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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 最近在門診接診這樣一個(gè)病人，他是一側(cè)的關(guān)節(jié)疼痛，張不開(kāi)嘴，我們?cè)诜治霾∫虻臅r(shí)候發(fā)現(xiàn)他近幾個(gè)月前打過(guò)瘦臉針，雖然我們還沒(méi)有大數(shù)據(jù)證明打瘦臉針和關(guān)節(jié)病之間有明確的因果關(guān)系，但是我們?cè)谶壿嬐评淼倪^(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)它們之間可能有一定的連續(xù)性。那么我們知道顳性和關(guān)節(jié)是把上頜骨和下頜骨連接在一起的，這樣一個(gè)結(jié)構(gòu)既穩(wěn)定又靈活，這樣下頜骨才能完成各種各樣的功能，而這個(gè)系統(tǒng)非常像汽車的懸掛系統(tǒng)，我們知道汽車的車身和底盤之間也是這樣一個(gè)彈性連接，那么開(kāi)一段時(shí)間以后就要去做四輪定位，為什么呢？因?yàn)槿绻@個(gè)框架偏斜了，就會(huì)導(dǎo)致一側(cè)的輪胎容易磨號(hào)，導(dǎo)致危險(xiǎn)。 那么這個(gè)關(guān)節(jié)這個(gè)結(jié)構(gòu)也是如此，如果兩側(cè)關(guān)節(jié)這個(gè)框架不平衡了，那也會(huì)導(dǎo)致一側(cè)的關(guān)節(jié)磨損更重。那么打瘦臉針?biāo)募±砟?，就是使肌肉萎縮，是哪個(gè)肌肉呢？我們叫做咬肌，而這個(gè)咬肌其實(shí)就是構(gòu)成我們上下和連接的這個(gè)框架系統(tǒng)當(dāng)中的一組肌肉。那么當(dāng)這組肌肉它萎縮了以后，有可能是因?yàn)閮蓚?cè)用藥的藥量不一致，也有可能是肌肉對(duì)于藥物的反應(yīng)不一致，導(dǎo)致兩側(cè)的力學(xué)不平衡，那么這種情況就有可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)病癥狀的發(fā)生。所以呢，我們認(rèn)為這兩者之間呢，是有可能有一定聯(lián)系的。2021年02月15日
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丁志副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 整形外科 這個(gè)首先來(lái)分析一下原因，打完瘦臉針以后臉凹下去了，主要有兩方面的原因。第一方面就是注射的藥物彌散到咬肌的上端。當(dāng)藥物彌散到咬肌上端這一塊的時(shí)候，咬肌上端出現(xiàn)了萎縮，那么就會(huì)出現(xiàn)頰凹。這個(gè)跟注射的劑量偏大，注射的位置偏高，離散度偏大，甚至自己的護(hù)理不夠恰當(dāng)有關(guān)。比方說(shuō)早期做了面膜或者熱敷，讓藥物彌散度比較大一點(diǎn)，這個(gè)都是有關(guān)系的。那么第二點(diǎn)原因，就是本身我們的軟組織相對(duì)比較松弛或者軟組織比較肥厚，本身咬肌是起到一個(gè)支撐作用，會(huì)把我們臉上的一些軟組織撐起來(lái)。但是當(dāng)這個(gè)咬肌萎縮了，支撐作用失去了之后，下垂的作用就會(huì)加強(qiáng)。那么這個(gè)時(shí)候軟組織出現(xiàn)了往下的一個(gè)流逝，而上面的軟組織就會(huì)顯得相對(duì)比較薄弱，就出現(xiàn)了頰凹。這個(gè)時(shí)候補(bǔ)救的方法有幾點(diǎn)。第一點(diǎn)，肉毒素的維持時(shí)間它是有實(shí)現(xiàn)的，所以我們可以不用著急，慢慢等待4-6個(gè)月肉毒素的效果過(guò)去了之后頰凹也就會(huì)慢慢得到改善了。第二點(diǎn)就是我們可以通過(guò)外來(lái)的作用刺激咬肌的力量，可以通過(guò)鍛煉咬肌就是嚼口香糖，多吃牛肉干，多吃堅(jiān)果，這種比較硬的東西，讓咬肌的力量恢復(fù)的快一點(diǎn)。第三點(diǎn)就是我們可以進(jìn)行一個(gè)注射填充，注射填充就是在我們頰凹的位置進(jìn)行，比方說(shuō)玻尿酸、膠原蛋白甚至脂肪填充都可以迅速的得到一個(gè)相對(duì)比較好的頰凹的填充效果。最后一點(diǎn)就是我們下次再注射的時(shí)候可以告訴醫(yī)生，上一次出現(xiàn)了這樣的情況，咨詢他能不能同時(shí)加打一個(gè)下頜緣的提升，也就是防止了組織的下垂的力量加強(qiáng)。相對(duì)地軟組織就沒(méi)有那么容易的往下流失，從而保持維持在這個(gè)位置，就是預(yù)防頰凹的出現(xiàn)。2021年02月02日997
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 瘦臉針只是一種通俗的叫法，我們醫(yī)學(xué)上叫肉毒素。它通過(guò)對(duì)肌肉神經(jīng)傳導(dǎo)信號(hào)的切斷，使肌肉不能運(yùn)動(dòng)，后期出現(xiàn)廢用性的萎縮，達(dá)到體積縮小的作用，瘦肩針、瘦腿針、瘦臉針的道理都是相同的。但是它不是永久的，隨著注射時(shí)間的延長(zhǎng)，受損的接頭可以慢慢的生長(zhǎng)在修復(fù)，基本上半年后就恢復(fù)了，又可以產(chǎn)生力量了。慢慢隨著鍛煉，它就又會(huì)長(zhǎng)大。那么長(zhǎng)期注射肉毒素有危害嗎？其實(shí)只要你打的好，位置對(duì)，劑量合適，就沒(méi)有什么危害。但是我也見(jiàn)過(guò)，覺(jué)得醫(yī)生省藥了，有一些沒(méi)打完，非要全部注射，這樣的后果一定是面部的萎縮甚至是塌陷。大家如果對(duì)于肉毒素注射還有什么疑問(wèn)或者問(wèn)題，可以給我留言交流。2020年07月24日1171
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陳翠云主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 皮膚美容科 這種情況是日常注射瘦臉針過(guò)程中比較常見(jiàn)的一類問(wèn)題，為什么會(huì)出現(xiàn)臉?biāo)傻那闆r呢？主要是注射前沒(méi)能夠很好的判斷面部的情況，如果本身面部脂肪比較多、同時(shí)有松垂跡象的話，這樣注射完瘦臉針會(huì)很容易出現(xiàn)臉變松的情況。我在注射瘦臉針前首先會(huì)判斷被注射者的臉部脂肪情況以及松垂情況，如果本身面部脂肪比較多還伴有松垂情況的話建議先解決脂肪問(wèn)題和松垂問(wèn)題再注射瘦臉針。如果忽略了這一問(wèn)題注射完瘦臉針后肌肉得到放松、肌肉厚度減小，臉部是有可能會(huì)出現(xiàn)變松的可能。2020年05月09日1350
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李倩副主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院 醫(yī)療美容科（整形外科） 嗯，大家好，最近有很多人在問(wèn)這個(gè)肉毒素瘦臉的一個(gè)問(wèn)題，也就是所謂的瘦臉針啊，瘦臉針的話呢，它的這個(gè)主要成分是肉毒素。 但雖然名字聽(tīng)起來(lái)很可怕，但它其實(shí)是一個(gè)非常安全有效的可以瘦臉的一個(gè)方式，那肉毒素瘦臉的話呢，它只是針對(duì)咬肌的肥大，所以首先我們要判斷一下你是不是咬肌肥大，選擇合適的適應(yīng)癥，這樣才能達(dá)到一個(gè)比較好的效果。 那我們?cè)趺礃舆M(jìn)行一個(gè)判斷呢啊，我們可以把手放在你這個(gè)下頜骨側(cè)面的這個(gè)位置。 然后用力的咬牙。 大家可以仔細(xì)的觀察啊，因?yàn)槲业囊Ъ∈潜容^薄的，但是你仔細(xì)的觀察。 我在用力咬牙的那一瞬間，手勢(shì)有點(diǎn)往外張的，所以它這個(gè)肌肉鼓起來(lái)的時(shí)候是會(huì)把你這個(gè)手撐起來(lái)，如果說(shuō)你這個(gè)肌肉比較肥大，那效果就是會(huì)比較好。2020年02月28日794
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吳冬梅主任醫(yī)師 華西第四醫(yī)院 醫(yī)療美容科 打完咬肌以后，為什么我會(huì)出現(xiàn)面頰，一個(gè)凹陷呢，那么出現(xiàn)這種凹陷，以后該怎么辦呢，其實(shí)的話，這個(gè)從如果有這種凹陷的出現(xiàn)，我們從在注射之前就要醫(yī)生就會(huì)對(duì)你進(jìn)行評(píng)估，如果本身就有面頰的一個(gè)凹陷的話，那我們?cè)谧⑸涞臅r(shí)候會(huì)對(duì)注射的位點(diǎn)。 還有一個(gè)就是注射的劑量的話都會(huì)有一定的呃調(diào)整，然后同時(shí)的話就是說(shuō)對(duì)于呃，下個(gè)月也有一個(gè)松弛的那么需不需要結(jié)合一個(gè)下頜緣的一個(gè)提升的一個(gè)注射，這些都是有助于改善這個(gè)就是減減少這個(gè)面頰凹陷的這個(gè)發(fā)生率的，那么如果出現(xiàn)了要怎么辦呢，那么如果出現(xiàn)了的話，呃一般，因?yàn)槲覀兊娜舛舅厥怯写x時(shí)間的那么過(guò)幾個(gè)月以后這個(gè)凹陷會(huì)慢慢也就嗯，改善會(huì)消失的，嗯，當(dāng)然的話，其實(shí)如果說(shuō)是初期本來(lái)在注冊(cè)之前，就有凹陷的結(jié)合一下。2019年12月06日3017
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 整形美容科 現(xiàn)在很多人都希望自己成為瓜子臉，請(qǐng)記住一點(diǎn)，肉毒素也就是我們說(shuō)的瘦臉針，只針對(duì)咬肌肥大的有效果，對(duì)于面部脂肪多的需要進(jìn)行吸脂手術(shù)，打瘦臉針是毫無(wú)效果的，通過(guò)肉毒素改善咬肌，如果操作不當(dāng)可能會(huì)造成以下不良后果：1.咬肌突出周：咬肌注射后2左右，在咬緊磨牙時(shí)，出現(xiàn)咬肌區(qū)域局部向外鼓起的現(xiàn)象。一般鼓起約小核桃樣大小，觸摸較軟。這是因?yàn)槿舛径舅貙?duì)咬肌的作用不均勻所致。一部分咬肌松馳了，而周圍咬肌沒(méi)有松弛，各部分肌肉的肌力不均勻，肌力強(qiáng)的肌肉收縮后擠壓松弛的肌肉向外凸起。對(duì)于這種情況，可以采取等待的方式，再等待2周左右，肌肉均勻松弛后，情況就會(huì)得到緩解。如果考慮是注射時(shí)不均勻所致，可在肌力較強(qiáng)的咬肌部位補(bǔ)充注射5~10U肉毒毒素。2. 面頰凹陷：注射劑量過(guò)大，導(dǎo)致咬肌體積縮小過(guò)于明顯，引起表面的皮膚軟組織下陷。也可因?yàn)樽⑸潼c(diǎn)過(guò)于靠近咬肌上緣和前緣所致，注射時(shí)肌肉前部和上部劑量可適當(dāng)減小。3. 注射后局部腫大：注射時(shí)針頭刺破了皮下或咬肌內(nèi)的血管，引起局部的出血，形成小血腫。發(fā)現(xiàn)局部腫大應(yīng)立即予以壓迫止血及冷敷，1周左右 血腫吸收后腫大就會(huì)消失。在進(jìn)針時(shí)及注射前回抽注射器，如刺人血管可及時(shí)發(fā)現(xiàn)。4.肉毒毒素彌散到笑肌，可以影響酒窩或者使其消失。彌散到面中部肌肉，可以導(dǎo)致面部表情僵硬或者不對(duì)稱。在注射的時(shí)候，需要注意注射的位點(diǎn)位于肌肉內(nèi)，注射的容量不可過(guò)大，避免擴(kuò)散到咬肌外的區(qū)域。2019年10月15日1224
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張志亮主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)后整形修復(fù)中心 【張醫(yī)生醫(yī)美小課堂】 瘦臉針注射后發(fā)生局部隆起是什么原因? 有些人在注射瘦臉針后，在用力咬緊時(shí)會(huì)發(fā)生局部隆起的現(xiàn)象，常被稱作為“蛙腮”現(xiàn)象。 其中可能的原因很多，具體機(jī)制也不明確。但是大家比較認(rèn)可的原因可能是肉毒素注射后分布不均勻而引起的。 咬肌是一塊比較大的咀嚼肌，注射時(shí)很難將整個(gè)咬肌全部注射到，使藥物分布均勻，也就是說(shuō)注射肉毒素之后，咬肌有的地方有許多藥物，有的地方一點(diǎn)也沒(méi)有藥物，有藥物的地方咬肌松弛麻痹，喪失了收縮能力，沒(méi)有藥物的地方就代償性加強(qiáng)收縮，導(dǎo)致收縮力量增強(qiáng)，這就造成咬肌局部隆起的出現(xiàn)。一般蛙腮現(xiàn)象在注射后1~2周出現(xiàn)，在出現(xiàn)后的1~2周消失。 【發(fā)布者信息】張志亮：上海交通大學(xué) 醫(yī)學(xué)博士；上海仁濟(jì)醫(yī)院 整形外科醫(yī)師2019年10月01日1167
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