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張健主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 婦科 女性常見不孕原因主要有輸卵管結(jié)構(gòu)功能異常、排卵障礙、卵巢功能減退或衰竭、免疫異常等，其中輸卵管性不孕約占20-40%。子宮輸卵管造影（HSG）是一種門診最常用的輸卵管病變和通暢程度的檢測手段，已有百余年的歷史。（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)） 在婦科門診經(jīng)常發(fā)生這樣的對話 如果您已經(jīng)備孕超過一年沒有懷孕，可以考慮做子宮輸卵管造影檢查一下輸卵管是否通暢，不過當(dāng)您有碘過敏、急性或者亞急性生殖道炎癥、異常子宮出血時暫時不宜做這項檢查。 作者：中國福利會國際和平婦幼保健院 梁桂玲 張健2022年01月14日
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劉清華副主任醫(yī)師 東莞市婦幼保健院 介入科 共識制定參與人員： 張靖（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心）、張國福（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院）、王毅堂（大連市婦女兒童醫(yī)療中心）、徐文建（南京市婦幼保健院）、陳昆山（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心）、蘭為順（湖北省婦幼保健院）、王艷麗（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、申剛（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心）、鄭勤田（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心）、趙虎（成都市婦女兒童中心醫(yī)院）、穆永旭（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院一附院） 本文引用格式：中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會介入專委會婦兒介入學(xué)組.子宮輸卵管造影中國專家共識[J/CD].中華介入放射學(xué)電子雜志，2018,6（3）：185-187. 根據(jù)WHO的標(biāo)準(zhǔn)，凡婚后未避孕，有正常性生活、夫婦同居1年而未受孕者，稱為不孕癥（infertility）[1]。其中，從未妊娠者稱為原發(fā)不孕（primaryinfertility），對女性而言指從未妊娠者，對男性而言指從未使一個女子妊娠者；有過妊娠而后不孕者稱為繼發(fā)不孕（secondaryinfertility），對女性而言指曾有妊娠而后未能妊娠者；對男性而言指曾使女子妊娠而以后未能者[2]。 不孕可由男女雙方因素或單方因素所致。不孕夫婦中，女方因素占40%～55%，男方因素占25%～40%，男女雙方共同因素占20%～30%，不明原因的約占10%。在女性不孕因素中，輸卵管因素和排卵障礙是主要因素，各占40%左右；其他因素包括子宮因素、宮頸因素、免疫因素等不常見因素，約占10%；不明原因的約占10%[1-2]。 對于輸卵管性不孕癥，需要檢查輸卵管的通暢度，主要檢查方法有：（1）輸卵管通液術(shù)；（2）子宮輸卵管造影（hysterosalpingography，HSG）；（3）子宮輸卵管超聲造影；（4）在腹腔鏡直視下輸卵管通液術(shù)；（5）輸卵管鏡（falloposcopy）檢查。 近年來，婦產(chǎn)科內(nèi)鏡的廣泛使用為輸卵管通暢檢查提供了新方法，宮腔鏡通液術(shù)對宮腔病變的定性和治療有著明顯的優(yōu)勢，但其對輸卵管通暢度的判斷主要依據(jù)液體推注阻力及反流情況，且無法顯示輸卵管形態(tài)及傘端情況，有一定的局限性。腹腔鏡直視下的輸卵管通液術(shù)檢查準(zhǔn)確率達90%，禁忌證少，檢查直視，同時可行治療和組織學(xué)取樣。但腹腔鏡檢查對設(shè)備要求高，且是侵入性檢查，故不推薦作為常規(guī)臨床檢查方法。 HSG指通過向子宮腔和輸卵管內(nèi)注入對比劑后，在X線透視下觀察以下幾個方面：（1）宮腔、輸卵管顯影形態(tài)；（2）輸卵管傘端開放狀態(tài)；（3）盆腔對比劑彌散情況；（4）輸卵管阻塞部位。從而判斷子宮有無畸形、輸卵管阻塞部位、通暢程度、結(jié)節(jié)性輸卵管炎、輸卵管結(jié)扎部位、盆腔有無粘連、宮頸的機能等。其優(yōu)點是可動態(tài)觀察，分辨率高，能判斷輸卵管的形態(tài)和功能，且操作簡單、安全、無創(chuàng)。同時，HSG對輸卵管阻塞還有一定的治療作用[3-4]。目前HSG仍是無創(chuàng)檢查輸卵管通暢度的金標(biāo)準(zhǔn)。 進行HSG檢查時，對比劑主要分為兩大類：（1）含碘油劑；（2）含碘水劑。兩種對比劑各有優(yōu)缺點。如非離子型含碘水劑不需要進行碘過敏試驗、20min延遲片（不需單獨往返醫(yī)院）、吸收快（不影響后續(xù)治療）、價格低廉等；含碘油劑具有顯影清晰、流動性低利于宮頸機能檢查等優(yōu)點。兩種對比劑的子HSG對輸卵管性不孕癥都有一定的治療作用，但近期文獻報道提示，使用含碘油劑進行HSG的女性繼續(xù)妊娠率和活產(chǎn)率高于使用含碘水劑進行HSG的女性[5-7]。 綜上，采用兩種含碘對比劑進行HSG都是安全有效的。由于HSG的診斷會影響到輸卵管性不孕癥的進一步治療，為提高HSG的操作水平和診斷效率，特制定HSG的標(biāo)準(zhǔn)操作流程如下。 一、HSG的適應(yīng)證與禁忌證 （一）適應(yīng)證 1.了解輸卵管是否通暢及其形態(tài)、阻塞部位； 2.了解宮腔形態(tài)，確定有無子宮畸形及類型，有無宮腔粘連、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及異物等； 3.內(nèi)生殖器結(jié)核非活動期； 4.不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)，于排卵后做造影以了解宮頸內(nèi)口是否松弛，宮頸及子宮是否畸形。 （二）禁忌證 1.內(nèi)、外生殖器急性或亞急性炎癥； 2.不明原因的進行性子宮出血； 3.嚴重的全身性疾病，不能耐受手術(shù)者； 4.妊娠期、月經(jīng)期； 5.產(chǎn)后、流產(chǎn)、刮宮術(shù)后6周內(nèi)； 6.碘過敏者。 二、HSG前準(zhǔn)備 1.造影時間選擇月經(jīng)凈后第3～7天，月經(jīng)周期較長者，可適當(dāng)推遲，周期短者可測量基礎(chǔ)體溫安排在排卵前造影； 2.陰道內(nèi)滴蟲、霉菌檢查陰性及頸管清潔度（PC）在“+”以內(nèi)方可造影，必要時需做支原體、衣原體檢查； 3.習(xí)慣性流產(chǎn)者若為了解宮頸機能情況，需測基礎(chǔ)體溫，當(dāng)基礎(chǔ)體溫上升第3天方可造影； 4.對每位患者需有手術(shù)談話記錄并簽名； 5.若所用對比劑需做過敏試驗的（如泛影葡胺），需提供過敏試驗陰性記錄；非離子型對比劑不要求做碘過敏試驗； 6.手術(shù)當(dāng)日測體溫，若超過37.5 ℃不能進行造影； 7.術(shù)前排空大小便，不宜空腹造影。 三、HSG步驟 1.患者仰臥于造影檢查臺上，兩膝彎曲，造影前先拍攝盆腔X線平片一張； 2.常規(guī)消毒外陰、陰道，鋪消毒無菌手術(shù)巾； 3.置入陰道窺器，消毒陰道及宮頸； 4.選擇對比劑，可采用含碘水劑（如：泛影葡胺、碘佛醇、優(yōu)維顯等）或含碘油劑（如超液化碘油、碘化油等）； 5.將充滿對比劑的造影頭或相應(yīng)的造影器械頭端置入宮頸口； 6.在透視下緩慢注入對比劑；見對比劑自輸卵管傘端溢出，拍攝造影片；造影片常規(guī)選擇3～4張圖像：①盆腔平片，觀察盆腔有無異常密度影；②宮腔對比劑充盈及輸卵管全程顯影圖像；③輸卵管內(nèi)對比劑彌散至盆腔圖像；④對比劑若用水劑，造影后20min拍攝盆腔復(fù)查片；若用油劑，則需在24 h后拍攝盆腔復(fù)查片。 四、HSG操作注意事項 1.術(shù)前嚴格消毒外陰、陰道及子宮頸，避免感染的發(fā)生； 2.操作需輕柔以免造成子宮及宮頸黏膜的損傷； 3.注入對比劑的量不可過多及壓力過高，以避免損傷子宮內(nèi)膜及輸卵管； 4.必須排凈空氣，以免空氣進入宮腔造成充盈缺損，引起誤診； 5.盡量防止對比劑流入陰道內(nèi)，造成影像重疊，影響診斷； 6.有時可因輸卵管痙攣而造成輸卵管不通的假象，必要時給予解痙藥物或行選擇性輸卵管造影； 7.術(shù)中如發(fā)現(xiàn)有對比劑逆流入間質(zhì)或血管，應(yīng)立即停止造影，取出造影器械，降低宮腔內(nèi)壓力。若患者感到胸悶、出現(xiàn)嗆咳等癥狀時，應(yīng)矚患者取頭低足高位，給予吸氧，必要時肌注地塞米松5 mg，并使用止咳藥、抗菌素等，嚴重者需住院觀察； 8.若檢查宮頸機能情況、子宮肌瘤及宮腔內(nèi)疾病，可用宮頸鉗將子宮拉成中位再注入對比劑，術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常及時攝片，必要時拍左、右斜位片，使病變部位顯示更為清晰。 五、HSG并發(fā)癥及防治措施 1．對比劑過敏反應(yīng)：輕度過敏反應(yīng)可出現(xiàn)蕁麻疹、胸悶、氣短、惡心、頭暈、面部潮紅等。重度過敏反應(yīng)可出現(xiàn)大片皮疹、皮下或黏膜下水腫、喉頭水腫、支氣管痙攣、呼吸困難﹑過敏性休克。按照對比劑過敏反應(yīng)常規(guī)處理，使用抗過敏藥物如鹽酸異丙嗪、地塞米松等，必要時吸氧、維持呼吸和循環(huán)功能。 2.子宮內(nèi)膜損傷：造影可以出現(xiàn)肌壁﹑淋巴顯影及靜脈回流，多為造影壓力過高，對比劑用量過大損傷宮腔內(nèi)膜所致，如出現(xiàn)這種情況應(yīng)停止注入對比劑。 3.人流綜合征：造影過程中，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、氣喘、大汗淋漓、血壓下降心律不齊等癥狀，嚴重者還可能出現(xiàn)休克，多為造影過程中的刺激，引起患者迷走神經(jīng)反射所致。術(shù)者應(yīng)注意操作動作輕柔，盡可能減輕對子宮頸口和子宮的刺激強度，術(shù)前肌注阿托品0.5mg，一旦發(fā)生人流綜合征，應(yīng)積極給予對癥治療。 4.腹痛及陰道流血：術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)輕至中度的腹部及盆腔疼痛，術(shù)后可以有少量陰道流血，上述癥狀一般持續(xù)數(shù)小時后消失。腹痛與術(shù)中操作損傷子宮內(nèi)膜和注射對比劑后子宮及輸卵管擴張有關(guān)，也和對比劑對于盆腔黏膜的刺激有關(guān)，術(shù)后應(yīng)予腹部熱敷。 5.生殖道及盆腔感染：術(shù)后出現(xiàn)急性陰道炎或盆腔炎的癥狀，如白帶異常、腰腹部持續(xù)性疼痛、發(fā)熱等。應(yīng)注意術(shù)中的無菌操作，術(shù)后常規(guī)使用抗生素。 6.靜脈回流：可能由于宮內(nèi)膜為器械損傷，內(nèi)膜有炎癥或注射壓力過高、對比劑量過大等。有文獻報告，若碘油劑發(fā)生油性栓塞、過敏反應(yīng)，患者在造影中咳嗽、朐痛、心悸、煩躁、休克昏迷，可致瘁死。因此術(shù)前應(yīng)作好抗過敏、搶救休克的準(zhǔn)備。 7. 如果術(shù)中或術(shù)后患者疼痛較重，應(yīng)在介入手術(shù)室休息觀察，必要時留觀察室或住院診治，以免發(fā)生意外。 六、HSG常規(guī)診斷 HSG報告重點包括對宮腔、輸卵管及盆腔情況的描述和診斷。 (一)輸卵管通暢度診斷分級 根據(jù)輸卵管形態(tài)、延遲攝片盆腔對比劑彌散、輸卵管內(nèi)對比劑殘留等，對輸卵管通暢度進行診斷。 1.輸卵管通暢； 2.輸卵管通而欠暢； 3.輸卵管通而不暢； 4.輸卵管通而極不暢； 5.輸卵管通而極不暢伴傘端輕度粘連； 6.輸卵管顯影不良/張力高，稍通盆腔； 7.輸卵管傘端粘連稍通盆腔； 8.輸卵管阻塞：間質(zhì)部阻塞、峽部阻塞、壺腹部阻塞、傘端粘連閉塞/積水。 （二）宮腔形態(tài)診斷 1.宮腔內(nèi)充盈缺損，包括宮腔粘連、息肉、黏膜下肌瘤、節(jié)育環(huán)、異物等； 2.各種子宮畸形，常見的包括鞍狀宮腔、縱隔子宮、單角子宮、雙角子宮、雙子宮等。 （三）盆腔情況 1.輸卵管傘端周圍粘連； 2.盆腔局部粘連； 3.盆腔廣泛粘連。2021年11月30日533
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葉紅主任醫(yī)師 宜昌市中心人民醫(yī)院 生殖中心 不孕，在醫(yī)學(xué)上的定義為： 一年未采取任何避孕措施，性生活正常，還沒有成功懷孕。 其中，以前懷過孕的被稱作繼發(fā)性不孕，以前未懷孕的稱為原發(fā)性不孕。在女性不孕中，輸卵管因素導(dǎo)致的不孕占據(jù)約三分之一，在繼發(fā)性不孕的人群中所占的比例更大。當(dāng)不孕患者來就診，且女方B超監(jiān)測排卵正常且男方精液正常時，就有很大概率是由于輸卵管的原因引起的不孕，這時醫(yī)生會建議進行輸卵管造影檢查。許多女性一方面對其不了解，另一方面則是因為怕痛而拒絕進行該檢查，不得不說這就有點因噎廢食了?，F(xiàn)在就帶大家一起來聊一聊這令人害怕的輸卵管造影。 1.什么是輸卵管造影？ 輸卵管造影又稱子宮輸卵管造影，是通過導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑，利用影像學(xué)方法，根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態(tài)的一種檢查方法。根據(jù)利用的影像學(xué)方法不同，可分為傳統(tǒng)的子宮輸卵管造影和超聲下輸卵管造影。前者通過X線透視和攝片來觀察，后者則是通過超聲來觀察。 形象地說，輸卵管造影與冠脈造影、血管造影這些檢查本質(zhì)一樣，都是為了觀察輸卵管這跟“水管”是否通暢。為了達到這個目的，我們就需要通過超聲或者是X線來拍片，但由于輸卵管的位置比較深，周圍結(jié)構(gòu)也比較多，直接拍片往往看不清楚，因此我們就向輸卵管內(nèi)注入造影劑（在X線或B超中由于密度高呈白色，與周圍黑色增加對比度），從而給輸卵管和子宮打上標(biāo)記，從而更好地觀察他們的形態(tài)以及通暢度等。（左圖為X線造影，右圖為超聲造影） 2.輸卵管造影適用于哪些患者？ 如前所述，輸卵管造影對于懷疑是輸卵管因素引起的不孕的患者非常有幫助，可以通過該檢查，了解輸卵管是否通暢及其形態(tài)、阻塞部位。除此之外，輸卵管造影對于其他一些疾病也有一定的診斷價值，如： ①了解宮腔形態(tài)，確定有無子宮畸形及類型，有無宮腔粘連、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及異物等； ②生殖器官慢性炎癥、結(jié)核病變等輔助診斷； ③不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)，了解宮頸內(nèi)口是否松弛，宮頸及子宮有無畸形。另外，輸卵管造影時需要向子宮輸卵管內(nèi)打入造影劑，因此對于一些輕度的輸卵管粘連、不通，輸卵管造影由于造影劑的沖洗作用，也能起到一定的治療效果。 3.兩種輸卵管造影哪個好？ 兩種輸卵管造影其實各有優(yōu)缺點：傳統(tǒng)的X線輸卵管造影檢查損傷小、能對能對輸卵管阻塞作出較正確診斷，準(zhǔn)確率可達80%，但有一定的放射性。超聲下造影能在超聲下實時觀察造影劑流動與分布，圖像清晰，無創(chuàng)、無放射性、操作較為簡便，具有較高診斷價值。也正是由于超聲檢查需要實時觀察，因此如果你把你的超聲帶到另一家醫(yī)院給別的醫(yī)生看，這時醫(yī)生就很難看懂你的超聲造影結(jié)果了。 4.造影劑具體是什么？ X線下造影劑可分為水劑和油劑兩種，但兩種都是碘劑。 1）碘油：碘油密度大，顯影號，檢測時間長，易引起異物反應(yīng)，形成肉芽腫或油栓。 2）碘水：水劑，吸收快，檢查時間短，刺激性小，不產(chǎn)生異物反應(yīng)，且易于通過輸卵管狹窄段，便于顯示輸卵管全貌，逆流入淋巴系統(tǒng)和血管機會少，逆入后副作用小，不必特殊處理，顯示子宮，輸卵管細微結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)于碘油，有利于發(fā)現(xiàn)較小病變。 5.輸卵管造影有哪些禁忌癥？ ①急性、亞急性生殖器炎癥或盆腔炎性疾病，輸卵管造影時造影劑從子宮往輸卵管流，如果存在炎癥和感染，很有可能造成炎癥的擴散。 ②嚴重的全身性疾病，不能耐受手術(shù)。 ③妊娠期、月經(jīng)期。 ④產(chǎn)后、流產(chǎn)、刮宮術(shù)后6周內(nèi)。 ⑤碘過敏者禁用子宮輸卵管碘油造影。 6.輸卵管造影前要進行哪些準(zhǔn)備？ ①選擇合適的造影時間：一般于月經(jīng)干凈3～7天后進行子宮輸卵管造影檢查。這時月經(jīng)已經(jīng)完全結(jié)束，子宮內(nèi)膜完全修復(fù)好了，造影檢查不會引起感染，還會避開排卵期，減少因檢查引起的不適。 ②完善必要檢查：月經(jīng)干凈后禁止性生活，做常規(guī)尿常規(guī)及白帶檢查，了解陰道清潔度及是否有異常，其次是做彩超檢查，了解內(nèi)膜厚度及盆腔情況。抽血化驗血常規(guī)及凝血情況，傳染病等。 ③造影前注射解痙藥，如阿托品，防止在造影時輸卵管、子宮痙攣，影響檢查的進行以及結(jié)果的判斷； ④排空膀胱，使子宮保持在正常的位置，避免膀胱對子宮的壓迫。 7.輸卵管造影具體是怎么做的？ 在簡單消毒后，醫(yī)生會用陰道窺器暴露子宮頸，再次消毒宮頸，往宮腔內(nèi)插入導(dǎo)管并注入適量的造影劑，在X線透視下觀察造影劑流經(jīng)宮腔，觀察其進入子宮及流經(jīng)輸卵管的情況，此時會拍攝一張照片然后會繼續(xù)推入碘油，5—10分鐘后繼續(xù)拍片，觀察子宮、輸卵管的通暢度及形態(tài)。一天之后再在同部位拍攝，然后觀察腹腔內(nèi)是否有造影劑，如果雙側(cè)輸卵管不通，那么腹腔內(nèi)就不會有碘油，如果有少量造影劑那么就可以認為是輸卵管通而不暢；如果有較多造影劑就說明輸卵管是通暢的。 8.輸卵管造影非常痛？ 首先需要知道的是，每個人的情況不一樣，疼痛也不一樣。對于同樣的疼痛，每個人的感受和耐受程度也不一樣，就像有些人會出現(xiàn)痛經(jīng)，而有些人月經(jīng)卻沒有疼痛。根據(jù)調(diào)查，大部分做過輸卵管造影的人反饋說不痛或者像來月經(jīng)一樣的酸脹，而真正痛到無法忍受的人還是小部分。輸卵管造影的疼痛感主要來源于陰道操作不適感、造影劑壓力引起的脹痛、輸卵管阻塞或者粘連被造影劑通過壓力引起的牽扯痛等。因此一般來說，如果輸卵管較為通暢，疼痛和不適感較弱；反之，過程中可能會有疼痛感。如果患者實在覺得疼痛，可用局部麻醉、肌注麻醉藥等方式進行一定的緩解。 9.輸卵管造影后多久能懷孕？ 一般來說，目前的造影劑在體內(nèi)吸收快，存留時間短，對身體并沒有太大的影響，因此在輸卵管造影完成后的下個月就可以積極進行備孕了，但具體的時間還是建議咨詢給您做造影的醫(yī)生來決定。 10.輸卵管造影后要注意哪些？ ①造影后禁盆浴及性生活兩周，可酌情給予抗生素預(yù)防感染。 ②有時因輸卵管痙攣（輸卵管擰成一團而造影劑無法通過）造成輸卵管不通的假象，必要時重復(fù)進行。 ③造影檢查后一周內(nèi)有少量陰道出血如無其它不適屬正?，F(xiàn)象，如出血量較多超過月經(jīng)量或有其它不適應(yīng)該及時就診。 11.輸卵管造影費用？ 輸卵管造影的費用根據(jù)不同醫(yī)院的級別，不同地區(qū)，公立私立等收費情況不一樣，一般在公立三甲醫(yī)院的收費情況在幾百—1000多元左右不等。 專家介紹 葉紅 教授，二級主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，赴美訪問學(xué)者 三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院&宜昌市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)教研室主任，婦產(chǎn)科主任，生殖中心主任。中國內(nèi)鏡協(xié)會婦產(chǎn)科分會常委，湖北省醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會副主委，湖北省女醫(yī)師協(xié)副理事長。宜昌市醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會現(xiàn)任主委，宜昌市婦產(chǎn)科質(zhì)量控制中心主任。獲宜昌市政府授予“葉紅名醫(yī)工作室”稱號和宜昌市政府授予“市管專家”。 對婦產(chǎn)科疾病、女性生殖內(nèi)分泌疾病和不孕不育的診治有著豐富的經(jīng)驗；擅長宮、腹腔鏡手術(shù)及各種輔助生殖助孕技術(shù)。先后帶領(lǐng)本院產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)科、婦科獲得“湖北省臨床重點專科”，并帶領(lǐng)科室獲得2018年全國科技量值排名第48名的好成績。先后在國內(nèi)外權(quán)威期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文六十余篇，其中SCI錄多篇。以第一負責(zé)人身份獲得省、市級科技進步獎多項 ；獲得國家級省級科研課題立項多項，主編中英文專業(yè)論著兩篇。2021年11月17日1318
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李維宏主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 生殖醫(yī)學(xué)中心 嗯，李醫(yī)生輸卵管造影后需要休息。 多久才能正常上班，輸卵管造影在你們醫(yī)院費用大概是多少？嗯，輸卵管造影后，其實它就是一個宮腔操作，可能會有一點出血嘛，嗯，如果有有休息的話，可以休息一天嘛，一天就可以正常上班了，當(dāng)然如果說你上班的非常的繁重很累的話，也可以多休息一天，沒有什么問題哈，輸卵輸卵管造影在我們醫(yī)院的費用可能我們我說的是加上術(shù)前的檢查哈，艾滋梅毒餅干，心電圖，嗯，白帶呀，血常規(guī)，還有我們術(shù)中的造影劑的用藥，還有我們術(shù)中的拍片啊，還有術(shù)后的抗生素的使用，可能加下來可能嗯，1000塊錢左右，差不多1000可能不到1000塊錢，嗯，費用還是比較低的哈。2021年10月21日642
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丁麗娟主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū) 婦產(chǎn)科 大家好，這里是丁醫(yī)生科普平臺，今天我們聊的話題是無痛子宮輸卵管超聲造影術(shù)。門診上很多患者因為害怕疼痛而不敢做輸卵管造影，那么輸卵管造影到底疼不疼呢？這要看輸卵管的通暢程度，如果輸卵管是通暢的，一般不怎么疼，但是如果輸卵管通而不暢，甚至不通暢的話，那就比較痛苦了。另外造影的時候如果患者過度緊張?zhí)弁催?，有可能會引起迷走神?jīng)興奮，造成輸卵管肌肉痙攣，形成假性的輸卵管不通暢，不能真實的反映輸卵管是否通暢，從而影響醫(yī)生的判斷。無痛輸卵管造影素可以有效的避免輸卵管痙攣的發(fā)生。寧波夏里特婦產(chǎn)醫(yī)院開展的無痛子宮輸卵管超聲造影有麻醉醫(yī)生。 全程監(jiān)護，在無痛的狀態(tài)下，通過向?qū)m腔注入新型的造影劑，在4D超聲實時監(jiān)測下完成造影，造影圖像非常清晰。造影完成以后，我們會常規(guī)的向?qū)m腔注入防粘連藥以及消炎藥，如果發(fā)現(xiàn)患者存在輸卵管不通暢，我們會通過加壓疏通輸卵管。最近我們有很多例患者之前是在寧波三甲醫(yī)院做的輸卵管造影，發(fā)現(xiàn)輸卵管極不通暢，就診醫(yī)生建議行腹腔鏡手術(shù)，患者因為害怕手術(shù)而來下里特婦產(chǎn)醫(yī)院，我們給他做了無痛超聲輸卵管造影術(shù)，手術(shù)當(dāng)中我們通過加壓通液以后，結(jié)果效果非常的好，輸卵管恢復(fù)通暢，從而避免了患者腹腔2021年10月21日740
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丁麗娟主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū) 婦產(chǎn)科 哪些人不能做輸卵管造影。 輸卵管造影術(shù)是我們檢查不孕癥原因，第一種方法并不是所有的人都可以做輸卵管造影的那么哪些人不適合做輸卵管造影呢，主要是有一個是有嚴重的心臟病，呼吸系統(tǒng)疾病的。 第二個是急性亞急性生殖系統(tǒng)炎癥，主要是指滴蟲性陰道炎，霉菌性陰道炎，細菌性陰道病，呃，盆腔炎，比如說子宮內(nèi)膜炎，輸卵管炎等等。 呃，第三個是不歸月經(jīng)期，還有不規(guī)則陰道流血的患者也是不能做的第四個是就是說產(chǎn)后呃，整個包公術(shù)后流產(chǎn)以后的一個半月之內(nèi)是不能做的，而診斷性刮宮以后的四周之內(nèi)也是不能做的另外一個是不能排除懷孕的也不能做，嗯，如果做X射線就是說輸卵管造影的話呃，如果碘過敏的人是不能做的。2021年05月31日1208
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楊岳州主任醫(yī)師 上海集愛遺傳與不育診療中心 女科 1.時間：HyCoSy通常在月經(jīng)干凈第3-7天進行（月經(jīng)推遲、使用降調(diào)節(jié)類藥物等特殊情況可以適當(dāng)放寬）；整個HyCoSy過程耗時約20分鐘左右。 2.造影前一周禁止性生活，注意休息，造影時放松心情，避免焦慮，造影后兩周避免性生活和盆浴。 3.HyCoSy當(dāng)日需有親友陪同，自帶巧克力和暖寶寶。 4.HyCoSy前需要排尿、排便，以確保診斷準(zhǔn)確性。 5.造影后半小時不建議上洗手間。 6.超聲造影耐受性通常會好于傳統(tǒng)造影，部分病友會有小腹脹痛，少數(shù)人會疼痛明顯，甚至呼吸、心率、血壓異常，不過一般休息幾分鐘、喝點溫?zé)崴「篃岱?，通常上述情況就會緩解，如有必要則藥物干預(yù)，緩解癥狀。 7.HyCoSy需要提前預(yù)約！2020年09月22日4554
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楊岳州主任醫(yī)師 上海集愛遺傳與不育診療中心 女科 子宮輸卵管超聲造影（HyCoSy）是將超聲造影劑經(jīng)導(dǎo)管注入子宮宮腔和輸卵管管腔，對宮腔內(nèi)病變、子宮畸形以及輸卵管通暢度做出診斷，并且有一定的輸卵管疏通作用的檢查。 適應(yīng)癥： 1．疑有輸卵管阻塞的不孕癥患者； 2．有下腹部手術(shù)史，盆腔炎癥、內(nèi)膜異位癥等不孕癥患者； 3．輸卵管絕育術(shù)、再通術(shù)或其他術(shù)后和藥物治療后療效評估； 4．腹腔鏡發(fā)現(xiàn)盆腔黏連者； 5．懷孕有子宮畸形或?qū)m腔病變； 6．對碘過敏的患者。 7. IVF-ET（試管嬰兒）胚胎移植前，懷疑有輸卵管積水者。 禁忌癥： 1．生殖器的急性炎癥、嚴重的陰道炎； 2．宮頸重度糜爛或分泌物較多者； 3．月經(jīng)期或子宮出血性疾?。? 4．盆腔活動性結(jié)核； 5．宮頸或?qū)m腔疑有惡性病變者； 6．超聲造影劑過敏者2020年09月15日2487
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