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王莉主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 醫(yī)學遺傳研究所 好，這剛才病人就是問了子宮內血腫的一個，就是我們今天出這個有宮腔積液嚴重嘛，剛才其實我在這個課件中其實已經講過了啊，這個有宮腔積液的話，第一你你首先要判斷你的胎兒。 嗯，胚胎發(fā)育情況，雌孕激素這些情況，如果你這個抽血的血值和超聲的胎兒發(fā)育情況都很好，且沒有別的就是這個因素啊，宮腔積液大小多少，有沒有腹痛，這個宮腔有沒有陰道出血，持續(xù)時間多長，這些綜合考慮才能決定，然后宮腔積液跟囊來說，一般就是量的宮腔積液一兩個米的啊，一兩個米的宮腔積液治療都還可以多，然后如果這個宮腔積液或者這個這個呃，子宮內血腫特別大的話，那就還有引起縮，那就是嚴重了，所以這個嚴不嚴重要看具體的情況來定啊，這個問題解答完畢。2024年04月16日
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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 說胎盤那個肝素入胎盤嘛，孕晚期打肝素的寶寶，銀行不會低分子肝素，它不通過胎盤。 他沒法透過胎盤這個東西。 但是那個有一種大家現(xiàn)在。 就是嗯，覺得啊，最好的肝素有人很多在打黃達，黃達會有少量的透過肝素。 黃達，它不屬于的甘肅一種。 它跟肝素呢，有一些相通的作用，這個就屬于醫(yī)學的很專業(yè)的一些東西了。 普通的低分子素，什么低分子肝素鈉，低分子肝素鈣了，還有什么鈉曲肝素了，諾肝素了，什么這些肝素，它都屬于低分子肝素一大類，它不通過胎盤，但是黃達甘癸納會透過胎盤，所以這個藥都是二線疫苗，不是首選的。 我們再回答最后一個問題哈。2024年03月27日73
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陳慧敏主任醫(yī)師 黃岡市中心醫(yī)院 婦產科 一懷孕早期宮腔積液的原因懷孕早期宮腔積液可能有多種原因，其中包括生理性和病理性兩種情況。1生理性宮腔積液。 是一種孕期正常的子宮內膜反應，這種情況下積液通常是少量的，并且大多數(shù)情況下可以自行吸收。二、病理性宮腔積液可能與以下幾種情況有關，1、先兆流產。 如果孕卵著床不穩(wěn)定，可能會導致宮腔積液，這通常是由于孕酮水平不足或卵巢功能不佳等因素導致的。2、子宮發(fā)育不良，例如子宮畸形或子宮內膜發(fā)育不良等，這些都可能導致宮腔積液。3、感染因素，如盆腔炎、陰道炎等生殖道感染可能會引起宮腔積液。4、免疫排斥，包括自身免疫和同種免疫，這也可能是導致宮腔積液的一個原因。5、胚胎發(fā)育不良。如果胚胎本身質量問題或宮腔內環(huán)境不好。 可能會導致胚胎在宮腔內無法正常生長，從而導致宮腔積液甚至流產。6、疾病因素如先兆流產、胎盤早剝等，這些疾病也可能導致宮腔積液。二、宮腔積液的處理對于宮腔積液的處理，首先需要明確其性質，如果是生理性的，通常無需特殊處理，只需保持良好的休息和飲食習慣，避免劇烈活動和夫妻生活，如果是病理性的，可能需要使用藥物治療。 甚至可能需要手術治療。在任何情況下，孕期都需要定期進行產檢2024年03月10日144
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黃建林主任醫(yī)師 中山六院 風濕免疫科 TNF抑制劑常用于治療RA和脊柱關節(jié)炎。妊娠期使用TNF抑制劑不增加不良妊娠事件和新生兒缺陷的發(fā)生率，且不增加新生兒發(fā)生嚴重感染的風險，因此TNF抑制劑對于妊娠期是相對安全的藥物。另外，妊娠期停用TNF抑制劑可能增加圍產期或產后疾病復發(fā)加重的風險，在備孕期和妊娠期可根據(jù)病情繼續(xù)使用TNF抑制劑。妊娠期首選的TNF抑制劑為培塞利珠單抗，由于培塞利珠單抗不含F(xiàn)c段，所以它在妊娠期極少通過胎盤轉運，該藥可以在整個妊娠期使用，不需要調整劑量。而其他TNF抑制劑（包括依那西普、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白、英夫利西單抗、阿達木單抗、戈利木單抗等）含IgG1Fc段，在妊娠期（特別是在妊娠晚期）的胎盤轉運率較高，因此，含F(xiàn)c段的TNF抑制劑需在妊娠晚期停藥，以減少藥物進入胎兒循環(huán)對胎兒所造成的潛在風險，具體停藥時間依據(jù)藥物半衰期的不同而有所差異。對于妊娠期有TNF抑制劑暴露的新生兒，在出生后的6個月內應避免接種減毒活疫苗，以免繼發(fā)感染。對于哺乳期女性，使用所有類型的TNF抑制劑均可進行哺乳。請查下表，就能了解哪些是減毒活疫苗。2024年02月21日287
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陳春燕副主任藥師 新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 藥學部 一、病毒會通過乳汁傳播給寶寶嗎？不會。母乳媽媽體內有著天然的血乳屏障，可以阻止病毒進入乳汁，而媽媽感染病毒后產生的抗體可以通過乳汁傳輸給寶寶，使寶寶可以抵抗感冒病毒，所以，感冒的媽媽也要堅持哺乳，但需要注意盡量減少與寶寶的親密互動，哺乳前洗手，并戴上口罩，家中也要保證每天兩次30分鐘以上的通風時間。二、普通感冒必須吃藥嗎？不是。普通病毒性感冒是自限性疾病，主要是依靠人體免疫功能，病程在一周左右可以自行恢復。如果癥狀輕微，對生活影響不大，可以選擇不用藥。如果癥狀比較嚴重，建議及時就診，在醫(yī)生或者藥師的指導下，使用哺乳期安全性高的藥物來緩解癥狀。目前沒有針對普通感冒的特效抗病毒藥物，一般以緩解感冒癥狀為主。三、哺乳期普通感冒如何選用藥物？盡量使用不分泌或少分泌入乳汁中的藥物，選擇相對嬰兒劑量(ＲID)＜10%藥物，選擇療效好、半衰期短、毒副作用小藥物，即選擇L1和L2級別的藥物；1，如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛癥狀，可以選用布洛芬或者對乙酰氨基酚，這兩種藥的哺乳期安全用藥風險分級都是L1級，安全性比較好。需要注意的是，布洛芬有緩釋膠囊、緩釋片、普通片、滴劑、混懸液等多種劑型，為了藥物能很快地從體內清除，哺乳期媽媽應盡量避免使用緩釋膠囊和緩釋片。2，當出現(xiàn)喉嚨疼痛時，可以用淡鹽水漱口，同時多喝水；如果疼痛劇烈，也可以服用解熱鎮(zhèn)痛藥物，或少量使用局部噴劑如西瓜霜等。3，如果有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的癥狀，可選擇生理鹽水或者噴霧濕潤鼻腔。如果癥狀比較嚴重，可以服用氯雷他定，此藥哺乳期安全用藥風險分級為L1級，哺乳期媽媽口服推薦劑量的藥物不會對寶寶造成嚴重影響。4，如果感冒引起了咳嗽，首選通過非藥物的方式來緩解咳嗽，可以嘗試在臥室使用加濕器，溫潤的空氣濕度可以緩解感冒咳嗽癥狀?？忍悼梢允褂靡阴０腚装彼帷变逅?，哺乳期使用相對安全。常用的鎮(zhèn)咳藥物右美沙芬，右美沙芬哺乳分級為L3級，哺乳期慎用。如果咳嗽劇烈，嚴重影響生活時，可以在醫(yī)生的指導和評估下謹慎使用右美沙芬。也可以考慮使用枇杷膏止咳，同時多飲水，或服用蜂蜜、冰糖雪梨等食療。5，哺乳期不建議服用復方感冒藥，因為復方感冒藥成分復雜，很多成分對寶寶并不安全。如含有麻黃堿的藥物可能減少奶量，含有可待因的藥物可能會抑制新生兒呼吸中樞，因此不建議使用。另外，要注意掌握服藥時間以及喂奶時間，應在哺乳后立即服藥或服藥后立即哺乳，并盡可能推遲下次哺乳時間，最好間隔4h以上，且哺乳時不宜選在血藥濃度峰值期間，以避免或減少嬰兒通過乳汁獲取藥物；除了吃藥，感冒想要快點好，還可以試試：多喝水（建議每天2000～4000mL），好好休息，放松心情；加強飲食營養(yǎng)，適當多吃高蛋白、高熱量、高維生素類食物，促進身體恢復。2024年02月06日406
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產科 哦，孕晚期的話是這樣子，發(fā)燒的話有兩個原因，一個就是什么呢？如果說你是感冒發(fā)燒，那么溫度不是很高，那么很快能過去沒問題的，但如果說你的發(fā)燒已經引起了什么這種感染相關的，或者是說導致胎心的異常，那么到了孕晚期，比方說我到了三十七八周了，往往我們醫(yī)生可能會在監(jiān)測胎心的情況下，如果擔心小孩發(fā)生急性宮內窘迫，有可能會建議你進行一個剖宮產，但是首先來講的話啊，我們可能如果孕周比較小，比方說22周，23，呃，32周，33周這種比較小的，那么呃，可控的情況下，可能會先給你進行一個治療，把體溫降下來，把發(fā)熱的原因找到，然后進行一個治療，那么同時的話，有時候還會要出胎肺成熟，原因其實很簡單，就是為了防止早產啊，就這個，所以你要做的第一個就找到原因，第二個積極治療，第三個要監(jiān)測一下自己的胎度和胎心。 還是很重要的。 呃，就是流產14天后復查。2024年01月19日26
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