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葛明曉副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 做輸卵管造影疼么？備孕半年還沒成功，要不要做個(gè)輸卵管造影？說到這個(gè)話題，我們要先了解懷孕必要的三大條件：女方有排卵，輸卵管暢通（至少一側(cè)），男方精液正常。缺一不可！ 雖說輸卵管功能很重要，但也不是影響妊娠的唯一因素。而且相對于造影檢查，其他兩項(xiàng)的檢測更為方便，并且是無侵入式的，那么大家在選擇做造影之前，不妨帶著老公、老公帶著錢，先抽個(gè)血查查激素，看看是否有正常排卵，再測一下男方精液是否正常？ 姐妹們一定要記住，不要一懷不上就覺得是自己的問題，所有的過錯(cuò)都是自己的，都21世紀(jì)了，不要那么“封建”啊！拿數(shù)據(jù)來說，男性不育大概占不孕癥的25%-40%，在不孕不育門診，因?yàn)槟蟹揭蛩夭挥拇笥腥嗽?。所以懷不上千萬別放過老公...... 如果一來就上輸卵管造影，這就像不清楚敵方情況，就直接使用重火力。兵家恐怕不太推薦這種戰(zhàn)略！ 注意啦，有這些情況可以適時(shí)考慮檢查輸卵管功能：有過異位妊娠史、宮腹腔手術(shù)史、子宮內(nèi)膜異位癥等。具體情況還是建議咨詢專業(yè)醫(yī)生，既然來到醫(yī)院就不要點(diǎn)菜，聽醫(yī)生的安排！ 做造影疼不疼？ 不同的人對于疼痛的感受也不一樣，其實(shí)大多數(shù)人的感受還是輕微的脹痛。當(dāng)然，如果輸卵管梗阻，相對于正常人來說，這種脹痛會(huì)更明顯一些。部分過于緊張的可能反應(yīng)更明顯。 以上就是關(guān)于“做輸卵管造影疼么？試孕半年還沒成功，要不要做個(gè)輸卵管造影？”的介紹，跟多不孕不育問題可在線咨詢~2020年04月28日
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武玉蘭主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 線上診療科 咱什么時(shí)候需要做咱這個(gè)輸卵管造影檢查呢阿這個(gè)問題啊，就是了解輸卵管的一個(gè)通暢度呃，假如說呃，咱有生育要求呃，咱已經(jīng)試孕半年一年啦，一直沒懷孕，呃，咱檢查呢，咱那個(gè)排卵是正常的，所以這個(gè)時(shí)候咱就要來查這個(gè)輸卵管是否通暢，咱查輸卵管是否通暢呢，但是最直接最簡單的方法就是做這個(gè)輸卵管造影就把這個(gè)輸卵管兒這個(gè)造影劑啊，呃，從宮腔里邊兒有圖案，從宮腔里邊兒打到這個(gè)輸卵管里邊，呃，咱在X光底下來看這個(gè)輸卵管的通暢度看輸卵管有沒有黏連有沒有跟組呃，這種情況呢，應(yīng)該是對咱這個(gè)了解輸卵管通暢度是最準(zhǔn)確的呃，現(xiàn)在呢，呃好多人民警察病號啊，他對這一塊兒挺恐怖的，一聽說要做輸卵管造影啊，都覺得是不是會(huì)疼啊，但現(xiàn)在呢，特別是我們醫(yī)院，現(xiàn)在咱開展了這個(gè)無痛下的。 輸卵管造影就是在你睡眠情況下，咱靜妹打一個(gè)麻醉針在你睡眠情況下，我給你把這個(gè)操作完成這樣呢，對你輸卵管通暢度啊，來檢查的更詳細(xì)，更準(zhǔn)確，這種辦法。2020年04月10日1150
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武玉蘭主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 線上診療科 多輸卵管到底到底這個(gè)問題痛不痛呢，呃這個(gè)問題也是咱在門診上碰到一些患者問的最多的一個(gè)問題，呃，咱這個(gè)輸卵管造影啊，咱主要是就是了解咱這個(gè)輸卵管的通暢度，恩他有的病人呢，覺得呃很恐懼，所以做個(gè)造影到底是痛不痛，咱這個(gè)造影劑啊，咱分兩種類型啊，一種就是呢，呃，水劑的一種就是油性的，咱這個(gè)相對來說啊，咱這個(gè)水劑的呢，呃，對咱這個(gè)機(jī)體啊，刺激稍微輕一些，但是對于一些有的人他很敏感，對疼痛，它可能稍微有點(diǎn)兒疼痛，呃，咱首先咱要明白咱這個(gè)做輸卵管這個(gè)造影這個(gè)機(jī)制咱就知道了，因?yàn)檩斅压軆喊。峭ㄟ^這個(gè)宮腔通過這個(gè)宮腔呢，呃，把這個(gè)登記呃打到在那個(gè)輸卵管里邊兒，如果你輸卵管兩個(gè)輸卵管是通暢的，但這個(gè)造影劑啊，在你輸卵管里停留的很短，所以這種情況呢，疼痛就很輕，假如說你這個(gè)輸卵管兒啊，呃，他是讀。 堵塞的或是黏黏的那咱這個(gè)做咱往里打這個(gè)泵機(jī)的時(shí)候啊，稍微有一個(gè)張力，所以他這個(gè)就會(huì)出現(xiàn)輸卵管的呀，痙攣性的疼痛，再就是呢，對一些輸卵管就進(jìn)就進(jìn)端，呃不通的這種情況，他有可能這個(gè)造影劑會(huì)通過咱這個(gè)精密通進(jìn)入咱一些精密通，所以他就會(huì)出現(xiàn)下腹墜脹的感覺，但如果又說又想做輸卵管查查看看咱這個(gè)造影什么情況，你又怕2020年04月08日1081
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王銀鳳副主任醫(yī)師 菏澤市中醫(yī)醫(yī)院 生殖中心 一、為什么要做輸卵管造影？ 輸卵管造影是了解輸卵管通暢度的一種最常用方法。通過輸卵管造影，我們可以了解輸卵管是否通暢，如果阻塞，阻塞在了哪個(gè)位置。 二、什么情況下需要做輸卵管造影？ 在女方排卵正常，男方精液正常的情況下，35歲以下的女性，如果試孕1年還沒有懷上，35歲以上的女性試孕半年還沒有懷上，就可以考慮輸卵管造影。 三、造影前需要注意什么？ 1.造影時(shí)間是在月經(jīng)干凈之后3-7天，月經(jīng)周期較長者，可適當(dāng)推遲，盡量安排在排卵前造影； 2.月經(jīng)干凈之后禁止同房； 3.術(shù)前需要白帶常規(guī)檢查。 四、X線造影和超聲造影的選擇 1.超聲造影無輻射，造影后半個(gè)月就可以試孕，X線造影因?yàn)橛休椛?，需要避?個(gè)月。這一點(diǎn)可以說是超聲造影最大的優(yōu)勢了。此外超聲造影可同時(shí)做宮腔三維成像和宮腔水造影，對于子宮畸形和宮腔病變的判斷相較X線造影更加清晰，準(zhǔn)確。 2.超聲造影也具有局限性：（1）對于部分雙側(cè)輸卵管空間位置相距較遠(yuǎn)者，需要分別采集數(shù)據(jù)，造影時(shí)間相對會(huì)長一些；X線造影儀器因?yàn)閽卟榉秶?，不存在多次采集?shù)據(jù)的問題；（2）受掃查范圍和角度的限制，對于位置較高的輸卵管有可能掃查不到，這種情況就需要選擇X線造影； （3）對儀器設(shè)備及圖像處理技術(shù)要求較高，因此開展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對較少；（4）費(fèi)用相對X線造影會(huì)高一些。 五、造影后注意事項(xiàng) 1.禁止性生活半個(gè)月； 2.抗生素預(yù)防感染。2020年03月02日2567
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鄭國副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 醫(yī)學(xué)影像科 選擇性輸卵管造影術(shù)（SSG）是輸卵管通暢度檢查的二線檢查方案，主要針對子宮輸卵管造影術(shù)（HSG）術(shù)后不能解決的問題或發(fā)現(xiàn)有問題需要介入治療時(shí)的檢查。對于HSG發(fā)現(xiàn)問題或?qū)SG表現(xiàn)出來的征象有疑問時(shí)，需要進(jìn)行SSG進(jìn)一步檢查，這就好比是拍了胸片發(fā)現(xiàn)有問題，或沒有發(fā)現(xiàn)問題但是又高度懷疑有問題時(shí)要CT進(jìn)一步檢查一樣。高度發(fā)展的數(shù)字化影像時(shí)代，沒有一個(gè)外殼醫(yī)生會(huì)根據(jù)胸片有腫塊就做開胸手術(shù)，而為什么生殖外科會(huì)根據(jù)一個(gè)普通的HSG就做腹腔鏡探查呢，是因?yàn)殚L期以來，無論是醫(yī)生還是患者都認(rèn)為HSG的結(jié)果就是手術(shù)前的最后判斷，這是一個(gè)誤區(qū)，這是一個(gè)大大的誤區(qū)，這是一個(gè)能夠帶來很多無謂的傷害的誤區(qū)，而在國外，早就有美國生殖醫(yī)學(xué)會(huì)的指南，即做SSG的結(jié)果就是減少有創(chuàng)的或者說更昂貴的檢查，包括腹腔鏡甚至開腹手術(shù)。SSG的意義在于從而排除病變或確診病變存在。與HSG不同的是，SSG在診斷同時(shí)，有明顯的治療作用，由于流體藥液對輸卵管粘連局部所產(chǎn)生的壓強(qiáng)較大，所以對輸卵管粘連產(chǎn)生的分離作用較強(qiáng)，使恢復(fù)通暢的機(jī)會(huì)優(yōu)于HSG。其方法是把造影導(dǎo)管直接插入對異常一側(cè)的宮角或輸卵管間質(zhì)部，然后推注造影劑，使一側(cè)輸卵管顯影，而另一側(cè)輸卵管和子宮腔不顯影。輸卵管的形態(tài)顯示更加清楚，部分假陽性被排除。對于確診的阻塞性疾病，在造影過程中同時(shí)可以進(jìn)行治療目的。但是往往現(xiàn)在人們一度強(qiáng)調(diào)SSG的治療作用。HSG示右側(cè)輸卵管微通，傘端溢出不暢（左圖），SSG（右圖）證實(shí)并非傘端病變，考慮為炎癥碎片阻塞所致，避免了一個(gè)可以避免的腹腔鏡手術(shù)，同時(shí)也達(dá)到了治療作用2020年02月20日4836
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洪名云主任醫(yī)師 合肥市婦幼保健院 生殖中心 淺談我中心的特色造影——子宮輸卵管四維超聲造影術(shù)安徽省婦幼保健院生殖中心2019-11-08 不孕癥已經(jīng)成為全球性的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問題，近年來發(fā)達(dá)及發(fā)展中國家的不孕癥患病率持續(xù)上升，全球不孕癥患病率達(dá)12%，我國不孕癥患病率達(dá)15%，其中輸卵管源性不孕在女性不孕中占35%，這是世界性的健康問題，也是婚姻和家庭問題。一、輸卵管暢通性檢查是不孕癥檢查的必要手段。目前有多種評估輸卵管通暢度的方法，主要分為：輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘油造影(HSG)、腹腔鏡下輸卵管通液術(shù)、宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管二維超聲造影 (2D HyCoSy)、子宮輸卵管三維超聲造影 (3D HyCoSy)、子宮輸卵管四維超聲造影 (4D HyCoSy)。二、我中心常規(guī)用的造影方法為：子宮輸卵四維超聲造影(4D HyCoSy)。在大家的傳統(tǒng)觀念里，到醫(yī)院來做輸卵管檢查就是用輸卵管通液術(shù)或者輸卵管碘油造影術(shù)，很多患者都很疑惑，你們生殖中心為什么要用這種造影術(shù)？這是什么造影術(shù)？它的價(jià)格為什么比別的造影術(shù)要高？今天給大家科普一下：子宮輸卵管超聲造影檢查共經(jīng)歷了3個(gè)時(shí)期：（一）子宮輸卵管二維超聲造影檢查（2D-HyCoSy）：存在明顯局限，因輸卵管走行并非直線，幾乎無法采集完整的輸卵管走行圖像，不僅對超聲醫(yī)生的要求很高，而且獲取的信息非常有限，無法很好地診斷子宮及輸卵管病變。（二）子宮輸卵管三維超聲造影（3D-HyCoSy）：臨床價(jià)值明顯提高，3D-HyCoSy可以立體顯示輸卵管的三維走行，但也存在一些不足：它無法動(dòng)態(tài)顯示造影劑的流動(dòng)情況。（三）子宮輸卵管四維超聲造影（4D-HyCoSy）：既具備2D-HyCoSy的實(shí)時(shí)顯像，又具備3D-HyCoSy的空間、立體成像，對輸卵管通暢程度的診斷準(zhǔn)確性和特異性均很高。三、我科采用子宮輸卵管四維超聲造影 (4D HyCoSy)的原因：（一）4D-HyCoSy可以實(shí)時(shí)顯示造影劑進(jìn)入宮腔及輸卵管的整個(gè)過程，動(dòng)態(tài)、直觀、清晰的顯示圖像，提供更準(zhǔn)確的輸卵管形態(tài)和通暢度、盆腔粘連情況；（二）對輕度粘連的輸卵管，微氣泡造影劑還有疏通治療作用；（三）4D-HyCoSy結(jié)束后還可采集2D及3D圖像，豐富診斷信息，能更有效地提高診斷準(zhǔn)確性，且可以全程錄像回放。四、子宮輸卵管四維超聲造影(4D HyCoSy)所使用的的造影劑介紹：目前我科使用的超聲造影劑是全氟丙烷的白蛋白微球，它的大小僅2-5μm，小于紅細(xì)胞，半衰期1.84分鐘，所造成的疼痛相比普通造影極小，且代謝快無輻射，造影結(jié)束后下周期即可正常備孕。有的患者說你們這怎么做個(gè)造影還要一千多？其實(shí)就貴在這個(gè)藥，其他的檢查費(fèi)用和普通造影是完全一樣的。五、子宮輸卵管四維超聲造影(4D HyCoSy)適應(yīng)人群：① 疑有輸卵管阻塞的不孕癥患者；② 下腹部手術(shù)史（闌尾、剖宮產(chǎn)等）、盆腔炎史、子宮內(nèi)膜異位等不孕癥患者；③ 輸卵管絕育術(shù)、再通術(shù)或成形術(shù)和藥物治療后效果評估；④ 子宮畸形或者宮腔病變患者；⑤ 不想接受射線、急于懷孕或急于進(jìn)入試管周期患者；⑥ 腹腔鏡發(fā)現(xiàn)宮腔外粘連患者；⑦ 碘過敏患者。六、子宮輸卵管四維超聲造影(4D HyCoSy)禁忌人群：① 對超聲造影劑及其成分過敏；② 嚴(yán)重的全身性疾??；③ 月經(jīng)期及子宮出血性疾??；④ 宮頸及宮腔疑有惡性病變；⑤ 急性內(nèi)外生殖器炎癥；⑥ 盆腔活動(dòng)性結(jié)核；⑦ 孕婦及哺乳期婦女。七、子宮輸卵管四維超聲造影(4D HyCoSy)術(shù)前準(zhǔn)備：① 月經(jīng)干凈3-7天② 檢查周期內(nèi)無性生活③ 無急性生殖系統(tǒng)炎癥④ 術(shù)前檢查：血常規(guī)，白帶常規(guī)，婦科B超（當(dāng)天）⑤ 告知及簽署知情同意書 我中心開展輸卵管四維超聲造影術(shù)已兩年余，所有超聲造影診斷醫(yī)生至少具有8年以上工作經(jīng)驗(yàn)，在婦科和產(chǎn)科病房至少單獨(dú)值班3年以上，參與過多次危重病人的大搶救，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，而且具有無痛苦、副反應(yīng)小、成像清晰的特點(diǎn)。于月經(jīng)干凈2-3天禁止同房來院，正常工作日下午（14點(diǎn)—17點(diǎn)30分）均可行輸卵管四維造影檢查。2020年02月05日6727
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羅永澤主治醫(yī)師 玉林市第二人民醫(yī)院 婦科 該文章轉(zhuǎn)載自苗杰公眾號。輸卵管造影檢查有時(shí)間要求，可能有部分患者朋友不知道，因而苗大夫特意整理了一些詳細(xì)的資料，望各位知悉。造影檢查時(shí)間：1.如果你是規(guī)律的月經(jīng)，月經(jīng)結(jié)束后第三到七天內(nèi)檢查。2.如果月經(jīng)不規(guī)律，就需要提前向醫(yī)生咨詢做造影檢查時(shí)間。3.總的來說是月經(jīng)徹底干凈一兩天后到排卵前這幾天是最佳檢查時(shí)間。4.提前檢查容易感染，推遲檢查如果是排卵后做造影，造影結(jié)果假陽性率極高，檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。5.規(guī)律性的月經(jīng)正常情況造影檢查時(shí)間為你的月經(jīng)周期的第8天-14天。6.造影當(dāng)月禁止同房，如果是正常月經(jīng)，自本次來月經(jīng)到下次月經(jīng)干凈前禁止同房，如果月經(jīng)不規(guī)律，咨詢檢查醫(yī)生。造影時(shí)間要求還包括這些腹腔手術(shù)包括宮外孕后至少來三次月經(jīng)后可以做造影。試管嬰兒、人工流產(chǎn)后至少間隔42天后可以做造影，宮腔鏡檢查或?qū)m腔鏡手術(shù)后至少間隔一次月經(jīng)可以做造影。輸卵管造影不是個(gè)大手術(shù)，但是一定要根據(jù)醫(yī)生的建議認(rèn)真對待，否則影響檢查結(jié)果，也會(huì)影響治療效果。各位請根據(jù)自己的情況安排好時(shí)間。2019年12月10日1653
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鄭國副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 醫(yī)學(xué)影像科 啊，今天呢，我們來談一談輸卵管的通暢度啊，是一個(gè)什么樣的概念，呃，輸卵管的通暢度呢，我們包括兩種，一種叫造影通暢度一種叫固有通暢度，那么我們所能看到的，也就是我們做輸卵管造影看到的呢，基本上就是造影通暢度那么造影通暢度呢，就說的是造影劑通過輸卵管到達(dá)盆腔的，這個(gè)速度，而不是真正的固有通暢度而固有通暢度是什么呢，固有通暢度是精子通過輸卵管的速度和卵子受精卵通過輸卵管的速度，而這個(gè)恰恰是造影不能夠反映出來的，所以我們沒有必要太關(guān)心通而不暢啊通而極不暢，這些診斷主要我們還得看輸卵管的生殖功能，也就是說這個(gè)帶動(dòng)精子卵子受精卵的這些運(yùn)動(dòng)功能那么功能一般是與形態(tài)相結(jié)合的形態(tài)決定功能，所以以后我們講講形態(tài)學(xué)的變化。2019年11月26日9190
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葛志娟主任醫(yī)師 沭陽醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 在門診，經(jīng)常會(huì)有病人問：“我為什么要做輸卵管的檢查？能不能不做？輸卵管造影是怎么做的？造影前后我需要注意哪些事項(xiàng)？”，今天我告訴大家一些小知識。 輸卵管造影是怎么做？ 輸卵管造影通常在您月經(jīng)結(jié)束后3～7天進(jìn)行，如果經(jīng)期太長（超過7天以上）就需要找醫(yī)生調(diào)經(jīng)一下。有時(shí)候，醫(yī)生也會(huì)建議您在造影當(dāng)月口服短效避孕藥，時(shí)間更加方便可控。醫(yī)生會(huì)消毒您的生殖道手術(shù)區(qū)，將特殊的導(dǎo)管放入您的子宮頸內(nèi)口內(nèi)，然后緩慢的注入大約10ml造影劑，觀察造影劑通過您的子宮、輸卵管最終到達(dá)盆腔的整個(gè)過程。同時(shí)，在X光機(jī)的監(jiān)視下，放射科醫(yī)生會(huì)在特定時(shí)間內(nèi)抓拍點(diǎn)片，觀察造影劑在您子宮、輸卵管通過的速度和形態(tài)以及盆腔內(nèi)彌散分布的形態(tài)。碘油造影，在顯影過子宮輸卵管后，會(huì)在24小時(shí)后再拍一張腹部平片，觀察造影劑在輸卵管的殘留和盆腔的彌散情況。碘水造影，在子宮和輸卵管顯影后，會(huì)在20分鐘以后再觀察和拍片，看造影劑是否在盆腔中彌散均勻。 目前的造影劑有哪些？ 我們常用的造影劑有油劑（40%碘化油，或罌粟乙碘油）和水劑（碘海醇、或其它水性造影劑）兩類。一般來說，油劑在推注過程中，阻力較水劑更大，有一定的疏通輸卵管的治療作用，對24小時(shí)后的平片分析，更好地顯示您輸卵管形態(tài)和通暢度。 輸卵管造影的風(fēng)險(xiǎn)？ 輸卵管碘油造影也存在著相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，但是這些風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率很低。如果您既往有盆腔炎病史，造影檢查可能有誘發(fā)急性盆腔炎的風(fēng)險(xiǎn)，一般低于3%；還有一部分人群可能對碘或碘油里的雜質(zhì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)。因此，為了有效的避免這些風(fēng)險(xiǎn)，如果您處于急性炎癥期，或身體其他部位炎癥（如牙痛）時(shí)，不宜進(jìn)行造影檢查。 有時(shí)候，油劑造影劑也會(huì)意外地進(jìn)入盆腔的血管，形成栓塞，一旦發(fā)生這種情況，立刻停止注入造影劑，一般都能緩解。 拿到結(jié)果后下一步需要做什么？ 當(dāng)您拿到您的輸卵管碘油X光片和報(bào)告后，建議您及時(shí)返回到我們生殖中心的門診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的X光攝片并結(jié)合放射科醫(yī)生的報(bào)告，向您提出合理的治療建議。 輸卵管造影需要注意哪些事項(xiàng)？ 造影前做一個(gè)白帶檢測，如果有陰道炎癥，最好事先治療后再做造影。 月經(jīng)干凈后，禁止性生活。 造影前最好做一個(gè)尿hCG測定，確認(rèn)沒有懷孕。造影的那個(gè)月一定要避孕，萬一懷孕暴露X光就會(huì)擔(dān)心了。 造影的那個(gè)月最好避免性生活，以防感染。 造影檢查后月經(jīng)來過的下一個(gè)月就可試孕，不必等待幾個(gè)月。 你了解了嗎？有需要再聯(lián)系我。2019年07月24日1868
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