥反應了，應該及時到醫(yī)院進一步檢查和治療，而不應該在家中觀察。 第四個要注意的事項是要按時按量服用抗排斥藥物。腎移植術后早期，口服抗排斥藥物+抗病毒藥+預防卡氏肺孢子蟲感染藥物+降壓藥物等等，藥物種類和劑量較大，容易弄錯，更容易弄混。因此建議你找一個專門的口服藥物登記本，做一個專門的服藥記錄表，專門記錄主要的抗排斥藥物的名稱，劑量，每日服藥次數(shù)(除激素和西羅莫司膠囊每天口服一次外，其他的像嗎替麥考酚酯，麥考酚酸鈉，環(huán)孢素，他克莫司，咪唑立賓等均需要每日服用兩次。)其他的輔助藥物也都做好記錄，以免弄錯。并且你到醫(yī)院復查時醫(yī)生能一目了然地弄清楚你的服藥情況，以便于調整。 第五個要注意的事情是記錄好你每次復查的血肌酐和他克莫司、環(huán)孢素和西羅莫司血藥濃度，以方便醫(yī)生根據(jù)你的檢查情況決定是否調整藥物。 當然，腎移植后還有很多需要注意的地方，比如腎移植后飲食、感染預防等，均需要注意，這些我們都會在相關的文章中分別討論。 本文系周強醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年01月24日5074
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周強主治醫(yī)師 西南醫(yī)院 腎科 對于尿毒癥患者，血液透析經常需要到醫(yī)院，每周二到三次，并且時間很固定，遇到特殊情況，比如嚴重的肺部感染，心力衰竭等，還需要臨時做持續(xù)床旁腎臟替代，也就是CRRT，費用高昂，并且材料費需要自費，代價很高。腹膜透析需要每天定時更換腹透液，患者無法外出離家太遠，生活很不方便，所以很多人想做腎移植。由于沒有合適的親屬供腎，而等待腎移植的患者太多，而每年成功的腎移植不足丨萬例(截止到2015年底)。對于歷經千辛萬苦得來的腎臟，如何進行有效的保護，就是腎移植患者面臨的首要問題了 腎移植早期，尤其是在圍手術期，開始的前幾天，剛做完手術，病人都會臥床，并且給予腰圍，保護手術部位。這個時期需要注意的有以下幾點： 1、術后前幾天，需要臥床休息，但是這個休息不是躺在床上一動不動，手腳仍需要活動，比如蜷腿，活動雙上肢這些都是輕易而舉完成的，確實害怕傷口疼痛的患者，可以讓特護護士幫忙完成。 2、翻身時需要注意可以用手輕輕壓住傷口，以免由于傷口疼痛到倒致翻身不成，跌落回平臥位，導致移植腎震蕩，出現(xiàn)意外?；蛘咭驗樵诜磉^程中因為疼痛，出現(xiàn)突然倒下，由平臥位變成俯臥位，導致移植腎突然受外力，而出現(xiàn)外科并發(fā)癥，比如傷口出血，傷口撕裂，嚴重的可導致移植腎破裂。這個時期最好由護士或家屬幫忙完成翻身動作，以減少潛在的風險。 3、關于這個時期的飲食，術后第二天可以進少量米粥或面湯等容易消化的飲食，以刺激胃腸道功能的恢復，盡量不要吃太油膩的食物，以防止出現(xiàn)腹瀉。同時也要注意避免過度用力排便，以防止劇烈增加的腹壓導致傷口疼痛，出血。我們曾經碰到術后早期患者因費力排便導致傷口大出血需要二次手術清除血腫的情況。這個時期如果你確實解大便費力，可以找醫(yī)生給你用點開塞露或甘油灌腸劑灌腸或者其他的通便藥(每個醫(yī)院可能藥物不同) ，切記自作主張，而出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。 腎移植術后3到5天后，都開始口服抗排斥藥物了，恢復的好的病人可以下床行走了，這個時期仍需注意由臥位到坐位，由坐位到站立位等體位改變時小心謹慎，防止跌倒而出現(xiàn)意外。 腎移植術后2周以后，恢復好的病人傷口都已經拆線，準備出院了，很多病人都以為萬事大吉了，其實不是這樣的，這個時期內雖然皮膚對合好了，拆線了，但是皮下脂肪，肌肉，移植腎周圍組織仍在水腫期，未完全長好，這個時期仍需要保持合理膳食，保持大便通暢，外出坐車防止劇烈顛簸而導致傷口出現(xiàn)意外而危及移植腎。這個時期盡量不要自己開車，以防止腹壓增加而影響移植腎血液供應，進而影響尿量。我們曾經遇到這樣的情況，病人白天開車，基本無尿，到了晚上平躺睡覺，尿量就正常了，這就是我們說的這種情況。平時可以做做簡單的體育鍛煉，比如慢走，活動四肢，慢跑等，但切記安全第一，防止跌倒。 腎移植術后3月，傷口都已經瘢痕化了，這時活動可基本恢復到你手術之前的狀態(tài)了，但是切記不可過于劇烈，比如打籃球，踢足球，搏擊等，以防止撞傷或踢傷，傷及移植腎。喜歡運動的人可以跑跑步，跳跳單人舞蹈(雙人舞蹈會有些高難度動作，有可能傷及位于淺表的移植腎)、練練太極拳等，切記不要加入邪教組織，教你練些什么功法，勸你不吃藥，這會導致嚴重的后果。這是我們以后要講的內容。 本文系周強醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年01月18日7779
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牛英副主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 移植專科 飲食要求：1． 干（清）凈，不食未燒透的食物，不食隔餐剩食，不食已有爛疤的水果，不食切開后放置幾小時的水果。2． 食用高蛋白、低脂肪、低糖、富含多種維生素等易消化的食物。3． 忌有人參、蜂乳免疫增強劑。食物的作用及不良影響：1． 牛奶易引起腹脹2． 動物內臟及肥肉、動物脂肪、河鰻等可使血脂增高。3． 冰淇淋、巧克力可增高血糖、血脂。4． 過食碳水化合物增加血脂。5． 酸牛奶可調節(jié)腸道菌群消除腹脹。6． 新鮮蔬菜有利于補充多種維生素，利于通便。7． 西瓜利尿解暑。8． 適宜高蛋白食品、精肉、河魚、雞蛋、烏骨雞、鴨等。移植后家庭生活指導：（一） 日常生活方面1． 每日定時測體重、記錄2． 每日早晚兩次測體溫、血壓3． 每日記錄尿及進水量4． 把自己的一般情況及以上血壓、體溫、體重等詳細記錄。5． 術后半年內避免進入公共場所，必須去時戴上口罩，以防止感染6． 單一房間，每日定時用家庭紫外線消毒30分鐘7． 注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成飲后漱口，睡前刷牙的習慣。8． 穿衣應寬松，避免緊身衣褲壓迫移植腎。9． 預防感冒，及時添加衣服。（二） 服藥方面每日必須遵守醫(yī)生囑咐服藥不可自行停藥或增藥，以免誘發(fā)排斥或導致中毒。（三） 精神方面需情緒穩(wěn)定、樂觀、開朗，保持家庭和睦，可做些力所能及的事，但注意勞逸結合。提高自身修養(yǎng)和心理素質，正確對待疾病，遇到挫折不煩惱不悲傷。（四） 工作方面腎移植六個月或一年后情況良好，可繼續(xù)參加單位安排的力所能及的工作。（五） 婚戀方面1． 腎移植后，大多數(shù)的病人具有正常的生育能力可以結婚生育，一般六個月后覺得舒適才可以開始性生活，但決不能放縱，要適當克制，并注意移植腎的位置，防止壓迫。2． 生育問題，女性在手術后的數(shù)個月后月經恢復，即使不規(guī)則仍有排卵，應以避孕，因長期服用免疫抑制劑，可能影響下代，即使一定要有下一代，至少也要等到2年以后。腎移值術后應觀察的指標1． 每天測體得，體重增加異常，一天內體重增加1公斤或2天增加2公斤以上。2． 每天記錄尿量及進水量，正常尿量2000-5000ml/24hr，正常夜尿量大于750ml/12hr。3． 每天上下午測體溫各一次4． 每日早晚測血壓各一次2012年06月03日10474
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王科主任醫(yī)師 青島大學附屬醫(yī)院 泌尿外科 1. 腎移植術后應如何做好做好觀察和記錄？準備物品：體溫表、血壓計、量杯、磅稱、筆記本。排斥的癥狀有以下幾方面：發(fā)熱，體溫38度以上，尿量減少，體重增加，移植腎腫大，疼痛，食欲減退，酸痛，心動過速，情緒不穩(wěn)定，煩躁，血壓升高，不明原因乏力，腹脹，頭痛，血肌酐.尿素氮升高,建議記錄如下內容：測血壓；每日二次(固定時間，固定部位，固定血壓計)并計錄。測尿量：記24小時尿量，注意尿量變化和進水量的關系。測體重：體重應控制在標準體重(身高cm-105)，即能減少藥物用量又能降低藥物毒副作用。.測體溫：每日兩次(晨起和午后)。自我觸診：檢查移植腎大小，軟硬度，有無壓痛感。除此之外還要記錄服藥種類和劑量，免疫抑制劑用量的增減變化及檢查結果，這些有利于醫(yī)生合理調藥，復診時攜帶。 2. 腎移植術后為何需要遵醫(yī)囑用藥？腎移植術后免疫抑制劑(新賽斯平、新山地明、強的松、驍悉、布累迪寧、FK506) 的應用直接影響移植腎的存活，腎移植患者需要終生服藥，濃度過低可導致排異反應的發(fā)生，過高會引起腎臟中毒，而且具有一定肝臟毒性。所以腎移植術后任何階段都要按醫(yī)生要求按時按量服藥和隨診，不可自行調藥，如偶而漏服應盡快補服。3. 腎移植術后如何定期復查及隨訪？復查程序：按規(guī)定時間到器官移植中心復查，早八點服藥前空腹到檢驗科抽血檢查，待結果出來后到移植中心辦公室領登記并領取隨訪本，然后找隨診醫(yī)生復診，結束后送回隨診本存檔，護士為您開下一次化驗單。復查項目：血常規(guī)，尿常規(guī)，肝腎功能、環(huán)孢素（Fk506）濃度、應詳細記錄并保存化驗結果。復查周期：一般3個月內每周1次，3－6個月每2周一次，6－12個月每月一次，一年以后約兩個月一次，每年拍胸片、髖關節(jié)X光片一次。每年做移植腎彩超一次。定期眼科檢查。當然間隔時間是靈活的，情況異常時應多復查，如有病情變化隨時復診。4. 腎移植術后如何預防感染？保持室內清潔，空氣新鮮，溫度適宜，經常通風換氣，盡量避免來客或串門，少到人員密集的地方，出門帶好口罩，保持個人衛(wèi)生清潔(口腔、頭發(fā)、女性會陰部)預防感染，預防感冒。 5. 腎移植術后如何合理安排飲食？良好合理的飲食對腎移植的恢復保持腎功能正常有著重要意義，應給予高優(yōu)質低蛋白、低鹽、低脂、高維生素飲食，禁忌吃增強免疫功能的滋補品，如人參或人參制品，海參、蜂王漿、木耳、大棗等，因為用后可使免疫功能增加促進機體識別外源性移植腎，促進排異的發(fā)生，故絕對禁止使用，葡萄可影響細胞色素P450酸素，從而影響環(huán)孢素代謝，易發(fā)生藥物毒素也禁止食用。 6. 腎移植術后如何堅持鍛煉身體？術后三個月以內不可提重物或做仰臥起坐和類似的運動,亦不要做劇烈運動，例如；踢足球、游泳,以免拉扯腹部傷口及扭傷肌肉,三個月后，可以適當運動。有氧運動是最佳方式，如散步、騎固定自行車、跳舞、太極拳，嚴防移植腎外傷，養(yǎng)成良好的生活習慣，盡快恢復工作。2011年12月28日5552
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