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胃癌術(shù)后如何調(diào)理

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李丹副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院胃腸外科在腫瘤發(fā)病率逐年上升的大環(huán)境下，老百姓對(duì)“癌癥”的認(rèn)識(shí)度有了大大提升，“談癌色變”的情況也越來越少，但是現(xiàn)實(shí)生活中仍然存在一些老百姓比較困惑的地方。臨床上，胃癌術(shù)后的患者總會(huì)問我這樣的問題：我回到家怎么吃東西？所以，本文將解答這個(gè)疑惑：胃癌術(shù)后如何調(diào)理。胃癌是指發(fā)生在胃黏膜上皮的惡性腫瘤，是我國(guó)第二大常見的惡性腫瘤。早中期的患者，以手術(shù)為主。胃癌手術(shù)需要切除2/3甚至全部的胃，而且大多數(shù)患者手術(shù)后需進(jìn)行輔助化療，所以患者術(shù)后的消化吸收功能和免疫功能都有不同程度影響。所以，合理的術(shù)后膳食對(duì)患者恢復(fù)健康非常重要。如何稱之為“合理”，一般按照以下兩個(gè)原則：　　1、循序漸進(jìn)，少量多餐。在術(shù)后1-2周內(nèi)，患者在術(shù)后胃腸功能恢復(fù)后，就可以喝白開水、湯水、米湯、水果汁等流質(zhì)飲食，過渡1-2天就可以吃小米粥、湯粉、湯面、云吞、餃子等半流質(zhì)飲食，也可以少量橙子、蘋果等水果。但是手術(shù)后患者的飲食需要盡量清淡、易消化，每次進(jìn)食量不宜過多（少量），一般在30-50ml，但一天需要進(jìn)食8-10次（多餐），品種和每次進(jìn)食量也應(yīng)逐漸增加（循序漸進(jìn)）。　　2、細(xì)嚼慢咽，營(yíng)養(yǎng)充足。在術(shù)后2-4周內(nèi)，患者一般以半流質(zhì)飲食為主，主食可選用米粥，面包，面條，腸粉，面片，花卷，饅頭等；副食可選用煮蛋，瘦肉，牛肉，魚蝦類，豆腐、少渣的蔬菜水果（必須）等。這個(gè)時(shí)期的飲食，需要“少量多餐”，不宜“過飽”，每天需要6-8餐，條件允許可在兩餐之間營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充（如補(bǔ)充特殊醫(yī)學(xué)用途食品），保證每天攝入量充足，每天進(jìn)食足夠的肉類、淀粉和蔬菜水果，當(dāng)然食物需要盡量易消化，需要被“細(xì)嚼慢咽”。在術(shù)后第4周后，患者可逐漸進(jìn)食軟飯，每天6餐，逐漸增加飯量，逐漸過渡到正常人飲食。這個(gè)時(shí)期，應(yīng)注意避免飲用濃湯和含糖飲料。　　　研究表明，胃癌術(shù)后3個(gè)月內(nèi)體重下降最為明顯，所以術(shù)后3個(gè)月也是術(shù)后膳食最為重要時(shí)期。　　胃癌術(shù)后調(diào)理不僅僅包括飲食，還包括了心理的調(diào)理。癌癥在治療過程中的心理是非常復(fù)雜的，那胃癌術(shù)后該如何進(jìn)行心理調(diào)理？　　首先，我們應(yīng)讓患者知曉自己的病情?；颊咴谝话阌蟹裾J(rèn)、恐懼焦慮、妥協(xié)、抑郁和接受這5個(gè)階段。有些家屬會(huì)擔(dān)心患者承受不了，其實(shí)患者大多數(shù)都沒有我們想象中的脆弱，患者需要的是家屬的陪伴來經(jīng)歷這個(gè)心理過程，而不是被隱瞞。誰愿意不明不白地被動(dòng)了手術(shù)，還不明不白地打針吃藥（化療），這種體會(huì)肯定不好受。　　其次，患者術(shù)后應(yīng)做適量的活動(dòng)。適當(dāng)、適量的活動(dòng)，例如散步、太極、釣魚、下棋等，不僅會(huì)讓患者從“胃癌”分散些注意力到其它地方，也會(huì)讓患者有更好體力、胃口。當(dāng)然，在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)，患者不應(yīng)該進(jìn)行如快跑、足球、游泳等劇烈運(yùn)動(dòng)。　　最后，讓患者回歸社會(huì)、家庭?；颊咧徊贿^是生了病的正常人，讓患者參加社區(qū)活動(dòng)、適當(dāng)工作，讓患者恢復(fù)“社會(huì)屬性”對(duì)患者心理調(diào)理十分重要。

2020年04月26日

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胃手術(shù)后該如何飲食，飲食方面要注意什么？

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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院消化內(nèi)科大家好我是葉醫(yī)生。作為消化科醫(yī)生來回答科普一下這個(gè)問題：胃手術(shù)后在飲食上要注意什么？其實(shí)在進(jìn)化過程中我們?nèi)梭w的很多個(gè)器官都有很強(qiáng)大的代償能力。什么叫代償？就是代替補(bǔ)償功能的意思。比如肝臟、肺、腎臟、胃等器官即使切除一半掉，另外一半還是可以維持身體正常的新陳代謝、維持我們機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)。也就是因?yàn)檫@個(gè)原因我們臨床上器官移植手術(shù)才能很順利的開展，經(jīng)常有新聞報(bào)道父母割一個(gè)腎或者割半個(gè)肝給孩子救了自己的腎衰竭或者肝衰竭的孩子就是基于這個(gè)理論。我們胃切除一部后雖然不會(huì)再生長(zhǎng)出新的胃，但剩下的胃會(huì)繼續(xù)膨大擴(kuò)張來代償被切除的胃，對(duì)消化影響不會(huì)很大，前面有科普過，我們?nèi)梭w主要消化吸收的器官并不是胃，而是肝臟、膽囊、胰腺和小腸，人體最大的消化、吸收器官是小腸，這也是一個(gè)科普。我們東西吃進(jìn)去后在胃只是初步的消化，胃也基本沒有吸收功能，胃的主要作用是暫時(shí)儲(chǔ)存食物和進(jìn)行初步的消化，當(dāng)然胃酸還有殺菌的作用，胃的功能就是把暫時(shí)儲(chǔ)存在胃里面的食物分批次慢慢送到小腸去消化吸收。如果胃切除一部分的話，剩下的胃還是有代償作用的，但也別想著能代償?shù)桨俜职俑Ｈ艘粯恿?。所以每頓最好吃6-8分飽，不能吃太撐。按照《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典胃》里面說的：“胃，匯也，水谷匯聚之所也！胃是我們吃進(jìn)去的食物聚集的地方，吃太飽吃太撐容易導(dǎo)致胃脹、胃的消化和儲(chǔ)存功能就不能充分發(fā)揮出來，因?yàn)槲覆糠智谐幕颊呶缚隙〞?huì)比別人小一些，所以不能跟以前那樣吃太飽，可以每天多吃兩頓，每頓吃6-8分飽，分開來消化。胃是水谷匯聚之所，胃有混合食物的能力，如果胃被切一部分掉，混合食物的能力也會(huì)下降，所以胃手術(shù)后一定要細(xì)嚼慢咽，把食物嚼爛、嚼碎一點(diǎn)再吞下去可以減輕胃的負(fù)擔(dān)，特別是感覺胃脹、消化不好的時(shí)候。不要吃太流質(zhì)的食物，因?yàn)槲副徊糠智谐?，暫時(shí)儲(chǔ)存食物的能力明顯減弱，如果每天吃太流質(zhì)的很容易不經(jīng)過胃就直接流入小腸，可以吃一些糊狀的，如果不是糊狀的可以通過細(xì)嚼慢咽吃下去。還有就是營(yíng)養(yǎng)要全面，要保持體重，定期復(fù)查復(fù)合維生素和微量元素，蔬菜、水果要適當(dāng)多吃，一周可以吃一到兩次復(fù)合維生素片，一周也可以補(bǔ)充吃幾次腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑可以自己上網(wǎng)查詢看一下，是人工合成的還有各種營(yíng)養(yǎng)和微量元素還有維生素的營(yíng)養(yǎng)液，一周吃幾次也可以防止?fàn)I養(yǎng)不良。其他食物以你吃了不難受就可以吃，中國(guó)地大物博，不同地方的人飲食習(xí)慣不一樣，對(duì)一種食物的消化能力適應(yīng)能力也不一樣，有些人喜歡米飯、有些人喜歡吃面條、有些人喜歡吃米粉，所以只要患者吃了不難受就可以多吃。以吃了不難受為準(zhǔn)則。入口吃完某樣?xùn)|西，比如地瓜、糯米、芋頭吃完很難受，那就要少吃這一類食物。最后祝大家都胃都能被這世界溫柔以待，歡迎關(guān)注并留言討論！

2020年04月26日

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胃開刀了，難道就只能喝湯了嗎？

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2020年04月12日

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胃腸道手術(shù)后可以吃什么？怎么吃？

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李英儒副主任醫(yī)師 中山六院胃腸、疝與腹壁外科 1、什么時(shí)候可以吃:術(shù)后開始出現(xiàn)排便或者出現(xiàn)連續(xù)排氣(放屁)后,胃管拔出后,如上午拔除胃管,則下午可開始喝水,如下午或晚間拔除胃管,則應(yīng)待到第二天喝水,喝水無異常后,由主管醫(yī)師指導(dǎo)并允許后,按照水分-清流流食-半流----輪食--普食進(jìn)食。2、飲食類型介紹:(1) 水分:溫開水,拔除胃管后開始飲用,需主管醫(yī)師允許后,總量控制在<300毫升。(2) 清流：大米湯、豆?jié){、果汁。(3) 流食:藕粉、大米稀粥、芝麻糊、蛋羹、面條湯、蔬菜湯、肉湯、魚湯、雞湯、排骨湯、蜂蜜。(4)半流:爛面條、大米粥、肉松、蔬菜泥、肉泥(魚肉、雞肉、豬肉)果泥、麥片粥、豆腐粥。(5) 軟食:蔬菜(蒸、燉、熬)肉類(蒸、燉、熬、煮)、豆腐、煮雞蛋等。3、原則：(1) 少食多餐、多嚼、進(jìn)食量逐漸增加,以進(jìn)食后不嘔吐、腹部不脹,排便通暢為標(biāo)準(zhǔn)。(2) 進(jìn)食次數(shù)以5-6次為宜,除每日三餐外,每餐間加餐一次,進(jìn)食宜七分飽為宜。(3)應(yīng)盡量多飲用水分及果汁,水必須煮開,水果去皮洗凈，一定要保證衛(wèi)生干凈。(4)忌食生、冷、硬、辣、過熱。(5)忌食粗糧:小米、豆飯、玉米粥、堅(jiān)果等。(6)少食煎、炒、炸食品。(7)手術(shù)后一個(gè)月可根據(jù)情況恢復(fù)正常飲食。

2020年04月11日

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胃手術(shù)后康復(fù)科普：什么是“半流食”

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趙巖主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院胃外科半流食有哪些？如何區(qū)別半流食、全流食、軟食？食物分為流食、半流食和固態(tài)食物，流食就是面湯、飲料之類的，固態(tài)食物指的就是面包、米飯等固體，那么半流食有哪些呢？一、半流食有哪些半流食，顧名思義就是介于流食和固態(tài)食物之間的一種半流質(zhì)狀態(tài)的食物，比較稀軟爛，觸感松軟爛，含粗纖維少，比較利于咀嚼吞咽和消化吸收，對(duì)腸胃幾乎無刺激性。很適合病人康復(fù)期或者腸胃較弱的人群食用。半流食包括稀飯、雞蛋羹、肉羹、面條、麥片、藕粉、豆腐花、麥片、芝麻糊、銀耳湯、餛飩、嫩豆腐、豆腐腦、布丁、果凍、熟香蕉等。二、半流食的“鄰居”1.1 全流食與半流食區(qū)別的是全流食，即液體狀態(tài)的食物，包括米湯、雞湯、豆?jié){、牛奶、果汁、菜汁、各種飲料等。1.2 軟食和半流食比較類似是軟食，指的是含粗纖維少，易于咀嚼消化的食物，包括饅頭、包子、稀飯、軟面條、蒸蛋、水果、肉羹等。蔬菜應(yīng)切細(xì)，饅頭包子一定要蒸得蓬松酥軟，肉類一定要切碎，煮到軟爛。水果宜去皮。二、半流食的特點(diǎn)三、半流食的應(yīng)用方法半流食適用于有腸胃疾病，或者咀嚼吞咽困難，發(fā)燒，手術(shù)前后病情嚴(yán)重的病人。食欲不佳，減肥也可以嘗試半流食。餐次安排食用半流食時(shí)一般應(yīng)該遵循少食多餐的原則，每隔二至三小時(shí)進(jìn)食一次，每天進(jìn)食五至六次。通常，一整天的總量不要超過六百克。小結(jié)半流食易于咀嚼和消化，能夠溫和的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。是胃腸手術(shù)后恢復(fù)期最長(zhǎng)應(yīng)用的食譜。平時(shí)食欲不佳或身體狀況不好時(shí)也可以嘗試半流食。

2020年04月03日

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胃癌的防治及術(shù)后注意事項(xiàng)

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韓鴻彬主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院胃腸腫瘤外科一什么是胃癌胃癌是指源于胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，主要是胃腺癌。胃癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一，居消化道腫瘤死亡原因的第一位。在國(guó)內(nèi)有的地區(qū)已居全部惡性腫瘤死亡原因的首位。男女發(fā)病之比為2.3:1-3.6:1.任何年齡均可發(fā)生，大多發(fā)生在中年后，以50-60歲最多，30歲以前較少見。二為什么會(huì)得胃癌？胃癌的發(fā)病因素是多種多樣的，包括吸煙、不良的飲食習(xí)慣、慢性萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌、胃癌或食管癌家族史、長(zhǎng)期心理狀態(tài)不佳、特殊職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、長(zhǎng)期暴露于有害致癌物質(zhì)、地域因素，地質(zhì)水源等含致癌物等等。多吃新鮮水果和蔬菜可降低胃癌的發(fā)生。經(jīng)常使用霉變食品、咸菜、腌制煙熏食品以及過多攝入食鹽，可增加危險(xiǎn)性。長(zhǎng)期使用含硝酸鹽較高的食物后，硝酸鹽在胃內(nèi)被細(xì)菌還原成亞硝酸鹽，再與胺結(jié)合生成致癌物亞硝胺。此外，慢性胃炎及胃部切除者胃酸分泌減少有利于胃內(nèi)細(xì)菌繁殖。老年人因泌酸腺體萎縮常有胃酸分泌不足，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)。胃內(nèi)增加的細(xì)菌可促進(jìn)亞硝酸鹽類致癌物質(zhì)產(chǎn)生，長(zhǎng)期作用于胃黏膜將導(dǎo)致癌變。三、什么是胃癌的癌前狀態(tài)？胃的癌前狀態(tài)包括癌前疾病與癌前病變。癌前期疾病是指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病,包括：1慢性萎縮性胃炎；2胃息肉；3殘胃；4良性胃潰瘍，胃潰瘍本身并不是一個(gè)癌前狀態(tài)，但潰瘍邊緣的黏膜則容易發(fā)生腸上皮化生與惡變。胃癌前病變是一病理組織學(xué)概念，是指較正常組織或其他病理改變更容易發(fā)生癌變的組織病理變化。癌前病變包括：1腸型化生；2異型增生。四、胃癌的早期警告信號(hào)？大部分的胃癌在早期都是無特異性癥狀的，而存在與胃炎相似的癥狀，例如中上腹部的飽脹、隱痛，反酸噯氣的增多，食欲的下降，進(jìn)食梗咽感等等，這些癥狀往往會(huì)被患者忽略；隨著疾病的發(fā)展，即會(huì)出血惡心嘔吐、納差乏力、消瘦等消耗癥狀，伴腫瘤出血時(shí)，還會(huì)伴有嘔血、黑便，腫瘤侵犯腹膜后神經(jīng)組織時(shí)還可出現(xiàn)后背疼痛；而至中晚期，就會(huì)出現(xiàn)腹水、腫瘤性腸梗阻、惡液質(zhì)等全身癥狀。五胃癌的篩查包括超聲檢查、內(nèi)鏡超聲檢查、CT、磁共振等，雖然胃癌篩查有多種方法，但是纖維胃鏡或電子胃鏡結(jié)合病理檢查是發(fā)現(xiàn)和診斷早期胃癌的最佳方法，因此對(duì)于有發(fā)生胃癌傾向的高危人群應(yīng)盡早進(jìn)行胃鏡篩查，以便發(fā)現(xiàn)早期病變，盡早治療。六、胃癌的治療手段有哪些？很多患者生了胃癌立即六神無主，不知所措，怎么治療？生了胃癌千萬不能輕信偏方延誤了治療時(shí)機(jī)，一定要接受規(guī)范化治療，即以手術(shù)為主的綜合性治療： 01手術(shù)治療：外科手術(shù)是治療胃癌的主要手段，只要患者體質(zhì)條件許可又無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，皆應(yīng)力爭(zhēng)切除、力求根治。 02化學(xué)療法：主要用于胃癌患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后和晚期胃癌或其他原因不能手術(shù)者。 03內(nèi)鏡治療：早期胃癌患者可采用內(nèi)鏡治療術(shù)。 04放射治療：應(yīng)用加速器進(jìn)行放射治療對(duì)胃癌有一定的療效，多用于綜合治療，可延長(zhǎng)患者存活時(shí)間。 05免疫治療：除免疫增強(qiáng)劑的局部應(yīng)用外，尚可全身應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑，如干擾素、白介素等以提高患者對(duì)癌腫的免疫能力，延長(zhǎng)患者生命。七、胃癌的治療效果怎么樣？得胃癌了，病人還能活多長(zhǎng)時(shí)間，這也是平時(shí)工作中家屬最關(guān)心的問題之一。胃癌可分為早期胃癌及進(jìn)展期胃癌。早期胃癌的術(shù)后五年存活率可高達(dá)90%以上，進(jìn)展期胃癌經(jīng)過手術(shù)根治性切除后，五年存活率一般在15%-50%不等，取決于腫瘤浸潤(rùn)程度、惡性度差異以及手術(shù)根治程度等因素。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是提高胃癌存活率的唯一保證。八、胃癌術(shù)后如何飲食？胃癌手術(shù)后初期，為了適應(yīng)消化道重建的現(xiàn)狀，飲食應(yīng)注意逐漸過渡，從稀到稠，從量少到量多，應(yīng)選擇清淡易消化、高能量和高蛋白食物?；颊邞?yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)食時(shí)間規(guī)律，定時(shí)定量進(jìn)餐，堅(jiān)持少食多餐，以每天5～6餐為宜。主食與配菜應(yīng)選軟爛且易于消化的食物，千萬不可暴飲暴食。胃癌術(shù)后，胃的研磨功能缺乏，所以牙齒的咀嚼功能應(yīng)扮演更重要的角色，當(dāng)患者進(jìn)食較粗糙不易消化的食物時(shí)，更應(yīng)細(xì)嚼慢咽。胃手術(shù)后糞便排出碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)增多，可導(dǎo)致三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收障礙。因此，胃癌術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充高熱量、高蛋白飲食，選擇易消化、必需氨基酸種類齊全的食物（如雞蛋、魚、蝦、瘦肉、豆制品等）。胃切除術(shù)后常見由于鐵缺乏導(dǎo)致的貧血。因此，術(shù)后每日膳食中要注意適量增加鐵含量高的食物，如菠菜、茄子、黑豆、金針菇、黑木耳、發(fā)菜、桑葚、葡萄、桃子、紅棗，還有肝臟類、紅肉類、海鮮類等。胃癌術(shù)后的患者由于內(nèi)因子的分泌減少，導(dǎo)致維生素B12和葉酸吸收障礙。維生素B12的主要食物來源為肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、魚、禽、貝殼類及蛋類；花生、菠菜、豆類、動(dòng)物內(nèi)臟中含葉酸的含量比較高，積極補(bǔ)充可預(yù)防惡性貧血。此外，胃切除術(shù)后常伴有維生素D缺乏，進(jìn)而影響鈣的吸收，食物中的維生素D主要存在于酵母和蘑菇，動(dòng)物肝臟、蛋黃、奶油、干酪等動(dòng)物性食物以及含脂肪多的魚和魚卵。必要時(shí)也可在醫(yī)師指導(dǎo)下口服維生素D制劑補(bǔ)充維生素D。九、胃癌術(shù)后如何隨訪？一般術(shù)后3年之內(nèi)，每3個(gè)月隨訪復(fù)查一次；術(shù)后3～5年，每半年隨訪復(fù)查一次；5年之后，每年隨訪復(fù)查一次，直至終身。每次復(fù)查應(yīng)進(jìn)行血液生化檢查、腫瘤指標(biāo)檢查，同時(shí)推薦胸部、腹部CT檢查，一般建議每年復(fù)查一次胃鏡。

2020年03月23日

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流質(zhì)、清流質(zhì)吃什么？附一周食譜

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胡小翠主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科一、普通流質(zhì)可用食物：：①谷類稠米湯、面湯、藕粉、久熬粥類、淮山米粉等；②蛋類蛋花、蒸嫩蛋羹；③...... 二、清流質(zhì)可用食物：

2020年02月13日

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“發(fā)物”是什么？手術(shù)后我們應(yīng)當(dāng)有哪些飲食禁忌。

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鐘朝輝主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院疝和腹壁外科大家好，我們接著來聊一聊，呃飲食的問題。今天主要講哦，發(fā)物發(fā)物是什么。呃以及手術(shù)后適合吃哪些食物。啊，作為一名手術(shù)科室的大夫手術(shù)以后經(jīng)常有患者和患者家屬問我。呃呃。呃，我手術(shù)后應(yīng)該吃什么。啊，哪些能吃哪些不能吃。我只要一說。只要能吃下去，什么都行，他們馬上就問就說。人家告訴我。啊，發(fā)物不能吃吃了發(fā)物對(duì)傷口的恢復(fù)不行。影響傷口的愈合。我不禁詫異，這個(gè)人家。呃，說話分量太重。非常有權(quán)威。那么這個(gè)人家是何方，人，那么這個(gè)發(fā)物呢，又是何方神圣呢。發(fā)物這個(gè)詞呢。我查了一下主要來源于中國(guó)明代的一本方劑，書籍叫做普濟(jì)方的這本書。呃，出版大概在1406年是明成祖朱棣。哦，騰碩還有劉淳編寫的這本書。它的來源主要可以追溯到黃帝內(nèi)經(jīng)。哦，平常這本書里說呢，發(fā)物就是引起口干。目赤。大便干結(jié)。的一些薺菜，韭菜，金銀花菜。導(dǎo)致發(fā)熱的這些。呃，蔬菜。有些人也認(rèn)為就是一些引起吧務(wù)呢，就是一可引起過敏的過敏原的食物。包括海鮮類牛羊肉等異體蛋白。相對(duì)

2020年02月06日

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胃癌術(shù)后飲食原則

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王茂生副主任醫(yī)師 曲靖市第二人民醫(yī)院普外科胃癌的話是一種惡性腫瘤哈，它是屬于一種消耗性疾病的一個(gè)腫瘤啊，一般這種病人的話都會(huì)有一定的營(yíng)養(yǎng)不良啊，所以的話手術(shù)以后的話應(yīng)該要給一些高蛋白高熱量的飲食，當(dāng)然了，要補(bǔ)充一些微量元素啊，維生素啊，這是一個(gè)第一第二的話。進(jìn)食的原則的話啊，先從清淡的流質(zhì)啊，然后逐漸過渡到半流質(zhì)啊，然后再過渡到軟食正常飲食啊，要有一個(gè)過渡的階段啊，當(dāng)然要少吃多餐啊，第三的話要營(yíng)養(yǎng)均衡啊，一些魚肉蛋白啊，這些高蛋白的飲食要吃，然后蔬菜水果也要吃。呃。第四的話就是要戒煙戒酒，然后適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些鐵劑啊，避免。

2019年04月17日

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胃癌患者術(shù)后飲食指導(dǎo)

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王瑋主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心胃外科胃癌術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)支持被大家所認(rèn)識(shí)及重視，我們提倡手術(shù)后早期合理進(jìn)食，腸功能恢復(fù)后，盡早由流食物-半流食-普通飲食過渡，減少手術(shù)后靜脈輸液，加速術(shù)后康復(fù)。出院回家后營(yíng)養(yǎng)管理非常關(guān)鍵，常涉及的問題為：吃什么?什么能吃？什么不能吃？吃多少？怎樣吃？接下來將從這幾方面為大家一一作答：吃什么？答：住院期間建議早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，從流質(zhì)飲食逐漸過渡到半流食，出院后再?gòu)陌肓魇持饾u渡到普通飲食。流質(zhì)飲食：指食物程流質(zhì)，全無渣滓，已于吞咽和消化。所供熱量及其他營(yíng)養(yǎng)素均不足，只能短期內(nèi)應(yīng)用，長(zhǎng)期應(yīng)用易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)缺乏。1.流質(zhì)飲食可采用的食物：米湯、果汁、水蒸蛋、各種湯等，清淡少油膩。2.少量多餐：一日進(jìn)食6-7次，每次50-100ml為宜。3.不宜食用含糖多的食物與乳制品，以免食后脹氣、不適。半流質(zhì)飲食：介于軟質(zhì)飲食與流質(zhì)飲食之間，外觀呈半流體狀態(tài)，比較易于消化，渣滓含量極少的液體或半流體食物。1.少量多餐，一日供5-6次小餐，減輕消化器官負(fù)擔(dān)，適應(yīng)病人耐受能力。2.半流質(zhì)飲食可采用的食物：主食：可選用細(xì)米粥、軟面條、餛飩、餃子等。肉類：可選用細(xì)嫩豬肉、雞、魚、蝦等，可制成汆丸子、肉糜等。蛋類：可選用蒸蛋羹、燴蛋丁、蛋湯、水臥荷包蛋等。豆類制品：可選用豆?jié){、豆腐、豆腐腦。水果及蔬菜汁制成的果子凍。軟質(zhì)飲食：在普通飲食的基礎(chǔ)上，要求以軟、爛為主，易于咀嚼消化可選用食物：主食：軟米飯、饅頭包子、面條和各類粥肉類：選用細(xì)嫩的魚肉及瘦肉類，切碎煮軟蔬菜類：可采用瓜茄類、嫩菜葉、胡蘿卜、馬鈴薯均需要切碎煮軟。蛋類：煮、蒸、炒均可。乳類：酸牛奶、酸奶豆腐。普通飲食：1.每日三餐。可進(jìn)食一般的食物，如米飯、面條、肉類、禽類、蛋類、豆及豆制品、蔬菜、水果等。2.三餐食物必須美觀可口，注意色香、味及多樣化，以引起病人的食欲并促進(jìn)消化。吃多少？胃切除后，胃容積減少，流質(zhì)50-100ml左右為宜，半流質(zhì)或普食每餐50g左右為宜?？磦€(gè)人情況，因人而異。一般吃八分飽即可，簡(jiǎn)單講可以以病人自己的感覺為準(zhǔn)，以進(jìn)食后沒有保障等不適為度。一旦出現(xiàn)進(jìn)食后惡心、腹脹等不適，應(yīng)減少或停止飲食。待癥狀消失之后，病情好轉(zhuǎn)，再開始進(jìn)食。怎么吃？循序漸進(jìn)，少食多餐非常重要。少量多餐不僅有利于消化吸收，還可以增加總熱量的攝入，預(yù)防體重減輕。術(shù)后患者進(jìn)食應(yīng)該細(xì)嚼慢咽，不要咬咬就咽下去，而是讓食物在口腔內(nèi)用牙齒嚼爛，用舌頭將食物和唾液攪拌，易于消化，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)清淡、高維生素、高蛋白質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)易消化。尤其在享受美食時(shí)，一定要避免暴飲暴食。患者在術(shù)后的生活中，可適當(dāng)補(bǔ)充一些鐵劑，主要原因是胃切除后，胃酸減少或缺乏從而影響鐵的吸收，導(dǎo)致缺鐵性貧血，可適當(dāng)食用動(dòng)物肝臟、菠菜等。術(shù)后2~3周時(shí)，有些病情恢復(fù)較好的患者可能進(jìn)甜食（如甜牛奶）后出現(xiàn)心慌、出汗、頭暈、惡心、嘔吐、上腹部不舒服等癥狀，一般持續(xù)15-30分鐘可自行緩解，被稱之為“傾倒綜合征”，為防止出現(xiàn)這種情況，要控制每餐食物總量和進(jìn)食速度，進(jìn)食后躺下休息15-30分鐘。不能吃什么？原則上除因正在服用的藥物患者需要遵醫(yī)囑忌口外，不提倡過分忌口，以免影響營(yíng)養(yǎng)均衡性。但是，無論是在術(shù)后還是在日常生活中，在飲食上一定要嚴(yán)格進(jìn)食油炸、辛辣、刺激性強(qiáng)、難消化及生冷硬的食物，過熱、過甜的食物也要限制。食物的溫度最好在40-50攝氏度。嚴(yán)禁飲烈性酒。祝您早日康復(fù)！

2018年09月21日

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