-
2022年11月28日
41
0
0
-
薛秀珍主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 產(chǎn)科 輸卵管造影是查找女性不孕之輸卵管因素的重要方法之一。輸卵管阻塞是女性不孕的重要原因。通過輸卵管造影不僅可以檢查輸卵管是否通暢，同時(shí)還可了解堵塞部位、周圍粘連等情況。輸卵管造影包括X光下輸卵管碘油造影、超聲監(jiān)視下輸卵管造影，目前比較公認(rèn)的、簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉的當(dāng)屬X光下輸卵管造影，每種方法各有利弊。造影前后的注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)：1.檢查時(shí)間：月經(jīng)干凈后3到7天之內(nèi)。2.檢查前月經(jīng)后及檢查后兩周應(yīng)避免性生活以免引起感染。3.檢查前無內(nèi)外生殖器官炎癥及全身急慢性疾病、發(fā)熱，無異常陰道出血。4.對(duì)碘劑過敏者可采用超聲造影等。5.術(shù)后可能有少量陰道出血，屬正常現(xiàn)象。6.術(shù)后懷孕時(shí)間：僅從放射線影響來說，術(shù)后一個(gè)月即可懷孕；如果能使碘油排泄更好，術(shù)后2～3個(gè)月懷孕更好。2022年06月14日594
0
1
-
葉紅主任醫(yī)師 宜昌市中心人民醫(yī)院 生殖中心 不孕，在醫(yī)學(xué)上的定義為： 一年未采取任何避孕措施，性生活正常，還沒有成功懷孕。 其中，以前懷過孕的被稱作繼發(fā)性不孕，以前未懷孕的稱為原發(fā)性不孕。在女性不孕中，輸卵管因素導(dǎo)致的不孕占據(jù)約三分之一，在繼發(fā)性不孕的人群中所占的比例更大。當(dāng)不孕患者來就診，且女方B超監(jiān)測(cè)排卵正常且男方精液正常時(shí)，就有很大概率是由于輸卵管的原因引起的不孕，這時(shí)醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行輸卵管造影檢查。許多女性一方面對(duì)其不了解，另一方面則是因?yàn)榕峦炊芙^進(jìn)行該檢查，不得不說這就有點(diǎn)因噎廢食了?，F(xiàn)在就帶大家一起來聊一聊這令人害怕的輸卵管造影。 1.什么是輸卵管造影？ 輸卵管造影又稱子宮輸卵管造影，是通過導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑，利用影像學(xué)方法，根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態(tài)的一種檢查方法。根據(jù)利用的影像學(xué)方法不同，可分為傳統(tǒng)的子宮輸卵管造影和超聲下輸卵管造影。前者通過X線透視和攝片來觀察，后者則是通過超聲來觀察。 形象地說，輸卵管造影與冠脈造影、血管造影這些檢查本質(zhì)一樣，都是為了觀察輸卵管這跟“水管”是否通暢。為了達(dá)到這個(gè)目的，我們就需要通過超聲或者是X線來拍片，但由于輸卵管的位置比較深，周圍結(jié)構(gòu)也比較多，直接拍片往往看不清楚，因此我們就向輸卵管內(nèi)注入造影劑（在X線或B超中由于密度高呈白色，與周圍黑色增加對(duì)比度），從而給輸卵管和子宮打上標(biāo)記，從而更好地觀察他們的形態(tài)以及通暢度等。（左圖為X線造影，右圖為超聲造影） 2.輸卵管造影適用于哪些患者？ 如前所述，輸卵管造影對(duì)于懷疑是輸卵管因素引起的不孕的患者非常有幫助，可以通過該檢查，了解輸卵管是否通暢及其形態(tài)、阻塞部位。除此之外，輸卵管造影對(duì)于其他一些疾病也有一定的診斷價(jià)值，如： ①了解宮腔形態(tài)，確定有無子宮畸形及類型，有無宮腔粘連、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及異物等； ②生殖器官慢性炎癥、結(jié)核病變等輔助診斷； ③不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)，了解宮頸內(nèi)口是否松弛，宮頸及子宮有無畸形。另外，輸卵管造影時(shí)需要向子宮輸卵管內(nèi)打入造影劑，因此對(duì)于一些輕度的輸卵管粘連、不通，輸卵管造影由于造影劑的沖洗作用，也能起到一定的治療效果。 3.兩種輸卵管造影哪個(gè)好？ 兩種輸卵管造影其實(shí)各有優(yōu)缺點(diǎn)：傳統(tǒng)的X線輸卵管造影檢查損傷小、能對(duì)能對(duì)輸卵管阻塞作出較正確診斷，準(zhǔn)確率可達(dá)80%，但有一定的放射性。超聲下造影能在超聲下實(shí)時(shí)觀察造影劑流動(dòng)與分布，圖像清晰，無創(chuàng)、無放射性、操作較為簡(jiǎn)便，具有較高診斷價(jià)值。也正是由于超聲檢查需要實(shí)時(shí)觀察，因此如果你把你的超聲帶到另一家醫(yī)院給別的醫(yī)生看，這時(shí)醫(yī)生就很難看懂你的超聲造影結(jié)果了。 4.造影劑具體是什么？ X線下造影劑可分為水劑和油劑兩種，但兩種都是碘劑。 1）碘油：碘油密度大，顯影號(hào)，檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)，易引起異物反應(yīng)，形成肉芽腫或油栓。 2）碘水：水劑，吸收快，檢查時(shí)間短，刺激性小，不產(chǎn)生異物反應(yīng)，且易于通過輸卵管狹窄段，便于顯示輸卵管全貌，逆流入淋巴系統(tǒng)和血管機(jī)會(huì)少，逆入后副作用小，不必特殊處理，顯示子宮，輸卵管細(xì)微結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)于碘油，有利于發(fā)現(xiàn)較小病變。 5.輸卵管造影有哪些禁忌癥？ ①急性、亞急性生殖器炎癥或盆腔炎性疾病，輸卵管造影時(shí)造影劑從子宮往輸卵管流，如果存在炎癥和感染，很有可能造成炎癥的擴(kuò)散。 ②嚴(yán)重的全身性疾病，不能耐受手術(shù)。 ③妊娠期、月經(jīng)期。 ④產(chǎn)后、流產(chǎn)、刮宮術(shù)后6周內(nèi)。 ⑤碘過敏者禁用子宮輸卵管碘油造影。 6.輸卵管造影前要進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？ ①選擇合適的造影時(shí)間：一般于月經(jīng)干凈3～7天后進(jìn)行子宮輸卵管造影檢查。這時(shí)月經(jīng)已經(jīng)完全結(jié)束，子宮內(nèi)膜完全修復(fù)好了，造影檢查不會(huì)引起感染，還會(huì)避開排卵期，減少因檢查引起的不適。 ②完善必要檢查：月經(jīng)干凈后禁止性生活，做常規(guī)尿常規(guī)及白帶檢查，了解陰道清潔度及是否有異常，其次是做彩超檢查，了解內(nèi)膜厚度及盆腔情況。抽血化驗(yàn)血常規(guī)及凝血情況，傳染病等。 ③造影前注射解痙藥，如阿托品，防止在造影時(shí)輸卵管、子宮痙攣，影響檢查的進(jìn)行以及結(jié)果的判斷； ④排空膀胱，使子宮保持在正常的位置，避免膀胱對(duì)子宮的壓迫。 7.輸卵管造影具體是怎么做的？ 在簡(jiǎn)單消毒后，醫(yī)生會(huì)用陰道窺器暴露子宮頸，再次消毒宮頸，往宮腔內(nèi)插入導(dǎo)管并注入適量的造影劑，在X線透視下觀察造影劑流經(jīng)宮腔，觀察其進(jìn)入子宮及流經(jīng)輸卵管的情況，此時(shí)會(huì)拍攝一張照片然后會(huì)繼續(xù)推入碘油，5—10分鐘后繼續(xù)拍片，觀察子宮、輸卵管的通暢度及形態(tài)。一天之后再在同部位拍攝，然后觀察腹腔內(nèi)是否有造影劑，如果雙側(cè)輸卵管不通，那么腹腔內(nèi)就不會(huì)有碘油，如果有少量造影劑那么就可以認(rèn)為是輸卵管通而不暢；如果有較多造影劑就說明輸卵管是通暢的。 8.輸卵管造影非常痛？ 首先需要知道的是，每個(gè)人的情況不一樣，疼痛也不一樣。對(duì)于同樣的疼痛，每個(gè)人的感受和耐受程度也不一樣，就像有些人會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)，而有些人月經(jīng)卻沒有疼痛。根據(jù)調(diào)查，大部分做過輸卵管造影的人反饋說不痛或者像來月經(jīng)一樣的酸脹，而真正痛到無法忍受的人還是小部分。輸卵管造影的疼痛感主要來源于陰道操作不適感、造影劑壓力引起的脹痛、輸卵管阻塞或者粘連被造影劑通過壓力引起的牽扯痛等。因此一般來說，如果輸卵管較為通暢，疼痛和不適感較弱；反之，過程中可能會(huì)有疼痛感。如果患者實(shí)在覺得疼痛，可用局部麻醉、肌注麻醉藥等方式進(jìn)行一定的緩解。 9.輸卵管造影后多久能懷孕？ 一般來說，目前的造影劑在體內(nèi)吸收快，存留時(shí)間短，對(duì)身體并沒有太大的影響，因此在輸卵管造影完成后的下個(gè)月就可以積極進(jìn)行備孕了，但具體的時(shí)間還是建議咨詢給您做造影的醫(yī)生來決定。 10.輸卵管造影后要注意哪些？ ①造影后禁盆浴及性生活兩周，可酌情給予抗生素預(yù)防感染。 ②有時(shí)因輸卵管痙攣（輸卵管擰成一團(tuán)而造影劑無法通過）造成輸卵管不通的假象，必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。 ③造影檢查后一周內(nèi)有少量陰道出血如無其它不適屬正?，F(xiàn)象，如出血量較多超過月經(jīng)量或有其它不適應(yīng)該及時(shí)就診。 11.輸卵管造影費(fèi)用？ 輸卵管造影的費(fèi)用根據(jù)不同醫(yī)院的級(jí)別，不同地區(qū)，公立私立等收費(fèi)情況不一樣，一般在公立三甲醫(yī)院的收費(fèi)情況在幾百—1000多元左右不等。 專家介紹 葉紅 教授，二級(jí)主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，赴美訪問學(xué)者 三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院&宜昌市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)教研室主任，婦產(chǎn)科主任，生殖中心主任。中國(guó)內(nèi)鏡協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)常委，湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)副主委，湖北省女醫(yī)師協(xié)副理事長(zhǎng)。宜昌市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)現(xiàn)任主委，宜昌市婦產(chǎn)科質(zhì)量控制中心主任。獲宜昌市政府授予“葉紅名醫(yī)工作室”稱號(hào)和宜昌市政府授予“市管專家”。 對(duì)婦產(chǎn)科疾病、女性生殖內(nèi)分泌疾病和不孕不育的診治有著豐富的經(jīng)驗(yàn)；擅長(zhǎng)宮、腹腔鏡手術(shù)及各種輔助生殖助孕技術(shù)。先后帶領(lǐng)本院產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)科、婦科獲得“湖北省臨床重點(diǎn)?？啤?，并帶領(lǐng)科室獲得2018年全國(guó)科技量值排名第48名的好成績(jī)。先后在國(guó)內(nèi)外權(quán)威期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文六十余篇，其中SCI錄多篇。以第一負(fù)責(zé)人身份獲得省、市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)多項(xiàng) ；獲得國(guó)家級(jí)省級(jí)科研課題立項(xiàng)多項(xiàng)，主編中英文專業(yè)論著兩篇。2021年11月17日1318
0
5
-
羅永澤主治醫(yī)師 玉林市第二人民醫(yī)院 婦科 說明：該文章轉(zhuǎn)載自苗杰公眾號(hào)當(dāng)您需要無痛子宮輸卵管造影檢查（HSG)或輸卵管介入治療時(shí)，也許會(huì)有不安和焦慮，這里為你整理好了術(shù)前、術(shù)后的關(guān)注點(diǎn)，讓您從容面對(duì)。術(shù)前須知◇ 提前安排好工作和生活，確保能如期檢查，節(jié)假日休息?！?時(shí)間：1.月經(jīng)規(guī)律（指月經(jīng)周期為27-35天，出血4-7天）月經(jīng)干凈后3- 7天內(nèi)。2.月經(jīng)紊亂或特殊情況需要咨詢醫(yī)生或遵醫(yī)囑。3.原則是月經(jīng)徹底干凈1、2天至排卵前?！?腹腔手術(shù)包括宮外孕后至少來三次月經(jīng)、試管嬰兒、人工流產(chǎn)后至少間隔42天、宮腔鏡檢查或?qū)m腔鏡手術(shù)后至少間隔一次月經(jīng)方可手術(shù)。◇ 月經(jīng)干凈后至手術(shù)前不要同房?！?手術(shù)前需完善相關(guān)檢查包括婦檢、白帶常規(guī)、乙肝艾滋梅毒、血常規(guī)、測(cè)體溫，檢查當(dāng)日查尿HCG?？梢跃徒诙?jí)甲等及以上醫(yī)院檢查?！?如果您有其他的疾病和藥物服用也需要提前告知你的主診醫(yī)生，為您做好充足的準(zhǔn)備?！?手術(shù)當(dāng)天按預(yù)約時(shí)間到醫(yī)院，不要遲到啦。◇ 建議手術(shù)日穿寬松的衣褲，不涂指甲，不戴手飾、隱形眼鏡、假牙套，不穿有金屬的服飾?！?手術(shù)當(dāng)天最好有家屬陪同，須攜帶所有檢查資料、手紙、衛(wèi)生巾、水杯，如果已經(jīng)做好抽血化驗(yàn)不需要空腹?！?手術(shù)時(shí)間一般為5-20分鐘，如果你的情況復(fù)雜，需要根據(jù)你的術(shù)中情況決定。◇檢查后在樓道內(nèi)多活動(dòng)、大量喝水促進(jìn)代謝。造影后不要馬上離開醫(yī)院要做延遲片，碘水20分鐘，碘油次日再來?！?造影檢查的感受和來一次月經(jīng)相似，介入治療會(huì)有輕微的疼痛如：下腹墜脹、腰發(fā)酸等，如有疼痛也可以和醫(yī)生護(hù)士講講話、聊聊家常分散注意力?！?術(shù)時(shí)如果有頭暈、惡心、心慌、出冷汗要及時(shí)告知醫(yī)生。術(shù)后須知◇ 術(shù)后觀察一小時(shí)，如果沒有不適方可離開醫(yī)院?！笮g(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀：頭暈、出冷汗、四肢冰涼發(fā)麻等，不要慌張及時(shí)找醫(yī)生或補(bǔ)充糖分?！笮g(shù)后如果有輕微腹痛、腹脹，不必?fù)?dān)心，如果疼痛加劇，請(qǐng)及時(shí)就診?！笮g(shù)后口服抗生素3-5天?！笮g(shù)后一周禁熬夜、喝酒、吃刺激食物、劇烈運(yùn)動(dòng)?！笮g(shù)后禁止同房、盆浴兩周，因存在X線輻射，造影檢查后1個(gè)月內(nèi)避孕。◇ 術(shù)后可能會(huì)有少許陰道流血或血性粘稠狀分泌物，一般7天內(nèi)干凈，期間避免同房、盆浴、游泳、泡溫泉，以防感染?！?術(shù)后保持外陰清潔?！笕绯霈F(xiàn)以下情況，及時(shí)就診：造影后三天內(nèi)出現(xiàn)頭暈、惡心、胸悶、皮膚出疹、發(fā)癢、顏面浮腫等過敏反應(yīng)（輕度過敏注意休息、多喝水即可）；陰道出血超過月經(jīng)量或流血持續(xù)超過7天，無原因的發(fā)熱體溫超過38.5°、腹痛加重。2019年12月10日2013
1
2
-
周樹楠主治醫(yī)師 江西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 婦科介入科 提前安排好工作和生活，確保能如期檢查及休息?！柙陆?jīng)干凈后至檢查前不能同房?！?檢查時(shí)間：月經(jīng)徹底干凈1、2天后至排卵前的這段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行1.月經(jīng)規(guī)律（指月經(jīng)周期為27-35天，出血4-7天）月經(jīng)干凈后3- 7天內(nèi)。2.月經(jīng)紊亂或特殊情況需要咨詢醫(yī)生或遵醫(yī)囑（如果月經(jīng)周期較長(zhǎng)，過了月經(jīng)12天，做陰超檢查，子宮內(nèi)膜厚度小于8mm，還可做輸卵管造影）。3.腹腔手術(shù)包括宮外孕后至少來三次月經(jīng)、試管嬰兒、人工流產(chǎn)后至少間隔42天、宮腔鏡檢查或?qū)m腔鏡手術(shù)后至少間隔一次月經(jīng)方可手術(shù)?！?手術(shù)前需完善相關(guān)檢查排外生殖道炎癥及妊娠 包括婦檢、白帶常規(guī)、檢查當(dāng)日查尿HCG?？梢跃徒诙?jí)及以上正規(guī)醫(yī)院檢查?！?如果您有其他的疾病和藥物服用也需要提前告知你的主診醫(yī)生，為您做好充足的準(zhǔn)備?！?手術(shù)當(dāng)天按預(yù)約時(shí)間到醫(yī)院，不要遲到啦。¤ 建議手術(shù)日穿寬松的衣褲，不穿有金屬的服飾。 ¤ 手術(shù)當(dāng)天最好有家屬陪同，須攜帶所有檢查資料、手紙、衛(wèi)生巾、水杯，如果已經(jīng)做好抽血化驗(yàn)不需要空腹?！?手術(shù)時(shí)間一般為20分鐘左右，如果你的情況復(fù)雜，需要根據(jù)你的術(shù)中情況決定?！铏z查后可在樓道內(nèi)多活動(dòng)、大量喝水促進(jìn)代謝。碘油造影24小時(shí)后復(fù)查彌散片。 ¤ 造影檢查的感受和來一次月經(jīng)相似，如有疼痛也可以和醫(yī)生護(hù)士講講話、聊聊家常分散注意力?！?術(shù)時(shí)如果有頭暈、惡心、心慌、出冷汗要及時(shí)告知醫(yī)生?！?術(shù)后觀察一小時(shí)，如果沒有不適方可離開醫(yī)院。¤ 術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀：頭暈、出冷汗、四肢冰涼發(fā)麻等，不要慌張及時(shí)找醫(yī)生或補(bǔ)充糖分?！?術(shù)后如果有輕微腹痛、腹脹，不必?fù)?dān)心，如果疼痛加劇，請(qǐng)及時(shí)就診。¤ 預(yù)防感染，建議術(shù)后抗炎三天（阿莫西林膠囊1片，一日三次，甲硝唑片2片，一日3次如過敏則羅紅霉素片1片，一日二次）?！?術(shù)后不限制飲食,飲食易多樣化,以高熱量、高蛋白、高維生素為主?？啥喑允卟怂?多飲水，保持大便通暢?！?術(shù)后禁熬夜、喝酒、吃刺激食物、劇烈運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),可適當(dāng)室內(nèi)、室外活動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)血液循環(huán),利于機(jī)體恢復(fù)?！?術(shù)后禁止同房、盆?。烧Ａ茉。﹥芍埽虼嬖赬線輻射，造影檢查后1個(gè)月內(nèi)避孕?！?術(shù)后保持外陰清潔。術(shù)后可能會(huì)有少許陰道流血或血性粘稠狀分泌物，一般7天內(nèi)干凈，期間避免同房、盆浴、游泳、泡溫泉，以防感染。如出現(xiàn)以下情況，及時(shí)就診：¤ 造影后三天內(nèi)出現(xiàn)頭暈、惡心、胸悶、皮膚出疹、發(fā)癢、顏面浮腫等過敏反應(yīng)（輕度過敏注意休息、多喝水即可）。¤ 陰道出血超過月經(jīng)量或流血持續(xù)超過7天，無原因的發(fā)熱體溫超過38.5°、腹痛加重。我們開展得特色診療項(xiàng)目2017年04月11日10767
6
19
-
鄧姍主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 輸卵管碘油造影檢查前注意事項(xiàng)1) 操作應(yīng)在月經(jīng)干凈3-7天內(nèi)進(jìn)行，檢查周期內(nèi)禁忌性生活及盆浴2) 須查明生殖道無活動(dòng)性炎癥，各種疾病的急性期暫不做該檢查，如有嚴(yán)重的全身性疾病，不能耐受手術(shù)者不能做此項(xiàng)檢查3) 檢查當(dāng)日體溫應(yīng)低于37.5攝氏度4) 如既往有子宮惡性腫瘤病史、盆腔結(jié)核等病史，須向醫(yī)生說明5) 如有碘過敏史不能做此項(xiàng)檢查6) 檢查前須除外妊娠輸卵管碘油造影檢查后注意事項(xiàng)1） 造影后禁性生活及盆浴2周2） 酌情使用抗生素預(yù)防感染，通常口服2-3天即可。3） 造影檢查一周內(nèi)有少量陰道出血如無其他不適，屬正?，F(xiàn)象，如出血超過月經(jīng)量或有其他不適應(yīng)該就醫(yī)4） 造影檢查后最好避孕3個(gè)月，以減少X線照射有可能產(chǎn)生的影響5） 該檢查有時(shí)因輸卵管痙攣造成輸卵管不通的假象，必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行2015年02月21日16123
7
1
相關(guān)科普號(hào)
陳淑琴醫(yī)生的科普號(hào)
陳淑琴 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
婦科
1.4萬粉絲1580.4萬閱讀
婦產(chǎn)科丁醫(yī)生
丁麗娟 主任醫(yī)師
寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū)
婦產(chǎn)科
5294粉絲94萬閱讀
洪名云醫(yī)生的科普號(hào)
洪名云 主任醫(yī)師
合肥市婦幼保健院
生殖中心
715粉絲6.7萬閱讀