輸卵管造影是查找女性不孕之輸卵管因素的重要方法之一。輸卵管阻塞是女性不孕的重要原因。通過(guò)輸卵管造影不僅可以檢查輸卵管是否通暢，同時(shí)還可了解堵塞部位、周?chē)尺B等情況。輸卵管造影包括X光下輸卵管碘油造影、超聲監(jiān)視下輸卵管造影，目前比較公認(rèn)的、簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉的當(dāng)屬X光下輸卵管造影，每種方法各有利弊。造影前后的注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)：1.檢查時(shí)間：月經(jīng)干凈后3到7天之內(nèi)。2.檢查前月經(jīng)后及檢查后兩周應(yīng)避免性生活以免引起感染。3.檢查前無(wú)內(nèi)外生殖器官炎癥及全身急慢性疾病、發(fā)熱，無(wú)異常陰道出血。4.對(duì)碘劑過(guò)敏者可采用超聲造影等。5.術(shù)后可能有少量陰道出血，屬正?，F(xiàn)象。6.術(shù)后懷孕時(shí)間：僅從放射線影響來(lái)說(shuō)，術(shù)后一個(gè)月即可懷孕；如果能使碘油排泄更好，術(shù)后2～3個(gè)月懷孕更好。

很多病友都不知道“輸卵管造影”是什么？大多數(shù)人在看到“輸卵管造影”這幾個(gè)字里的“輸卵管”，第一反應(yīng)是覺(jué)得它一定是和女性有關(guān)，那么它到底是什么呢？下面就跟陳虹醫(yī)生一起來(lái)了解一下吧！輸卵管造影是指：檢查女性輸卵管通暢與否的一種客觀方法。大家看到“客觀”一詞可能會(huì)問(wèn)，難道檢查輸卵管還有什么主觀的方法嗎？沒(méi)錯(cuò)！可能很多人有過(guò)在私人門(mén)診部做輸卵管通液術(shù)的經(jīng)歷，那就是一種依靠檢查者的主觀判斷下結(jié)論的檢查手段。為什么說(shuō)輸卵管造影是一種客觀的檢查方法呢？因?yàn)樗峭ㄟ^(guò)導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑后利用X線診斷儀行X線透視及攝片的方法，這個(gè)檢查最終會(huì)產(chǎn)生一個(gè)客觀的攝片圖像，放射科的專(zhuān)業(yè)讀片醫(yī)生會(huì)根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況來(lái)了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態(tài)。所以，這也是為什么輸卵管造影是目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的檢查輸卵管情況的一線方法。相比近年來(lái)新興的超聲下盆腔輸卵管顯影術(shù)，它的性?xún)r(jià)比更高！

女性常見(jiàn)不孕原因主要有輸卵管結(jié)構(gòu)功能異常、排卵障礙、卵巢功能減退或衰竭、免疫異常等，其中輸卵管性不孕約占20-40%。子宮輸卵管造影（HSG）是一種門(mén)診最常用的輸卵管病變和通暢程度的檢測(cè)手段，已有百余年的歷史。（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)） 在婦科門(mén)診經(jīng)常發(fā)生這樣的對(duì)話 如果您已經(jīng)備孕超過(guò)一年沒(méi)有懷孕，可以考慮做子宮輸卵管造影檢查一下輸卵管是否通暢，不過(guò)當(dāng)您有碘過(guò)敏、急性或者亞急性生殖道炎癥、異常子宮出血時(shí)暫時(shí)不宜做這項(xiàng)檢查。 作者：中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院 梁桂玲 張健

共識(shí)制定參與人員： 張靖（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心）、張國(guó)福（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院）、王毅堂（大連市婦女兒童醫(yī)療中心）、徐文建（南京市婦幼保健院）、陳昆山（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心）、蘭為順（湖北省婦幼保健院）、王艷麗（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、申剛（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心）、鄭勤田（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心）、趙虎（成都市婦女兒童中心醫(yī)院）、穆永旭（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院一附院） 本文引用格式：中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)介入專(zhuān)委會(huì)婦兒介入學(xué)組.子宮輸卵管造影中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)[J/CD].中華介入放射學(xué)電子雜志，2018,6（3）：185-187. 根據(jù)WHO的標(biāo)準(zhǔn)，凡婚后未避孕，有正常性生活、夫婦同居1年而未受孕者，稱(chēng)為不孕癥（infertility）[1]。其中，從未妊娠者稱(chēng)為原發(fā)不孕（primaryinfertility），對(duì)女性而言指從未妊娠者，對(duì)男性而言指從未使一個(gè)女子妊娠者；有過(guò)妊娠而后不孕者稱(chēng)為繼發(fā)不孕（secondaryinfertility），對(duì)女性而言指曾有妊娠而后未能妊娠者；對(duì)男性而言指曾使女子妊娠而以后未能者[2]。 不孕可由男女雙方因素或單方因素所致。不孕夫婦中，女方因素占40%～55%，男方因素占25%～40%，男女雙方共同因素占20%～30%，不明原因的約占10%。在女性不孕因素中，輸卵管因素和排卵障礙是主要因素，各占40%左右；其他因素包括子宮因素、宮頸因素、免疫因素等不常見(jiàn)因素，約占10%；不明原因的約占10%[1-2]。 對(duì)于輸卵管性不孕癥，需要檢查輸卵管的通暢度，主要檢查方法有：（1）輸卵管通液術(shù)；（2）子宮輸卵管造影（hysterosalpingography，HSG）；（3）子宮輸卵管超聲造影；（4）在腹腔鏡直視下輸卵管通液術(shù)；（5）輸卵管鏡（falloposcopy）檢查。 近年來(lái)，婦產(chǎn)科內(nèi)鏡的廣泛使用為輸卵管通暢檢查提供了新方法，宮腔鏡通液術(shù)對(duì)宮腔病變的定性和治療有著明顯的優(yōu)勢(shì)，但其對(duì)輸卵管通暢度的判斷主要依據(jù)液體推注阻力及反流情況，且無(wú)法顯示輸卵管形態(tài)及傘端情況，有一定的局限性。腹腔鏡直視下的輸卵管通液術(shù)檢查準(zhǔn)確率達(dá)90%，禁忌證少，檢查直視，同時(shí)可行治療和組織學(xué)取樣。但腹腔鏡檢查對(duì)設(shè)備要求高，且是侵入性檢查，故不推薦作為常規(guī)臨床檢查方法。 HSG指通過(guò)向子宮腔和輸卵管內(nèi)注入對(duì)比劑后，在X線透視下觀察以下幾個(gè)方面：（1）宮腔、輸卵管顯影形態(tài)；（2）輸卵管傘端開(kāi)放狀態(tài)；（3）盆腔對(duì)比劑彌散情況；（4）輸卵管阻塞部位。從而判斷子宮有無(wú)畸形、輸卵管阻塞部位、通暢程度、結(jié)節(jié)性輸卵管炎、輸卵管結(jié)扎部位、盆腔有無(wú)粘連、宮頸的機(jī)能等。其優(yōu)點(diǎn)是可動(dòng)態(tài)觀察，分辨率高，能判斷輸卵管的形態(tài)和功能，且操作簡(jiǎn)單、安全、無(wú)創(chuàng)。同時(shí)，HSG對(duì)輸卵管阻塞還有一定的治療作用[3-4]。目前HSG仍是無(wú)創(chuàng)檢查輸卵管通暢度的金標(biāo)準(zhǔn)。 進(jìn)行HSG檢查時(shí)，對(duì)比劑主要分為兩大類(lèi)：（1）含碘油劑；（2）含碘水劑。兩種對(duì)比劑各有優(yōu)缺點(diǎn)。如非離子型含碘水劑不需要進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)、20min延遲片（不需單獨(dú)往返醫(yī)院）、吸收快（不影響后續(xù)治療）、價(jià)格低廉等；含碘油劑具有顯影清晰、流動(dòng)性低利于宮頸機(jī)能檢查等優(yōu)點(diǎn)。兩種對(duì)比劑的子HSG對(duì)輸卵管性不孕癥都有一定的治療作用，但近期文獻(xiàn)報(bào)道提示，使用含碘油劑進(jìn)行HSG的女性繼續(xù)妊娠率和活產(chǎn)率高于使用含碘水劑進(jìn)行HSG的女性[5-7]。 綜上，采用兩種含碘對(duì)比劑進(jìn)行HSG都是安全有效的。由于HSG的診斷會(huì)影響到輸卵管性不孕癥的進(jìn)一步治療，為提高HSG的操作水平和診斷效率，特制定HSG的標(biāo)準(zhǔn)操作流程如下。 一、HSG的適應(yīng)證與禁忌證 （一）適應(yīng)證 1.了解輸卵管是否通暢及其形態(tài)、阻塞部位； 2.了解宮腔形態(tài)，確定有無(wú)子宮畸形及類(lèi)型，有無(wú)宮腔粘連、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及異物等； 3.內(nèi)生殖器結(jié)核非活動(dòng)期； 4.不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)，于排卵后做造影以了解宮頸內(nèi)口是否松弛，宮頸及子宮是否畸形。 （二）禁忌證 1.內(nèi)、外生殖器急性或亞急性炎癥； 2.不明原因的進(jìn)行性子宮出血； 3.嚴(yán)重的全身性疾病，不能耐受手術(shù)者； 4.妊娠期、月經(jīng)期； 5.產(chǎn)后、流產(chǎn)、刮宮術(shù)后6周內(nèi)； 6.碘過(guò)敏者。 二、HSG前準(zhǔn)備 1.造影時(shí)間選擇月經(jīng)凈后第3～7天，月經(jīng)周期較長(zhǎng)者，可適當(dāng)推遲，周期短者可測(cè)量基礎(chǔ)體溫安排在排卵前造影； 2.陰道內(nèi)滴蟲(chóng)、霉菌檢查陰性及頸管清潔度（PC）在“+”以?xún)?nèi)方可造影，必要時(shí)需做支原體、衣原體檢查； 3.習(xí)慣性流產(chǎn)者若為了解宮頸機(jī)能情況，需測(cè)基礎(chǔ)體溫，當(dāng)基礎(chǔ)體溫上升第3天方可造影； 4.對(duì)每位患者需有手術(shù)談話記錄并簽名； 5.若所用對(duì)比劑需做過(guò)敏試驗(yàn)的（如泛影葡胺），需提供過(guò)敏試驗(yàn)陰性記錄；非離子型對(duì)比劑不要求做碘過(guò)敏試驗(yàn)； 6.手術(shù)當(dāng)日測(cè)體溫，若超過(guò)37.5 ℃不能進(jìn)行造影； 7.術(shù)前排空大小便，不宜空腹造影。 三、HSG步驟 1.患者仰臥于造影檢查臺(tái)上，兩膝彎曲，造影前先拍攝盆腔X線平片一張； 2.常規(guī)消毒外陰、陰道，鋪消毒無(wú)菌手術(shù)巾； 3.置入陰道窺器，消毒陰道及宮頸； 4.選擇對(duì)比劑，可采用含碘水劑（如：泛影葡胺、碘佛醇、優(yōu)維顯等）或含碘油劑（如超液化碘油、碘化油等）； 5.將充滿(mǎn)對(duì)比劑的造影頭或相應(yīng)的造影器械頭端置入宮頸口； 6.在透視下緩慢注入對(duì)比劑；見(jiàn)對(duì)比劑自輸卵管傘端溢出，拍攝造影片；造影片常規(guī)選擇3～4張圖像：①盆腔平片，觀察盆腔有無(wú)異常密度影；②宮腔對(duì)比劑充盈及輸卵管全程顯影圖像；③輸卵管內(nèi)對(duì)比劑彌散至盆腔圖像；④對(duì)比劑若用水劑，造影后20min拍攝盆腔復(fù)查片；若用油劑，則需在24 h后拍攝盆腔復(fù)查片。 四、HSG操作注意事項(xiàng) 1.術(shù)前嚴(yán)格消毒外陰、陰道及子宮頸，避免感染的發(fā)生； 2.操作需輕柔以免造成子宮及宮頸黏膜的損傷； 3.注入對(duì)比劑的量不可過(guò)多及壓力過(guò)高，以避免損傷子宮內(nèi)膜及輸卵管； 4.必須排凈空氣，以免空氣進(jìn)入宮腔造成充盈缺損，引起誤診； 5.盡量防止對(duì)比劑流入陰道內(nèi)，造成影像重疊，影響診斷； 6.有時(shí)可因輸卵管痙攣而造成輸卵管不通的假象，必要時(shí)給予解痙藥物或行選擇性輸卵管造影； 7.術(shù)中如發(fā)現(xiàn)有對(duì)比劑逆流入間質(zhì)或血管，應(yīng)立即停止造影，取出造影器械，降低宮腔內(nèi)壓力。若患者感到胸悶、出現(xiàn)嗆咳等癥狀時(shí)，應(yīng)矚患者取頭低足高位，給予吸氧，必要時(shí)肌注地塞米松5 mg，并使用止咳藥、抗菌素等，嚴(yán)重者需住院觀察； 8.若檢查宮頸機(jī)能情況、子宮肌瘤及宮腔內(nèi)疾病，可用宮頸鉗將子宮拉成中位再注入對(duì)比劑，術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)攝片，必要時(shí)拍左、右斜位片，使病變部位顯示更為清晰。 五、HSG并發(fā)癥及防治措施 1．對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)：輕度過(guò)敏反應(yīng)可出現(xiàn)蕁麻疹、胸悶、氣短、惡心、頭暈、面部潮紅等。重度過(guò)敏反應(yīng)可出現(xiàn)大片皮疹、皮下或黏膜下水腫、喉頭水腫、支氣管痙攣、呼吸困難﹑過(guò)敏性休克。按照對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)常規(guī)處理，使用抗過(guò)敏藥物如鹽酸異丙嗪、地塞米松等，必要時(shí)吸氧、維持呼吸和循環(huán)功能。 2.子宮內(nèi)膜損傷：造影可以出現(xiàn)肌壁﹑淋巴顯影及靜脈回流，多為造影壓力過(guò)高，對(duì)比劑用量過(guò)大損傷宮腔內(nèi)膜所致，如出現(xiàn)這種情況應(yīng)停止注入對(duì)比劑。 3.人流綜合征：造影過(guò)程中，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、氣喘、大汗淋漓、血壓下降心律不齊等癥狀，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)休克，多為造影過(guò)程中的刺激，引起患者迷走神經(jīng)反射所致。術(shù)者應(yīng)注意操作動(dòng)作輕柔，盡可能減輕對(duì)子宮頸口和子宮的刺激強(qiáng)度，術(shù)前肌注阿托品0.5mg，一旦發(fā)生人流綜合征，應(yīng)積極給予對(duì)癥治療。 4.腹痛及陰道流血：術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)輕至中度的腹部及盆腔疼痛，術(shù)后可以有少量陰道流血，上述癥狀一般持續(xù)數(shù)小時(shí)后消失。腹痛與術(shù)中操作損傷子宮內(nèi)膜和注射對(duì)比劑后子宮及輸卵管擴(kuò)張有關(guān)，也和對(duì)比劑對(duì)于盆腔黏膜的刺激有關(guān)，術(shù)后應(yīng)予腹部熱敷。 5.生殖道及盆腔感染：術(shù)后出現(xiàn)急性陰道炎或盆腔炎的癥狀，如白帶異常、腰腹部持續(xù)性疼痛、發(fā)熱等。應(yīng)注意術(shù)中的無(wú)菌操作，術(shù)后常規(guī)使用抗生素。 6.靜脈回流：可能由于宮內(nèi)膜為器械損傷，內(nèi)膜有炎癥或注射壓力過(guò)高、對(duì)比劑量過(guò)大等。有文獻(xiàn)報(bào)告，若碘油劑發(fā)生油性栓塞、過(guò)敏反應(yīng)，患者在造影中咳嗽、朐痛、心悸、煩躁、休克昏迷，可致瘁死。因此術(shù)前應(yīng)作好抗過(guò)敏、搶救休克的準(zhǔn)備。 7. 如果術(shù)中或術(shù)后患者疼痛較重，應(yīng)在介入手術(shù)室休息觀察，必要時(shí)留觀察室或住院診治，以免發(fā)生意外。 六、HSG常規(guī)診斷 HSG報(bào)告重點(diǎn)包括對(duì)宮腔、輸卵管及盆腔情況的描述和診斷。 (一)輸卵管通暢度診斷分級(jí) 根據(jù)輸卵管形態(tài)、延遲攝片盆腔對(duì)比劑彌散、輸卵管內(nèi)對(duì)比劑殘留等，對(duì)輸卵管通暢度進(jìn)行診斷。 1.輸卵管通暢； 2.輸卵管通而欠暢； 3.輸卵管通而不暢； 4.輸卵管通而極不暢； 5.輸卵管通而極不暢伴傘端輕度粘連； 6.輸卵管顯影不良/張力高，稍通盆腔； 7.輸卵管傘端粘連稍通盆腔； 8.輸卵管阻塞：間質(zhì)部阻塞、峽部阻塞、壺腹部阻塞、傘端粘連閉塞/積水。 （二）宮腔形態(tài)診斷 1.宮腔內(nèi)充盈缺損，包括宮腔粘連、息肉、黏膜下肌瘤、節(jié)育環(huán)、異物等； 2.各種子宮畸形，常見(jiàn)的包括鞍狀宮腔、縱隔子宮、單角子宮、雙角子宮、雙子宮等。 （三）盆腔情況 1.輸卵管傘端周?chē)尺B； 2.盆腔局部粘連； 3.盆腔廣泛粘連。

不孕，在醫(yī)學(xué)上的定義為： 一年未采取任何避孕措施，性生活正常，還沒(méi)有成功懷孕。 其中，以前懷過(guò)孕的被稱(chēng)作繼發(fā)性不孕，以前未懷孕的稱(chēng)為原發(fā)性不孕。在女性不孕中，輸卵管因素導(dǎo)致的不孕占據(jù)約三分之一，在繼發(fā)性不孕的人群中所占的比例更大。當(dāng)不孕患者來(lái)就診，且女方B超監(jiān)測(cè)排卵正常且男方精液正常時(shí)，就有很大概率是由于輸卵管的原因引起的不孕，這時(shí)醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行輸卵管造影檢查。許多女性一方面對(duì)其不了解，另一方面則是因?yàn)榕峦炊芙^進(jìn)行該檢查，不得不說(shuō)這就有點(diǎn)因噎廢食了。現(xiàn)在就帶大家一起來(lái)聊一聊這令人害怕的輸卵管造影。 1.什么是輸卵管造影？ 輸卵管造影又稱(chēng)子宮輸卵管造影，是通過(guò)導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑，利用影像學(xué)方法，根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況來(lái)了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態(tài)的一種檢查方法。根據(jù)利用的影像學(xué)方法不同，可分為傳統(tǒng)的子宮輸卵管造影和超聲下輸卵管造影。前者通過(guò)X線透視和攝片來(lái)觀察，后者則是通過(guò)超聲來(lái)觀察。 形象地說(shuō)，輸卵管造影與冠脈造影、血管造影這些檢查本質(zhì)一樣，都是為了觀察輸卵管這跟“水管”是否通暢。為了達(dá)到這個(gè)目的，我們就需要通過(guò)超聲或者是X線來(lái)拍片，但由于輸卵管的位置比較深，周?chē)Y(jié)構(gòu)也比較多，直接拍片往往看不清楚，因此我們就向輸卵管內(nèi)注入造影劑（在X線或B超中由于密度高呈白色，與周?chē)谏黾訉?duì)比度），從而給輸卵管和子宮打上標(biāo)記，從而更好地觀察他們的形態(tài)以及通暢度等。（左圖為X線造影，右圖為超聲造影） 2.輸卵管造影適用于哪些患者？ 如前所述，輸卵管造影對(duì)于懷疑是輸卵管因素引起的不孕的患者非常有幫助，可以通過(guò)該檢查，了解輸卵管是否通暢及其形態(tài)、阻塞部位。除此之外，輸卵管造影對(duì)于其他一些疾病也有一定的診斷價(jià)值，如： ①了解宮腔形態(tài)，確定有無(wú)子宮畸形及類(lèi)型，有無(wú)宮腔粘連、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及異物等； ②生殖器官慢性炎癥、結(jié)核病變等輔助診斷； ③不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)，了解宮頸內(nèi)口是否松弛，宮頸及子宮有無(wú)畸形。另外，輸卵管造影時(shí)需要向子宮輸卵管內(nèi)打入造影劑，因此對(duì)于一些輕度的輸卵管粘連、不通，輸卵管造影由于造影劑的沖洗作用，也能起到一定的治療效果。 3.兩種輸卵管造影哪個(gè)好？ 兩種輸卵管造影其實(shí)各有優(yōu)缺點(diǎn)：傳統(tǒng)的X線輸卵管造影檢查損傷小、能對(duì)能對(duì)輸卵管阻塞作出較正確診斷，準(zhǔn)確率可達(dá)80%，但有一定的放射性。超聲下造影能在超聲下實(shí)時(shí)觀察造影劑流動(dòng)與分布，圖像清晰，無(wú)創(chuàng)、無(wú)放射性、操作較為簡(jiǎn)便，具有較高診斷價(jià)值。也正是由于超聲檢查需要實(shí)時(shí)觀察，因此如果你把你的超聲帶到另一家醫(yī)院給別的醫(yī)生看，這時(shí)醫(yī)生就很難看懂你的超聲造影結(jié)果了。 4.造影劑具體是什么？ X線下造影劑可分為水劑和油劑兩種，但兩種都是碘劑。 1）碘油：碘油密度大，顯影號(hào)，檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)，易引起異物反應(yīng)，形成肉芽腫或油栓。 2）碘水：水劑，吸收快，檢查時(shí)間短，刺激性小，不產(chǎn)生異物反應(yīng)，且易于通過(guò)輸卵管狹窄段，便于顯示輸卵管全貌，逆流入淋巴系統(tǒng)和血管機(jī)會(huì)少，逆入后副作用小，不必特殊處理，顯示子宮，輸卵管細(xì)微結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)于碘油，有利于發(fā)現(xiàn)較小病變。 5.輸卵管造影有哪些禁忌癥？ ①急性、亞急性生殖器炎癥或盆腔炎性疾病，輸卵管造影時(shí)造影劑從子宮往輸卵管流，如果存在炎癥和感染，很有可能造成炎癥的擴(kuò)散。 ②嚴(yán)重的全身性疾病，不能耐受手術(shù)。 ③妊娠期、月經(jīng)期。 ④產(chǎn)后、流產(chǎn)、刮宮術(shù)后6周內(nèi)。 ⑤碘過(guò)敏者禁用子宮輸卵管碘油造影。 6.輸卵管造影前要進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？ ①選擇合適的造影時(shí)間：一般于月經(jīng)干凈3～7天后進(jìn)行子宮輸卵管造影檢查。這時(shí)月經(jīng)已經(jīng)完全結(jié)束，子宮內(nèi)膜完全修復(fù)好了，造影檢查不會(huì)引起感染，還會(huì)避開(kāi)排卵期，減少因檢查引起的不適。 ②完善必要檢查：月經(jīng)干凈后禁止性生活，做常規(guī)尿常規(guī)及白帶檢查，了解陰道清潔度及是否有異常，其次是做彩超檢查，了解內(nèi)膜厚度及盆腔情況。抽血化驗(yàn)血常規(guī)及凝血情況，傳染病等。 ③造影前注射解痙藥，如阿托品，防止在造影時(shí)輸卵管、子宮痙攣，影響檢查的進(jìn)行以及結(jié)果的判斷； ④排空膀胱，使子宮保持在正常的位置，避免膀胱對(duì)子宮的壓迫。 7.輸卵管造影具體是怎么做的？ 在簡(jiǎn)單消毒后，醫(yī)生會(huì)用陰道窺器暴露子宮頸，再次消毒宮頸，往宮腔內(nèi)插入導(dǎo)管并注入適量的造影劑，在X線透視下觀察造影劑流經(jīng)宮腔，觀察其進(jìn)入子宮及流經(jīng)輸卵管的情況，此時(shí)會(huì)拍攝一張照片然后會(huì)繼續(xù)推入碘油，5—10分鐘后繼續(xù)拍片，觀察子宮、輸卵管的通暢度及形態(tài)。一天之后再在同部位拍攝，然后觀察腹腔內(nèi)是否有造影劑，如果雙側(cè)輸卵管不通，那么腹腔內(nèi)就不會(huì)有碘油，如果有少量造影劑那么就可以認(rèn)為是輸卵管通而不暢；如果有較多造影劑就說(shuō)明輸卵管是通暢的。 8.輸卵管造影非常痛？ 首先需要知道的是，每個(gè)人的情況不一樣，疼痛也不一樣。對(duì)于同樣的疼痛，每個(gè)人的感受和耐受程度也不一樣，就像有些人會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)，而有些人月經(jīng)卻沒(méi)有疼痛。根據(jù)調(diào)查，大部分做過(guò)輸卵管造影的人反饋說(shuō)不痛或者像來(lái)月經(jīng)一樣的酸脹，而真正痛到無(wú)法忍受的人還是小部分。輸卵管造影的疼痛感主要來(lái)源于陰道操作不適感、造影劑壓力引起的脹痛、輸卵管阻塞或者粘連被造影劑通過(guò)壓力引起的牽扯痛等。因此一般來(lái)說(shuō)，如果輸卵管較為通暢，疼痛和不適感較弱；反之，過(guò)程中可能會(huì)有疼痛感。如果患者實(shí)在覺(jué)得疼痛，可用局部麻醉、肌注麻醉藥等方式進(jìn)行一定的緩解。 9.輸卵管造影后多久能懷孕？ 一般來(lái)說(shuō)，目前的造影劑在體內(nèi)吸收快，存留時(shí)間短，對(duì)身體并沒(méi)有太大的影響，因此在輸卵管造影完成后的下個(gè)月就可以積極進(jìn)行備孕了，但具體的時(shí)間還是建議咨詢(xún)給您做造影的醫(yī)生來(lái)決定。 10.輸卵管造影后要注意哪些？ ①造影后禁盆浴及性生活兩周，可酌情給予抗生素預(yù)防感染。 ②有時(shí)因輸卵管痙攣（輸卵管擰成一團(tuán)而造影劑無(wú)法通過(guò)）造成輸卵管不通的假象，必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。 ③造影檢查后一周內(nèi)有少量陰道出血如無(wú)其它不適屬正?，F(xiàn)象，如出血量較多超過(guò)月經(jīng)量或有其它不適應(yīng)該及時(shí)就診。 11.輸卵管造影費(fèi)用？ 輸卵管造影的費(fèi)用根據(jù)不同醫(yī)院的級(jí)別，不同地區(qū)，公立私立等收費(fèi)情況不一樣，一般在公立三甲醫(yī)院的收費(fèi)情況在幾百—1000多元左右不等。 專(zhuān)家介紹 葉紅 教授，二級(jí)主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，赴美訪問(wèn)學(xué)者 三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院&宜昌市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)教研室主任，婦產(chǎn)科主任，生殖中心主任。中國(guó)內(nèi)鏡協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)常委，湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)副主委，湖北省女醫(yī)師協(xié)副理事長(zhǎng)。宜昌市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)現(xiàn)任主委，宜昌市婦產(chǎn)科質(zhì)量控制中心主任。獲宜昌市政府授予“葉紅名醫(yī)工作室”稱(chēng)號(hào)和宜昌市政府授予“市管專(zhuān)家”。 對(duì)婦產(chǎn)科疾病、女性生殖內(nèi)分泌疾病和不孕不育的診治有著豐富的經(jīng)驗(yàn)；擅長(zhǎng)宮、腹腔鏡手術(shù)及各種輔助生殖助孕技術(shù)。先后帶領(lǐng)本院產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)科、婦科獲得“湖北省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科”，并帶領(lǐng)科室獲得2018年全國(guó)科技量值排名第48名的好成績(jī)。先后在國(guó)內(nèi)外權(quán)威期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文六十余篇，其中SCI錄多篇。以第一負(fù)責(zé)人身份獲得省、市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)多項(xiàng) ；獲得國(guó)家級(jí)省級(jí)科研課題立項(xiàng)多項(xiàng)，主編中英文專(zhuān)業(yè)論著兩篇。