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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 小君今年30歲了，結(jié)婚快兩年了都還沒有懷上孩子，家里人都著急了，小君也很焦慮，在婆婆的催促下，小兩口來到不孕門診，醫(yī)生問了病史后，給夫婦倆開了一些檢查，建議小君做一個子宮輸卵管造影。小君很猶豫，在某度上查了又查，越發(fā)緊張，擔(dān)心做的時候疼不疼痛？會不會感染？有沒有必要？該做選哪一種？她忍不住在網(wǎng)上咨詢我。我說：“這個檢查對了解你的輸卵管是否通暢很有必要，我來給你細(xì)細(xì)講講。”簡單地說，子宮輸卵管造影就是了解輸卵管通不通。在不孕癥的病因中，40%都是由女方輸卵管問題引起的。是不是挺多的？俗話說：“人心隔肚皮。”這輸卵管在肚子里，咱又看不到，那怎樣才能知道它通不通呢？方法還是有的！咱們用帶有造影劑的液體來充滿子宮和輸卵管，再用儀器來把這些造影劑顯示出來不就可以了。這就是子宮輸卵管造影。子宮輸卵管造影主要有兩種方法：子宮輸卵管碘油造影（簡稱碘油造影）和子宮輸卵管超聲造影（簡稱超聲造影）。這些方法相對簡便安全，可靠性較高，創(chuàng)傷較小，而且并發(fā)癥較低，是不孕癥診斷中的常用檢查方法。還有一招，就是腹腔鏡下美藍通液，它就得借助腹腔鏡檢查，親眼所見輸卵管的情況和藍色的液體在輸卵管中的流動情況，這個方法判斷輸卵管的通暢情況最準(zhǔn)確。子宮輸卵管造影需要婦科醫(yī)生和影像學(xué)醫(yī)生配合完成（詳見輸卵管積水用哪些方法可以診斷一文）。婦科醫(yī)生：置管、推注造影劑。將一根通液的導(dǎo)管放置到宮腔，然后往通液管內(nèi)推0.8~2ml氣體或液體，形成一個小泡將導(dǎo)管固定在宮腔，最后將造影劑從導(dǎo)管注入到子宮腔和輸卵管。輪到影像科醫(yī)生上場了！影像科醫(yī)生：圖像采集。在造影劑流經(jīng)子宮、輸卵管時，以及復(fù)片時，按下“快門”，拍攝照片。這個過程，婦科醫(yī)生和影像科醫(yī)生可真是心有靈犀一點通！碘油造影是傳統(tǒng)的子宮輸卵管造影方法，超聲造影是隨著超聲技術(shù)發(fā)展而開展的新技術(shù)。（詳見輸卵管積水用哪些方法可以診斷一文）它們的區(qū)別在于顯影劑不同、監(jiān)測儀器不同，所以兩者的拍片方法、造影前準(zhǔn)備、復(fù)片時間、造影后妊娠時間等就有所不同。兩者相同處多，各有特點利弊。超聲造影是近年發(fā)展起來的新技術(shù)，具有碘油造影不具備的一些優(yōu)勢，比如：沒有X線的輻射，比較安全；造影劑不需要做碘過敏試驗，還能夠連續(xù)動態(tài)地觀察宮腔和輸卵管的顯影、卵巢周圍的粘連情況，以及盆腔彌散情況，可以重復(fù)檢查。當(dāng)然，超聲造影還可以同時完成盆腔超聲檢查，甚至可以進行疏通治療。另外，在檢查后來一次月經(jīng)就可以懷孕，不需要避孕3個月。因此，超聲造影成為目前輸卵管通暢檢查的首選篩查和診斷方法。但還是需要根據(jù)就診醫(yī)院的技術(shù)開展情況來決定和選擇。一般來說，做子宮輸卵管造影不疼。但將通液管放置到宮腔時，感覺有一點下腹部脹痛，一般可以忍受，如果和婦科醫(yī)生配合得好，整個操作的時間大概5-10分鐘就可以結(jié)束。所以，一般不需要做全麻來做子宮輸卵管造影的。如果輸卵管比較通暢，不適感比較輕。如果輸卵管不通暢，不通則痛，下腹部脹痛感就會更明顯點了。根據(jù)2022年版“輸卵管造影技術(shù)中國專家共識”，主要適合以下情況（適應(yīng)證）。1）符合不孕癥的臨床診斷。2）疑似盆腔因素，尤其是輸卵管因素導(dǎo)致的不孕癥或有反復(fù)不良妊娠史。3）輸卵管手術(shù)后復(fù)查。4）異位妊娠后準(zhǔn)備再次備孕前。5）疑似宮腔粘連、宮腔瘢痕缺損（憩室）。6）生殖道發(fā)育畸形。7）實施輔助生殖技術(shù)前的檢查。根據(jù)中國專家共識指導(dǎo)，下列情況不適合做子宮輸卵管造影（禁忌證）。1）內(nèi)、外生殖器急性或亞急性炎癥。2）子宮出血或不明原因陰道流血。3）本次月經(jīng)周期內(nèi)有性生活史4）全身性疾病不能耐受手術(shù)的。5）妊娠或懷疑妊娠者。6）產(chǎn)后、流產(chǎn)、刮宮術(shù)后6周內(nèi)。7）已確診宮腔內(nèi)惡性腫瘤者。8）急性泌尿系統(tǒng)感染者。9）造影劑過敏者。但可做超聲造影。10）有嚴(yán)重精神疾病不能配合檢查者。11）甲狀腺功能亢進未穩(wěn)定或哮喘發(fā)病期者。在做子宮輸卵管造影前，一般需要關(guān)注以下問題：1）時間選在月經(jīng)干凈后第3-7天進行。2）造影前3天不要同房。3）完成妊娠試驗，陰道分泌物檢查??婦科檢查，陰道B超以及碘過敏實驗。如果結(jié)果有異常，可以治療后進行。4）X線造影劑需做過敏試驗，提供過敏試驗陰性記錄。5）當(dāng)日測體溫正常。6）造影前排空大小便。1）術(shù)后兩周不要盆浴、同房。2）按醫(yī)生要求服用預(yù)防感染的抗生素。3）術(shù)后有少量陰道出血是正常的。4）術(shù)后按照醫(yī)生囑咐領(lǐng)取造影報告單??和造影片，以便后續(xù)和醫(yī)生溝通。5）一般在X線造影后避孕3個月更為安全。6）如陰道出血超過月經(jīng)量，或腹痛需隨時就診。一般來說，做造影的X光劑量很小，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于人體致畸的劑量，所以通常認(rèn)為不會對人體造成損害。對于輸卵管通暢的患者，有些油性造影劑可能在輸卵管內(nèi)存留一段時間，所以，常建議在造影后3個月開始懷孕更為安全。超聲造影就影響更小，所以，需要根據(jù)不同醫(yī)院和不同情況進行推薦和選擇。輸卵管腔通不通，造影診斷大有用，碘油超聲酌情選，注意事項記心中。2022年11月17日
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2021年02月20日1386
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武玉蘭主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 線上診療科 咱什么時候需要做咱這個輸卵管造影檢查呢阿這個問題啊，就是了解輸卵管的一個通暢度呃，假如說呃，咱有生育要求呃，咱已經(jīng)試孕半年一年啦，一直沒懷孕，呃，咱檢查呢，咱那個排卵是正常的，所以這個時候咱就要來查這個輸卵管是否通暢，咱查輸卵管是否通暢呢，但是最直接最簡單的方法就是做這個輸卵管造影就把這個輸卵管兒這個造影劑啊，呃，從宮腔里邊兒有圖案，從宮腔里邊兒打到這個輸卵管里邊，呃，咱在X光底下來看這個輸卵管的通暢度看輸卵管有沒有黏連有沒有跟組呃，這種情況呢，應(yīng)該是對咱這個了解輸卵管通暢度是最準(zhǔn)確的呃，現(xiàn)在呢，呃好多人民警察病號啊，他對這一塊兒挺恐怖的，一聽說要做輸卵管造影啊，都覺得是不是會疼啊，但現(xiàn)在呢，特別是我們醫(yī)院，現(xiàn)在咱開展了這個無痛下的。 輸卵管造影就是在你睡眠情況下，咱靜妹打一個麻醉針在你睡眠情況下，我給你把這個操作完成這樣呢，對你輸卵管通暢度啊，來檢查的更詳細(xì)，更準(zhǔn)確，這種辦法。2020年04月10日1150
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鄭國副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-河北 醫(yī)學(xué)影像科 那我們來談一談什么情況下需要做一個子宮輸卵管造影，呃，有人說了我好長時間不懷孕了，是不是先要做一個造影啊啊，其實不是這樣的啊，我們說超過一年有正常的性生活，如果還沒有懷孕的話，我們才需要檢查呢啊，那么檢查之前呢，呃，我們先要評估一下男方的***還有女性的卵巢和子宮，如果這三方面沒有大的問題，或者說有些問題，但是可以通過治療來改善或者恢復(fù)的那這時候我們在做造影評估，如果說呃男方的***女性的卵巢和子宮都有不可修復(fù)的這種情況我們做造影就要需要慎重，也就是說這個造影還有沒有意義，比如說宮腔嚴(yán)重的粘連，男方嚴(yán)重的少弱精，那這時候輸卵管就顯得不是那么重要了，所以說做輸卵管造影之前，首先要評估其他因素。2019年11月26日8694
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喬新榮主治醫(yī)師 在日常接診中以及一些網(wǎng)絡(luò)公眾號、微博上，經(jīng)常有留言說想要了解關(guān)于子宮、輸卵管的問題，有那些人群應(yīng)該進行子宮、輸卵管的檢查？今天我們就一些常見的輸卵管問題一起來聊一聊。哪些人群需要做子宮輸卵管檢查？1、有過懷孕史的朋友，包括生育過寶寶或者做過流產(chǎn)的朋友，以及做過宮腹腔手術(shù)的朋友。2、備孕超過一年仍未懷孕，尤其是夫妻做過其他方面檢查，顯示都正常的情況下。3、用于各種原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥，了解子宮及輸卵管是否存在先天性畸形或子宮肌瘤、宮腔粘連、輸卵管粘連等病理情況，了解輸卵管是否通暢。4、既往多次自然流產(chǎn)、生化、胎停育史，進一步查找原因的；5、宮腔粘連分離后，需要評估宮腔是否正常；6、宮外孕后為了避免二次宮外孕的孕前檢查；7、宮腹腔鏡后試孕半年沒有懷孕；8、試管嬰兒沒有成功想要進一步明確不成功原因；9、了解子宮、輸卵管情況，對于輸卵管結(jié)扎后欲再通，決定是否能手術(shù)。10、觀察子宮肌瘤，附件腫瘤及其他盆腔臟器對子宮輸卵管的影響。如果你是屬于以上幾種情況的話，最好能夠具體做個子宮、輸卵管檢查確定一下子宮輸卵管具體情況再繼續(xù)備孕的。那么，如果需要做子宮輸卵管檢查的話，具體怎么檢查？現(xiàn)在臨床比較常用的子宮輸卵管檢查方式是子宮輸卵管造影檢查，就是把造影劑打入子宮、輸卵管，然后用X光下進行檢查，也是國際公認(rèn)的檢查輸卵管病變的首選方式。而新型無痛不插管子宮輸卵管造影檢查，不用插管，不用進入宮腔，沒有痛苦，沒有創(chuàng)傷，不需要麻醉，還可以一目了然的看到宮腔、子宮內(nèi)膜情況以及輸卵管的情況，是目前全國唯一一家不用插管、不進宮腔的新型子宮輸卵管造影檢查（金河中醫(yī)院喬新榮院長的國家專利技術(shù)），能夠避免因傳統(tǒng)子宮輸卵管造影因插管痛苦帶來不通的假象。更重要的是兩周后即不影響備孕。無痛不插管子宮輸卵管造影檢查應(yīng)該什么時間檢查呢？子宮輸卵管造影檢查我們應(yīng)該選擇在月經(jīng)干凈后的3-7天做輸卵管造影，干凈后不要同房，對于月經(jīng)周期不規(guī)律者，需要根據(jù)陰超提示的子宮內(nèi)膜厚度安排子宮輸卵管檢查時間。最后，祝大家好孕。2019年07月06日2622
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