精選內(nèi)容

• 楊老師，主瓣機(jī)械瓣置換術(shù)后，意外腦出血 術(shù)后 抗凝一般控制在多少合適？

  
  

  楊秀濱醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年12月03日 51 0 2

• 楊主任，換了金屬瓣膜后服用華法林，偶爾手上或者眼皮上出現(xiàn)烏青瘀血，應(yīng)該怎么辦呀？可以換用別的藥嗎？

  
  

  楊秀濱醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年12月03日 73 0 1

• 楊主任好 瓣膜置換和修復(fù)術(shù)后半年后復(fù)查需要查什么項(xiàng)目？目前進(jìn)不了京

  
  

  楊秀濱醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年12月03日 72 0 3

• 楊主任，34歲男，主動(dòng)脈瓣膜重度反流左心增大65，主動(dòng)脈瓣膜遠(yuǎn)期修復(fù)效果到底好不好，是修復(fù)還是換瓣？

  
  

  楊秀濱醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年12月03日 101 0 1

• 楊老師您好，主動(dòng)脈瓣生物瓣衰敗后，二次換瓣能否腔鏡。40歲

  
  

  楊秀濱醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年12月03日 54 0 0

• 楊老師好，主動(dòng)脈瓣置換機(jī)械瓣后，多會(huì)可以拔牙？

  
  

  楊秀濱醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年12月03日 277 0 9

• 我胰十二指腸切除術(shù)后兩年半，最近心動(dòng)過(guò)速，如果做換瓣手術(shù)，最少要吃三個(gè)華法林。和格列衛(wèi)沖突，怎么辦

  
  

  邱海波醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年11月11日 27 0 0

• 姜主任，我父親做了二次瓣膜手術(shù)，術(shù)后心功能還是比較差，有血尿情況，想咨詢(xún)您相關(guān)問(wèn)題

  
  

  血管健康日直播義診

  2022年10月30日 39 0 0

• 人工心臟

  治療前陳先生是一名心衰患者，原發(fā)病為擴(kuò)張型心肌病合并主動(dòng)脈瓣膜重度返流，多年飽受心臟病痛折磨，隨時(shí)有猝死風(fēng)險(xiǎn)。求生方式只能行心臟移植術(shù)或人工心臟植入術(shù)，但心臟移植等待合適供體的時(shí)間長(zhǎng)，遲遲等不到心臟供體的陳先生，決定接受人工心臟植入。患者較一般的普通擴(kuò)張型心肌病患者相比，合并主動(dòng)脈瓣膜重度返流，病情復(fù)雜，手術(shù)難度大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，在等待期間經(jīng)多學(xué)科多次綜合討論評(píng)估，建議決定行植入式左心室輔助系統(tǒng)，即“人工心臟”治療。這也是目前適合該患者的最佳治療方案。治療后治療后7天恢復(fù)的非常好～能和正常人一樣進(jìn)行日常生活活動(dòng)。。。

  
  

  李明亮醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年10月16日 438 0 0

• 合并二尖瓣環(huán)鈣化的瓣膜置換術(shù)

  彭女士，60歲，河北省人，半年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣短癥狀。有冠心病、高血壓、抑郁癥、焦慮癥、腦梗塞等病史。在外院查心超提示：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣重度狹窄，二尖瓣環(huán)強(qiáng)回聲，三尖瓣反流。胸部CT發(fā)現(xiàn)二尖瓣后瓣環(huán)存在明顯鈣化。學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為，二尖瓣環(huán)鈣化，會(huì)明顯增加二尖瓣手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥發(fā)生率。因此，彭女士就診于多家當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院，均因?yàn)楹喜Y多，手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，建議到北京或上海等地大醫(yī)院治療。近期，彭女士和家屬來(lái)到上海市胸科醫(yī)院，心外科張步升副主任醫(yī)師接診后，很快安排住院。經(jīng)過(guò)細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備，制定詳細(xì)的方案及各種意外情況的備案后，手術(shù)如期進(jìn)行。劃皮開(kāi)胸，建立體外循環(huán)，心臟停跳，打開(kāi)左心房，切除二尖瓣，瓣環(huán)去鈣化，自體心包片重建瓣環(huán)，置換二尖瓣，修復(fù)三尖瓣，心臟復(fù)跳，撤離體外循環(huán)，止血關(guān)胸，整個(gè)過(guò)程一氣呵成，手術(shù)全程用時(shí)3.5小時(shí)。術(shù)后彭女士恢復(fù)順利，很快就出院回家了。出院前合影留念術(shù)前胸部CT發(fā)現(xiàn)二尖瓣區(qū)嚴(yán)重鈣化二尖瓣環(huán)鈣化，是二尖瓣纖維組織環(huán)的慢性退行性過(guò)程。其病因包括年齡、動(dòng)脈粥樣硬化、二尖瓣張力增加的因素（高血壓，主狹等）、鈣磷代謝異常（腎疾病）、先天性代謝異常（Marfan綜合征等）等。美國(guó)CammackPL教授等報(bào)道，在做二尖瓣手術(shù)的老年患者中，二尖瓣環(huán)鈣化是死亡率增加的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可使患者的死亡率增加4-5倍。二尖瓣環(huán)鈣化的處理技術(shù)，根據(jù)是否去鈣化，分為瓣環(huán)重建技術(shù)和瓣環(huán)保留技術(shù)。彭女士術(shù)中采用的就是瓣環(huán)重建技術(shù)，通過(guò)后瓣環(huán)切口，仔細(xì)剝除鈣化，用心包片修補(bǔ)受損的瓣環(huán)，從而重建瓣環(huán)，將人工瓣膜植入到重建的人工瓣環(huán)上。法國(guó)CarpentierAF等報(bào)道，通過(guò)這種方法治療伴有二尖瓣環(huán)鈣化的患者，7年生存率可以達(dá)到93%以上。

  
  

  張步升醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年09月29日 254 4 14