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喬新榮主治醫(yī)師 在日常接診中以及一些網絡公眾號、微博上，經常有留言說想要了解關于子宮、輸卵管的問題，有那些人群應該進行子宮、輸卵管的檢查？今天我們就一些常見的輸卵管問題一起來聊一聊。哪些人群需要做子宮輸卵管檢查？1、有過懷孕史的朋友，包括生育過寶寶或者做過流產的朋友，以及做過宮腹腔手術的朋友。2、備孕超過一年仍未懷孕，尤其是夫妻做過其他方面檢查，顯示都正常的情況下。3、用于各種原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥，了解子宮及輸卵管是否存在先天性畸形或子宮肌瘤、宮腔粘連、輸卵管粘連等病理情況，了解輸卵管是否通暢。4、既往多次自然流產、生化、胎停育史，進一步查找原因的；5、宮腔粘連分離后，需要評估宮腔是否正常；6、宮外孕后為了避免二次宮外孕的孕前檢查；7、宮腹腔鏡后試孕半年沒有懷孕；8、試管嬰兒沒有成功想要進一步明確不成功原因；9、了解子宮、輸卵管情況，對于輸卵管結扎后欲再通，決定是否能手術。10、觀察子宮肌瘤，附件腫瘤及其他盆腔臟器對子宮輸卵管的影響。如果你是屬于以上幾種情況的話，最好能夠具體做個子宮、輸卵管檢查確定一下子宮輸卵管具體情況再繼續(xù)備孕的。那么，如果需要做子宮輸卵管檢查的話，具體怎么檢查？現(xiàn)在臨床比較常用的子宮輸卵管檢查方式是子宮輸卵管造影檢查，就是把造影劑打入子宮、輸卵管，然后用X光下進行檢查，也是國際公認的檢查輸卵管病變的首選方式。而新型無痛不插管子宮輸卵管造影檢查，不用插管，不用進入宮腔，沒有痛苦，沒有創(chuàng)傷，不需要麻醉，還可以一目了然的看到宮腔、子宮內膜情況以及輸卵管的情況，是目前全國唯一一家不用插管、不進宮腔的新型子宮輸卵管造影檢查（金河中醫(yī)院喬新榮院長的國家專利技術），能夠避免因傳統(tǒng)子宮輸卵管造影因插管痛苦帶來不通的假象。更重要的是兩周后即不影響備孕。無痛不插管子宮輸卵管造影檢查應該什么時間檢查呢？子宮輸卵管造影檢查我們應該選擇在月經干凈后的3-7天做輸卵管造影，干凈后不要同房，對于月經周期不規(guī)律者，需要根據陰超提示的子宮內膜厚度安排子宮輸卵管檢查時間。最后，祝大家好孕。2019年07月06日
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石昕桐主治醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 血管瘤科&介入醫(yī)學科 “輸卵管疾病介入治療國際交流會”后回答患者4個子宮輸卵造影常見問題近日“輸卵管疾病介入治療國際交流會”在西北婦女兒童醫(yī)院成功舉辦，會上來自澳大利亞阿德萊德大學的Ben(willen)mol教授，根據他近些年針對子宮輸卵管造影（HSG）的相關研究，發(fā)表了主旨演講。期間解答了很多臨床和患者所關心的實際問題。在此我就四個患者最常見問題簡要總結，供大家參考。Question1: 油性造影劑好還是水性造影劑好？在Ben(willen)mol教授的實驗結論中有這么一組數(shù)據：從數(shù)據（來自荷蘭的27家醫(yī)院）上看，HSG使用油性造影劑后妊娠、活產率較使用水性造影劑高。石醫(yī)生意見：以上數(shù)據有重要參考價值，同時學界也有其他實驗認為兩種造影劑對提高妊娠率沒有差異。另外提醒廣大患者，水劑（非離子型造影劑，如碘比醇、碘佛醇、碘海醇等）的安全性及吸收代謝速率均優(yōu)于油劑（碘化油），造影所需總體時間也有差異。對于選擇困難者可以參考所就醫(yī)的醫(yī)院慣用的造影劑類型，畢竟醫(yī)生操作、閱片、診斷習慣也很重要。Question2: 造影后多長時間懷孕比較安全？在Ben(willen)mol教授的實驗中有3例（均為油劑組）分娩出先天性畸形胎兒，他們認為這個結果與孕前接受HSG沒有直接關系，至于為什么都出現(xiàn)在油劑組，這個應該是巧合。他個人建議HSG術后次月即可開始期待療法，不同地區(qū)（醫(yī)療機構）也有建議三個月后再開始嘗試懷孕。石醫(yī)生意見：在HSG對輸卵管通暢度評估較好時，同時其它與懷孕相關重要因素沒有問題的情況下，建議次月開始檢測排卵備孕。時間久了，輸卵管情況可能會發(fā)生改變。學界有種“全或無”的理論認為胚胎早期若是受到不良影響將會停育。Question3: 沒有拍攝復查片（也有叫彌散片、延遲片的）結果是否準確？在實驗中并沒有常規(guī)拍攝復查片，Ben(willen)mol教授認為約80%的患者輸卵管是通暢的，沒有必要再次到醫(yī)院接受拍攝。石醫(yī)生意見：復查片對輸卵管通暢度的診斷，輸卵管積水分辨，盆腔情況的提示具有重要的價值。在條件允許的情況下最好能拍攝復查片。某些情況，例如HSG提示雙側輸卵管間質部梗阻的患者，確實沒有必要拍攝復查片了。盡量在正規(guī)醫(yī)院接受此項檢查和治療。Question4: 是不是越痛表示輸卵管越不通？很多患者十分關心HSG疼不疼，在網上看了一些經驗分享后產生了恐懼心理，這是十分不利的。有趣的是，在Ben(willen)mol教授的實驗中，運用“疼痛視覺模擬量評估”將患者分為兩組，在痛感高的一組中持續(xù)妊娠率高于痛感低的一組。石醫(yī)生意見：若輸卵管不通，宮腔內造影劑壓力高且無法釋放，疼痛感增強，這是有可能的。有宮腔黏連的患者在注射造影劑時疼痛概率高。但我認為患者對HSG疼痛感受不同主要是由個體差異造成的，大部分病人并不會覺得十分疼痛，可以愉快地完成HSG。我們也觀察到了很多術中沒有明顯不適的患者雙側輸卵管梗阻。結尾彩蛋：Ben(willen)mol教授分享了一則趣聞，他的母親婚后經歷了7年不育，在做了HSG后成功懷孕生下了一個兒子——對了——就是教授本人（是的，HSG有一百多年歷史了）。石昕桐2018年5月本文系石昕桐醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年05月30日3630
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張心聳副主任醫(yī)師 濟寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學科 做輸卵管造影或通水（通液）之前必做的四項檢查：一、白帶常規(guī)。不要說你沒有什么感覺，經常碰到沒有感覺的有滴蟲性陰道炎或霉菌性陰道炎或細菌性陰道炎，有這些炎癥都是不能做輸卵管造影或通水的。二、尿妊娠試驗。不是流血就是月經，懷孕了陰道流血的多的是，最簡單的辦法就是查尿妊娠試紙。三、心電圖。曾經碰到過41歲的患者心電圖有有問題，確診是先天性心臟病。做輸卵管檢查有的人會疼的，如果對疼痛敏感，而心臟受不了，那你就掛了。四、彩超?？纯醋訉m或卵巢，盆腔有沒有問題，非常有必要。如果有盆腔炎或輸卵管積水，也是不能做輸卵管檢查的。如果上述指標沒問題，就可以做輸卵管造影或者通水（通液）了。 本文系張心聳醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年09月21日4160
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2011年10月10日14244
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