精選內(nèi)容
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大夫心理疾病只吃藥可以嗎 心理咨詢太貴沒(méi)有那么多錢
馬燕桃醫(yī)生的科普號(hào)2022年12月03日454
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如何停止焦慮思慮過(guò)度,培養(yǎng)積極心態(tài)?
馬燕桃醫(yī)生的科普號(hào)2022年12月03日251
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父母如何面對(duì)青春期孩子的心理問(wèn)題
青春期是一個(gè)很獨(dú)特的時(shí)期,是一個(gè)從孩子逐漸到成年人的過(guò)渡時(shí)期,這個(gè)時(shí)期的孩子從生理到心理都面臨著巨大的改變,身體逐漸在發(fā)育,對(duì)長(zhǎng)相和穿著打扮變得在意,人際關(guān)系更加敏感,對(duì)自我的認(rèn)識(shí)和世界的看法開(kāi)始形成,也更需要周圍人的認(rèn)可和理解;感覺(jué)自己開(kāi)始變成一個(gè)“大人”,而心理上卻有很多不成熟的地方。他們其實(shí)非常需要周圍人的幫助,幫助他們面對(duì)這個(gè)復(fù)雜的世界和真實(shí)的自己。這個(gè)時(shí)期的孩子對(duì)父母最大的挑戰(zhàn)來(lái)說(shuō)就是發(fā)現(xiàn)孩子不像以前那樣聽(tīng)話了,變得叛逆,有很多奇思怪想,也許還有離經(jīng)叛道的行為,更多自己的主見(jiàn),更需要有自己的隱私和空間等等。如果父母難以面對(duì)孩子的這些變化,親子之間就會(huì)變得矛盾重重,自說(shuō)自話,關(guān)系變得僵硬甚至怨恨。為了幫助父母和孩子更好地溝通,尤其是孩子面臨心理上的問(wèn)題時(shí),如何幫助孩子走出來(lái),這里有一些建議,希望對(duì)父母?jìng)冇兴鶈l(fā):1.尊重孩子的想法父母需要學(xué)會(huì)尊重孩子的想法,即使他的想法是幼稚甚至錯(cuò)誤的,也不要馬上否定他,而是允許孩子把自己的想法說(shuō)出來(lái),再耐心和孩子平等地討論。交流時(shí)要注意放下家長(zhǎng)的權(quán)威,不要居高臨下覺(jué)得孩子什么都不懂,讓孩子覺(jué)得你和他是站在一起的,這樣他才會(huì)愿意聽(tīng)你說(shuō)的話。2.培養(yǎng)耐心的態(tài)度和孩子交流時(shí)需要拿出專門的時(shí)間,培養(yǎng)耐心和孩子交流的態(tài)度,讓孩子感覺(jué)到你是愿意真正傾聽(tīng)和了解他的。因?yàn)榕涯嫫诤兔舾械木壒?,可能孩子一時(shí)不愿意和你說(shuō)他的心里話,父母也不要太著急,給孩子一段時(shí)間,父母耐心的態(tài)度會(huì)逐漸讓孩子感覺(jué)到對(duì)自己的重視,從而愿意和你說(shuō)自己的心里話,這時(shí)我們就可以和他們談?wù)撍麄冇龅降睦_,詢問(wèn)最近遇到什么煩惱了。3.給孩子足夠的空間青春期的孩子開(kāi)始有明確的邊界意識(shí)了,比如很重視這是我的房間,不要隨意打擾我,這是我的東西,不要隨便拿,就算是父母,也要征得我的同意才行等等。父母需要慢慢適應(yīng)這種變化,這恰好說(shuō)明孩子正在長(zhǎng)大,宣示著他的主權(quán),需要周圍人的承認(rèn)和尊重,這樣也才能贏得孩子的信任。4.放下想要改變孩子的期待當(dāng)孩子出現(xiàn)心理問(wèn)題,不是說(shuō)不要孩子改變,而是需要注意改變的方式。一般來(lái)說(shuō),父母?jìng)兒苤毕胍獛椭⒆?,比如?qiáng)迫他們運(yùn)動(dòng),強(qiáng)迫他們學(xué)習(xí)和做他們不想做的事情,本意是好的,可是效果卻常常相反,越是想要幫助孩子,孩子反而更叛逆,問(wèn)題更多。這時(shí)候就需要調(diào)整一下我們自己的心態(tài),放下想要改變孩子問(wèn)題的迫切心理,不是替代孩子去解決問(wèn)題,而是協(xié)助孩子面對(duì)自己的問(wèn)題,繼續(xù)保持耐心的態(tài)度,允許孩子有問(wèn)題!如果想要做點(diǎn)什么,可以詢問(wèn)孩子,你需要父母做些什么來(lái)幫助你嗎?然后根據(jù)孩子的意見(jiàn)調(diào)整自己的行為。5.培養(yǎng)信任孩子的態(tài)度不管孩子遇到什么問(wèn)題,都要相信孩子現(xiàn)在的問(wèn)題只是暫時(shí)的,是孩子必須經(jīng)歷的一個(gè)階段,不要把問(wèn)題擴(kuò)大化,覺(jué)得不去改變,問(wèn)題就會(huì)越來(lái)越多,發(fā)展到最嚴(yán)重的程度。這種態(tài)度會(huì)給孩子一個(gè)父母不信任自己的態(tài)度,也讓孩子學(xué)會(huì)了不能信任父母,覺(jué)得父母在不了解自己的情況下就給自己下了結(jié)論。這樣一來(lái)親子關(guān)系就會(huì)受到破壞,關(guān)系一旦弄僵了,父母想要幫助孩子的努力就會(huì)落空。6.從孩子的角度去理解孩子父母比較習(xí)慣從自己的角度先入為主地去看待孩子,這時(shí)孩子就會(huì)覺(jué)得你不是和他站在一起的,無(wú)法理解他。父母需要學(xué)習(xí)從孩子的角度去理解孩子,比如孩子被老師批評(píng)了,父母就會(huì)覺(jué)得一定是孩子做錯(cuò)了,但其實(shí)也有可能是老師冤枉了孩子,這時(shí)孩子本來(lái)就覺(jué)得委屈,加上父母還要責(zé)怪自己,就會(huì)更加對(duì)父母有意見(jiàn),不愿意和父母傾訴。這時(shí)如果父母能耐心了解事情的經(jīng)過(guò),理解孩子的想法和感受,孩子才會(huì)慢慢從不愉快的情緒中走出來(lái)。7.學(xué)會(huì)用規(guī)矩改變孩子的問(wèn)題行為可以在平等交流的基礎(chǔ)上和孩子商定一些家庭的規(guī)則,然后用文字的方式寫(xiě)下來(lái),這個(gè)過(guò)程中要充分尊重孩子自己的意見(jiàn),不能把自己的想法強(qiáng)加給孩子,否則孩子肯定不會(huì)遵守,也加重了孩子的反感??梢园讶绻蛔袷匾?guī)則父母可能會(huì)采取的措施寫(xiě)下來(lái)。當(dāng)孩子不遵守規(guī)則的時(shí)候,我們可以告訴孩子,根據(jù)規(guī)則的約定,我會(huì)怎么做,請(qǐng)你理解。當(dāng)然這時(shí)候也可以聽(tīng)一聽(tīng)孩子有什么理由,如果理由是合理的就需要理解,這樣使家庭規(guī)則不至于過(guò)于生硬,具有一些家庭溫暖的規(guī)則更容易被執(zhí)行。8.正確看待孩子玩手機(jī)和游戲的行為特別把這一點(diǎn)提出來(lái),是因?yàn)楝F(xiàn)代社會(huì)這是青少年非常普遍的行為模式,父母?jìng)儾槐剡^(guò)于恐慌,將這些行為看成手機(jī)成癮或者游戲成癮,這種看法是錯(cuò)誤的!就大多數(shù)情況來(lái)說(shuō),玩手機(jī)和游戲其實(shí)是孩子緩解心理壓力、轉(zhuǎn)移注意力的方式,或者回避問(wèn)題的方式,這時(shí)父母要做的不是禁止玩手機(jī)或者游戲,而是耐心了解孩子的壓力或者遇到的問(wèn)題,幫助孩子解決那些問(wèn)題才是重點(diǎn),而不是把重點(diǎn)放在管理孩子玩手機(jī)或游戲上面。當(dāng)然,這也不是說(shuō)就完全不管了,可以用前面說(shuō)的制訂規(guī)則的方法來(lái)管理,同時(shí)抱著友善的態(tài)度。父母?jìng)兛梢园岩陨线@些作為與孩子相處的基本原則,發(fā)展屬于家庭自己的溝通方式,建立和孩子相互信任、理解、支持的關(guān)系,孩子就一定會(huì)往好的方向發(fā)展。始終記住良好的關(guān)系才是改變的開(kāi)始!
羅興偉醫(yī)生的科普號(hào)2022年12月03日814
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電子游戲如何影響大腦
2017年對(duì)?116篇文章的系統(tǒng)評(píng)價(jià)將電子游戲的使用與幾種結(jié)構(gòu)和功能的大腦變化聯(lián)系起來(lái),包括注意力、認(rèn)知控制、視覺(jué)空間技能、認(rèn)知工作量和獎(jiǎng)勵(lì)過(guò)程。與非玩家相比,游戲玩家的注意力和視覺(jué)空間技能有所提高,這可能是由于在背外側(cè)前額葉皮層中觀察到的血流量增加和體積變化。研究人員還發(fā)現(xiàn),玩電子游戲與大腦的獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)密切相關(guān),并涉及與沖動(dòng)和失控相關(guān)的機(jī)制。游戲玩家增加了皮層腹側(cè)基底神經(jīng)節(jié)回路中幾個(gè)區(qū)域的激活,這是一個(gè)影響?yīng)剟?lì)尋求行為的主要網(wǎng)絡(luò)。將情緒和記憶與游戲相關(guān)線索聯(lián)系起來(lái)的海馬體、海馬旁體和杏仁核也參與其中。該評(píng)論指出了與電子游戲相關(guān)的負(fù)面結(jié)果,例如前扣帶回皮層的募集減少,這會(huì)對(duì)注意力產(chǎn)生負(fù)面影響。研究表明,在電子游戲中接觸暴力會(huì)降低背外側(cè)前額葉皮層的活動(dòng),導(dǎo)致行為抑制、對(duì)社會(huì)信息處理的負(fù)面影響、某些大腦區(qū)域的發(fā)育延遲以及語(yǔ)言智商降低。其他研究已經(jīng)注意到電子游戲?qū)Χ喟桶丰尫诺挠绊?,多巴胺是與愉悅、學(xué)習(xí)、注意力、強(qiáng)化和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)整合相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)。例如,1998年使用放射性配體和正電子發(fā)射斷層掃描?(PET)掃描的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),腹側(cè)紋狀體中的多巴胺水平增加,這會(huì)影響動(dòng)機(jī)和獎(jiǎng)勵(lì)。同樣,2011年對(duì)?154名?14歲青少年進(jìn)行的一項(xiàng)研究結(jié)果利用功能性?MRI掃描發(fā)現(xiàn),經(jīng)常玩游戲的玩家大腦左腹側(cè)紋狀體的灰質(zhì)增加,這種效果類似于賭博大腦中的灰質(zhì)。癮君子。研究作者認(rèn)為,隨著時(shí)間的推移,多巴胺受體和大腦獎(jiǎng)勵(lì)途徑的變化可能會(huì)導(dǎo)致玩家,尤其是成癮者,建立耐受性并減少愉悅感。這種效果類似于藥物濫用成癮,因?yàn)閮烧叨急憩F(xiàn)出對(duì)刺激的多巴胺反應(yīng)減少。除了對(duì)大腦的影響之外,過(guò)度游戲還與各種負(fù)面的社會(huì)心理影響有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),與對(duì)照組相比,電子游戲成癮者的心理健康和認(rèn)知功能往往更差,包括更差的沖動(dòng)控制和更多的多動(dòng)癥癥狀。他們還表現(xiàn)出更多的情緒困難,例如抑郁和焦慮,感到更加社交孤立,并且更有可能報(bào)告表明使用網(wǎng)絡(luò)色情有問(wèn)題的癥狀。德國(guó)?2019年的一項(xiàng)研究結(jié)果表明,潛在問(wèn)題游戲與心理功能受損之間存在中等大小的正相關(guān);癥狀包括抑郁、焦慮和敵意。還與適應(yīng)不良的應(yīng)對(duì)機(jī)制(例如,自責(zé)、行為脫離、否認(rèn)、接受、物質(zhì)使用、自我分心和發(fā)泄)、整體負(fù)面影響、自尊心差、偏愛(ài)獨(dú)處和學(xué)校不良有關(guān)表現(xiàn)。然而,鑒于這是一項(xiàng)橫斷面研究,作者告誡建立因果關(guān)系,并警告說(shuō)心理功能障礙可能是病理游戲的原因或結(jié)果。——《平息戰(zhàn)斗:心理醫(yī)生教你擺脫強(qiáng)迫的折磨》
包祖曉醫(yī)生的科普號(hào)2022年11月30日319
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用換位思考傾聽(tīng)會(huì)提高溝通效率
古人說(shuō):“知其心,然后能求其失也?!贬t(yī)生只有真正走進(jìn)了患者的心靈,才能贏得患者的信任,也才能取得溝通的成功。當(dāng)醫(yī)生真正地同情患者時(shí),他的目光、語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、動(dòng)作等“體態(tài)語(yǔ)言”都會(huì)在醫(yī)患溝通中起到很好的推進(jìn)作用。同理性去傾聽(tīng),即換位思考傾聽(tīng)他人的想法。那么,如何做到這一點(diǎn)呢?1.掌握傾聽(tīng)的原則在與人溝通時(shí),傾聽(tīng)的原則主要包括:耐心地聽(tīng)對(duì)方講完,只有耐心地聽(tīng)完,才能理解對(duì)方話語(yǔ)背后的隱含信息;不要著急評(píng)論他人的觀點(diǎn),而是適時(shí)地做出反饋;用積極的態(tài)度,站在對(duì)方的角度考慮問(wèn)題。2.在傾聽(tīng)時(shí)跟隨講話者的思路在與人溝通時(shí),要學(xué)會(huì)跟隨講話者的思路尋找想要的答案,設(shè)身處地從對(duì)方的角度來(lái)思考問(wèn)題,并用肢體語(yǔ)言做出適時(shí)的回應(yīng)。3.在傾聽(tīng)時(shí)學(xué)會(huì)理解他人很多人在溝通時(shí)往往只注重表達(dá)自我,而忽略了對(duì)方的觀點(diǎn)和想法,從而導(dǎo)致在溝通時(shí)遇到各種問(wèn)題。醫(yī)生只有將患者的痛苦當(dāng)作自己的痛苦,才能真正地急患者之所急,盡快地采取正確的處置措施,并時(shí)時(shí)牢記生命倫理學(xué)中的“不傷害”原則,制定出一個(gè)更為人性化的治療方案。然后與患者進(jìn)行溝通,使其理解并接受這一方案,使治療方案得到迅速的接受和執(zhí)行。因此,與人交談時(shí),在傾聽(tīng)的過(guò)程中要學(xué)會(huì)理解他人,這是處理人際關(guān)系的制勝法寶,也是高效溝通的前提。當(dāng)我們從理解他人的角度去傾聽(tīng),那么,不僅能在溝通中創(chuàng)造一種輕松、暢所欲言的氛圍,還會(huì)拉近彼此之間的距離。
王祥瑞醫(yī)生的科普號(hào)2022年11月19日165
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正念、接納和臨在的能力是心理健康的標(biāo)志
01無(wú)論是“解憂四部曲”還是“禪療四部曲”,我都在書(shū)中頻頻運(yùn)用“正念”、“接納”和“臨在”這三個(gè)術(shù)語(yǔ)。這是因?yàn)?,正念、接納和臨在的能力是心理健康的標(biāo)志。下文再對(duì)此進(jìn)行簡(jiǎn)要的介紹?!芭R在”是存在主義心理治療中的核心內(nèi)容,大意是:將自己的存在全然的帶入當(dāng)下以及與他人的關(guān)系之中。在治療過(guò)程中,“臨在”表現(xiàn)出若干不同的特點(diǎn),但這些特點(diǎn)適用于任何類型的關(guān)系:(1)將其整個(gè)人引向與他人接觸的意圖;(2)拋開(kāi)自己的信仰、理論、預(yù)先假定和個(gè)人問(wèn)題,創(chuàng)造出一塊可用的內(nèi)部空間;(3)發(fā)展出一種開(kāi)放、可得和不評(píng)判的態(tài)度。有心理治療臨床經(jīng)驗(yàn)的人都會(huì)同意,所有這些品質(zhì)都具有要求“接納”的能力。所謂“接納”的能力,意味著以一種真實(shí)可見(jiàn)和具體的方式,將過(guò)去的經(jīng)歷納入到當(dāng)下的“存在”之中,可以觸覺(jué)、感官、身體、情緒和精神的方式。從事正念治療的人一眼就可以看出,“接納”的能力類似于佛禪學(xué)中的“正念”。大量的實(shí)踐證明,那種為越來(lái)越多人所接受的正念冥想形式,可以成為忙碌的現(xiàn)代生活的有益補(bǔ)充,它能讓你在與另一個(gè)人的關(guān)系中更加強(qiáng)烈地感覺(jué)到自己的“存在”。我在《做自己的旁觀者:用禪的智慧療愈生命》這本書(shū)中論述禪學(xué)智慧與存在主義之間的關(guān)系時(shí)寫(xiě)過(guò)一句話:“禪是東方人的存在主義,存在主義是西方人的禪?!边@句話得到了一些同道的認(rèn)可。在這本書(shū)中,我還把“接納”的能力放在“正念”能力培育的第一部分。在《過(guò)禪意人生:存在主義治療師眼的幸?!愤@本書(shū)中,我對(duì)“接納自己”進(jìn)行了專篇論述。02可以這么說(shuō),不管是“正念”、“接納”,還是“臨在”,它都是我所研究的心理治療方法——正念禪療的核心技能。這種治療方法的目的,是為了讓心理疾病患者認(rèn)識(shí)到自己精神的本質(zhì),而不是與之對(duì)抗。在正念冥想中,唯一的目的就是通過(guò)不予評(píng)判地接納“來(lái)者”,“臨在”于此地、此時(shí)和此刻。對(duì)冥想敞開(kāi)心懷,并不需要改變自己的生活。正念冥想是一種與生俱來(lái)的能力,它只是一種超脫或內(nèi)心警覺(jué),以及對(duì)當(dāng)下的覺(jué)知。許多人都以為正念只是一些內(nèi)觀訓(xùn)練。其實(shí),這是一種誤區(qū)。正念冥想并不只是一種技能,它更是一種領(lǐng)悟,一種對(duì)我們真實(shí)本性的意識(shí)。在大部分情況下,我們都會(huì)追隨自己的想法或感覺(jué),而且我們會(huì)傾向于認(rèn)為這些想法和情緒就是我們本身。而正念冥想就是這種“臨在”的狀態(tài),只是“存在”,一種不牽涉身體或精神的純粹體驗(yàn)。在文明的進(jìn)化過(guò)程中,這是一種被我們遺忘的本質(zhì)狀態(tài),因?yàn)槲覀兏?xí)慣于“行動(dòng)”而不是“存在”。正念冥想,意味著“成為見(jiàn)證”,只是為了去觀察存在于我們身上的想法、情緒和身體感覺(jué)。這個(gè)過(guò)程是為了不再通過(guò)外部人格去進(jìn)行自我認(rèn)同,它可以讓我們?cè)诓蛔鋈魏卧u(píng)判的前提下更好地接納自我。正念冥想,可以讓我們擺脫想法和情緒的奴役,而只是去觀察這些想法和情緒,像一個(gè)無(wú)聲的見(jiàn)證人,擁有了解真正符合自己本性之物的天賦能力。03佛禪學(xué)中有一個(gè)術(shù)語(yǔ)叫“虛空”。我和我的來(lái)訪者都體驗(yàn)過(guò)這種“虛空”的感覺(jué)。在親身體驗(yàn)到這種“虛空”的感覺(jué)之前,我對(duì)他們的表述只是似懂非懂。需要注意的是,我這里所說(shuō)的“虛空”并不是那種你有時(shí)會(huì)內(nèi)心深處感覺(jué)到的無(wú)聊,而是那種矗立在你眼前的空虛,它就像一股讓人無(wú)法抗拒的吸引力。這種“虛空”會(huì)讓人有種忽然間被擒住的感覺(jué),就好像墜向無(wú)底的深淵。驚恐發(fā)作者往往對(duì)這種感覺(jué)很熟悉。當(dāng)你在面對(duì)這種“虛空”時(shí),本質(zhì)上的感覺(jué)是恐懼。正念禪療的經(jīng)驗(yàn)告訴我們,這種恐懼跟遭遇“虛空”本身沒(méi)有關(guān)系,你所恐懼的是自己越來(lái)越深陷其中可能帶來(lái)的結(jié)果。遭遇“虛空”之后最令人膽戰(zhàn)的終極階段就是崩潰,還有些人稱為“瘋狂”或“湮滅”,因?yàn)橄г谔摕o(wú)之中,令人恐懼不已的就在于此。為了對(duì)抗崩潰和無(wú)力感,我們有時(shí)需要采取行動(dòng)。在這一刻,我們慣常用來(lái)應(yīng)對(duì)困境的抗?fàn)幏椒ㄍ菬o(wú)效的。此外,還會(huì)出現(xiàn)焦慮發(fā)作和頻繁就醫(yī)的念頭。實(shí)際上,這些反應(yīng)都是為了逃避這種駭人體驗(yàn)的解困嘗試。最后,還有一些人會(huì)出現(xiàn)成癮行為(酒精、藥物、食物、沖動(dòng)購(gòu)物等),就像是精神崩潰前的最后一道防線。正念禪療的經(jīng)驗(yàn)告訴我們:在感覺(jué)到被世界遺棄的時(shí)候,正是這種對(duì)無(wú)力感無(wú)條件的接納給了人勇氣。無(wú)條件地接納這樣一個(gè)事實(shí):“虛空”可能不期而至,并帶著你到一個(gè)完全陌生的地方,正視這種體驗(yàn),就像為了超越恐懼而去正視恐懼,讓我們認(rèn)識(shí)到了真正的自己,并意識(shí)到我們沒(méi)有表達(dá)出自己內(nèi)心深處所有的需求。04不管是伴侶關(guān)系,還是同事、朋友關(guān)系中,正是這種恐懼——害怕對(duì)方無(wú)法愛(ài)上自己的本真價(jià)值抑制了我們的人格,無(wú)法做自己,最終促使對(duì)方選擇了離開(kāi)。有一次,一位同事跟我說(shuō),“運(yùn)轉(zhuǎn)”良好的伴侶,都是能夠在關(guān)系的最初就對(duì)可能促使任何一方離開(kāi)的因素有所表達(dá)的伴侶。在兩人的關(guān)系中,正念、接納和臨在的能力可以用“兩極的共融”來(lái)概括,一方面賴于表達(dá)自我,另一方面賴于傾聽(tīng)對(duì)方。為了確保對(duì)方能夠清楚地了解自己的心意,表達(dá)的方式和信息的內(nèi)容都很重要。因此,關(guān)鍵在于清楚準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔明了地表達(dá)自己的感受。換句話說(shuō)就是,話要說(shuō)得明明白白,讓對(duì)方不必琢磨揣測(cè),或是以錯(cuò)誤的方式解讀傳遞信息。以強(qiáng)勢(shì)的方式進(jìn)行溝通,同樣要求在尊重對(duì)方的前提下以非指責(zé)性的方式進(jìn)行表述,也就是不帶攻擊性,不使用帶有侮辱性的言辭,或是不去翻舊帳,以免惹人不快,因?yàn)檫@只會(huì)讓情況雪上加霜。最后,表達(dá)自我,也意味著懂得以真誠(chéng)的方式去恭維對(duì)方。開(kāi)誠(chéng)布公地表達(dá)自己對(duì)他人的欣賞,可以增進(jìn)伴侶之間的親密度。傾聽(tīng)他人并非易事。傾聽(tīng)并非人之本性,它要求在對(duì)自身反應(yīng)有所意識(shí)和對(duì)他人保持可得性的同時(shí),能夠進(jìn)行思考和保持警覺(jué)。當(dāng)伴侶中的一方篤定自己占理而不愿去傾聽(tīng)另一方的時(shí)候,雙方的溝通可能會(huì)迅速陷入僵局。為了實(shí)現(xiàn)傾聽(tīng),在我們的正念禪療訓(xùn)練中,我們不僅特意安排了關(guān)于“聲音與思維”的訓(xùn)練內(nèi)容,還通過(guò)“召開(kāi)家庭會(huì)議”的形式促進(jìn)來(lái)訪者做到以下幾點(diǎn):(1)停止所有的活動(dòng),以專注于對(duì)方和討論的主題;(2)告訴伴侶,并避開(kāi)干擾因素(如電話、電視等);(3)采取中立的態(tài)度,拋開(kāi)成見(jiàn)和倉(cāng)促的定論;(4)杜絕一切解讀的傾向;(5)不要打斷對(duì)方,讓對(duì)方盡情地表達(dá);(6)在認(rèn)為對(duì)方的意思不夠明確時(shí),通過(guò)提問(wèn)請(qǐng)對(duì)方澄清自己的想法??傊?,如果你能把“正念”、“接納”和“臨在”的能力運(yùn)用到人生的任何階段、生活的方方面面,那就是一個(gè)心理健康的人。
包祖曉醫(yī)生的科普號(hào)2022年11月16日146
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主任好,家屬心里壓力很大,不愿意配合治療,需要看下心里醫(yī)生咨詢一下嗎
李順醫(yī)生的科普號(hào)2022年11月15日256
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你想要的理解,怎么那么難?
作為一名心理咨詢師,經(jīng)常有來(lái)訪者跟我抱怨,自己的父母如何的不理解他,如何的讓他憤怒、失望,然后圍繞這個(gè)問(wèn)題,我們可以討論很多次,卻很難過(guò)得去。有多糾結(jié)這個(gè)問(wèn)題,它就有多重要。我們每個(gè)人可能都有過(guò)這樣的渴望:最親近的人可以充分的理解自己。那是一種什么樣的理解呢?設(shè)身處地?感同身受?這些詞都被用爛了。我們換個(gè)角度來(lái)看,當(dāng)這種“理解”發(fā)生的時(shí)候,被理解者會(huì)有什么樣的體驗(yàn)?zāi)??一位?lái)訪者這樣比喻:好像陽(yáng)光照進(jìn)了心里,穿透了迷霧,整個(gè)人都被照亮了。那一刻,你不再孤獨(dú),不再壓抑,好似心理有了溫度,人仿佛也重新活了過(guò)來(lái),可以動(dòng)彈了。你所有的努力、付出、犧牲、委屈統(tǒng)統(tǒng)都被看到、被接納、被撫慰,很放松、很熨帖。那一刻,終于可以放肆哭一場(chǎng)、安心的喘息一下??傊?,你來(lái)到了一個(gè)可以盡情說(shuō)理、肆意釋放的地方。光看這段描述,就十分讓人舒適。所以,一個(gè)人如果長(zhǎng)期獲得不了這些感覺(jué),勢(shì)必是局促的、緊張的、僵硬的、孤獨(dú)的、壓抑的、干枯的、甚至是抑郁和扭曲的,就像長(zhǎng)久陰沉下的天。可是,為什么這么好的東西,很多家庭就是沒(méi)有或者稀缺呢?父母為什么不去好好學(xué)習(xí)這一部分呢?因?yàn)檫@種理解的發(fā)生,很難。它需要耐心聽(tīng)到表達(dá)者的準(zhǔn)確信息,需要感受信息下各種負(fù)面的情緒,甚至需要接納這些情緒的存在,尤其是這個(gè)接納,極其艱難。舉個(gè)例子,有一段時(shí)間,工作很辛苦,于是有一天,你跟父母說(shuō):最近工作太累了,不想上班了。他們一聽(tīng),急了:“什么,不上班你吃什么?”然后開(kāi)始告訴你“現(xiàn)在找個(gè)工作多不容易,你這種想法太可怕”巴拉巴拉……其實(shí)你看,他們回應(yīng)的是你“不想上班了”這個(gè)句子,他們以為你已經(jīng)有了這個(gè)想法,要跟他們商量這件事。但殊不知,你的重點(diǎn)其實(shí)在前面,“最近工作太累了”,這就有了誤解的產(chǎn)生。你會(huì)開(kāi)始?xì)獠淮蛞惶巵?lái),覺(jué)得他們根本不理解你,不顧你的死活,只在乎你有沒(méi)有工作,你的工作能不能保得住。而實(shí)際上,如果你更側(cè)重性的告訴他們,你最近工作太累了,累到恨不得都不想去上班了,或許他們就能跳過(guò)自己的擔(dān)心而聽(tīng)到多一點(diǎn)你的辛苦,從而如你所愿的嘗試去理解你。當(dāng)然,也可能,你這么說(shuō)了,并且說(shuō)的很清楚了。你:最近好累啊,真是難受,工作怎么這么辛苦啊,我恨不得都想辭職了。他們:哪份工作不累呢(別幻想了)……他們:你這算什么,我們當(dāng)年怎么怎么樣(夸耀自己吃得苦多?),那也沒(méi)有要辭職?。憔褪翘嗳酰?。他們:累也沒(méi)辦法啊,誰(shuí)叫你當(dāng)初不好好學(xué)習(xí)呢(你自作自受,別找我們。)他們還是沒(méi)有理解你。不過(guò),在這些回應(yīng)里,他們其實(shí)是感受到了你的情緒的,他們知道你“很累”,但是,他們選擇忽視這個(gè)情緒,或者干脆堵住這個(gè)情緒,對(duì)于他們來(lái)說(shuō),這個(gè)情緒的釋放是沒(méi)有意義的(你這算什么),甚至是有害的(你這么矯情,哪像當(dāng)年的我們),他們要趕緊替你處理掉這份危險(xiǎn)。所以你看,簡(jiǎn)單一句“理解我”,涉及到的背后的要求可一點(diǎn)也不簡(jiǎn)單。理解發(fā)生的前提,是對(duì)方真的聽(tīng)懂了你想表達(dá)的意思,這并不容易。排除你本身的表達(dá)能力這個(gè)因素之外,對(duì)方對(duì)一些語(yǔ)言的習(xí)慣性和偏向性理解,也是造成誤解的很大因素。所以,有時(shí)候?qū)Ψ街恍枰嗦?tīng),多問(wèn),不急于下判斷,就可以走完理解你的一大部分。當(dāng)然,有時(shí)候?qū)Ψ郊词孤?tīng)懂了你想表達(dá)的內(nèi)容,但他就是不能接受,不能認(rèn)同,這個(gè)時(shí)候的理解就更難了。那么,接受和認(rèn)同一段情緒為何那么難呢?還是回到前面那個(gè)例子,如果你繼續(xù)問(wèn)父母?jìng)儯耗銈儺?dāng)年上班就沒(méi)有過(guò)很辛苦的時(shí)候嗎?就沒(méi)有這種希望有人來(lái)理解一下的時(shí)候嗎?他們很可能會(huì)回答你說(shuō):肯定有啊,但是有什么用呢,誰(shuí)會(huì)聽(tīng)你的呢?還不是得自己熬?你看,他們不是沒(méi)有過(guò)和你一樣的渴望,但那時(shí)的他們也得不到回應(yīng),甚至比你遭受的挫敗更徹底更嚴(yán)重,慢慢的他們只能壓抑甚至否定掉被理解的渴望,因?yàn)樗麄兇_實(shí)沒(méi)有感受過(guò)被理解的好處,反而受挫失望等等難受的感覺(jué)一大堆。對(duì)“獲取理解”這件事只有糟糕痛苦的記憶,也就談不上給你,甚至都不能允許你索要這份理解了。這就是他們無(wú)法認(rèn)同和接受你索要理解的原因。某種程度上來(lái)看,你比他們活的更精致,更敢注重心理感受,對(duì),是敢,他們甚至都不敢讓自己繼續(xù)期待有人能理解了。盡管你也沒(méi)有得到想要的,至少你還知道,對(duì)某些情感的需要是應(yīng)該的、是正常的,就像一個(gè)饑餓的人,不會(huì)因?yàn)槿狈κ澄锒穸ǖ糇约簩?duì)于食物的需要。只有那些受挫太嚴(yán)重的人,才會(huì)選擇徹底否認(rèn)自己的內(nèi)心渴望和需要,這是更大的絕望。無(wú)法抱怨和表達(dá)情緒的人,反而是最難靠近的,是孤立無(wú)援的,甚至是自我放棄的。了解了這些,會(huì)不會(huì)更理解了對(duì)方一部分呢?你可能會(huì)想,繞了一圈,我還得理解他們,我自己的理解都不夠呢。是的,這就是被理解的困難之處,獲取理解的前提是,給予對(duì)方一定的理解,考慮到對(duì)方的理解習(xí)慣、情緒覺(jué)察以及情緒接受的能力等,給予對(duì)方以適當(dāng)?shù)钠诖?。而現(xiàn)實(shí)是,越渴望被理解的人,越無(wú)法有耐心的去適度期待,就像有人說(shuō)的那樣:我受夠了失望,要么你就充分的滿足我,要么就別理我,讓我理性對(duì)待,我做不到。所以,在尋求理解的路上,我們必須得慢慢意識(shí)到一個(gè)事實(shí),那就是:完全被理解,是一種幻想。尤其對(duì)于某些人來(lái)說(shuō),必須經(jīng)歷幻想的破滅這一絕望過(guò)程。不管有多少人際交往或者家庭關(guān)系修復(fù)專家告訴我們:只要你嘗試做一些改變,學(xué)習(xí)一些新的技能,局面就會(huì)有所改善。我們都要注意,這些方法的使用有一個(gè)前提:我們?cè)敢飧淖兾覀冏约?,改變自己的溝通方式,改變?duì)對(duì)方的期待等,這意味著我們必須放棄一部分幻想,延遲一部分渴望,不執(zhí)著于完全得到理解,理解才能得以慢慢被我們感受到。接受了“他們也許永遠(yuǎn)都給不了我想要的理解”的絕望之后(這意味著我們開(kāi)始真正接受,他們跟我們是不一樣的),我們才能真正放下,并且開(kāi)始思考,哪些是對(duì)方可以給予的,哪些是我們自己需要去承擔(dān)的,哪些是我們可以去爭(zhēng)取的。換言之,這份絕望并不會(huì)讓你完全放棄期待,而是認(rèn)清了現(xiàn)實(shí),同時(shí)又可以去爭(zhēng)取和享受有限的被理解,我們不再執(zhí)著的關(guān)注于“無(wú)人理解”,而是也能注意到,別人在與我們不同的情況下,仍然在努力理解我們,在渴望理解的同時(shí),我們的眼里也開(kāi)始有了別人。不知不覺(jué)間,你有了更大的慈悲,來(lái)認(rèn)識(shí)和諒解這份人性的求而不得。人也就開(kāi)始慢慢變得平靜,該爭(zhēng)取的爭(zhēng)取,該承擔(dān)的承擔(dān),該失望的失望,心中那份極致的需要和絕望感就會(huì)慢慢淡下來(lái),取而代之的,則是失落、知足、感恩、獨(dú)立等等更豐富的情感體驗(yàn),而這,或許就是真正的成熟吧。
王春醫(yī)生的科普號(hào)2022年11月03日215
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除意識(shí)流以外,提高警醒的其他因素
⒈強(qiáng)烈情緒提高警醒度:正性情緒(如躁狂)提高警醒度至意識(shí)上層;負(fù)性情緒(焦慮、恐怖、心緒不良)提高警醒度至超意識(shí)。所以,強(qiáng)烈的情緒提高警醒度,會(huì)引起失眠。所以,抗焦慮、抗恐怖、抗心緒不良,會(huì)有利于催眠。相反,戰(zhàn)前動(dòng)員正是要激起戰(zhàn)士對(duì)敵人的仇恨,提高警醒度,發(fā)掘戰(zhàn)斗的潛能。⒉不適的刺激提高警醒度:⑴聲光刺激:強(qiáng)烈的噪音(例如裝修的電鉆聲)提高警醒度,導(dǎo)致煩躁;強(qiáng)烈的燈光使人警醒度提高,導(dǎo)致煩躁。故入睡前環(huán)境要安靜、光線要暗,以利降低警醒度。⑵冷、熱、痛覺(jué):盡管單調(diào)的感覺(jué)刺激促進(jìn)自我催眠,但冷、熱、痛覺(jué)引起不適,提高警醒度促進(jìn)失眠。相反,止痛、溫度適中將有利于睡眠。⒊深感覺(jué)刺激提高警醒度:劇烈的鍛煉導(dǎo)致肌肉和肌腱的牽拉覺(jué)、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)覺(jué)受到刺激,過(guò)多的深感覺(jué)信號(hào)傳入皮質(zhì),增加警醒度,易感失眠,故不贊成睡前一小時(shí)劇烈鍛煉。相反,有意識(shí)地逐節(jié)松弛肌肉,會(huì)減少深感覺(jué)信號(hào)的產(chǎn)生,降低警醒度,有利于抗焦慮、抗失眠。當(dāng)準(zhǔn)備打斗時(shí),要握緊拳頭,全身保持緊張狀態(tài),產(chǎn)生的深感覺(jué)信號(hào)增多,增加警醒度,進(jìn)入應(yīng)激狀態(tài)。⒋能量的儲(chǔ)備提高警醒度:經(jīng)過(guò)充足的睡眠,腦能量?jī)?chǔ)備完成,故次晨的警醒度高,中午小睡1小時(shí),故下午仍能保持注意力,到了晚上,能量?jī)?chǔ)備耗盡,感到疲勞,警醒度降低,故易入睡;如果終日躺在床上不動(dòng),則腦能量?jī)?chǔ)備完成后得不到消耗,警醒度依然較高,則難以入睡,所以,久病臥床的人,睡眠并不好。⒌軀體狀態(tài)低下:慢性疾病、經(jīng)前、產(chǎn)后、更年期、過(guò)度疲勞,導(dǎo)致前額皮質(zhì)功能抑制,丘腦感覺(jué)閥門打開(kāi),軀體感覺(jué)信號(hào)過(guò)多進(jìn)入皮質(zhì),引起警醒性升高,導(dǎo)致煩躁、易激惹和失眠。
喻東山醫(yī)生的科普號(hào)2022年10月23日532
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意識(shí)流提高警醒度
意識(shí)流是指前意識(shí)淺層的聯(lián)想和/或環(huán)境知覺(jué)不斷進(jìn)入意識(shí)窗,引起意識(shí)窗的流動(dòng)認(rèn)知。在新聯(lián)想和環(huán)境知覺(jué)進(jìn)入知覺(jué)的同時(shí),之前的聯(lián)想和/或環(huán)境知覺(jué)就退出意識(shí)窗,回到前意識(shí)淺層或前意識(shí)深層。意識(shí)流越快,意識(shí)窗的警醒度就越高,意識(shí)流越慢,意識(shí)窗的警醒度就越低,意識(shí)流停止,意識(shí)窗的警醒度就很快降低。⒈意識(shí)流加快:當(dāng)前意識(shí)淺層能量充足時(shí),可推送前意識(shí)淺層的聯(lián)想進(jìn)入意識(shí)窗。當(dāng)前意識(shí)淺層的能量亢進(jìn)時(shí),意識(shí)淺層的聯(lián)想進(jìn)入意識(shí)窗數(shù)量就增多,速度就加快,這就是思維奔逸;當(dāng)聯(lián)想從意識(shí)窗中快速閃過(guò)(意念飄忽)時(shí),意識(shí)對(duì)聯(lián)想還來(lái)不及清晰認(rèn)知,也來(lái)不及識(shí)記,只記得剛閃過(guò)的聯(lián)想,就順著剛閃過(guò)聯(lián)想的發(fā)音和意思引出下一個(gè)聯(lián)想,即音聯(lián)意聯(lián)。順著音聯(lián)意聯(lián),聯(lián)想主題在不斷轉(zhuǎn)換,即注意轉(zhuǎn)移。同樣,環(huán)境知覺(jué)進(jìn)入意識(shí)窗,也會(huì)引起前意識(shí)的相關(guān)聯(lián)想進(jìn)入意識(shí),環(huán)境知覺(jué)內(nèi)容不斷在變,相關(guān)聯(lián)想也隨著不斷在變,構(gòu)成隨境轉(zhuǎn)移。思維奔逸的意識(shí)流加速,故警醒度升高,由意識(shí)基層升至意識(shí)上層,表現(xiàn)輕躁狂或急性躁狂;由意識(shí)上層再升至超意識(shí),伴有煩躁體驗(yàn),表現(xiàn)心緒不良性躁狂(混合性躁狂)。⒉意識(shí)流減慢:當(dāng)前意識(shí)淺層能量不足時(shí),無(wú)力推送前意識(shí)淺層的聯(lián)想進(jìn)入意識(shí)窗,意識(shí)淺層的聯(lián)想進(jìn)入意識(shí)窗的數(shù)量不足,速度減慢,這就是思維遲緩。在抑郁背景下,進(jìn)入意識(shí)窗的更傾向是不愉快聯(lián)想,該聯(lián)想比平時(shí)在意識(shí)窗中停留時(shí)間更長(zhǎng),故更易引起心緒不良,心緒不良增加意識(shí)警醒度,進(jìn)入超意識(shí),易感焦慮和失眠。由于聯(lián)想在意識(shí)窗中流動(dòng)過(guò)慢,導(dǎo)致注意主題的轉(zhuǎn)換變慢,即注意遲緩。思維遲緩的意識(shí)流減慢,如果沒(méi)有被不愉快聯(lián)想拖住,則會(huì)降低警醒度,由意識(shí)基層降至前意識(shí)淺層,引起不真實(shí)感、軀體人格解體(輕度)、精神人格解體(輕度)、疲乏無(wú)力;降至前意識(shí)深層,則思睡。所以抑郁癥既可伴有引起警醒度升高的焦慮和失眠(焦慮性抑郁),也可伴有警醒度降低的人格解體和思睡(阻滯性抑郁)。抑郁癥為什么讀不進(jìn)書(shū)呢?因?yàn)樗季S遲緩;那為什么好看娛樂(lè)視頻呢?動(dòng)態(tài)的環(huán)境知覺(jué)使意識(shí)窗流動(dòng)起來(lái),維持警醒度,不致于白天思睡。⒊意識(shí)流與清晰度:在警醒度上升背景下,在單位時(shí)間內(nèi),聯(lián)想、環(huán)境知覺(jué)的清晰度是增強(qiáng)的??墒牵?dāng)意念飄忽時(shí),聯(lián)想在意識(shí)窗中飛快通過(guò),清晰度才下降。相反,當(dāng)思維遲緩時(shí),在警醒度下降背景下,在單位時(shí)間內(nèi),聯(lián)想、環(huán)境知覺(jué)的清晰度是降低的。⒋自我催眠:專注一個(gè)聯(lián)想、一種感覺(jué)、一種運(yùn)動(dòng),用以抵制其他聯(lián)想進(jìn)入意識(shí)窗,意識(shí)窗的警醒度就下降,引起自我催眠。專注單調(diào)的聯(lián)想:關(guān)燈閉目,專注想蒼涼的山村雪景,容易催眠。相反,睡前計(jì)劃想好一個(gè)問(wèn)題再睡,則動(dòng)態(tài)聯(lián)想序列進(jìn)入意識(shí)窗,促進(jìn)警醒,就難以入睡。睡前因超我減退,潛意識(shí)的聯(lián)想易混入意識(shí),如果你想抓住這一靈感,展開(kāi)想下去,就容易失眠。應(yīng)用筆記本記下,明日再想當(dāng)創(chuàng)傷性記憶重現(xiàn)進(jìn)入意識(shí)窗時(shí),類似一小段視頻回放,形成意識(shí)流,故能維持警醒度;因?yàn)槭莿?chuàng)傷性記憶,故能提高警醒度,引起不愉快體驗(yàn)。當(dāng)創(chuàng)傷性記憶重現(xiàn)時(shí),病人可將創(chuàng)傷性記憶的畫(huà)面定格,盯住定格的畫(huà)面想,不讓畫(huà)面流動(dòng)起來(lái),遏制意識(shí)流的流動(dòng),警醒度會(huì)很快下降,不愉快的體驗(yàn)就會(huì)減輕。專注單調(diào)的感覺(jué):⑴專注聽(tīng)覺(jué):專注聽(tīng)單調(diào)的鐘表滴答聲或滴水聲。(2)專注壓覺(jué):用指尖按壓風(fēng)池,每分鐘1次。⑶專注擺動(dòng):雙手抱膝,左右輕輕搖擺,能放松精神。專注單調(diào)的運(yùn)動(dòng):⑴專注呼吸:專注自己緩慢地深呼吸。(2)專注轉(zhuǎn)動(dòng):關(guān)燈閉目,有規(guī)律的順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。(2)專注睜目:專注睜大雙眼,眼肌很快疲勞,促進(jìn)睡眠。
喻東山醫(yī)生的科普號(hào)2022年10月23日306
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