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李國(guó)華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 啊，這個(gè)問題問的很好哈，就是醫(yī)生，我早上吃好多藥，就阿司匹林，潑尼松腔里喹他克莫斯，優(yōu)甲樂，你應(yīng)該不在我這看的，我這邊很少有人吃他克莫斯的，除非是有很嚴(yán)重的自身免疫疾病，是風(fēng)濕科在給你用哈，怎么服用怎么安排，是這樣子，就是我們阿司匹林和優(yōu)甲樂它兩個(gè)呢，都需要空腹吃，剛才我講了就是飯前吃嘛，你這兩個(gè)藥可以一起把它吃掉。 然后潑尼松這個(gè)藥一定要飯后吃，然后強(qiáng)力奎他克莫斯就跟他一起飯后吃就可以了，而且潑尼松不是早上要八點(diǎn)到八點(diǎn)半吃嘛，你這后面三個(gè)藥可以一起把它吃掉，然后羥里喹，比如說你要吃兩次，那么在晚上再吃，他跟莫斯如果吃兩次，也是晚上再吃，跟羥里喹可以一起用，但是很多時(shí)候會(huì)覺得啊，我還要吃葉酸呢，對(duì)吧，我還要吃鈣片呢，其實(shí)這個(gè)藥是可以一起用的。 空腹的血糖。2024年01月10日
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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 嗯，13周發(fā)燒38度三，原則上38度三是不吃退燒藥的，但是如果你覺得非常不舒服可以吃。 嗯，您這種情況今年的感冒非常厲害，到醫(yī)院去看，嗯，根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，今年的發(fā)燒要吃?shī)W司他韋，如果咳嗽的話吃阿奇霉素，嗯，但是您這個(gè)孕婦的話，我們。 呃，不建議大家線上咨詢，呃，大家您要到醫(yī)院去看，要到醫(yī)院去看，要到醫(yī)院去看，今年的流感非常嚴(yán)重，所以我不建議您。 在家里自己治療，到醫(yī)院去找產(chǎn)科大夫看，找呼吸科大夫看，如果您說我現(xiàn)在難受，您可以先吃上退燒藥，也可以吃上奧司他韋，然后再去看病，一定要到醫(yī)院去看病，一定要到醫(yī)院去看病，一定要到醫(yī)院去看病，因?yàn)樵挟a(chǎn)婦是我們大家都關(guān)注的人，嗯，不能出事。 好，所以您要到醫(yī)院去看。2023年12月28日62
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王莉主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)遺傳研究所 嗯嗯，也有網(wǎng)友在問啊，一直在服用抗抑郁藥物米氮平，妻子懷孕了，嗯，是這樣子啊，這個(gè)米氮平呢，就是說男方用啊會(huì)好很多啊，它不是個(gè)女性，呃，不是胎兒，嗯，孕婦在用藥，但是呢，這個(gè)呃米氮平呢，它也有可能就是會(huì)增加這個(gè)呃，這個(gè)葉酸的影響啊，我覺得你可以孕前的時(shí)候補(bǔ)充這個(gè)多種維生素，還有葉酸多種維生素，但是呢，你妻子已經(jīng)懷孕了，我覺得這不是終止妊娠的一個(gè)指，我覺得孕期的時(shí)候加強(qiáng)這個(gè)產(chǎn)前檢查，包括這個(gè)春的篩查，一個(gè)是高規(guī)格的維超聲，心臟超聲，以及必要時(shí)結(jié)合其他的這個(gè)因素考慮產(chǎn)前診斷啊，然后考慮產(chǎn)前診斷就可以了。2023年12月27日41
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高海鳳主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦女保健門診 積乳囊腫較為常見，多無明顯癥狀，很多媽媽是哺乳期或斷奶后做乳腺超聲時(shí)才偶然發(fā)現(xiàn)。?積乳囊腫是如何形成的？積乳囊腫一般在哺乳期形成，因乳汁自乳管內(nèi)滲出或者從破損的乳管漏出，機(jī)體的自我保護(hù)機(jī)制將乳汁包裹，就形成了積乳囊腫。乳汁滲出或漏出的常見原因多為各種形式的不當(dāng)按摩而致的乳管損傷。多年前很少或者沒有哺乳媽媽進(jìn)行過度通乳，積乳囊腫不多見，而當(dāng)下很多媽媽往往病急亂投醫(yī)，多有不當(dāng)通乳的病史（長(zhǎng)時(shí)間、多頻次、套餐制等），積乳囊腫高發(fā)。?積乳囊腫的危害積乳囊腫內(nèi)的乳汁是我們?nèi)梭w自身產(chǎn)生的物質(zhì)，且已包裹，目前尚缺乏積乳囊腫增加惡變風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)。不過，需要注意的是：如果積乳囊腫發(fā)生在乳頭乳暈區(qū)，可能會(huì)影響寶寶含接；如果積乳囊腫周圍發(fā)生乳腺炎，細(xì)菌一旦進(jìn)入囊腔，積乳囊腫可能很快會(huì)發(fā)展成乳腺膿腫還是積乳囊腫沒有為好。???????積乳囊腫需要做什么治療嗎？若積乳囊腫不影響哺乳，先和它和平共處，不按揉，不刺激它，正常哺乳，待回乳后，部分囊腫會(huì)隨著乳汁的吸收逐漸減小，甚至較小的積乳囊腫能完全吸收，不能被吸收的積乳囊腫內(nèi)的乳汁會(huì)變一些奶渣樣或奶酪樣稠厚物質(zhì)。具體每位媽媽回乳后囊腫的轉(zhuǎn)歸，依據(jù)囊腔的大小、媽媽組織修復(fù)能力而異。我一般建議回乳3個(gè)月后復(fù)查：若單純積乳囊腫體積較大，可以考慮穿刺抽出囊內(nèi)乳汁，也可以考慮微創(chuàng)手術(shù)切除；若囊腫復(fù)雜，比如乳腺超聲提示囊腔內(nèi)壁不光整，有腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，則建議手術(shù)切除。?積乳囊腫能揉開嗎積乳囊腫已經(jīng)有完整的包膜，是不能揉開的，如果硬揉，可能會(huì)使囊壁破損，囊內(nèi)的乳汁外滲，這種外滲可能不像以前那么幸運(yùn)了，很有可能激發(fā)乳腺炎，甚至形成乳腺膿腫。所以，積乳囊腫是一定不能揉的。?積乳囊腫飲食上需要注意什么嗎？不需要，這種積乳囊腫和飲食沒有關(guān)系，不需要刻意規(guī)避食物。?2023年12月22日262
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朱宏副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 生殖醫(yī)學(xué)科 早孕期HCG翻倍的規(guī)律是：小于5000時(shí)隔天翻倍，在5000-1萬之間時(shí)，每天至少增長(zhǎng)1500，大于1萬以后，每天至少增長(zhǎng)3000。早孕期間HCG翻倍不好，是給我們一個(gè)信號(hào)，提示這個(gè)胚胎發(fā)育沒那么正常了，出現(xiàn)的問題有三個(gè)可能，一是胚胎自身有某種缺陷自然淘汰，二是可能胚胎著床位置異常宮外孕，如果是這兩種情況沒必要保胎，但是目前沒有辦法在這個(gè)時(shí)期檢查是否為染色體異常和著床位置異常，那另一個(gè)就是所說的土壤因素，母體可能存在一種或者多種限制胚胎發(fā)育的因素，也會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育不良，HCG數(shù)值卡頓或者下降，這時(shí)如果我們給與恰當(dāng)?shù)乃幬镏С种委?，就能解除這些限制影響因素，胚胎就能正常發(fā)育起來，所以這時(shí)我們不能放棄，要盡快檢查，明確影響胚胎發(fā)育的不良因素，趕緊補(bǔ)救，調(diào)整用藥，改善母胎環(huán)境，多數(shù)能夠使胚胎發(fā)育恢復(fù)正常。2023年12月17日550
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 孕期宮頸分泌物培養(yǎng)是查什么菌？ 診斷是否上行感染嗎？ 如果是做宮頸分泌物培養(yǎng)的話，那它就是培養(yǎng)出什么菌就是什么菌呢。 就看你有什么菌啊，它是做整個(gè)的培養(yǎng)，然后看哪個(gè)菌落長(zhǎng)出來了，然后再去在顯微鏡下看它是什么菌啊。 是診斷上行感染的嗎？ 是診斷有沒有上行感染的可能性的。 這個(gè)一般咱們要做這個(gè)可能是有早產(chǎn)的這些癥狀，嗯，先兆早產(chǎn)的時(shí)候咱們會(huì)查，還有就是胎膜早破，未足月胎膜早破的時(shí)候，咱們會(huì)做這個(gè)方面的檢查啊，因?yàn)椤? 因?yàn)槭且o你就是預(yù)防感染來提供這個(gè)病理，這個(gè)病原學(xué)的依據(jù)的。 是這意思吧？ 還是說的GPS不是宮頸分泌物，GS是陰道中下1/3和肛門的。2023年12月14日32
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 懷孕八周六周，六周多出血，查出是宮頸息肉出血。 就需要手術(shù)切除嗎？ 宮頸息肉有兩種，一種是真的宮頸息肉，就是炎癥引起的，還有一種是懷孕之后。 內(nèi)膜增生就是退膜，退膜長(zhǎng)得太厚了，他就鼓出來，從宮腔鼓出來的那個(gè)息肉，那個(gè)叫退膜息肉，這個(gè)是可以查體來看的，他兩個(gè)長(zhǎng)得不一樣，如果是胎膜息肉的話，不建議那個(gè)做，因?yàn)樽龅脑捤退纤共涣搜?，很痛苦啊，然后呃，如果是宮頸息肉，宮頸息肉的話，呃是可以做的，做的兩個(gè)手術(shù)指征是一個(gè)是息肉特別大。 一般兩三厘米以上的這個(gè)息肉，還有一個(gè)就是反復(fù)的陰道出血啊，那這種兩種的話是可以做的啊，是建議做的，做的時(shí)候是在16周左右做，嗯。2023年12月14日87
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王波副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 嗯，因?yàn)榧琢?，在懷孕五周吃了蘇黃止咳膠囊。 藍(lán)芩口服液布洛芬啊問怎么辦，就是擔(dān)心胚胎質(zhì)量問題是吧，這個(gè)情況呃。 懷孕五周的時(shí)候是胚胎，嗯，早期發(fā)育的一個(gè)階段，嗯，但是呢，我看你用的這幾個(gè)藥倒沒有特別的，呃，對(duì)胚胎明確的說說，懷孕期間禁用的都是屬于應(yīng)該是慎用的藥，中成藥治療感冒的，治療流感的，對(duì)吧，布洛芬嘛，它是有止痛止痛藥的程分，嗯，他也沒有到一定會(huì)造成胚胎畸形啊，異常的程度，所以我的建議是，嗯，你按部就班的做早孕的檢查，做這個(gè)懷孕期間的這個(gè)。 各檢查，如果孩孕前這個(gè)查一落，如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)論對(duì)策，如果沒有發(fā)現(xiàn)異常就繼續(xù)懷孕。 不不要過濾啊，以后再用藥的話，再經(jīng)過詳細(xì)詳細(xì)的咨詢和這個(gè)，嗯，選擇以后再用妊娠安全的藥物就可以了。2023年12月14日21
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李國(guó)華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 有一個(gè)人說醫(yī)生約了這個(gè)周六來查免疫，但是上周發(fā)燒三天，吃了好幾天抗生素，感冒藥，要不要延遲出血你還是延遲來吧哈，就是這里跟大家講一下，就是其實(shí)在我們生殖免疫科，生殖免疫科對(duì)吧，其實(shí)很多人來查免疫，這個(gè)免疫的狀態(tài)一定要在你身體正常的情況下來抽做這個(gè)檢測(cè)，比如說我這兩天感冒發(fā)燒了，這個(gè)可能就是不準(zhǔn)的，他本來我們的感冒。 其實(shí)病毒感染嘛，那么這時(shí)候其實(shí)病毒是一個(gè)外來的襲擊者，那我們的身體的免疫系統(tǒng)其實(shí)已經(jīng)在群體攻擊來攻擊這個(gè)病毒的時(shí)候，其實(shí)我們的免疫系統(tǒng)是被調(diào)動(dòng)起來了，所以這時(shí)候是不建議去查你的什么免疫啊這些指標(biāo)的，一般是我們半個(gè)月以后再去做這種檢測(cè)。 這里的這跟大家說一下，就是免疫的指標(biāo)，如果我們發(fā)現(xiàn)了有一個(gè)異常的話，我們是過一個(gè)月會(huì)去復(fù)測(cè)一次，這個(gè)有人就說你醫(yī)生你都不給我治療，然后又給我查血，就覺得。 你什么也沒說，然后又給我開一堆血，這是什么原因，因?yàn)榍皟商煊幸粋€(gè)好大夫的一個(gè)患者，就有點(diǎn)就挺不開心的嘛，因?yàn)楫?dāng)我有我有問題就是我沒有溝通好，實(shí)在人太多就是沒有，嗯，就是可能沒有說太清楚，然后呃，他就覺得啊，你也不跟我說原因啊，我一直失敗兩次了，然后就然后又給我開了一堆血，他就有2023年12月13日25
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