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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 下頜角術(shù)后注意事項(xiàng)（下） 繼柴叔上次說(shuō)過(guò)一部分的注意事項(xiàng)后（下頜角術(shù)后注意事項(xiàng)（上）），有不少寶寶提出疑問(wèn)“術(shù)后口腔問(wèn)題怎么解決”、“戴頭套的時(shí)間怎么控制”、“是否能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)”……這不，答疑時(shí)間到： 1、術(shù)后注意口腔護(hù)理，正確使用漱口水，術(shù)后3天就可以使用兒童牙刷（軟毛）刷牙（注意口腔衛(wèi)生 2、下頜角手術(shù)為口腔內(nèi)切口，可吸收線無(wú)需拆線，如線頭感很強(qiáng)可在兩周左右至拆線換藥科拆線，或當(dāng)?shù)赜锌趦?nèi)切口經(jīng)驗(yàn)的正規(guī)口腔門(mén)診拆線（跟著感覺(jué)走 3、術(shù)后1-2周可以戴頭套減少腫脹，每次戴3小時(shí)左右可取下休息20分鐘左右，注意不要佩戴在同一位置（適當(dāng)?shù)姆潘?4、術(shù)后應(yīng)有舒適的環(huán)境休養(yǎng)，避免負(fù)重從而加重傷口腫脹（咱們不急 5、一個(gè)月內(nèi)避免劇烈拉扯嘴部的動(dòng)作，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間俯臥姿勢(shì)（注意動(dòng)作 6、前一個(gè)月內(nèi)避免按摩和揉搓面部，勿桑拿汗蒸，劇烈運(yùn)動(dòng)等（多點(diǎn)耐心）。 7、因個(gè)人用藥、住院實(shí)際情況不同，費(fèi)用結(jié)算會(huì)出現(xiàn)差異，以實(shí)際產(chǎn)生為準(zhǔn)，可以至護(hù)士臺(tái)查詢(xún)收費(fèi)情況（以實(shí)際為準(zhǔn) 8、外地需乘坐高鐵飛機(jī)者，住院時(shí)及早向床位醫(yī)生提出在出院小結(jié)中可加乘坐證明（提前說(shuō)明2021年10月18日
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 變美就像打怪升級(jí)，經(jīng)歷了預(yù)約面診，確定方案，排期手術(shù)后，那大家就會(huì)面臨一個(gè)術(shù)后恢復(fù)的過(guò)程，話(huà)不多說(shuō)，術(shù)后注意秘籍立馬安排！ 下頜角術(shù)后注意事項(xiàng)（上篇） 1、手術(shù)當(dāng)日傷口會(huì)有些疼痛，寶寶們不要急于吃去痛片，因?yàn)榘⑺酒チ诸?lèi)藥物會(huì)加重傷口出血 2、術(shù)后須住院觀測(cè)3-5天，靜脈輸液運(yùn)用止血藥、抗菌素 3、手術(shù)后可對(duì)部分傷口加壓包扎或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免影響手術(shù)部位 4、嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診，術(shù)后一旦發(fā)生出血不止和重要血腫，應(yīng)盡快到醫(yī)院復(fù)診 5、不建議使用任何類(lèi)型的可能加速血液循環(huán)，降低凝血機(jī)制、影響傷口愈合的補(bǔ)品、藥品，如人參、阿斯匹林、活血藥、減肥藥、調(diào)經(jīng)藥等，如需要，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)生咨詢(xún) 6、手術(shù)后一周左右切記絕對(duì)流食，后半流食1周過(guò)度到正常清淡飲食，忌辛辣刺激和過(guò)硬的食物2021年10月15日650
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 做完下頜角手術(shù)后應(yīng)該注意什么？1、做完手術(shù)后的當(dāng)天，寶寶們的傷口會(huì)有些疼痛感，這時(shí)候可別想著吃阿司匹林類(lèi)來(lái)止痛，這會(huì)加重你傷口出血的情況；2、為了避免做完下頜角手術(shù)后出現(xiàn)感染的情況，柴叔建議寶寶們?cè)诓鹁€前要堅(jiān)持用鹽水漱口；3、做完下頜角手術(shù)后，需要住院觀察，靜脈輸液運(yùn)用止血藥、抗菌素；4、下頜角手術(shù)后，寶寶們可以對(duì)部分傷口進(jìn)行加壓包扎或者是用冰袋冷敷，柴叔知道有的寶寶力氣很大，但這時(shí)候要控制你的力量，不宜過(guò)大，避免影響到傷口部位；5、嚴(yán)格遵守柴叔的囑咐，服藥和復(fù)診不能忘，如果術(shù)后一旦出現(xiàn)了出血不止和血腫嚴(yán)重的情況，應(yīng)及時(shí)到院復(fù)診；6、術(shù)后恢復(fù)需要有一個(gè)舒適的環(huán)境，寶寶們可以放松心態(tài)，耐心靜養(yǎng)；7、術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免把嘴巴張得老大或者是大聲唱歌（麥霸也要控制），同時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間埋頭工作和口若懸河。2021年10月08日611
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肖文林主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 口腔頜面外科 正頜手術(shù)是相對(duì)長(zhǎng)期復(fù)雜的整體治療過(guò)程，患者要到較為大型的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由正畸科醫(yī)師和正頜醫(yī)師聯(lián)合制定完善的治療方案，由正畸科醫(yī)師進(jìn)行正頜的術(shù)前正畸，正頜術(shù)前正畸完成后行正頜手術(shù)。正頜手術(shù)在之前研究模型的基礎(chǔ)上，術(shù)中需要打斷上下頜骨，在特殊位置打斷后調(diào)整上下頜骨的咬合關(guān)系，必要時(shí)還需要對(duì)上頜骨進(jìn)行分塊，正頜手術(shù)后仍需一段時(shí)間的正畸治療，才能達(dá)到較為良好的整體治療效果。手術(shù)切口都在嘴里面，術(shù)后的口腔衛(wèi)生等保持顯得很重要了。那么在院期間，患者本人應(yīng)該注意些什么呢？家人應(yīng)該怎樣配合照顧患者呢？一、手術(shù)前正頜手術(shù)對(duì)我們團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)已經(jīng)是常規(guī)手術(shù)，雙頜手術(shù)一般4-5個(gè)小時(shí)，幾乎不需要輸血（因?yàn)槲覀儓F(tuán)隊(duì)采用了最新的國(guó)際上的圍手術(shù)期及術(shù)中的的一些措施，使創(chuàng)傷及出血大幅度減少。這個(gè)我們可以以后詳談）。為了確保麻醉及手術(shù)的安全進(jìn)行，術(shù)前要照顧好自己，確保身體處在一個(gè)良好的狀態(tài)。比如2周內(nèi)沒(méi)有感冒發(fā)燒等癥狀，嘴里最好沒(méi)有潰瘍，保證充足的睡眠，有一個(gè)良好的精神狀態(tài)。我的很多患者朋友要做手術(shù)了，手術(shù)前大吃一頓，這個(gè)也不是不可以的，但是以不影響胃腸功能為要。二、手術(shù)后回到病房經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)的手術(shù)及ICU的平穩(wěn)過(guò)渡后，轉(zhuǎn)回病房時(shí)患者朋友是清醒的。會(huì)發(fā)現(xiàn)身上連著監(jiān)護(hù)儀器，胳膊上綁有測(cè)血壓的袖帶，這都是必要且正常的。生命體征一切正常，我們回病房第二天就會(huì)撤掉監(jiān)護(hù)儀等。面頰手術(shù)區(qū)域有冰敷以減輕術(shù)后腫脹及疼痛，冰敷袋病房護(hù)士會(huì)按時(shí)給你。由于手術(shù)及麻醉的刺激，可能會(huì)有惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，不過(guò)，這些不舒適感在術(shù)后第1天就開(kāi)始逐漸減輕，如果時(shí)間稍長(zhǎng)，也不用緊張。每個(gè)人對(duì)麻藥及鎮(zhèn)靜劑的耐受不同，但最終會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)，我們也會(huì)相應(yīng)對(duì)癥用藥減輕上述癥狀。還有胃管的刺激，術(shù)后嗓子不舒服、會(huì)有異物感，也是每個(gè)人感覺(jué)不一樣的。我可以說(shuō)的是，我做了這么多手術(shù)，不能耐受胃管的患者還沒(méi)有碰到。說(shuō)明這個(gè)刺激不大的啦。三、術(shù)后在病房的日子~我們鼓勵(lì)患者朋友早期活動(dòng)?；夭》康诙炀涂梢韵碌鼗顒?dòng)啦?？梢圆扇⊙驖u進(jìn)的方式，現(xiàn)在病床上頭高位平躺，這個(gè)可以通過(guò)調(diào)節(jié)住院病床來(lái)完成。再可以再床邊坐在凳子上感受一下體力等。再就可以圍著床邊走，慢慢室內(nèi)走等等。此時(shí)需要注意的是，術(shù)后只能進(jìn)食流食，可能會(huì)有頭暈等不適癥狀，在起身時(shí)，一定要慢，盡量在家人攙扶下慢慢起身，術(shù)后每天的活動(dòng)量要逐步增加。至于飲食方面，可以通過(guò)胃管多進(jìn)食不同種類(lèi)流食，有個(gè)攪拌機(jī)是最理想的啦，把不同的食材打細(xì)后通過(guò)胃管打入胃中，提供足量、全面的營(yíng)養(yǎng)支持。這里，需要特殊強(qiáng)調(diào)的是，口腔護(hù)理極其重要：術(shù)后一定要多喝清水，對(duì)術(shù)后身體恢復(fù)有益處，同時(shí)也有助于口腔清潔?；夭》亢缶涂梢試L試喝清水了；除了常規(guī)每天早晚護(hù)士幫助進(jìn)行口腔沖洗外，每次進(jìn)食后，可以喝清水輕輕的含漱幾次以清潔傷口上殘留的食物殘?jiān)?，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。我們還會(huì)請(qǐng)你帶一個(gè)頭套，之前都是用繃帶纏扎（這個(gè)是很不舒服的），而頭套的舒適度要高很多了。目的是減少以至消滅術(shù)區(qū)的死腔，預(yù)防感染。頭套主要是術(shù)后頭三天戴，如果持續(xù)戴感覺(jué)不能耐受，可以拆下，間隔一段時(shí)間再戴。從術(shù)后第1天開(kāi)始，臉會(huì)逐漸腫脹，直至術(shù)后第3天，達(dá)到腫脹高峰期，之后就會(huì)開(kāi)始逐漸消腫。為盡量減輕腫脹，我們會(huì)請(qǐng)你術(shù)后冰袋冷敷三天，三天后改熱敷。醫(yī)院的冰袋都是有一層絨布的，可以直接貼于面部。而熱敷工具，需要自己準(zhǔn)備，一般是熱水袋，建議將熱水袋包一層干毛巾，特別是貼面的一側(cè)，防止?fàn)C傷。只一層就可以，多了起不到熱敷的效果。一般術(shù)后一周可以出院啦。出院后一個(gè)月，腫脹就消得差不多了，此時(shí)看起來(lái)像是有點(diǎn)長(zhǎng)胖而已。要完全消腫，需要半年左右。這段時(shí)期，你主觀上不會(huì)太在意腫脹問(wèn)題了。補(bǔ)記：很多病友問(wèn)正頜術(shù)后戴頭套的問(wèn)題。上文中沒(méi)有詳述，這里補(bǔ)充一下。首先戴頭套要注意時(shí)間和松緊要合適，如果太長(zhǎng)太緊，面部腫脹不利于恢復(fù)。而太短太松的話(huà)，就會(huì)沒(méi)有效果。一般建議第一周和第二周要全天戴，第三周和第四周只要每天戴滿(mǎn)10個(gè)小時(shí)，白天晚上都行。戴的時(shí)候要注意松緊適宜，一共戴四周就可以了。對(duì)于年齡偏大的患者（三十歲以上）時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些，建議最長(zhǎng)兩個(gè)月左右。面部的組織會(huì)在頭套的輔助下，慢慢的再次與骨骼貼合，直至最后完全依附并在骨骼上，所以頭套是非常有助于術(shù)后面部塑型的。2021年08月02日1450
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王瑞晨副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 整形美容外科 疤痕是創(chuàng)傷后正常的生理反應(yīng)，但是疤痕的存在會(huì)影響人們的容貌。本來(lái)想做整形手術(shù)為了改善容貌，提升顏值，但是如果疤痕明顯的存在缺失讓人比較擔(dān)心。這個(gè)問(wèn)題基本是每個(gè)想要做整形手術(shù)的求美者都想要知道的，也是做下頜角求美者在面診時(shí)會(huì)詢(xún)問(wèn)的問(wèn)題之一。其實(shí)不用擔(dān)心的，下頜角手術(shù)究竟會(huì)不會(huì)留疤，這主要取決于手術(shù)切口的選擇。目前主流的下頜角手術(shù)是口腔內(nèi)切口，口腔內(nèi)是粘膜，不同于面部和身體皮膚。不知大家日常生活中是否注意到，口腔里的傷口不僅比皮膚傷口愈合得更快，還不容易留下瘢痕。 即使有輕微疤痕，也是偏白色，與口腔其他部位粘膜顏色差距不大。不會(huì)影響求美者的感覺(jué)，日常生活中基本也沒(méi)有機(jī)會(huì)被他人看到。因此對(duì)于下頜角手術(shù)的瘢痕問(wèn)題，求美者無(wú)需過(guò)分擔(dān)心。下頜角手術(shù)的創(chuàng)口在口內(nèi)，所以要求求美者在術(shù)后保證口腔內(nèi)的干凈衛(wèi)生，進(jìn)食后需要進(jìn)行漱口，以免發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)。一般口腔內(nèi)傷口采用可吸收線縫合，術(shù)后不用拆線，大約兩周左右線體就可自己吸收。除此之外，選擇正規(guī)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行下頜角手術(shù)是最重要的。2021年07月21日1042
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 那個(gè)口戴那頭套，我們鼓勵(lì)出院就不要戴，對(duì)短暫的，早期短暫的按壓一下就行了，呃，網(wǎng)上說(shuō)話(huà)就是說(shuō)這個(gè)不戴要掉下來(lái)，不會(huì)的，短暫的戴一戴，白天出去可以不戴，或者戴戴松松，也也就是最多最多得四五天的時(shí)間，有一個(gè)面罩是設(shè)計(jì)很完美的，如果臉上都會(huì)壓住壓紅，所以你不能在一個(gè)位置上戴的時(shí)間太長(zhǎng)，白天你可以不戴，晚上稍微戴一點(diǎn)啊，睡著，然后你戴個(gè)兩三天就不要戴了，不要一直戴著，對(duì)消腫沒(méi)有什么幫助的，都是自己的體質(zhì)來(lái)造成啊，除非我們說(shuō)艾米右點(diǎn)出血的時(shí)候，你要壓迫一下他，這面罩是壓不住的。2021年06月29日742
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下頜整形相關(guān)科普號(hào)
汪海濱醫(yī)生的科普號(hào)
汪海濱 主任醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
整形美容激光中心
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美化抗衰-鄭宗梅醫(yī)生
鄭宗梅 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院
口腔特診科
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李運(yùn)峰醫(yī)生的科普號(hào)
李運(yùn)峰 副主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
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